19羊爸爸中医育儿群小儿病辩证课程记录 太阳太阴病、呕吐病机

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先做案例练习。

11.6
零、小孩的主要症状?主要要解决的问题是?
上吐下泻 开始拉的全是水 后来便便里有乳白色块状物 并伴随腹胀
一、这几天大便情况?有没异常?颜色?很臭不?是一直很臭还是这几天?
一天拉了五次 黄色 稀便 不很臭
二、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现?比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖?
不喜欢盖被子 老是踹开
三、小便情况?颜色?
小便减少 发黄
四、食欲?
一般
五、睡眠情况?
还好 今天夜里发热以后就一直睡不安稳
六、出汗情况?比平时爱出汗不?
不出汗
七、喝水情况?比平时爱喝水不?凉水还是热水?
喝了热水
八、手心比平时烫不?还有没哪里温度异常?
手心烫
九、小孩多大?
十一个月
十、还有没其它症状?比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽?
前天流涕 昨天好了些 但是开始咳嗽了 偶尔打嗝

哪些是正常的就不讨论了:
2. 不喜欢盖被子 老是踹开(小孩这样一般说明不了什么问题)
4. 食欲一般
5. 发热以后就一直睡不安稳(这个也说明不了什么问题,生病一般都会这样)
6. 不出汗
7. 喝了热水

这些是表证:
10. 前天流涕 昨天好了些 但是开始咳嗽了

这些是里证:
0. 上吐下泻 开始拉的全是水 并伴随腹胀
1. 一天拉了五次 黄色 稀便 不很臭
10. 偶尔打嗝
3. 小便减少 发黄
8. 手心烫

这个案例辨证的太阳太阴,有太阳表证,里证是虚寒太阴为主,大便是主要证据。3和8是阳明证据,考虑可能会更好。先只按太阳太阴辨证给的建议,就用藿香正气液。如果考虑阳明,可以加保和丸。

这个是 大家社区 里的案例:上吐下泻 发热 腹胀 宝宝到底怎么了
http://dajia.zydp.org/question/1148
之后的反馈是:
11.7 述:吃了霍香 吃了一天 三次 烧退 也不吐了 从早晨到现在拉了三次 绿色水样稀便 精神好转 有轻度咳嗽流黄鼻涕 霍香要继续吃吗
11.10 述:宝宝今天就早晨拉了一次 有点绿 我把霍香给停了 想让宝宝自己恢复 今天精神还好 就是咳嗽 有痰 轻微流清鼻涕 请问需要采取措施吗

小孩子正气不足的感冒时容易伴随里虚寒,因为气血要往表走抗邪,在里的气血就会相对不足,正气足的一般不会导致太阴病症,正气不足的就不然了,尤其体质受抗生素和挂水破坏过的。感冒伴随里虚寒的,里虚寒要一起处理,否则感冒不容易好。所以治感冒其实没那么简单,不是分寒热就可以的,还要看里证情况,总之我们都按综合辨证来即可。

这节课补充下呕吐的病机。一般来说呕吐常见于太阳、阳明、少阳、太阴四种情况。

太阳的呕吐是因为表闭后导致的气逆,气逆前面讲咳嗽时说过,一样的道理。就是作为呼吸器官的体表受寒后部分毛孔关闭,不能正常换气,导致体内的气压平衡出了问题,食道的气压平衡不正常。太阳的呕吐一般是干呕,就是哕,不会有东西吐出来,一般是受寒严重表闭严重时才会出现。如果表闭严重气逆太严重,也会导致吐东西出来。

阳明的呕吐与阳明的咳嗽也是一个道理,也是气逆,因为内热,中下焦的热导致气往上走。所以阳明的呕与太阳的呕虽然原因不同,但是结果一样,一般也是干呕。但是阳明积食还有一个情况,就是内热还没形成,但是积食已经堵起了,这是再吃东西进去,不能从下面出来,只好从上面出来,这个是会吐东西的。因为东西没有消化,人体得不到需要的养分,所以虽然积食了,但是人还是会想吃,但是吃了又消化不下去,所以会吃了就吐。

