育儿微课| 小儿积食怎么办?

作者:羊爸爸发布时间:2020-11-20









各位亲爱的宝爸宝妈们,大家晚上好,欢迎大家来到羊爸爸中医育儿微课堂,我是羊爸爸甘草班的安安妈妈,今天我们一起来分享一下小儿积食,今天我将从以下几个方面来说一下积食:


  1. 什么是积食?
  2. 典型案例分析;
  3. 积食的表现有哪些?
  4. 积食该如何处理?
  5. 积食的预防。


一、什么是积食


积食这个名词,在隋代著作《诸病源候论》中就有了最早的记载,距今已有1000多的历史。也就是我们平时所说的吃多了,吃的东西超过了小孩的正常消化能力,和西医上消化不良差不多。今天我们就一起从中医的角度来了解下积食,【积食】 又称“食积”、从字面上了解,就是食滞不消,日久成积,食积是因小儿喂养不当,内伤乳食,停积胃肠,脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。


积食又称“食积”、“积滞”,它是小儿因喂养不当,停积胃肠,脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。
那一说积食我们就会说到脾胃失调、脾运失司,那是什么意思呢?我们要了解积食,就要先了解下脾胃的工作原理。中医中所讲的脾胃并不是脾和胃这两个器官,它的作用是远大于此。中医所讲胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷。脾的作用:脾主运化,是指脾具有把水谷(饮食物) 化为精微,并将精微物质转输至全身的生理功能。胃的受纳必须和脾的运化功能配合,才能使水谷化为精微,以化生气血津液,供养全身。所以简单来看,我们的饮食需要经过“胃”的初级消化和“脾”的正常输布才能被我们吸收、利用,身体得到充分的营养,从而进行正常的生理活动。人体五脏六腑的营养全依赖于脾胃。故称脾胃为 “后天之本,气血生化之源”。


脾胃的重要性,不言而喻。脾主升,胃主降,相反相成。脾气升,则水谷之精微得以输布;胃气降,则水谷及其糟粕才得以下行。脾的运化功能和胃的主纳功能不管哪一方出现问题,或者两者都出现问题,那么就是我们通常所说的脾胃失调了,身体就会表现出不同的症状:食少,呕吐,恶心,脘腹胀满,泄泻等。
而小儿生来“肝有余而脾常不足”,脾的功能本来就弱,如果遇上喂养不当,比如胃里受纳的东西很多,超过了脾的运化能力,就很容易发生脾胃失调。脾胃失调最大的问题就是导致吃进去的食物无法被人体所吸收,一方面,长期没有营养的孩子自然正气不足抵抗力差,另一方面无法消化吸收的食物残渣堆积在肠胃,持续发酵产生郁热而致病。

很多健康问题其实都跟脾胃有关。要想孩子身体健康不生病,最重要的就是要养好脾胃,能够把胃肠保护好,以后孩子就能少病少痛。那么接下来我们从一个案例来看一下积食。



2018.8.1主诉小孩7岁!反复发烧!
一、今天没有大便,昨天蜜导3次,最后一次拉水,味道没有闻,昨天第一次是羊屎蛋
二、怕热,出汗多
三、小便正常,白色,喝水比较多小便正常!
四、生病后食量减小,只喝稀饭、吃了点山药
五、喜欢侧睡,不太安稳、刚睡着手老动
六、西安现在38度,生病后比平常出汗多点,头部、脖子、鼻尖、嘴周爱出汗,出汗后退烧但又烧起来了。
七、一直喝水多,现在生病我让他多喝点
八、手心、脚心热、手心湿,手心手背温度不一样,肚子热背凉
九、没有咳嗽,打喷嚏、流鼻涕现象,扁桃体红。
十、昨天开始发烧,清淡饮食,用蜜导通便,太极摩腹、捏脊、允痧,还用蒜泥敷了涌泉穴和合谷穴,现在还没退烧,来回反复,刚睡着了,现在脚是凉的,其他都热,温度到脚踝没下来,嘴里有酸味。


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六纲辨证就像是法官断案,首先需要陈述事实,然后找证据来支持判断,最后完成推理得出结论。所有判断必须都是有证据的,不能只凭感觉。

