【精选微课】半小时搞懂孩子发烧

作者:发布时间:2019-06-11


发烧是一个老生常谈的问题,也同样是我们一遇到就不淡定的问题,羊爸爸微课一直来都在重复着这个话题,今天,我还是重复,但会进行一个我认为比较完善的总结吧,尽可以比较详细的谈一谈发烧,因此定义为综述篇,交流内容立足于羊爸爸理论体系,并结合自己的理解和感悟,会稍有一定扩展。

一、分析发烧的病理过程

分析发烧的病理过程,在于能够正确理解发烧这个症状,要正确理解发烧,我们还是要回顾一下关于疾病的概念。

1、什么是疾病。我们知道,任何疾病或疾病现象都是正邪斗争的产物,因为有了正邪之间的斗争,才会出现战场环境的纷乱复杂的场景,而人体正邪斗争的环境就是人体本身,所以各种各样的症状无不体现在人本之上,比如,这里的发烧,就是一个斗争的产物。

对于小孩子而言,正气一般情况下是很充足的,我们常说“邪气盛则实,正气夺则虚”,在正气很足,邪气来势汹汹的情况下,正邪势不两立,斗得不亦乐乎,就很容易出现实证的高烧情况,这也是为什么小孩子易高烧而大人难高烧的原因之一。

因此,我们通过分析认为,发烧这个现象只是人体内部出现正邪斗争后的一个表现,它的出现,一方面提示身体能量比较足,正在积极的处理身体出现的问题;另一方面,它作为一个信号,提示着我们,身体里有一个邪气、有一个损伤身体的原因,需要我们找出来,给解决掉,这也提示着我们处理发烧问题的正确思路和方法。

2、错误关注点。面对发烧,太多的家长的关注点都是在发烧这两个字或这个现象上,唯一想的就是把烧退来去,其实这个想法并没有错误,主要是处理上最常用的就是退烧药,为了退烧而退烧,但是,由于发烧的原因没有处理到,因此,经常会反复发烧,以至于最后病情变化,由单纯的问题变得复杂了。

3、再次来看发烧。发烧是什么?发烧是某种因素导致正邪斗争的结果,它只是一个信号,而不是原因。任何不针对病因处理的措施都是耍流氓。我们面对发烧,要透过它去找背后的逻辑,解决引起发烧的原因,这样才能真正的起来退烧作用,而不是通过退烧药来寻求心理的安慰。

因此,我们面对发烧,必须要有一个清醒而正确的认知,也许这个发烧牵扯很多原因,可能不是我们能处理的,但是,在正确认知的基础上,我们能做到两件事,第一件事就是正确的干预,第二件事就是正确的选择。

二、发烧的病因分析

(一)受寒引起的发烧

1、机理分析:身体在外感受寒邪,经典的场景是大汗淋漓的情况下突然进入空调房或者冲冷水澡等,寒邪入表,人体的正气发现这个情况,调动大量的气血津液往上往表走,试图把外邪给驱逐出去,这个时候的战场上表,狭窄的环境里,气机不流畅,正邪斗争激烈,于是就会表现出发热来。许多情况下,外邪入侵后,出现体表毛孔闭合,里外不通透,热透不出去,就会引起高热。

2、主要症状:其实,受寒引起的发热,症状多不典型,很多的时候是表闭,无汗,甚至无鼻涕,有的会出现恶寒恶风,有的会伴随有鼻塞、鼻涕,咳嗽等情况,舌像一般是淡红舌薄白胎,典型的外感是好判断的,随着疾病的进展,还会出现一些热症的现象,比如咽喉红肿,眼屎、黄涕黄痰黄苔等情况,这些复杂的情况需要更加精细的辨证。

3、处理原则:单纯的受寒发热就是解表散寒,通俗一点就是发汗,发汗的目的,是通过打开毛孔腠理,把外邪带出来,所以这个发汗是缓缓的出汗,而不是大汗淋漓。我们可以想象,当我们卫士用人墙来防止敌人的突击,对于突进来的部分敌人,是用个别卫士把他们驱逐走,而不是一拥而上,自乱阵脚,导致自己阵营防卫力量的空虚,那样外邪更会趁虚而入。因此,对于一些发大汗的措施要谨慎,这里也包括一些退烧药。

有哪些正确的处理方法呢?

