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08羊爸爸中医育儿群小儿病辨证课程记录 太阳少阳、柴桂退热颗粒

先讨论案例
4.26
述:我家老二才两个月,前两天开始偶尔有干呕现象,时不时咳嗽一声或两声,昨天开始白天睡觉不踏实,睡一会就醒了,昨晚发现有鼻塞,咳嗽频率变多,每次咳也就一两声,以前很容易入睡的,这两天母乳喂上两三个小时才能睡着。大小便都正常,出汗情况也与平时无异,体温也正常,因为才两个月,很多情况都不好判断。这段时间家里人陆续感冒咳嗽,不知是不是被我们传染,小孩那么小,担心情况变厉害。

0、小孩的主要症状?主要要解决的问题是?
打喷嚏、咳嗽,干呕、鼻塞,难入睡。主要解决咳嗽、鼻塞
1、这几天大便情况?有没异常?颜色?很臭不?是一直很臭还是这几天?
大便正常
2、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现?比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖?
无怕冷或怕热表现
3、小便情况?颜色?
小便正常
4、食欲?
以前吃饱了就睡,这两天要喝很久的奶才睡着,昨晚喝了两个多小时的母乳才睡着
5、睡眠情况?
睡不踏实,有点声音就醒了
6、出汗情况?
出汗无异常
7、喝水情况?
因为是母乳喂养,没有喝水
8、手心比平时烫不?还有没哪里温度异常?
手心温度正常,不发烧
10、还有没其它症状?比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽?
按症状出现次序是:喷嚏、干呕、咳嗽、鼻塞、咳嗽次数加多

继续辨证三段论练习。哪些是正常的,就不讨论了。
1、大便正常
2、无怕冷或怕热表现
6、出汗无异常
7、没有喝水
8、手心温度正常,不发烧

哪些是表证:
2、喷嚏、咳嗽、鼻塞、咳嗽次数加多

哪些是里证:
4、难入睡
5、睡不踏实,有点声音就醒了
10、干呕

这个案例给的建议是用柴桂退热颗粒
是小儿的,按说明书服用。
补充了一句:不用管这个药的名字是什么含义。

4.29反馈
述:宝贝的感冒症状都消失了
一天三次,每次半包,吃了两天就好

下面开始讲解。这个药因为包含退热两个字,所以一般都是认为是退烧用的,西医经常开,很多时候也能蒙对,或者虽然辨证没蒙对,但是确实有退热效果。
我们学的就是辨证,不辨证用药,有时确实能搞定症状,但是对小孩一定会产生不好的作用,只是症状(就是生病的现象)没了,但是病还在,身体还会在合适的时机继续处理。
比如如果有积食里实热,如果当太阳病感冒治疗去发汗,发汗伤津液,津液亏损就会加重里实热;
如果是太阳病感冒,本应当发汗,当积食去治疗做通下处理,比如用四磨汤,则本应该往上往外走的气血就会往内回收,在这个趋势下,病邪也会往里走,所谓引邪入里、引寒入里,症状会发生变化,病也不会好;
如果是少阳病,就不能当太阳病治来发汗,因为少阳时气血不足,再发汗耗散气血气血更不足,病更不会好;
……所以总之需要辨证,辨证对了才能用药。

这个是六刚的表:
0fc1b23fe78d2b4038e0b51099b44ae7.jpg

上次的课程讲了少阳。
上面的案例主要就是表证,没有虚寒正气不足的证据,认为是太阳病,就是主要就是受寒感冒引起。
表证:2、喷嚏、咳嗽、鼻塞、咳嗽次数加多

里证的大便和睡眠不严重,说明不了什么问题,主要就是“10、干呕”,这个需要搞清楚是为何。
呕的话,积食里实热和太阴里虚寒都会呕,但这个案例中没有证据,比如大便是正常的,不稀,手心也不烫;
太阳病的受寒也会呕,但是太阳病的呕,是受寒比较严重的情况,会伴随怕冷身体痛发烧,这个案例都没有;
所以这个案例的呕,认为是少阳的呕;又有太阳病又有少阳病,我们称为太阳少阳合病。