我们继续套用羊爸爸辨证三段论公式,大家还记得辨证公式是哪些吗?
第一步哪些是正常的,哪些是不正常的
第二步不正常的里面哪些是表证,
哪些是里证,
里证是寒是热,哪些是寒,哪些是热,
表证是寒是热,哪些是寒,哪些是热
第三步得出结论

辨证三段论,这个我们需要不断地强化训练
分析
正常的,三四,这里不讨论了,不正常的分表里
表:无
里:反复发烧,今天没有大便,昨天蜜导通便三次,出汗多,喝水多,手心、脚心热、手心湿,肚子热背凉,扁桃体红,嘴里有酸味,肚子硬,舌苔白厚有黄,舌苔有沟
阳明积食证据:反复发烧,今天没有大便,昨天蜜导通便三次,出汗多,喝水多,手心、脚心热、肚子热背凉,扁桃体红,嘴里有酸味,肚子硬,舌苔白厚有黄,
太阴证据:手心湿,嘴里有酸味舌苔有沟
六纲辨证:阳明太阴


建议
保和丸,用量按说明书服用,一天三次。


反馈
8.2,昨天下午孩子已经退烧了,这是我家孩子第一次发烧不吃退烧药好了,而且病程只有2、3天,特别感谢羊爸爸,我觉得只要辨证对了,在孩子生病时找准治病的方向,孩子的病就很快就好,以前都是自己护理不当延长了病程也把孩子的身体搞坏了,非常感谢你的指导。

那这位妈妈遇到的反复发烧的情况,其实就是积食引起的。那么如果遇到孩子发烧时,该如何判断这些是因积食引起,又如何进行相应的预防和处理呢,我们继续来看今天的课程。

积食作为孩子的常见病,一定要引起我们家长的重视。

中医认为人是一个整体,五脏六腑相互通联相互影响,而积食则是引起很多病症的导火索,
比如咳嗽,积食会导致咳嗽,也就是中医上说的“食咳”。比如发热,积食导致的发热叫“积热”,因为吃的食物都停滞在肠胃处,积滞时间长了就会化热,热蒸于内,孩子体温就上去了。这种发热,单纯用退烧药或抗生素治疗无效,当时会退烧,但很快会反复,因为堆积的食物不解决问题还会依然存在。
另外还有像小儿们常得的感冒、扁桃体炎、肺炎、疱疹性咽峡炎、中耳炎、荨麻疹、便秘腹泻等,都与积食有密切关系,而最严重者,长时间的积食会致脾胃受损,气血亏虚,导致孩子营养不良发育受阻,西医叫慢性营养不良,中医称之为疳积,孩子神情萎靡、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏、生长迟缓。
二、积食是什么原因引起的


积食也分实证虚证热证寒证,我们下面介绍一种比较简单的分法,一种是实证积食,就是吃东西吃多了,比如上面发烧那例,孩子幼儿园一周有两个小朋友过生日,家长都买了蛋糕来分享,孩子们大快朵颐,结果就积住发烧了,还有像逢年过节走亲戚,各种时段都在吃,脾胃超负荷工作,就积食了。这种积食是有形的,有食物积在肠道中,消食排出去就行了。


还有一种是脾虚夹积,有三种原因导致碑虚,一是孩子因先天体质阳虚脾弱,比如妈妈体质素来寒凉,或者在孕期生冷食物吃太多,导致孩子脾虚;二是孩子后天生病寒凉药物用的多,或是过食生冷伤了脾胃;三是积食太久一直未处理,导致孩子脾胃的运化功能越来越弱,稍稍多吃一点也会有积食的症状,甚至我见过一个妈妈说她的孩子已经天天光喝粥吃菜也会积食,这样的孩子多面黄肌瘦,手脚偏凉,爱肚痛拉稀食欲不振,这种情况不是光消食就行,还需要调理脾胃。