(1)艾叶水或紫苏叶泡脚。艾叶煮水后自然放温,水要漫过三阴交才行,人体后背微微发汗持续一段时间即可。

(2)喝葱白水。比较经典的是葱白淡豆豉,这个我们在社区建议得很多,药食同源,表里同治。

(3)儿推。平肝、清肺、天河水,还有一窝风、搏阳池、拿列缺,二扇门,还可以揪大椎等,都有比较好的效果。

(4)艾灸。主要的有大椎风门区域,可以根据情况配合外关、列缺、鱼际等。

对于寒热错杂的情况,需要更精细的辨证,因此,这里的处理方法更多的是单纯的受寒。

(二)积食引起的发烧

1、机理分析:孩子的生理基础就是脾常不足,与脾胃相关的问题是家长长期关注并与之斗争的话题,脾胃问题最多的就是积食。当孩子吃了不该吃的,或者吃得太多,导致脾胃运化不了,那么这些我们认为高营养的东西就会变成身体的垃圾或外邪,需要清理出去。这个时候,战场在胃肠中,胃火肠热中烧,热会以这个中心散发出去,这个热与受凉外感的热在细微上还是不一样的,积食的热,腹部和手心热甚,外感的热,头面部很热。

2、主要症状:

积食发热,可以把握以下几点。

(1)内热的表现。手足心热,手心温度明显高于手背,腹部温度高,严重的不喜穿鞋,光脚跑,喜喝水,喝凉水,睡觉翻滚、哭闹、蹶着屁股睡、磨牙等,甚至于内热上熏引发扁桃体化脓。

(2)口臭。中焦如沤,淤积生热,食物下不去腐化,气味上逆,也伴随有食欲的下降。

(3)便秘。内热蒸发水份,垃圾又太多,肠道动力相对不足,大便难以排出,同时会出现腹痛的情况。

(4)看舌苔。一般会出现舌质偏红,舌苔白厚甚而黄厚,出现腻胎的情况。

3、处理原则:消积导滞。在发热的过程中,其实身体调集大量的气血津液来处理积滞,我们这个时候,更多的就是顺应身体的处理方式,给一个力量去帮助身体,也就是帮助消化食物,帮助身体排出这些垃圾。堵塞没有了,人体气机通畅,也就没有热了。

有哪些正确的处理呢?

(1)饮食的控制。这个是重点中的重点,其实只要孩子身体出现状态,我们都需要控制饮食,但针对于积食发热,控制饮食显得更加重要,我们常说的肉鱼蛋奶水果甜,在这个时候都需要忌口。

(2)儿推。八卦、清脾胃、清大肠,揉腹,下推七节骨。八卦以消宿食开饱胀,清脾清胃消积食清胃热,清大肠以导滞通便,热重可以配合退六腑,热轻可以考虑天河水。

(3)艾灸。对于积食发热,常配合有胆经、脾胃区大肠区域的拔罐或刮痧,再配合脾俞、大肠俞、中脘、下脘、合谷,内庭等穴位进行搭配。

(4)中成药。对于积食发热,比较常用的有保和丸和四磨汤,低热情况下考虑保和丸,高热情况下考虑四磨汤。

(5)关于积食要多啰嗦几句的话。一个是西医处置发烧的过程中,出现反复发烧不退的情况,要反思有没有积食的可能,考虑的基础就是前面说的几个典型症状,我反思之前我孩子小时候的几次发烧,很多时候就是这个原因引起的,西医针对病毒或者细菌感染的处理方式,是起不到消食导滞作用,因此,发烧很难退下去,而且会有一定的转归。第二个是积食的发烧,单纯用退烧药退烧是绝对错误的方法,如果说外感用退烧药只是担心出大汗的问题,那么积食发烧用退烧药是方向性的错误。汗发了,津液更不足了,大便得不到润滑就更难以下去,这样会形成一个恶性循环。第三个是积食发热的解决往往需要一个时间,吃进去那么多好东西,不能希望身体一天就搞定,是需要一个过程的,这个过程可能要二到五天,因此,面对积食发烧,更需要考验家长的心态问题。第四个是清热不是解决积食的办法,无论是清热药还是推倒手法中的退六腑或天河水,它都是配合在消积导滞基础上的,大便通了,热自然不会产生。