太阴的吐是因为里虚寒,里虚寒时肠道没法消化食物或食物消化不充分,这时人体的本能反应会把已经到肠道里中下焦的东西要把它排出来,就是出现拉肚子。而在中上焦的东西就是要把他吐出来,这些东西现在是人体不需要的,就是病邪,人体排病邪都是找捷径,找最快的路径,上面的东西吐出来最快。所以太阴的吐是要吐东西出来。太阴吐的病机其实与阳明积食呕吐比较像,其实阳明积食一般都会伴随太阴,因为是相对的里虚寒,就是消化能力相对不好才会出现积食,正气很足东西都被消化了就没有积食这回事。

里虚寒还有导致另一个现象就是水逆,正常的胃肠消化吸收的功能都是让东西往下走,阳气不足时,这个正常的功能会出现紊乱,本来要往下走的变成了往上走。上面说的水逆的水理解为流体更好,因为还不是流质的东西不容易往上走。

当然作为里证引起的呕吐,有一种简单情况是食物中毒,就是吃了人体不能接受的食物,然后人体的本能反应,还在上面的东西通过上面排出来,一般吐完了就会自己好,如果成为病态要判断寒热,判断是阳明还是太阴,那还是要结合其它症状。

少阳的吐比较复杂,因为少阳是在太阳与阳明之间摇摆,太阳和阳明的情况都可能出现,所以少阳的呕吐也是气逆为主,一般是干呕。但是还有一种情况是,因为少阳有气血不足,会有导致太阴里虚寒的趋势,但是还没到太阴,这个趋势也会有类似太阴呕吐的问题。所以如果要根据呕吐来判断少阳,必须先排除掉受寒严重表闭的太阳呕、阳明内热严重的阳明呕以及阳明积食呕吐、里虚寒的太阴呕吐。

上文案例中的吐,受寒表闭严重没证据(这种情况小孩一般会伴随高烧),也没内热严重的证据(比如怕热出很多汗手心烫积食发烧着),而太阴的证据充足,就不用怀疑到少阳了,没有其它少阳的证据。不是说吐就是少阳的。

今天的课程就到这里。这次课后初级课内容暂时告一段落,下次课会从头开始重播。12月份第一期中级课程即将开始,中级班招募详情见 大家社区 http://dajia.zydp.org/question/812

问答部分
问:为什么会腹胀打嗝呢?
答:这是太阴里虚寒病机下的症状

问:理中丸可以不?
答:太阳表证也要处理的

问:里虚寒为什么拉肚子不是拉绿色便便?
答:不是固定这样的,不同人不同情况不一样

问:可以艾灸神阙关元吗?
答:可以

问:一般上吐下泻,加表证就可上藿香对吗?
答:辨证为太阳太阴的可以

问:可以理解为干呕太阳的可能性大吗?
答:阳明也可能

问:积食会不会睡不好觉?
答:会

问:六纲是怎么回事呢,能解释为身体因寒或因食伤到后的身体发生变化后的属性吗?
答:六纲是认识疾病的一种分类法,根据邪气所在位置分表、里、半表里,根据正气是否充足分寒热,3*2组合为六纲,具体请看前面的课程

问:宝宝哭了后,带出去哄,然后吹到风,接着就吐,吃什么吐什么,不拉稀,这个是太阳吐么?
答:有可能是肚子着凉了吐,太阴可能性大
问:藿香可以用吧?
答:如果没其他问题可以试试;艾灸可能更快,艾灸中脘

问:身体发烧这个反应是不是病邪没有出路最后才会发烧,有些孩子不怎么发烧,这是说明阳气不足呢,还是身体好啊
答:发烧是正邪斗争的现象。如果没有邪气或者正气不足,都不会发烧
问:正邪斗争还有其它反应方式吗?
答:任何生病现象都是

