孩子内热的时候可以用小儿七星茶吗?

作者:羊爸爸发布时间:2020-01-14

养过孩子的都知道小儿七星茶颗粒。以前在药店坐诊的时候,时常见到家长到药店购买这药,药店里从没见过这药缺货的,实在销量太好。小孩子吃东西不消化了,便秘了,嘴巴红眼睛红家长觉得上火了......反正感觉这就是个“有病防病,没病养生”的东西,就忽略这其实根本是一个药啊。药,岂有乱吃之理。


想说的是:小儿七星茶,是药不是茶,是药三分毒,用之慎之。




小儿七星茶药物使用说明书上所说其功能:开胃消滞,清热定惊。用于小儿积滞化热,消化不良,不思饮食,烦躁易惊,夜寐不安,大便不畅,小便短赤。其主要由薏苡仁、谷芽、山楂、淡竹叶、钩藤、蝉蜕、甘草这七味药材组成,所以称为七星茶。


我们看下各药症的功能主治:


薏苡仁:味甘,微寒。能利尿化湿,健脾胃。 《本草经疏》:性燥能除湿,味甘能入脾补脾,兼淡能渗湿,故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹,除筋骨邪气不仁,利肠胃,消水肿令人能食。《本草纲目》:薏苡仁阳明药也,能健脾,益胃。


谷芽:味甘,性温。能消食和中,健脾开胃。《本草纲目》:快脾开胃,下气和中,消食化积。


山楂:味酸甘,性微温。能消食健胃,行气散淤。《本草纲目》:化饮食,消肉积,症瘕,痰饮痞满吞酸,滞血痛胀......生食多,令人嘈烦易饥,损齿,齿龋人尤不宜。《本草经疏》:脾胃虚,兼有积滞者,当与补药同施,亦不宜过用。


淡竹叶:味甘、淡,性寒。能清热除烦,利小便。《本草纲目》:去烦热,利小便,除烦止渴,小儿痘毒,外症恶毒。无实火、湿热者慎服,体虚有寒者禁服。


钩藤:味甘,性微寒。能息风止痉,清热平肝。《本草经集注》:主治小儿寒热,十二惊痫。


蝉蜕:味甘、咸,性凉。能疏风热,透疹,明目退翳,息风止痉。


甘草:味甘,性平。能补脾益气,润肺止咳,缓急止痛,缓和药性。


《中国药典》对七星茶的处方有明确规定:1000g七星茶由893g薏苡仁、893g稻芽、446g山楂、670g淡竹叶、335g钩藤、112g蝉蜕、112g甘草加工制成。



从药物药性、功效主治以及该成药各药物占比来看,七星茶整体药性是偏寒凉的,以消食与清热并重,甚至清热的力度是大于消食的,那么从实际用药对症的角度,我们可以说该药用于积滞有明显的化热的情况。因为该药用了钩藤和蝉蜕,那我的理解是,其实热证应该是比较明显了的,甚至有伤津的程度。


因为钩藤和蝉蜕都可以用于去惊,那从该证来说,惊是因为热,因为热伤了津液,热扰了心神,所以才会出现易惊的情况。这个时候热是比较重了。那积滞重不重呢,可能不见得,否则只是单纯的山楂、麦芽消食力度是有限的。


如果仅仅是积食,并且以积为主,热的表现不是很重,那其实用七星茶是不适合的。处理的方式更应该是消积食。其实这一点并不难理解。积是病因,因为积,没有及时消化,堵着了,发酵了,才会逐渐产生热。所以这个时候我们解决的关键点是这个积,食积就消食。



那说到消积食,小儿最常用的是保和丸。有人说保和丸里面有味连翘很经典,因为除了消积食,它还考虑到积滞局部可能会化热,所以用了一味连翘去帮助解除这个由积产生的热证。所以,这样看来,如果是普通的积食,我们大可不必用上七星茶。


如果要将七星茶以六纲辨证来归的话,归为阳明用药更为合适。我们再回顾一下七星茶的适应症状:小儿积滞化热,消化不良,不思饮食,烦躁易惊,夜寐不安,大便不畅,小便短赤。所以有积滞有化热是这个药应用的大前提,“消化不良、不思饮食、大便不畅”是积食的常见症状,当然还可能伴随口臭啊、大便臭啊等等积食的表现,那薏苡仁健脾,稻芽、山楂可以处理积食;那“烦躁易惊,夜寐不安,大便不畅,小便短赤”就是热扰心神,热伤津液的表现所以对于积食,没有惊悸烦躁不安的,可能也不用上七星茶。


比如阳明用药,我们常见的针对肠道有积滞比如大便干结的,那可能用承气汤一类为多;那如果是阳明外证,肠道没有明显积滞的,那可能用白虎汤、竹叶石膏汤一类要多一些。


即便用药准确,那我们也强调“中病即止”。千万不可以此作为调养长期服用。对于寒凉药物长期使用的危害我们之前已经说过很多。其实不止寒凉药物,所谓的一些补益药物也是一样。药补不如食补,食补不如忌口。真正的忌口其实就是知道什么该吃什么不该吃,不知道该不该吃的,那就不吃。等弄明白再说。


作者简介:杜阳,80后新晋执业中医,羊爸爸签约医生,传承中医古训的同时,又擅长以现代人的方式解读中医和生活。


编辑 | 郭莎拉




说的很好通俗易懂
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