一、基本信息
姓名：匿名
性别：女
出生日期：2020-12-27
身高（cm）：77.00
体重（kg）：9.00
病史：
【病史】输液治疗史；
【过敏史】无；
主要想解决的问题：鼻涕或鼻塞,咽喉或扁桃体

二、主诉病症
鼻涕或鼻塞:鼻涕色清白；鼻涕量多；鼻涕质地浓稠；无鼻塞；
其它症状:打喷嚏，流眼泪，流鼻涕。；声音有点点嘶哑。；
咽喉/扁桃体:红；肿；不痛；无脓点；
发病日期及做过的处理:今天昨天开始的，今天吃了一次饱和颗粒加感冒清热颗粒。；

三、饮食情况
吃饭:胃口减弱，比平时吃的少一些；
饮水:喂就喝水，不喂就不喝；更愿意喝偏凉的水；
饮食偏好:无明显饮食偏好；
饮食内容:白粥饺子，奶粉。；

四、大小便情况
大便:1天3次以内；不成形；稀；深褐色；其他臭味；大便顺畅；大便不费力；不粘马桶；有明显不消化物；没有黏液；
小便:正常量；气味轻；淡黄色；无；
大小便相关未尽事宜:今天拉了三次大便，最后一次是水样的。；

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显；肚子比后背温差不明显；肛门正常；
观察头面部:面色正常；脸蛋正常；眼屎没有；眼睛正常；嘴唇正常；耳朵正常；嘴唇正常；
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热；
24小时出汗情况:明显有汗；
情志:脾气暴躁，烦躁不安；
睡眠:容易哭闹、易惊醒；翻身多、睡不安稳；喜欢趴着睡；张嘴呼吸；
体察其他:无；
孩子的长期现象:一直睡不安稳；
体察相关未尽事宜:流眼泪流鼻涕，鼻子都红了。；

六、舌苔与其他
舌苔情况:薄；白；淡；
舌苔其他:无；
其它问题:无