问:丁桂儿脐贴是针对受寒吧?
答:受寒的太阳病表证,以及太阴病里证都可以用,适合里证为主

问:太阴的如果不拉肚子,只有吐可以吃参苓白术吗?
答:喝生姜水效果更好

课程记录目录
9 分享
一云 yjf54 如果不只是如果 任子爵士 蚕豆妈咪 Best Health doulaimi 刘艺童 敬天爱人
湘西哲妈

湘西哲妈

这个为什么要做太阴太阳处理而不是先作太阳阳明处理,而后太阴处理呢?不是说急则治其标么?
1 赞 2014-12-05 04:03
湘西哲妈

湘西哲妈

是不是只有太阴才会腹胀,才会打嗝,而阳明不会
1 赞 2014-12-05 04:04
杨千栋

杨千栋

阳明也会,所以都需要综合判断
0 赞 2014-12-05 08:58
稻香老农

稻香老农

太阴不拉肚子,只是大便性状不正常,经常放屁,肚子咕噜响,有清涕和鼻塞,藿香可以用?
3 赞 2014-12-07 18:24
格林

格林

拉稀时,小便一定会减少,少了相对就会偏黄,拉稀是阴证证据,此时小便少和黄还能当成阳证证据吗?
2 赞 2014-12-08 22:28
杨千栋

杨千栋

可以
>太阴不拉肚子,只是大便性状不正常,经常放屁,肚子咕噜响,有清涕和鼻塞,藿香可以用?

需要结合其他证据
>拉稀时,小便一定会减少,少了相对就会偏黄,拉稀是阴证证据,此时小便少和黄还能当成阳证证据吗?
1 赞 2014-12-08 23:00
Hihi0708

Hihi0708

。所以如果要根据呕吐来判断少阳,必须先排除掉受寒严重表闭的太阳呕、阳明内热严重的阳明呕以及阳明积食呕吐、里虚寒的太阴呕吐。
这些病症的严重程度能说说吗?怎么样算严重。有什么表现,如何判断。
0 赞 2014-12-12 13:26
臭臭麻麻

臭臭麻麻

不拉肚子,有未消化物可以判断为太阴吗
0 赞 2015-01-21 00:22
任子爵士

任子爵士 回复 湘西哲妈

上文里有说“ 感冒伴随里虚寒的,里虚寒要一起处理,否则感冒不容易好。”
0 赞 2015-02-02 15:39
catli

catli

是不是只要辨是太阴都可以用霍香?
0 赞 2015-06-15 14:20
丑丑妈

丑丑妈

太阴吐泻的同时,还会没有食欲。对吗。
这点可以与阳明积食不同,对吗。
0 赞 2015-09-24 14:53
任子爵士

任子爵士 回复 catli

得同时有太阳
0 赞 2015-09-28 17:49
fangzster

fangzster 回复 任子爵士

没有同时有太阳的用了藿香会怎样?
0 赞 2015-09-29 16:38
任子爵士

任子爵士 回复 fangzster

太阳是表有邪,藿香里的紫苏是解表去邪的,如果无表邪而解表,干扰了正常的体表功能,可能新的病邪会趁机而入,不太对症。我是这样理解的。
0 赞 2015-09-29 17:09
任子爵士

任子爵士

请问咳嗽剧烈时引发的呕吐也算吗?
1 赞 2015-12-17 09:04
心能改运

心能改运 回复 丑丑妈

阳明也会没食欲的
1 赞 2016-01-26 08:21
qq79370517

qq79370517

请问为什么都没有大便干燥不顺畅的文章呢,作为初学者很想了解一下,因为我家宝宝这个情况比较多
0 赞 2016-04-21 14:07
孙明贝1

孙明贝1

我家孩子经常便秘三天才排便一次,但是前边干后边是很稀,眼角也会经常红。他是虚寒证吗?有什么办法解决吗?
0 赞 2017-08-19 17:55
小兔子乖乖

小兔子乖乖

学习了
0 赞 2017-09-19 00:59
小星星

小星星

太复杂了i,
0 赞 2019-06-06 01:20

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