说说玉屏风散(玉屏风颗粒)

杨千栋
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杨千栋 - 羊爸爸品牌创始人
2015-07-21 23:54 1 条评论 分享  复制网址
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玉屏风颗粒,说明书写的,益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色白光白,或体虚易感风邪者。

玉屏风颗粒成分为:黄芪、白术(炒)、防风。
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实际配方比例为:防风1两, 黄芪2两(蜜炙), 白术2两。先来分析药物成分:
黄芪,甘温。主治痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。
白术,苦温。主治湿痹、死肌、痉疸,止汗除热,消食,化煎饵。
防风,甘温。主治大风眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痛,烦满。
(药物数据查自 中医点评网云平台

从成分看,这是太阳太阴的配伍,而且都是温药。
照顾太阳为主:防风、黄芪
照顾太阴为主:白术、黄芪

这里面黄芪是主药,而且是蜜炙,不是生黄芪,这个非常关键,生黄芪本来可以照顾表,蜜炙后就主要照顾里,生黄芪不敛邪,蜜炙黄芪会敛邪。敛邪的意思是,如果表有邪气,本应该发而散之,应多用辛散药,但这时如果用蜜黄芪,则会阻碍排除邪气,导致邪气停滞于表,甚至引邪入里。

配伍中防风解表驱风,是祛邪为主,但不是主药。所以首先应考虑黄芪加白术的作用,白术味苦,也是敛降为主,二者都是扶正为主。所以整个方功用用敛汗固表表述最为合适。

从以上分析出发,我们再来分析这个药常见的使用误区。
1、只要是自汗、盗汗或汗多就给用,这个就经常不对。

一种是太阳表证未解,表邪未解不能用。这样的案例非常,现在很多小孩就是普通太阳病感冒给用清热解毒药以及抗生素等,正气足的小孩,邪气还会一直在表,导致虽然鼻涕鼻塞咳嗽等感冒症状基本没有了,但是就是一直出汗多,晚上睡觉打湿衣服,一晚上出很长时间汗。
这种情况其中也有长期时不时有表证的,西医诊断为过敏性鼻炎等,时不时因为某种原因开始流鼻涕、鼻塞。所以鼻炎的许多情况如果长期吃这个会导致更容易好不了。

一种是阳明自汗,就是内热引起的汗。小儿有个常见现象是晚上刚睡下时出一阵汗,汗集中在胸以上,有人称为盗汗,许多书说是阴虚。其实因夜晚睡眠阳气入阴,就是四肢气血回流,内热更胜,蒸发出汗。这个不是阴虚证,出汗不多或持续时间不长一般是正常的, 睡前不要吃太多了,尤其不要吃不消化的,减少脾胃负担就能减少胃热,出汗就能好转。大点的小孩最好睡前两小时不吃东西,生病期间则建议固定要做到。睡下时出汗有案例,说“都是睡着后一个小时内,背上全是湿的,要不断的帮他擦汗 。一小时后就不出汗了,平时白天没有异常出汗多或少”
这种情况显然要解决阳明的问题,不是表不固引起的汗,就是说不是表漏出来的汗,而可以打比方为体内有火蒸腾出来的汗。

以上两种情况非常多,实际上是邪气实导致的,小儿真正表不固的情况比较少,所以小儿自汗或汗多的问题,还是要综合辨证排除上述情况后才能给用。

真正的表虚自汗,会伴随其它表现,比如皮肤枯槁、面色恍白,就是在表的津液不足;舌淡苔薄白,舌淡也说明气血弱正气不足,苔薄白说明没有邪在表或在里的证据;脉浮虚,不是太阳伤寒的浮紧、也不是太阳中风的浮缓,无表邪。表虚是会易感风邪,容易感冒。表虚的汗出恶风与有表邪的太阳病汗出恶风病情况需要先鉴别。

玉屏风的应用时机把握非常重要,如果邪气实久了导致表虚,则表虚与邪实要一起处理,可以考虑玉屏风配合其它药物一起使用,也不单独使用。

2、认为这个药物可以增强免疫力,很多西医或中医都给开,只要是容易感冒什么的。比如
问:中医没有增强免疫力的说法,那现在很多中医开的玉屏风怎么回事呢?
或问:听说过玉屏风颗粒预防感冒吗?可以给一岁的孩子喝吗?

首先中医并没有吃药预防生病和增强免疫力的说法。只要用药,就是治病,都需要辨证论治对症了才能吃药,小儿更不能乱吃药。所以有病才吃药,没病不吃药。那容易感冒的原因,一种就是之前感冒没有治好或错误治疗;一种就是太阴里虚寒消化不好导致正气不足,如果又加上错误喂养,就更容易生病。错误喂养的问题吃药解决不了根本问题。

所以容易感冒的问题不一定是玉屏风可以解决的,真正表虚引起的容易感冒才能用,详见上文。

参考
《医方考》:卫气一亏,则不足以固津液,而自渗泄矣,此自汗之由也。白术、黄耆所以益气,然甘者性缓,不能速达于表,故佐之以防风。东垣有言,黄耆得防风而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,与伤风自汗不同,伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚,虚实不同,攻补亦异。

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中药治病是什么道理?
常见小儿病如何根据辨证结果做处理?
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微风 - 学习中医,强大自己,望宝宝健康成长!

赞同来自: 杨千栋 天天快乐! zzh1127

感谢杨爸分享,真的很需要这样解读成药,不然光看说明书的话,感觉啥病都能治似的。
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jennifergene - 中级甘草班 天津-石头妈

赞同来自: 埕鱼落雁 X116909 I914423

感恩
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安安妈1223 - 韶关-小1412

赞同来自: 刘芃泽妈妈 萌妈 风中的蔷薇522

赞,今天医生正好开了这个药了。看了宝宝确实适合
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萱萱宝贝 - 跟大家学习中医

赞同来自: xinyang0596 郝姑娘 I914423

我家宝宝睡着不出汗,而是一活动就出汗的那种,这样能吃玉屏风颗粒吗?
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falls130 - 因女儿而成为的中医爱好者。

赞同来自: marry 滋生小情绪

如果只是清晨的时候头上出汗这个怎么理解呢?
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cecilia

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唉!要是能早点看到就好了,以前为了让孩子不容易生病给吃了一个多月
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Xiaoxiaoxi

赞同来自: 黑根儿

我家小朋友应为前段时间生病比较严重和紧急,到医院给输液雾化了几天,现在好了,但是新问题出现了,就是睡觉后一小时汗多,不管是晚上还是中午觉,我就不知道这玉屏风到底能不能现在吃了,求解
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夏天 - 中级保和班-德州-夏天1305 热爱崇拜中医

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谢谢羊爸的无私,分享的都是干货。感恩。
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心能改运 - 愿全天下的宝宝都健康快乐

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我最善于用玉屏风了,很好用,我治虚人感冒用它,治虚汗用他,我给侄子调理体质也用他。玉屏风,爱死了。。。
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刘刘雪莉

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我家也开了,当时感冒发烧时开了,医生说感冒好了吃,现在好了,我还没敢给吃,请问要吃不?
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韩love涛涛 - 甘草班-沧州-晗晗妈-1408

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学习一下。
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玉屏风大人能吃吗
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apple&mr

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我们家小朋友有点打喷嚏,打喷嚏的时候就会有点鼻涕,羊屎便睡觉会出整晚的汗水,我基本上都处于不睡觉的状态一直不停的换汗巾和睡衣。最近在吃保和颗粒和藿香正气,太阳症状还有一点点,依旧羊屎便出汗一直没有得到缓解可以吃这个吗
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嘉锭妈0327

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