所以,从上面的分类就能看出来,孩子产生积食的最大原因就是喂养不当,有的家长害怕孩子饿,孩子一哭就给喂奶,在孩子能吃辅食后,妈妈外婆奶奶们排着队做各种好吃的给宝宝,早上蒸蛋中午蒸虾下午蒸肉,完全不考虑孩子当前的消化能力,《黄帝内经》说“饮食自倍,脾胃乃伤”。这就像让汽车的发动机超负荷运转,加再好的汽油,发动机也要罢工的,因此我们在喂养孩子的过程中,不仅要看给孩子吃了什么,还要从整体观察孩子是不是吃的好睡的好拉的好各项发育指标正常。

那么孩子积食的表现有哪些呢?
积食虽然带来的后果严重,但有一条大家都知道,冰冻三尺非一日之寒,孩子从有积食症状到引起发烧等症状都会有一个逐渐加重的过程,如果家长能够早早发现这些积食的征兆,也就能早做处理,避免严重。所以我们一起来看看积食有哪些症状,中医讲望闻问切,都是对平日宝宝日常行为的观察,对妈妈说都不难。比如下面这条,大家都会:


1. 看舌苔。舌苔是人体身体状况的全息反应,观察孩子的舌苔特别是中后部是否厚腻,积食几天后舌苔会偏厚,逐渐变黄腻,舌苔黄厚一般表示已经积食至少几天了, 有些孩子舌苔虽然不厚,但是舌尖红,也是佐证。右下角的图称为地图舌,是脾胃功能严重受损的表现。
2、闻口气。小儿口气臭,可能是酸臭或腐臭等,肯定是积食。除了闻口气,妈妈们还要留意下孩子打嗝儿时候的味道,孩子打嗝时候立即凑近闻闻,有的孩子虽然平时闻没有口气,但是打嗝反出的味道具有呕吐酸臭味,都说明胃气不降。
3、观大便。大便很臭(可能是酸臭),颜色一般偏深色,必定有积食。积食时大便不正常,便秘或拉稀都会有,但都是偏臭,有的孩子会有放屁特别臭。
4、看食欲。食欲不正常,表现出的情况也是两种,有的孩子一点东西都不想吃,没有胃口,这往往是积在胃部更多,因为胃不能受纳了;有的孩子却特别能吃,可是还是很瘦,这往往积在脾更多,脾无力运化了,身体没有营养,于是发出求助信息,报告司令部说需要吃更多的东西,这样司令部发出指令,要吃更多的东西,于是孩子就开始猛吃,可是吃得越多脾越无力运化,最后就都泻出去了。
5、摸温度。看手心脚心是否比平时热。如果发烧是手心手背、肚子后背温差很大(建议妈妈嘴唇碰来检查),比如肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食。因为食物积滞肠腑而致积久化热,肚子处的温度就会明显升高。
6、看睡眠。“食不和寝不安”,所以积食的宝宝晚上睡觉烦燥不安,翻来覆去蹬被子,磨牙趴睡,子时过后满床翻滚,这头翻那头,会无缘由的哭闹。
7、伴随呕吐或肚子痛,吐出污物酸臭 不可闻,吐过后精神反而会好,也是表示有积食。大的孩子会说肚子痛,大人摸的时候会发现肚子鼓鼓的腹胀明显,拉完大便后有的会缓解,但有的也不会,也是积食的表现。
以上只要具备了前三条就能确定是积食,除了这些主要症状,还会有一些伴随症状,比如孩子下眼袋发红,眼屎偏多,比平时烦燥爱发脾气,比平时更爱喝水,睡觉时汗多,后脑勺烫,脸上花,就是脸色不均匀花一块白一块,头发干涩,手摸上去一络一络的甚至挂手,都是有积食的佐证。

三、积食如何处理

积食均是由食物过多积滞肠胃引起的,因此要先从源头解决问题,一旦发现孩子有积食的症状了,就要减少肉蛋鱼类及零食的供应,多食易消化的食物,如果孩子食欲不好就不要强迫他吃东西,让脾胃也缓一缓休息一下,如果是食欲特别好的宝宝,建议吃些可以磨嘴但又易消化的东西,比如干馍片,石头馍,新疆的干馕等等。