(三)温病性发烧

对于温病性发烧,有更复杂的解释,这里我们狭义的理解为幼儿急疹,当小儿发烧,没有明显积食和受寒的证据,就是高烧,年龄在1岁左右的,特别有时候是第一次发烧,这种经常会是幼儿急疹,而往往在没有出疹子前是不好判断的,或者家长都要去过多的干预处理,我所见到的好些家长,都在保护津液的前提下,让孩子自然的发烧退烧,一般坚持3天左右,就会出疹子,疹子初发于面颈部及躯干,后蔓延四肢,疹出烧退是幼儿急疹最典型的表现。

高烧可以用三豆饮,具体做法见羊爸爸社区,出疹后,勿吹风,最好不要洗澡,可以用葡萄干煮水或者香菜煮水喝以透疹,孩子在出疹过程中,会有烦躁不安的情况,出疹完成后身体状态会有较大变化。

(四)生理性发烧

生理性发烧,也叫烧长,或变蒸或蒸变,1岁7个月内的小儿,每隔32天都会发烧一次,这是小儿生长的需要,是自然规律。变蒸发烧一般是低烧,发烧一般没有其它症状,会有精神欠佳,典型表现是耳朵凉屁股凉,一般一两天内会自己好,有时可能晚上低烧早上退,

很多时候我们可能没有观察到,有些时候又突然被我们发现。变蒸是孩子成长所必须,每一次发烧都会带来身体和情智的升级,因此,遇到这样的发烧,我们是充满欣喜的,而不是焦虑。

三、有关发烧的几个话题

(一)发烧的一些错误处理。

1、退烧药。退烧药通过强制体温调节中枢达到出汗退烧的目的,对身体伤害还是比较大的,一般而言,退烧药只会延长生病的时间,暂时退烧的时间会被持续反复的发烧给弥补回来,而且会引起疾病的变化。受寒时骏猛的发汗以及积食时发汗的危害前面已经提到过,这里不展开,总之,退烧药是家长寻求自我安慰的一剂良方,而不是疾病之所需。

2、冰冰贴。其实对冰凉的东西,孩子是异常反抗的,可以想象一下,孩子正熟睡之前,发着烧,你贴一个这东西到孩子头上,孩子是哭着醒来还是笑着接着睡?如果是你呢?我相信谁都不喜欢这个冰凉的感觉,特别是对于受寒的情况下,只会引起表闭更严重,或者带入新的寒邪入体,而对于积食而言,这东西也是解决不了问题的。它所倡导的防止烧坏脑子,是根本站不住脚的。我在孩子小的时候也给用过,每次孩子反抗时,都会充分发挥大人的权威让她必须接受,现在想起来,我们是多么的强势,后来幼儿园老师好心给孩子贴上,我一接到孩子,立即揭下下,孩子特别的开心。

3、温水擦拭和温水浴。对于这个,我们一起的同学还讨论过,首先它不是解决问题的根本,这个是达成共识的,即使用也只是让表面降温,但如果受寒时,我们的本意是通过机体自己的调节来出汗,通过温水浴,可能会干预这个汗出烧退的进程。而从另一方面,频繁的脱衣,进出以及环境的变化,也很容易让孩子受凉,从这个角度来说,还是不建议的。

4、贴敷灌肠。现在贴敷的多少,灌肠的少了,但还是时不时听到一些,对于这些东西,其实本身没有错,错在如何选择药物,我看过一些贴敷的配方,里面中西药参杂,大部分都有退烧药的成份,对于这些不针对病因的处理,我们定义为错误的处理。

5、激素。对于高烧的情况下,激素是西药的一员大将,激素猛于虎,压抑身体的正常免疫状态,只能让身体失去自我的能力。

 

(二)发烧可以做的事。

那么,哪些事情在发烧的时候可以做呢?

