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羊爸爸中医育儿群小儿病辨证课程记录04 舌苔

这次课讲看舌苔。这个舌苔非常典型。
1.jpg


各种中医书讲舌苔的一般都要关联脏腑,非常复杂,比如上图可能判断为心肺有热什么的,问题是判断了后该怎么办,要去清心肺的热?怎么清?用什么药?
非常复杂,我们没必要,我们不关联脏腑,上节课讲了三焦的概念,舌苔从前面到里面就说明上中下三焦的情况,白为寒、红或黄为热,厚为积滞,腻为湿。
基本上一句话就讲完了。之前讲的表里寒热和三焦也可以说是一种思考和解决问题的方法,是在中医整体论思维下的方法,不是需要去证明的原理。

整体论的意思很明确,这个搞中医的都要用,就是认为人体是一个复杂的有机整体,不是一个个零件简单叠加起来的,不能随意拆卸。

方法与原理不一样,方法可以很多,随便选,最终能解决问题就行,所以我们不会认为别人用的中医理论不用这样的三焦概念就不对。白猫黑猫逮到老鼠就是好猫,我们的这个思维体系是经过了很多年非常多人临床验证的,不是我创新的东西。

看舌苔的原理涉及到全息原理,这个比较复杂,只能简单提下。全息基本上不能被证明,可以认为是一个假设,但没有这个假设,所有中医的理论都没法弄。舌苔和把脉都要用到全息原理。全息的意思是,身体上某一个部分所反映的信息包含了身体所有的信息。那舌苔就反映的上中下三焦(主要是体腔内)的状况,看着舌苔给你的感觉,你就能够想象身体内是什么情况。

看到舌苔黄要非常注意,有时只是上面薄薄一层黄,仔细看下面都是白的,通常都是厚厚的。图示的舌苔就有这样(因为图片的色差可能你不一定会这么认为),中下焦部位有薄薄的黄,但是底下很厚,就是有比较严重的积滞,白为主,为寒积。这个就可以想象到肠道大肠小肠里堆积了大量的垃圾,肠胃功能肯定是不正常的,消化吸收是不可能好的。

那舌尖有点点红是上焦热吗?可以清热吗?还有中下焦的有点点黄是热吗?可以清热吗?
前面我们讲了中医是去治病机,就是生病的原因,不是去治疗症状。上焦热,中下焦的点点热,其实是一个问题,这个热首先是中下焦的垃圾堆积引起的。就是有机物堆积久了会发热,甚至会发酵更要发热,中下焦的热往上熏蒸导致上焦也有热,舌苔与后面的问诊能够一一对应起来。

这个热清热是没用的,根本问题是积滞引起,主要要解决积滞。

其实这是群里一位妈妈发的调理案例,小孩6岁:
7.13述
0、小孩的主要症状?主要要解决的问题是?
趴睡,大便问题
1、这几天大便情况?有没异常?颜色?很臭不?是一直很臭还是这几天?
大便少,干,臭,排便困难。经常爱这样,最近更严重。
2、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现?比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖?
不爱盖,老说热,晚上总要吹风扇。
3、小便情况?颜色?
还比较正常
4、食欲?
不太好,老吃稀的软饭,每次吃得少,但很快又饿,吵着吃零食。
5、睡眠情况?
入睡时间长,上半夜不动,下半夜到处滚
6、出汗情况?
一直比普通小朋友爱出汗
7、喝水情况?
不太爱喝
8、手心比平时烫不?还有没哪里温异常?
不烫,其它还好
10、还有没其它症状?比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽?
口有些臭,有点鼻塞,打喷涕

继续辨证三段论练习。
哪些是正常的就不讨论了:
3、小便还比较正常
7、不太爱喝水
9、手心不烫

这些是表证:
10、有点鼻塞,打喷涕

这些是里证:
1、大便干臭
2、老说热
4、很快又饿
5、睡觉下半夜到处滚
6、爱出汗
10、口有些臭

这些里证都说明是里实热,就是没寒的证据。表证轻微,是受寒症状,可以不用单独处理,小孩中焦有问题后很容易出现感冒症状。
舌苔的舌尖偏红,与睡眠不好是对应的,上焦有热直接影响睡眠;当然中下焦的积滞也会影响睡眠,胃不和卧不安。
大便干臭、老说热与舌苔的中下焦有热对应,很快又饿、爱出汗、口有些臭主要是中焦热。出汗是表的问题,但是如果是里的问题引起,则归到里证。