以上是第一步从源头上控制,第二步就是要清理已经积滞在肠胃中的食物了,一是主动化,就是让宝宝多运动多消耗,二是被动化,对于新形成的食积,可以用按摩和食疗的方法就能获得良好的效果,那么我们来看看有哪些方法呢:
  1. 食疗方法:
    1. 焦三仙煮水,在药店购买焦山楂,焦麦芽,焦神曲,各6克煮三碗水得一碗,一天三次饭后半小时服用,积食化了即停。药食同源的东西,对化解积食有效又比较安全。
    2. 如果发生积食腹泻,推荐使用焦米汤,做法:把大米洗净晾干,入锅小火干炒至焦黄但不黑的状态,盛起晾凉,水烧开后放入米,熬半小时,光喝汤不吃米。注意的是,宝宝腹泻大便很臭时可用,如果腹泻几天已经不臭了,就不要再用了。
  2. 推拿类:我们推荐几款安全、容易掌握的手法,
揉板门,大鱼际隆起处揉50次,清胃热降胃气。
清大肠,自食指端桡侧边缘至虎口成一直线推100次。
揉中脘,胸中与肚脐连线的二分之一处,即是中脘穴,用手掌掌根旋转按揉,每日两次。 
按摩四缝穴,有的专业医生还会用针刺,俗称挑四缝。

腹部中间,肚脐周围。
操作:用手掌或三指并拢按在腹部轻轻的摩动,顺时针摩3分钟
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太极按摩可以帮助宝宝健脾胃促消化,让宝宝仰卧床上(建议睡着哩做),妈妈将手搓热,左手或右手内劳宫对准宝宝神阙穴(劳宫穴的具体位置就是握拳后中指指尖对准的地方,神阙穴就是肚脐),感受宝宝呼吸时腹壁起伏的频率,跟随一起上下即可,用力极微,重在合拍,每次15-30分钟。太极按摩特别对于脾胃虚弱便秘的宝宝效果非常好。
当然  推拿和用药一样,都需要严格辨证,自己在拿不准的时候还是不要使用,尽量找专业人士来帮忙。


四、处理积食的误区


1、抗生素?输液?看情况而定
积食的情况下,如果出现津液亏损很严重,会出现不吃嗜睡,白天一点精神也没有,里热很严重的时候导致气机阻滞很严重,身体没有任何活力,大量的气血在里面干烧,这个时候吃药也很困难,这个时候给他输液,补充一定的水分,身体就会很快的好转;还有阳明病在特定情况下会出现西医所说的电解质失衡,这个时候去补一些电解质,身体就会很快的好转。所以,抗生素和输液不是绝对的不能用。在积食情况下正邪斗争很严重的情况下,有一些炎症很严重的指标,这个时候用抗生素也是会很快好转。但如果有合适的中医处理也不一定慢,如果没有合适的中医,自己也不敢去处理,就可以找靠谱的西医,也是没有问题的。在大的方向上我们必须明确合适的才是对的。
2、强力泻下,要做到中病即止,否则容易造成脾胃损伤
这个非常重要,虽然积食是可以泻下的,胃肠道里的垃圾,大便可以把它排下去,但如果用很强烈的药物蛮消,会导致一些比较严重的问题,一些小孩子表现出来阳明的证据,但背后通常都会有太阴的问题,因为身体正气是永远不够用的,只要有热症就会意味着有阴证有寒证的问题,正气不够用的情况,所以单纯的泻下一定要做到中病即止,把东西通下去了就不能再用泻下的药物。曾有小孩阳明强力蛮消之后,的确有很多脏东西排出来,但却出现了各种太阴的情况,包括出冷汗,睡觉不安,夜里哭闹,都是强力泻下导致的副作用。所以,针对泻下一定是阳明里实热这种证据,如果没有了就不要再泻下了。
3、长久不愈,津亏引起其他反应
小孩子积食错误治疗导致的常见现象,积食之后,身体自然调集气血津液去处理,如果你阻止身体做这个事情,比如发烧之后去退烧,热就卸掉了,就不去处理身体里面的问题;还有譬如身体拉肚子,把这些东西排除来,可你不让它拉,身体的垃圾还在那里,身体还会本能的调集气血往胃肠道里处理问题,就会导致气血不断在那里烧,导致津液不断的亏损,就会引发其他的反应,就是很多小孩子出现的胃强脾弱的一个现象,前面极可能出现积食的错误的治疗,消化机能就开始变弱,本来邪热也会导致身体异常要吃东西,但身体的消化机能一直没有恢复,小孩子就会一直要吃,但总是长不好,大便发臭发干等等。
4、没找到原因,长期“清热”
很多中医认为小孩是纯阳之体,不管什么病症,只要有咳嗽、便秘、便干,都一味地清热。清热肯定会消耗更好的正气,本身正气弱,脾胃虚寒的更会往虚寒的方向走,脾胃的技能就会更弱,越是虚寒的小孩子越会导致上火的症状,吃进去的东西很难消化,就会有里热的邪气一直在,中焦动力不足,引起上焦的热下不去,然后中医继续清热,就恶性循环。孩子骨瘦如柴,没有任何的食欲。

