病案 | 6岁孩子发烧后小便减少出现黄色分泌物

作者:羊爸爸经方公益系列课案例发布时间:2021-01-14



素材来源 | 羊爸爸经方公益系列课案例
在讲案例之前,我们回顾了一些其他的感冒积食综合证,也就是说孩子在感冒或者积食之后,除开感冒的症状以外,还发生了一些其他的病症。

比如说最常见的鼻炎问题,看上去某次感冒好了,症状没了,但是这个孩子在此之后就非常容易鼻塞,非常容易鼻子痒,容易咳嗽,胃口变差。其实很多时候就是因为之前的那次感冒并没有完全治疗好,身体在努力的想要通过一些方式来排寒。

又比如说一个孩子本来是没有皮肤问题的,但是在某次感冒之后出现了湿疹,荨麻疹,后来经过辨证发现是感冒没有治疗彻底,寒湿邪气停留在了体表的皮肤上形成了荨麻疹(当然不是所有的荨麻疹都是感冒没治好的遗留问题)

还有的是积食综合症,比如说某次孩子积食之后,孩子身体没有能力处理,或者是用了错误的处理方式,比如用凉茶,清火的方式处理积食,之后脾胃受伤,也没有改善喂养方式,于是孩子刚开始是便秘,后面就慢慢地脾气暴躁,大便长期羊蛋。或者是头面部总是有某些“上火”的问题,出现皮肤上的红,肿的问题。

很多不同的病一开始可能就是简单的积食或者感冒。

今天这个案例,来看十个问题。

小白看到这里就可以关了,下面内容适合已经学习过熟悉六纲辨证的童鞋阅读。

主诉:小孩六岁。主要症状是发烧一天后,内裤每天都有黄色分泌物,但是没有说下面不舒服,主要想要解决黄色分泌物的问题。

看主诉先知道的是下焦可能有湿邪有热的问题。女性成年人也会在某些感冒或者某次生病之后,产生了不同的分泌物,我们可以看作是身体自主的排出垃圾的一个渠道。

通常小孩子的湿热都是因为积食引起的,冷的甜的腻的油的吃的多了没有消化掉,就会生湿。比如说你会发现手心脚心是湿哒哒的,汗黏糊糊的。

一般积食后孩子身体会尝试去做处理,身体会产生相应的热能(这个时候你可能会觉得孩子有一些上火的情况),如果身体的能力足够好,饮食休息情绪照顾得当,问题能够解决,湿和热都能自己解决,但是如果身体能力不够好,湿热就会引发身体的其他症状。

大便:每天一次或者两次,均为棕色的条状,偶尔有点稀,偶尔两天一次,臭味正常。

体感:没有怕冷或者怕热。

小便:小便颜色有点黄,拉尿次数不多。

食欲和食物:食欲一直很好,主要吃蔬菜和米面,肉蛋奶水果很少吃。

睡眠:睡眠情况良好,偶尔翻身,喜欢侧睡。

出汗:平时不出汗,穿得多的时候,或玩耍的时候会出汗。

喝水:以前不爱喝水,很少喝水,自从那天发烧之后到现在二十多天了,主动要水喝,给的是温水。

身体温差:没有温度异常。但是手常年都比其他小朋友冰。

其他:有过敏性鼻炎,半边鼻孔经常鼻塞,两只眼睛都白眼球经常有红血丝。

病史:发病20天了。4月19号发烧,当时发烧的时候眼睛很红,肚子难受,没有食欲,没有口臭,没有鼻涕咳嗽,辨证为少阳和阳明,考虑幼儿园饮食丰富,给喝了三天的小柴胡和保和颗粒,连续两天用藿香正气液泡了澡。之后就发现短裤上有很多黄色分泌物,持续到现在。尿也不多,又给喝了几天乌梅三豆饮,尿变多了,黄色分泌物变少了,但是停三豆饮之后,黄色分泌物又出现了。


看舌苔是薄白布满(有寒,且有表寒),嘴唇干,舌尖略红,舌头上有红色的小点点(有热),舌头整体是比较瘦长的,不是圆润饱满的,也不是嫩嫩的,是长期有邪气或体质的问题,舌头两边有一些口水(无法代谢水饮)十问中提到的“过敏性鼻炎”“手一直比别的小朋友冰凉”可以应证这一点。


整个十问中,最明显的热的证据是:
发病后主动要水喝,给的是温水。可以考虑为一个阳明热的证据,同时,“两只眼睛都白眼球经常有红血丝。”上焦有热时,津液不够了,在眼睛上表现出来的可能就是眼睛干涩,有黄色眼屎,甚至有红血丝。同时,也和主动要喝水小便黄,少,内裤黄色分泌物形成证据链,视为有热。

再看里虚寒证据:
“手一直比别的孩子凉“这个就是内部气血不足,或者也可以认为是气血循环的不好,气血不够,或者没有能力供应到整个身体,一般身体的选择是先保体内的脏腑,放弃身体的末端。手脚长期凉考虑太阴或少阴,这里没有看到其他少阴证据,所以考虑太阴。“大便偶尔稀”也是太阴。

上面的都是里证。
再看有没有表?有,“半边鼻孔经常塞住。”鼻塞长期塞住的问题,有时候是因为中焦下焦的气血不够供应,把痰湿推不出去,所以就堵在那里。有时候是因为中焦堵住了,所以上焦也会堵住。所以长期鼻塞的情况,在处理的时候,都不能只考虑解表,要考虑中焦,下焦,也就是里的问题,是虚的还是实的?要去同时处理里的问题。上面的证据里有寒的证据,也有热的证据,这个鼻塞我们考虑为一个少阳的证据。

六纲辨证为:阳明太阴少阳。

划重点:
案例的辨证重点是湿无法代谢,一般湿热是一种阴邪,所以它是往下走的,就会出现分泌物的问题,而且身体对于代谢这些湿邪有困难,就会有小便变少变黄的情况。所以考虑的建议是五苓散,桂枝,茯苓,白术,泽泻,猪苓。这个方子的思路就是让湿热能够走到下面从小便排出去。也有清热和化湿的作用。——“渴,小便不利,五苓散主之“(此建议仅供学习交流,非最佳建议,为保证用药安全,严禁在不辨证的情况下按照症状套用。

四天后反馈:
总共服用了四天药,第一天和第二天服用之后,尿明显变多了,黄色分泌物也没有了,第三天早上又出现了分泌物,尿也少了一点。继续服药,第四天没有出现分泌物,但是停药后,隔了两天,又出现了一点黄色分泌物。


评:方向是对的,正在改善了。再喝三付。

七天后反馈:
分泌物症状消失了,想尿尿的时候会漏一点尿在内裤上。

注:过了一些日子后漏尿的问题也没有了。这次的建议没有特别照顾鼻塞的问题,后续还需要进一步的根据情况再调理。

等后续……
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娇S

我孩子也是内裤总不干净,舌尖长期是红的,好愁
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