太阳少阳合病在经方里面用的柴胡桂枝汤,比较接近的中成药就是柴桂退热颗粒。这个单纯的太阳病、或单纯的少阳病都是不能用的。
我们比较来看下柴胡桂枝汤和柴桂退热颗粒的成分,能够更好地理解。

柴桂退热颗粒:柴胡、黄芩、桂枝、白芍、葛根、浮萍、蝉蜕
柴胡桂枝汤:柴胡、黄芩、桂枝、芍药、人参、炙甘草、半夏、大枣、生姜
可见主要的结构是一样的,柴胡加黄芩处理少阳病、桂枝加白芍处理太阳病。
但是柴桂退热颗粒加了清热的寒凉药即阳明用药:
浮萍 辛寒。主治暴热身痒,下水气,胜酒,长须发,止消渴。
蝉蜕 甘寒。散风除热,利咽,透疹,退翳,止痉。用于麻疹不透,风疹瘙痒。目赤翳障,惊风抽搐。

药量配比不知,这个应该不是为主,不然就不对。
上文案例选用这个只能说将就。《小品方》说:“但问人男女长少依据方说,方说有半与病相会便可服也。”就是辨证大方向对的,就会有效。
现在很多中医搞不清楚怎么回事,开药感觉是乱的,不会辨证胡乱堆药的感觉,所以不会有效。
相反,我们只要学会辨证,辨证对了,用中成药一样有效。
大人生病一样的,用中成药辨证对了一样有效,只是用量上建议按说明书的大人用量的2-3倍服用,除非病特别轻微。
如果是5、6岁以上的小儿用中成药,就直接用说明书的大人用量吃;
如果是几个月大的,一般按三分之一;一两岁以后的都按一半就行;
非处方中成药都没有猛的药,都是温和的,用量上不用太纠结,差不多即可。
如果药房的说小儿不能吃,就说大人吃即可,大人能吃的中成药小儿都能吃,只要辨证对的。
如果是小儿的中成药,一般按说明书服用即可,也可以根据病情来调整,病情重可以加倍,或者一天三次的可以改为四次。
有些小儿中成药,如果大人的没有对应的,比如麻甘颗粒,可以按小儿用量四倍吃。

上文案例如果用葱白淡豆豉加小柴胡应该更好,因为柴桂退热颗粒加了寒凉药,但是案例没有热的证据。只是这个用法相对比较麻烦些,而这个妈妈明显是比较担心害怕的,还是要尽快搞定症状。
这种情况弄去用抗生素或输液绝对是不会对症的。以后再展开讲抗生素和输液如何辨证。只要会辨证,搞懂病机、搞懂生病的原理,中医不排斥任何方法,立足当下判断什么方法对健康最好,并且最容易得到,就用什么方法。

问答部分
问:如果不处理干呕问题大不大?
问:吃喝葱豉汤行吗?
答:这个案例主要问题在太阳,只处理太阳,应该也可以,只是可能没那么快

问:单纯的桂枝汤有中成药吗?
答:有桂枝颗粒,很难买到

问:这个案例小柴胡颗粒加上姜汤可否?
答:可以的。不过这么小的小孩可以不用姜,葱白水即可。

问:说是有太阳病,我没看见表实热的证据啊?!
答:实热与虚寒的对比是看正气,正气足的阳证,实热。
因为没有虚寒的证据,所以认为是表实热。
邪气在表,排除虚寒,就是实热。确实小儿一般都是阳证,只是都需要讲证据。

