激素无法根治湿疹,中医可以。

作者:羊爸爸发布时间:2019-06-10

首都儿研所附属儿童医院皮肤科,每天大约有500个孩子就诊,湿疹的宝宝有近300人,一岁以内的湿疹宝宝有近250人。


小儿湿疹泛指一系列持久的和继发的皮疹,以发红,水肿,瘙痒和发干为表征,可伴有结痂、剥落、起泡、开裂、出血或渗血。婴儿湿疹起病多在出生1-3个月,6个月以后开始逐步减轻;1-2岁后,一部分患儿会自愈,但是也有一部分会迁延,一直到儿童期(6岁)。婴儿湿疹多见于头面部,可逐步蔓延到全身,以小的丘疹或者红斑为主要特征。由于湿疹会伴随湿疹局部的瘙痒,常会导致小儿夜间哭闹,影响睡眠,也经常出现抓挠。


现代西医学科医学在湿疹的治疗上,观点是:目前没有任何彻底根治的手段,主要是是对症治疗,缓解症状为主。


▲首都儿研所针对湿疹患儿开出的药

治疗方向上以缓解为主



湿疹的爆发常见于孩子在添加辅食或奶粉的那个阶段。


很多人认为湿疹是因为食物过敏。孩子从6个月后开始添加辅食,到一岁左右类同大人的饮食,半年时间,饮食结构的改变还是很大的,从乳状到糜状到块状,许多孩子的脾胃其实是来不及接受这种变化的。那这个真是过敏么?还是我们给了孩子他根本不能消化吸收的食物?


添加新的食物的时候,如果没有完全消化代谢产生了部分代谢垃圾在体内。然后再给新的食物,肠胃来不及处理上一次的垃圾,就开始堆积新的代谢垃圾。渐渐的脾胃功能无法继续正常的运转,导致更多的代谢垃圾的产生。


▲想象垃圾从体内冒出来到体表的过程

就是湿疹


这些代谢垃圾不仅会在肠道积滞,出现积食、便秘等反应,也会在皮肤体表出现堵塞,从而形成湿疹。


采用激素药膏控制症状之后,出现用药时湿疹就缓解,停药湿疹就反复的现象。这种反反复复发作的情况会加重家长的紧张以及焦虑,这种无意识的情绪有时会在孩子身上得到影射,出现湿疹加重的情况。形成一个死循环,越想赶紧处理,出现症状反复越焦虑;越焦虑发现湿疹反复的频率越高。


虽然说家庭的尘螨、纤维等异物会引发湿疹,但是我们认为孩子多与大自然接触,对湿疹的恢复,对孩子的身体健康是有利的。早在上个世纪,西方的医学家对湿疹有过研究,发现对动物的过敏可以通过在婴儿期或者怀孕期与动物的接触得到避免;所以我们认为让孩子尽量尽早与土地、大自然等事物接触,是会减少过敏的。过度清洁的环境,比如家庭的消毒,每天给孩子洗澡等,其实对孩子的防御系统是进行了压制的。这样的情况,反而更容易产生过敏。


还有就是生活空间变大,交通的方便,让孩子跟随大人外地度假、走亲访友,短时间内环境的急剧改变,对孩子的适应性是一个挑战。临床发现,很多小孩湿疹的复方会出现在度假或者到外地后。


用中医方法治疗湿疹,金老师的方法是:


内外同治+标本兼治


金老师认为内外同治,主要是在中焦脾胃的运化以及外用的擦洗结合。调理中焦脾胃的运化,既有内服中药又有小儿推拿、艾灸等,对中焦的稳固都有一定的治疗以及提升。


内服药涉及到辨证,所以建议找当地靠谱的医生对证施治,外用方法可以根据湿疹发作的不同时期进行区别处理:


▲发作期湿疹


湿疹发作期(表现为红疹、水泡、脓疱)。可以选用五味消毒饮煎汤外洗。五味消毒饮的主要成分有金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、生甘草,每样10g,大火熬开转小火,熬10-15分钟,倒出来后加凉水一起外洗。该方建议用温水甚至是偏凉一点的水(略低于体温)来擦洗,而不建议用高于体温的。该方能有效控制湿疹的红肿及溃泡,因为是复方制剂,对孩子还是比较安全的。


另外也可以考虑使用紫黄膏。对于湿疮,尤其是发作期的,效果还是很明显的。可作为家庭常备药。不仅用于湿疹,对于蚊虫叮咬引起的红肿,都有比较好的效果。


▲湿疹干疮期


度过爆发期后,患处皮肤出现皮质层增厚,表面粗糙,覆鳞屑,或结痂。此属于寒湿相互为用。建议湿疹方:以艾叶、花椒、苍耳子、蛇床子、地肤子,煎汤外洗。


湿疹干疮期:建议用相对比较保湿的滋润皮肤。注意的是,干疮期的保湿剂不建议含有乳制品成分的,比如含有牛奶之类的。


另一方面,金老师认为治疗湿疹还应标本兼治,即不仅仅要考虑湿疹的局部情况,同时还要考虑患儿整体的身体素质以及脏腑功能的变化,通过局部的对症治疗缓解湿疹溃破、瘙痒等症状,同时还应通过对身体整体的调理,增强脏腑的功能,达到治病去根。


整体的调节,家长可以从改善饮食,改善生活习惯,改善情绪等方面着手。



从临床实际来看,科学喂养有时并不“科学”。中医认为觉得辅食的添加,尤其水果、肉、蛋白一类,过早的添加这些寒凉的东西,不利于中焦脾胃的运化。


尤其用水果来通便等观念大家应该要意识到去调整,实际上我们在喂养的过程就能发现,吃了什么大便更顺畅,睡眠更好了,有没有越吃水果越便秘。就会明白自己的孩子适合的东西。


在生活习惯上,古有言:若要小儿安,三分饥与寒,孩子的日常的养护不要让孩子吃得太多穿的太热,对孩子来说是非常重要的,有助于孩子的发育。孩子穿衣和大人差不多,甚至有的要少于大人。


穿衣要穿棉质的、透气的,不要捂汗。


带孩子外出旅行也要选择合适的时机,看孩子的适应情况,不建议短时间频繁变幻环境;饮食的急剧变化,突然的暴饮暴食是不提倡的。


对于湿疹的治疗,不要一味求快,过度依赖激素药膏,从治疗上来看,不仅是湿疹,对任何疾病的调养都要有这样的思路。过快处理其实是对家长情绪的治疗,但是这样的治疗掩盖症状的同时对疾病容易形成误治。


很多时候湿疹的治疗是螺旋式上升的就是有时候好一点,有时候又会反复,但总体的大方向是更好一些。在这样的进进退退的过程中,孩子逐渐趋向更好的状态。孩子的脾胃开始强大,内外功能逐渐完善对证用药调理孩子的脾胃,结合一些外治发,并且同步改善孩子的饮食,让孩子能多亲近大自然,解除家长的紧张焦虑,让孩子在一个比较宽松的环境里生长。


对于湿疹的治疗,是养治同步,是家长育儿观念、喂养观念的改变。养育孩子的过程中不添乱,不帮倒忙,遵循喂养过程中出现的一些客观规律,以孩子能够接受的方式喂养,这就是羊爸爸一直提倡的反馈式喂养。


我们始终相信,科学育儿应该是要以孩子个体为本,以个体为中心,以身体实际的反应为规范,而不是一套"模板”,流水线地重复。我们的模板只有一个“因人而异”,反馈式喂养。


文章由金涛老师湿疹公益微课整理

原课程音频可点击阅读原文收听


整理 | 杜阳

编辑 | 郭莎拉 


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