1、清淡的饮食。生病期间,要特别注意忌口,肉鱼蛋奶水果甜不要吃了,粥类面食青菜萝卜保平安,豆类不好消化也先不吃。这个时候的饮食,尽量减轻脾胃的负担,无论是受寒或积食或其它原因引起的发热都是适用的。

2、安稳的睡眠。孩子在发烧过程中,最大的干预来自于家长不定时的测体温,或者让喝水,其实许多时候孩子睡得很好,他在睡眠中调理着身体的状态,但往往家长的介入一次次的中断他的调整。让孩子安稳的睡觉,其实是很重要的事。

3、保护好津液。首先不伤害是最好的保护,也就是不要让孩子出大汗,另外,在补津液方面,比较合适的有小面汤和米汤,再就是淡糖盐水。也可以用米汤,加2勺糖,再加1勺盐,大人尝起来以甜为主,淡淡的咸味即可,这样的淡糖盐米汤更好的补津液。当然,葛根是比较好的一味补津液的药材,我们经常用20到30克,加上几把米,入水一起煮,水开后20分钟即可,这是一天的量,可以少量多次当茶水喝,不需要一次喝大多。

4、淡定的心态。发烧是孩子的事情,因此家长不需要做任何的假定而根据自己的承受能力来做一些事,正确的就是淡定的心态,强大的能力,去实事求是的解决问题,才是关键。

(三)发烧与惊厥

惊厥总是和发烧联系起来的,羊爸爸公众号曾推送到一篇《一年内9次惊厥让我走进中医育儿》的文章,其心路历程让人深思。在这里,我们要来认识惊厥。

1、惊厥的典型症状

全身或者局部骨骼肌肉群不正常的收缩。也就是会出现:忽然的翻白眼,流口水,双手握拳,头后仰,眼睛歪斜,还有的会牙关紧闭,口吐白沫。四肢会挺直。而且我们会发现所有的动作看上去都不是大脑主动做出的,是不受大脑控制的。

我们需要把惊厥和发烧的惊跳反射区分开来。惊跳是忽然全身抖动了一下,但是只有一下,最多就是一两秒的时间,而且没有其他的惊厥表现如翻白眼,头后仰,牙关紧闭等等。

2、惊厥的分类

西医说引发的可能包括有:脑膜炎,脑炎,癫痫,病毒,寄生虫,细菌,大脑外部损伤,发育畸形,缺氧,中毒性脑病,低钙,高钠,特发性低血糖,遗传代谢性疾病,脱水,心脏病变,肝脏病变,肺部病变。然后就是婴幼儿常见的偶发的单纯热性惊厥。

(1)复杂性惊厥。也就是我们常说的脑膜炎等由于脑部疾患引起的惊厥,此类惊厥会有脑膜刺激征,如颈项强直、呕吐、头痛剧烈,常有头膝试验阳性,这种情况在整个惊厥原因中非常少见,涉及到的临床症状复杂,基础辨证处理久治不愈,又出现脑膜刺激征的惊厥,需要去医院处理。

(2)单纯性惊厥。临床上小儿90%以上的情况属于单纯性惊厥,也就是单纯发烧引起的惊厥,并排除了其它原因。

3、具体鉴别。

一般而言,可以用一组数字大致区分:6岁以内,一天三次以内,一次十分钟以内,这样就可认为单纯性惊厥,如果超过这个时间次数,同时出现心率过快,意识不清,昏睡,严重脱水,喷射性呕吐,颈项强直等可能就要考虑复杂性惊厥。

4、单纯性惊厥的机理。

首先,单纯性惊厥是无害的,惊厥的发生与津液密切相关。我们把人体高烧比喻成身体整体状态的提升,如同汽车的高速运转,运转需要更多的油,而人体的这种油就是津液,因此,高热耗津液,没有足够的津液濡养脏腑,去抵抗邪气,去提供人体功能需要的能量,就会触发惊厥,惊厥就象一个智能开关,在孩子发生高热,同时极度缺津液的时候启动,把分布不均匀的津液抖一抖,在瞬间输布分散全身。

从此可以看出,惊厥不是一种胁迫,而是一种对津液补充调整的自救,因此,我们要反思,为什么为惊厥呢?