中医讲望闻问切四诊合参。切就是把脉,小儿病一般不需要把脉,很多中医也不给小孩把脉,小孩把脉不容易,老动;
闻包括了听说话声音和闻口腔等的气味,上文中的问题中也包括的有闻口臭、大便臭味,说话声音如果异常妈妈一般也会讲的;
所以这些问题加舌苔后望闻问都比较全面了,问的情况反应症状比较明显的,也不一定加舌苔,一般来说问的情况和舌苔都是能对应的,不会有矛盾;
许多小孩舌苔也不容易看到,通过问把握个八九不离十是没问题的,如果症状不明确或者小孩偏大最好还是结合舌苔。
合参的意思是要结合起来判断,就是法官断案时找证据链条,证据是一环扣一环的,是能互相印证的,通过合参,最后的推理结果只可能有一个,用第二个结果就不能完美地说明所有这些证据。

但是这个舌苔主要是白厚,就是寒,为何没有表现出寒证呢,其实是有的,每次吃得少、不太爱喝水都是,消化能力弱的表现,是寒证,其实根本的应该是寒,这个以后会再讲。

看中后部形成那么厚的舌苔,很容易猜到一定有错误的治疗历史,否则不容易积起这么厚,一问,果然如此。说:
“小时候,一月几天要挂水,至少三天,多则五天;
长期乱服感冒药,实在不行去挂水,后期形成依赖;
恶性循环,严重到发展为过敏性鼻炎,哮喘。”

但这个小孩舌苔看问题也不是太大,没有出现地图舌、剥苔,体质还算好。小儿辨证为里实热,有大便口臭等明显肠胃问题,一般就按积食处理。建议了严格控制饮食,吃素停水果。

这位妈妈有问“为何吃不多,也没太吃荤,怎么也积食?”其实很容易明白,脾胃虚寒,肠胃运转不顺畅,当然容易积食了。

7.17 反馈的还是趴睡,大便羊粪大小,但是舌苔变化很大。没吃药,就是一直吃素。
2.jpg


舌苔还是白,整体都偏白,就是寒。建议继续控制饮食。
这个小孩的大便羊粪大小是寒引起,不能清热;趴睡也是脾胃虚寒的表现,屁股撅起的趴睡一般是实证,要检查是不是吃多了,否则一般是虚证,贴着床会舒服一点。不过年龄小的小孩都是脾虚的,是正常的,趴睡比较正常,大点了自己会翻过来。

问答
问:舌苔白就是脾胃寒?只能清淡饮食?
答:这个案例的是的,还是要综合判断。脾胃虚寒的消化不好,首先减轻脾胃负担

问:脾胃虚寒怎么又导致里实热,搞不懂呢
答:虚寒,脾胃功能弱,消化不良产生积滞,积滞生热。
中医治病会涉及标和本的问题,积滞生热的热是标,热是因积滞引起要处理积滞而不是清热,这是一层标和本的关系;
再进一步,这个积滞又是什么导致的,这个案例中是因为小孩脾胃虚寒所以容易积滞,所以积滞又是标,虚寒才是本,有积滞可以暂时用下消食导滞,但是不能老用消食药,否则伤脾胃。

问:下焦在舌头靠里面处吗?
答:是的

问:为啥寒会引起羊粪屎?羊粪屎如何调理
答:一种可能是虚寒引起肠胃动力不足,肠子蠕动不正常,导致大便没有及时排出,大便中水分被吸收太多;一种可能肠胃积滞导致有热,大便中水分被过度蒸发;这两种的大便都会偏黑,但有热的羊粪屎偏臭。

问:小孩最近一个月鼻窦炎发作后长期羊粪蛋,也打过吊瓶,会是什么原因导致羊粪蛋呢?还有腺样体肥大
答:经验来说整体病机都是虚寒,虚寒是由于邪气阻滞的情况居多,挂水导致肠道堆积起垃圾,肠胃不能正常发挥作用。腺样体肥大一般是水肿引起,也许虚寒的表现,气血流动不充分。如何调理只有具体案例具体分析。