五、如何预防积食

讲完了积食的处理,其实妈妈们最需要做的是预防积食,“要想小儿安,常带三分饥和寒”,所以给孩子提供适合的食物,科学喂养,养护脾胃是预防的关键。

1、合理喂养
不应过饥过饱。依据自己孩子的脾胃情况进行喂养,不要看别人的孩子,不要攀比,人家孩子天天吃鸡蛋吃肉,我们也要天天吃。学过羊爸爸课程的都知道我们一直在强调反馈式喂养,就是根据当下孩子脾胃吸收能力及时对饮食做出调整。找到最适合孩子的喂养方式,比如每天把孩子的吃喝拉撒睡汗情志都记录下来,然后把孩子反映都记录下来,然后对比,找出线索。比如今天晚上孩子吃了一整个煮鸡蛋,睡不好,那我改到白天吃试试,反馈睡觉好了,但是大便还是不好,那我白天再改吃半个鸡蛋试试,反馈下来,睡的好,大便也好。那么我就找到适合我家孩子的量和食物。现在我把反馈式喂养表格的形式发给大家,请大家记录孩子的吃喝拉撒睡的情况,找出喂养规律!
2、养护脾胃
宝宝先天脾胃不足要慢养多保护,而脾胃最怕冷与湿,因此小儿要少食生冷油腻的食物,脾胃弱的孩子要少食水果酸奶冷饮冰激淋等食物,同时不要乱用寒凉药物以及滋补品。特别是在宝宝生病后,脾胃功能变弱,起码病后一周要清淡喂养,也是对脾胃的一种保护。
3、多运动多晒太阳
让宝宝多运动可活血通络,外出晒太阳能增补身体的阳气,而多接地气玩土,也是健脾的方法,因为脾在五行中属土,让孩子多接触土也是有益的。
4、工字搓背或者捏脊
捏脊通过刺激督脉和膀胱经,调和阴阳、健脾理肺,从而达到提高免疫力,减少呼吸系统感染的作用。通过捏脊来刺激人体脊柱两侧的植物神经干和神经节的发育,还能起到防遗尿、止汗的作用。
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5、平时应保持大便通畅
养成良好的排便习惯,养成肠胃正常的出入规律。
6、保持心情愉悦
7、减少不良心理暗示。
如果整天把“你这孩子,天天吃这么多还不长”这样的话挂在嘴边,也会给孩子一个心理暗示“我每天要吃很多”。所以,不要再说这样的话,尽量减少对孩子心理的不良影响。
有时候孩子讨要吃食是想要获得关注的行为,这种情况下我们可以用多种方式和孩子互动,转移其注意力,自然孩子也就不会继续讨要吃食。
8、适当照顾孩子想吃的心理,但注意控制饮食。


那么讲到这里,今天的课程就要结束了,我们与大家一起学习了什么是积食,积食如何辩别,积食在家庭中的处理和积食的预防,希望妈妈们能都有收获,让孩子拥有一个健康的体魄。
谢谢大家的聆听,大家晚安。
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