(1)脾胃不好,先天不足的小儿,转化津液的速度随之下降,产生津液的成本高。

(2)错误的发汗。高烧情况下,没有辨证是否受寒,没有辨证津液是否充足情况下进行发汗,其中包括退烧药产生的发汗,短时让大量津液损失,是诱发惊厥的主要原因。

5、单纯性惊厥的预防和急救处理。

(1)保护津液。不伤害就是最好的保护,另外按前面调津液所述进行处理。

(2)手脚冰凉时,要迅速将手脚变暖,可用的方法有热水袋捂暖,推三关也是很奏效的方法,推到手脚变暖为止,之后再按照高热的原因进行辨证推拿。

(3)急救:迅速推按涌泉穴,再往上推人中,一般情况下会很快醒过来,醒后点揉承山穴放松肌肉,还可以昆仑和太溪对掐,如果咬牙可以掐颊车穴,还注意让孩子侧卧,防止呼吸不畅,还可以耳后静脉放血。

(四)发烧与脑膜炎肺炎以及烧坏脑子的问题

发烧是人自身调控的一种能力,既然是自身能力,就会有对应的控制力,达到一定程度就会退下去,我们许多家长都会有这样的经历,保证津液的前提下,孩子烧一晚上,到早起的时候汗出烧退,这就是一种调探,人体自我调控力的存在,自己是不会把自己烧坏的。

我们前面提到,一切疾病都是正邪斗争的产物,发烧是,脑膜炎、肺炎同样也是,只是它们是西医的一个诊断名词,所以它们之间不是谁导致谁的问题,而是由于某个病因而导致它们的产生,它们的出现和变化,指示着疾病的发生发展,所以,我们还是要关注背后的病因根本。

(五)发烧的急症

一般情况下的发烧,我们不用过于焦虑,但是,临床上发烧伴如下情况,一定要引起注意,比如:持续的神志不清,抽搐频繁,持续高热,大便几天不通,有惊厥史,高热三天自己处理没有效果等。这些情况,自己处理不好,建议找靠谱医生处理。

(六)发烧的焦虑

发烧焦虑是肯定存在的,淡定只是相对的,所以我们经常问:烧坏了脑子怎么办?烧出肺炎脑膜炎怎么办?在发烧过程中会频繁的测量体温,家庭意见不统一引发的矛盾和无助,凡此种种,都加据我们的焦虑。在这种情况下,我们要有如下认知。

1、疾病是孩子必须面对的。小孩子的生病对他而言是他的生命非常重要的部分,在疾病与抵抗疾病的过程中,孩子们会慢慢的成长,他们的身体和智慧的提高,离不开这些磨乱,我们相信,这些问题他们一定能够解决。

2、孩子真的是痛苦的吗?到底是家长的的痛苦,还是小孩的痛苦,这两者必须要认清,小孩子自己生病导致的痛苦,是正常的。只要他没有生命危险,只要他能够有正常的情绪,能够正常的吃饭等等,孩子是不会做假的,他的痛苦是他自己可以承受的,而许多情况,却是家长无法忍受孩子这些情况,痛苦万分,而做出自认为正确却是错误的事情。

3、一切焦虑的根源到底在哪里?我们知道发烧只是症状,不是病因,我们知道发烧没有那么可怕。有一个很有哲学性的问题。到底谁是我们的朋友呢?到底谁又是我们的敌人呢?如果我们把发烧当敌人,就会对发烧如北风一样冷酷无情。但是换个思路,如果我们把发烧当作朋友,或者说不是朋友,只是信号灯,那我们会不会对发烧如春天般的温暖呢?是的,一切的根源在哪里,在于我们自身的能量,你的能量强大到能迎接并淡然应付这一切的时候,你会很坦然的说:发烧来了要欢迎!

 

我们今天的课就到这里结束了,感谢大家的聆听,希望今天的课程对大家的学习有所帮助。

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乔丽

烧了五天了,快受不了了。
烧了一天一晚上了……今天第二天……
我家的低烧,观察中,刚好六个月,不知道是不是变蒸
细菌性感冒高烧四天了 挂水也没消下去 退烧药吃了也是继续高烧 请问属于哪一类 可以帮助孩子啊
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蛋蛋

高烧没有症状和平时都一样找不到原因就打了一针退烧针后变低烧了,已经两天了不知道怎么办了
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