问:这个案例确定有脾虚?
答:我们不用脾虚概念,说脾虚没用,因为如果你辨证为脾虚,意味着可以补脾解决,但这个案例补脾没用。邪之所腠,其气必虚,这个案例的虚证首先可以归咎于邪气。

课程记录目录
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骱之骱

骱之骱

这个舌苔按及时处理只是解决了里实热 那根本上的脾胃虚寒怎么处理呢 等小孩儿自己身体调理吗 用药吗
9 赞 2015-01-11 08:03
任子爵士

任子爵士

请问舌苔上红点点的多少和分布代表了什么信息吗?
4 赞 2015-01-12 04:16
任子爵士

任子爵士

里虚寒的小孩子不吃药,通过饮食吃素调理,能完全自行康复吧?调理得到位的话表现在舌苔上这个康复的周期大概有多长?
6 赞 2015-01-12 04:19
星星星星

星星星星

实热,虚寒,都是这样的吗,有没有实寒,虚热,实和虚如何判断呢
0 赞 2015-02-19 22:02
杨千栋

杨千栋

实热,虚寒是阳与阴的代表,六刚只判断表里、阴阳关系
1 赞 2015-02-28 11:18
amyyam333

amyyam333

这种舌苔的孩子除了吃素,控制饮食,是不是可以贴南怀瑾脐贴?
5 赞 2015-03-09 23:02
杨千栋

杨千栋

可以
2 赞 2015-03-10 08:41
微微笑10

微微笑10

这个舌苔按及时处理只是解决了里实热 ,那根本上脾胃虚寒怎么处理呢 等小孩儿自己身体调理吗?要调理多久呢?
3 赞 2015-03-13 22:23
两宝妈

两宝妈

能用保和丸加饮食调理吗?
0 赞 2015-04-01 22:46
后觉

后觉

这个案子应该先去积去邪气,然后补正气,健脾胃。
4 赞 2015-04-10 15:29
玉米妈妈

玉米妈妈

处理了热的问题,是不可以吃参苓白术颗粒?
0 赞 2015-04-15 21:58
毛毛妈

毛毛妈 回复 后觉

邪气是什么啊,怎么去啊
0 赞 2015-05-18 00:11
忽然之间

忽然之间

寒怎么去啊?我宝宝8个半月,也是这种舌苔,睡眠不好,能出汗,不爱盖被子,腿和脚一定要在外面,经常积食
0 赞 2015-05-26 16:04
忽然之间

忽然之间

上焦热,下焦寒怎么处理?
1 赞 2015-05-26 16:54
SHINEE

SHINEE 回复 杨千栋

杨爸,你说这个案例可以用南怀瑾贴,需不需要先排积食,我看到说南怀瑾贴那节里说热症明显的脾胃虚寒最好不用
1 赞 2015-06-13 20:59
angelaMAMA

angelaMAMA 回复 SHINEE

同问
0 赞 2015-06-13 23:59
这一路走来

这一路走来

能不能用汉森四磨汤?
0 赞 2015-06-17 21:02
这一路走来

这一路走来

我家孩子4岁半,各方面情况和这个孩子一样,这几天干咳的厉害,能不能用汉森四磨汤?
0 赞 2015-06-17 21:12
娟子家的宝贝

娟子家的宝贝 回复 这一路走来

四磨汤是积滞严重的时候才能用 这个案例就是建议严格控制饮食,吃素停水果 小孩会自己调理的
0 赞 2015-06-19 16:26
心香一缕

心香一缕 回复 忽然之间

我宝宝也是
0 赞 2015-07-13 14:54
忆洛浮澜

忆洛浮澜

为什么老说热是中下焦有热,而爱出汗是中焦热呢?
1 赞 2015-07-14 17:48
煎蛋125128

煎蛋125128

可以理解为虚寒引起积滞,积滞明显处理积滞,调理虚寒,积滞不明显可直接处理虚寒?如太极,捏脊,南贴,泡脚之类的。
0 赞 2015-07-17 10:19
冰晶水星

