病案 | 流清鼻涕,吃葱豉汤,泡脚都没用

作者:羊爸爸案例课发布时间:2020-11-17



素材来源 | 羊爸爸案例课

这是羊爸爸辨证案例课其中的一个案例。这篇案例分析适合已经对六纲辨证有初步了解的童鞋阅读。小白请绕路。

2015.5.16述:
两岁半小儿,不停流清鼻涕,鼻塞,脖子后淋巴结肿大;

5.14:中午和晚上都吃了牛肉丸子,晚上又喝了常温350毫升的旺仔牛奶,晚上开始鼻塞;

5.15:早上开始流大量鼻涕;

5.16:还在流鼻涕,吃葱白豆豉都没用,泡脚也没用;
舌苔厚腻有点黄;

一眼看去,了解到有表证也有里证。

来看十个问题:
【大便性状】:前天大便前段干,有点拉不出来,用开塞路,昨天正常,今天大便软黄有泡沫,一直很臭,之前粘马桶;

【怕冷怕热】:睡觉踢被子;
【小便】:小便少黄;
【食欲】:一般;
【睡眠】:睡觉的时候到处翻。

【出汗】:白天运动后也不怎么出汗,睡着后,头出汗;
【喝水】:不爱喝水;

【手心手背温差,其他部位温度异常】:平时手心凉,这两天热;

【其他问题】:口臭,水样请鼻涕不停地流,鼻塞,不咳嗽,脖子后淋巴结肿大。


这基本上是一个比较典型的感冒情况,受凉了体表有寒邪,这从鼻涕,鼻塞,不出汗就能看出来;里面的中焦是运转不动的,大便前硬后软,有泡沫,大便一直臭,还有口臭,不喝水,睡觉翻来覆去,这些都是中焦的问题。

其中的【大便有泡沫】说明身体里有痰饮,【不喝水】说明对水的转化能力有限,无法吸收水,这两个我们可以列为太阴证据。

【口臭】【睡觉翻来覆去】【食欲一般】【舌苔黄厚】【小便少黄】【手心之前凉现在是热的】这些可以相互佐证为积食的证据。但这个孩子的积食其实不算是那种一派热象的积食,因为他手心也不烫,大便也不黑不臭,喝水也不喝,所以基本上这个积食主要还是因为太阴里虚寒消化能力下降引起的,所以在处理积食的时候要去照顾太阴里虚寒。

其中的【脖子后面的淋巴结肿大】在这个案例中是一个太阳证据,是一个表证。很多常见病发病的时候,淋巴结多少都会有增大的情况,这是人体的免疫力在作用的一个标志。在疾病处理好之后会自行消失。但也有些孩子如果之前感冒没有处理好的时候,就会出现淋巴结一直肿大的情况。

这个案例的重点就是,虽然看上去是一个感冒,但是如果不同时处理中焦积食的话,只是单纯地解表发汗,效果并不好。所以一开始案主提到说泡脚和用葱白淡豆豉都没有效果。

这就像是一棵从里面生了虫的树木,只是从外面做防护还不行,还要从里面解决病灶,这样树木才能真正的健康。


六纲辩证结论:太阳太阴阳明积食
太阳证据:流清鼻涕,鼻塞,淋巴结肿大。
太阴证据:大便一直很臭,一直粘马桶;不爱喝水;手心平时凉。
阳明证据:前天大便前段干,有点拉不出来,用开塞路;小便少黄;睡觉到处翻;手心这两天热;舌苔黄厚,口臭。

考虑到这个孩子有痰饮,中焦有寒有湿,所以建议的是藿香正气口服液加保和丸。藿香正气口服液既能解表,还能温中祛寒湿。藿香大人用量一半,一天3次;保和丸或保和颗粒既处理积食也可以照顾到太阴。用量上也是大人量的一半,一天3次。这里没有单独地使用处理太阳的药物。表里都有问题,就尽量一起解决。因为里的问题解决好之后,更有利于身体正气恢复,表的问题也会更好地解决。【此建议并不代表最佳建议,请不会辨证的童鞋不要套用此方。】

反馈
5.16:吃了藿香正气丸和保和丸已经不流鼻涕了。
5.17:已经不流鼻涕了,还有鼻塞,需要吃药吗?
给她建议的是可以不吃药了,在继续忌口,清淡饮食几天就可以了,鼻塞可以揉迎香穴。

宝宝21个月,前几天发烧两天好了一天又发烧又好了,过一天又流鼻涕,咳嗽几声,头上流虚汗
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