问:阳明用了少阳药会怎样 ?
答:少阳的小柴胡有生姜等热药,不对症,不适合阳明。
不对症会怎样,这个没法预测,看个体吧。
或者病不好,或者病加重。

问:同时用小柴胡和葱白可以同时吃还是隔半小时?
答:同时吃,可以葱白水冲小柴胡颗粒吃。

问:少阳阳明太阴都能照顾到的话用什么药?
答:保和丸加小柴胡

课程记录目录
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吉林元元妈

吉林元元妈

既然是太阳和少阳合病,那么只吃小柴胡可以吗
0 赞 2015-02-23 08:54
杨千栋

杨千栋

除非太阳特别轻微,否则要照顾太阳
1 赞 2015-02-28 11:10
腾腾妈2014

腾腾妈2014

喷嚏、咳嗽、鼻塞、咳嗽次数加多。这个案例我感觉都是寒症啊,怎么说不是虚寒呢?还有睡不踏实,有点声音就醒了能不能理解为心火旺?
2 赞 2015-03-11 10:17
杨千栋

杨千栋 回复 腾腾妈2014

请先看完课程。我们不用脏腑概念
0 赞 2015-03-11 13:51
小金鱼乐悠悠

小金鱼乐悠悠

慎不可峻汗或攻下~攻下请教什么意思?要是有积食用四磨汤通下可以吗??
2 赞 2015-03-13 17:11
主的仆人

主的仆人 回复 杨千栋

邪气在表,正气足的是太阳,喷嚏鼻塞不是寒吗?您文中说没有虚寒正气不足的证据,小孩都是阳症就判断的太阳吗?那如果是大人呢?
1 赞 2015-04-14 16:39
杨千栋

杨千栋

喷嚏鼻塞是邪气在表的证据。判断正气不足需要证据。
0 赞 2015-04-14 17:18
凌月

凌月

如果有太阴,葱白淡豆豉加小柴胡也对症吗
0 赞 2015-10-10 09:35
hu2008zi

hu2008zi

是不是可以总结为:有明显热证的太阳少阳合并病用柴桂好(因为柴桂中有寒凉清热的药);没有热证的太阳少阳合并病用葱白豆豉加小柴胡更好(因为葱白是温热的药)。@杨千栋
1 赞 2015-10-15 15:53
一格

一格

同楼上问题,如果案例大便干,用葱豉柴胡还是柴桂更合适?
0 赞 2015-11-13 15:32
微笑公主

微笑公主 回复 小金鱼乐悠悠

通里攻下法为邪传于里、阳明里实热的处理方法,是将内里的病邪从里向下排,而不是太阳病的往上往外走。
0 赞 2016-03-23 16:20
Best Health

Best Health

越往后面看感觉辩证好难
1 赞 2016-04-20 16:51
微寒

微寒

学习了,留个痕迹,谢谢
0 赞 2016-05-20 11:26
Jane0331

Jane0331

多看几遍
0 赞 2016-08-27 09:54
敬敬嘛嘛

敬敬嘛嘛

有呕,又排除了太阳受寒严重,或者阳明太阴有大便不正常的情况,考虑为少阳。表证和里证都不明显的发烧干呕胃口差,还有口苦中耳炎等上焦热的症状,都考虑为少阳。少阳主要靠排除其他二阳,又出现的是阳证,来确定。
0 赞 2017-01-31 03:47
敬敬嘛嘛

敬敬嘛嘛

太阳用葱白淡豆豉,少阳是小柴胡,阳明是保和丸,只要正气不会不足,就是表实热,是阳证。
0 赞 2017-01-31 03:52
衣袂

衣袂 回复 杨千栋

什么是证据不足的证据?
0 赞 2017-09-10 22:12
衣袂

衣袂

抱歉,输错两字,更正一下:什么是正气不足的证据
0 赞 2017-09-10 22:17
锐芮妈妈

锐芮妈妈 回复 杨千栋

如果确定太阳少阳合并,可以同时吃风寒感冒颗粒和小柴胡颗粒吗
0 赞 2017-10-08 14:04
黄任清

黄任清 回复 小金鱼乐悠悠

有表证,要先处理表证,泻下、通下都算下,下法会把表证带入里,所谓引邪入内。文中也有写到这一点。
0 赞 2017-10-24 12:17
冰冰凉

冰冰凉

学习
0 赞 2018-03-14 16:01

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