冰晶水星 回复 SHINEE

同困惑
0 赞 2015-07-22 10:15
盼盼妈妈2012

盼盼妈妈2012

这个舌苔的孩子妈妈能不能和我联系一下谢谢哈qq527734794,有也是这种舌苔的妈妈们也可以和我联系我们来交流一下,我女这种舌苔一直都是真的头大,瘦小
0 赞 2015-07-24 23:12
煎蛋125128

煎蛋125128 回复 两宝妈

我也在想,寒积加用保和丸是不是更快些
1 赞 2015-08-05 12:01
鱼儿家

鱼儿家 回复 盼盼妈妈2012

我家宝宝也是这样,麻烦介绍下经验。
0 赞 2015-08-08 20:46
鱼儿家

鱼儿家

看来关键是消积滞,但是我试了很多种,多没用,仅有两次有用,但无法保持。
0 赞 2015-08-08 21:06
鱼儿家

鱼儿家

还有舌上的淤血点如何处理,请赐教。
2 赞 2015-08-08 21:09
@小竹子

@小竹子

舌苔下焦有草莓点点,要怎么调理啊
0 赞 2015-09-07 20:20
fangzster

fangzster

这节课有点模糊不清呢?上面辩证都是里实热,而且里实热也很明显。然后看舌苔就是中下焦积滞虚寒,病机是中下焦积滞虚寒。并且没有用药,改善饮食。
是说没有积滞吗?还是说不是积食,或者不是新积的,用消积导滞的药不顶用啊???咋回事???
2 赞 2015-09-25 14:29
fangzster

fangzster

我感觉这个娃,可能是体质比较好的,平时吃的即使没吃荤是不是吃的也叫杂?然后稍微改善下就好了。如果是舌苔也这样,各种表现也这样,平时吃的就是青菜白粥,是不是就得用药导滞了????
0 赞 2015-09-25 14:32
信阳宝妈

信阳宝妈

没用药就好了?
0 赞 2015-09-30 13:57
任子爵士

任子爵士 回复 fangzster

我理解的这个案例宝宝没有非常明显的病态,影响到日常生活和精神状态的程度,表现出来只是大便有点困难和趴睡,所以从改变饮食习惯入手,没有用药。如果是我,看舌苔这么厚,又有点内热,会给点淡豆豉汤帮助一下。
1 赞 2015-10-09 06:54
凌月

凌月

我也觉得要喝淡豆豉汤,但是需要加葱白吗,觉得加了好点,对不
0 赞 2015-10-10 08:49
温暖如毒酒

温暖如毒酒 回复 后觉

要怎么补正气,健脾胃呢
2 赞 2015-10-21 22:39
wcl_1986

wcl_1986 回复 fangzster

同问。不明白
0 赞 2015-10-25 10:28
wcl_1986

wcl_1986

为什么前面一直讲的是实热,后面又成虚寒了?
1 赞 2015-10-25 10:30
樱桃树下的菠萝

樱桃树下的菠萝

舌苔根部是红白相间 花舌怎么治啊
0 赞 2015-10-29 18:16
yongkun

yongkun

我孩子羊粪便,三四天拉一次,能吃善饥,浑身无力,烦躁,爱哭。吃素很久了,请问我是先去虚寒还是去邪,需要用药吗?
0 赞 2015-11-07 14:44
yongkun

yongkun

宝宝腿部,手脚冰冷,中下焦虚寒,舌尖红睡眠浅易醒是上焦热吗?怎么调理?非常谢谢!!!
0 赞 2015-11-07 14:53
云南诚妈

云南诚妈

怎么没说如何用药调理啊,我宝宝也是这样,急切盼答案
0 赞 2015-11-07 16:20
李仙玲

李仙玲

同上
0 赞 2015-11-12 13:38
yvonne320

yvonne320

像这种案例可否艾灸?
0 赞 2015-11-16 14:42
纯棉

纯棉

这种体质怎么调理?脾胃虚寒,但上焦还热~
0 赞 2015-12-25 20:58
果麻麻

果麻麻 回复 纯棉

同问
0 赞 2016-01-01 14:27
周小玄2011

周小玄2011

这个写的我有点晕哈,前面说是热(这些里证都说明是里实热,就是没寒的证据),后面又说是寒(但是这个舌苔主要是白厚,就是寒,为何没有表现出寒证呢,其实是有的,每次吃得少、不太爱喝水都是,消化能力弱的表现,是寒证),到底这样的白厚舌苔是寒还是积呢?白我理解是寒,厚是积,应该有积有寒,像这种到底处理积还是处理寒呢?
3 赞 2016-01-05 11:39
笑涵妈

