一、基本信息
姓名：匿名
性别：女
出生日期：2016-7-11
身高（cm）：100.00
体重（kg）：14.50
病史：
【病史】输液治疗史；疳积；湿疹；荨麻疹；
【过敏史】其他过敏补充（鸡蛋和其他）；
主要想解决的问题：咳嗽

二、主诉病症
咳嗽:偶尔咳嗽；无痰；痰量无；痰色不知；痰质地不知；
其它症状:孩子以前得过咳嗽变异性哮喘，前几天感冒了，好了以后吃了几天参苓白术散，白天很少咳嗽，有时候可能吃的东西消化不好会偶尔咳嗽几声，晚上也是，不天天咳嗽，一吃点不好消化的食物，晚上睡着后会咳嗽一两声。但是昨天晚上出去玩回来饿吃的米饭和蘑菇，睡着也咳嗽几声，早上没起床也咳嗽了一两声，早上起来有一个鼻孔有点堵；
发病日期及做过的处理:感冒期间吃的中药，好了以后吃了几天参苓白术散；

三、饮食情况
吃饭:胃口减弱，比平时吃的少一些；
饮水:喂就喝水，不喂就不喝；水温偏好不明显；
饮食偏好:爱喝果汁饮料等有味道的水；爱吃重口味的食物；
饮食内容:这一段时间吃饭都不太好，吃的不多。出去玩回来就说饿，然后会再吃点，饮食上比较注意，去幼儿园带的水果给的也不多。晚上出去玩回来会给一些面包或者粥，米饭，菜之类的；

四、大小便情况
大便:2天或者3天1次；不粗不细；不干不稀；偏黄色；微臭，不凑近闻不到；大便顺畅；大便不费力；不粘马桶；没有明显不消化物；没有黏液；
小便:正常量；气味轻；淡黄色；无；
大小便相关未尽事宜:这段时间，吃饭吃的少大便也不是天天大便，一两天一次，有时候会有点黏马桶，感觉水果或者吃的东西不好消化就会黏马桶。小便正常；

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显；肚子比后背温差不明显；肛门正常；
观察头面部:面色偏暗；脸蛋正常；眼屎没有；眼睛正常；嘴唇正常；耳朵正常；嘴唇正常；
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热；
24小时出汗情况:出汗正常；
情志:精神不错，正常玩耍社交；
睡眠:正常，睡的比较安稳；
体察其他:无；
孩子的长期现象:无；
体察相关未尽事宜:肚子有时候摸着有点凉，不经常。如果吃的东西消化不好晚上睡觉就有总翻身，踢被子的现象。孩子有黑眼圈。有时候不感冒早晨起来也会有一点鼻涕，不多；

六、舌苔与其他
舌苔情况:厚；白；淡；
舌苔其他:有红点；
其它问题:偏瘦，舌苔照是早晨刚起来的和起床半个小时左右的；