笑涵妈

孩子舌苔中间白上发黑怎么办?
0 赞 2016-02-04 16:48
FENGHONGYAN

FENGHONGYAN

用小儿推拿可以用消食导滞加温中健脾的方式来调理。
太极按摩 和艾灸效果都应该不错的
0 赞 2016-03-06 16:49
Best Health

Best Health

为什么前面一直讲的是实热,后面又成虚寒了?
0 赞 2016-04-19 15:38
Best Health

Best Health

医治病会涉及标和本的问题,积滞生热的热是标,热是因积滞引起要处理积滞而不是清热,这是一层标和本的关系;
再进一步,这个积滞又是什么导致的,这个案例中是因为小孩脾胃虚寒所以容易积滞,所以积滞又是标,虚寒才是本,有积滞可以暂时用下消食导滞,但是不能老用消食药,否则伤脾胃。
1 赞 2016-04-19 15:40
兰心伤

兰心伤

我的理解是这个案例可以先处理积食然后调理虚寒,热是不用管的。因为根本原因是虚寒引起的
1 赞 2016-04-19 17:36
宋智慧

宋智慧 回复 任子爵士

给我家症状一样,反反复复的,我都是给吃保和和豆豉水
0 赞 2016-05-07 16:08
宋智慧

宋智慧 回复 纯棉

同问,
0 赞 2016-05-07 16:10
宋智慧

宋智慧

积食引起实热能喝栀子枳实吗?
0 赞 2016-05-07 16:13
小英子

小英子

辩证出来的是里实热(阳明),杨爸后面又说主要是寒,那是不是里虚寒呀(太阴+阳明),用药保和丸。
0 赞 2016-07-04 18:31
zz5161978

zz5161978

辩证真的不好学习,我一篇文章基本都要读五遍以上,最后给儿子辩证是少阳,可能还有积食,但少阳症状更明显,口干,喜欢使劲张大嘴,喜欢清嗓子,黄涕或黄粘涕,下嘴唇发红,于是昨晚上给孩子喝了半包小柴胡,今天我格外注意的观察他清嗓子的频率,之前是每五秒钟都要清一次,一点不夸张,今天能三五分钟清一回,有时能坚持很久不清嗓子,但嗓子还有点哑,不知道辩证的对不对,能不能有人指导下^_^
0 赞 2016-08-16 09:10
望舒无忧

望舒无忧

我觉得换了我,会给孩子用上保和丸吃个两三天。看来严格做到清淡饮食才是王道啊,妈妈们要狠狠心。
0 赞 2016-08-16 14:21
望舒无忧

望舒无忧

里虚寒和脾胃虚寒是不是一个概念?如果里虚寒会导致中焦热,那脾胃属于中焦,不是变成又冷又热了吗?藿香正气水针对的是太阴里虚寒还是脾胃虚寒呢?这个概念有点混淆不清啊。
0 赞 2016-08-16 15:57
Luoxinxiang

Luoxinxiang 回复 盼盼妈妈2012

亲,微信有吗?想一起交流下
0 赞 2016-11-15 14:33
忍让谦和

忍让谦和

我家宝宝也是这样的舌苔,请问怎么消积滞,去虚寒还有怎么补正气去邪气
1 赞 2017-01-22 05:33
吴翠芳

吴翠芳 回复 兰心伤

这么说的话,这个热应该不是实热,虚热,能这么理解吗?
0 赞 2017-05-27 19:04
衣袂

衣袂 回复 wcl_1986

我理解是虚寒导致的实热,但小孩身体还好,正气也还足(无地图舌什么的)可以通过饮食解决掉实热,并慢慢调理虚寒,所以不吃药,不知道对不对?如果正气不足的虚寒(有剥苔的)怎么办?
0 赞 2017-09-10 20:25
童宝贝妈妈

童宝贝妈妈

我家孩子上次就是这种情况,不太会辩证,吃了保和丸,后来慢慢好了
0 赞 2018-04-27 16:07

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