14个月男孩,便秘,极瘦,食欲旺盛

阳光海岸
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阳光海岸
注意!提问后要求阅读[常见小儿病如何辨证?] 以及 [如何根据辨证结果做处理?]
辨证练习目的为自助互助学习,辨证结果仅供学习参考,结果为经方六纲辨证结果
复杂问题请找中医面诊,面诊前也可[在线咨询执业中医]
生病期间请清淡饮食停水果,病好后也再养一周
零、小孩多大?小孩的主要症状?主要要解决的问题是?
男孩,十四个月,已断奶。自五个多月开始便秘,大约五六天会有便意(曾每天用手指探入肛门,发现直肠内没有大便,自我判断肠道蠕动减慢,孩子无便意)但是大便太粗太硬,无法自行排出。食欲非常旺盛,老吃不饱。身材极度消瘦(十四个月不到14斤),四肢瘦弱肌肉松弛,面色白清时而蜡黄,毛发稀疏,舌薄白苔,脾气大爱哭,不像一般男孩子爱动,很懒,没什么力气,不爱喝水,基本不出汗,嘴唇干裂出血,不怕热怕冷,很少放屁。2014年3月29日前后,曾因积食引起肺炎,入院用抗生素治疗五天后,病愈出院。小孩足月出生,从出生至得肺炎期间,身体健康,活泼可爱,二便正常,只因孩子自小食欲旺盛,家长没注意科学喂养,引致积食肺炎。肺炎出院后,孩子越来越瘦,便秘,出现以上症状。
一、这几天大便情况?有没异常?颜色?很臭不?是一直很臭还是这几天?
羊屎蛋状,七天甚至更长时间拉一次。黄色,很臭,一直很臭。
二、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现?比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖?
怕冷,爱盖被子,手脚冰凉
三、小便情况?颜色?
小便清,但是早上起来感觉臭味重
四、发病前后食欲变化?饮食内容?(母乳的介绍妈妈饮食)
食欲一直以来很旺盛,便秘之前牛奶,米糊吃很多,
五、睡眠情况?
良好,但是趴着睡多
六、出汗情况?比平时爱出汗不?
再热的天气也不怎么出汗
七、喝水情况?比平时爱喝水不?凉水还是热水?
不爱喝水,不所谓冷热水
八、手心比平时烫不?手心比手背、脚心比脚背、肚子比后背温差大?检查脸蛋、额头、太阳穴、后脑勺、后脖子温度有无异常?
无异常,最近就手脚比较凉
九、还有没其它症状?比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽?咳嗽有没痰或痰音?咽喉红不红?扁桃体有没化脓或肿大?
其他没有,就眼睛里有红血丝
十、发病多久了?发病过程?做过什么处理以及什么变化?舌苔前中后颜色厚薄湿润程度?请尽量提供最新舌苔照
孩子以前有吃过很多中药,主要是以消食,平胃和通便为主,但是都无法解决便秘和消瘦的症状,后来吃了一个半月的小建中汤加减有正常排便,但吃药期间排便一停药又不排便了,精神状态和体重都无明显变化。但在吃小建中汤期间,孩子有得过一次小儿急疹,高烧至40度以上,急疹期间无任何用药措施直至出疹完毕。月前,吃了三天小柴胡和藿香无效果,孩子还在继续消瘦。
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天天妈2013 - 中医育儿,尽量让孩子少受伤害

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建议:
推脾经或中里巴人推腹。
太极按摩每天坚持30分钟。
多带孩子晒太阳,多动,引导他动。
长期的喂养问题,同样需要长期的正确喂养去纠正。建议吃素停水果停奶粉,易消化的蔬菜(花菜、大白菜等)。
同时妈妈要调整自己,减少焦虑,孩子容易感受到你的情绪,你的焦虑只会强化他的行为。
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高梅梅 - 中级参苓班 运城晶莹945

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表:
里:大便羊屎蛋状,7天或更长时间拉一次,很臭,一直很臭,很少放屁。食欲非常旺盛,老吃不饱。脾气大爱哭。小便清长,晨起味重。眼睛红血丝,唇干裂出血。极度消瘦,四肢瘦弱,肌肉松弛,面白或蜡黄,毛发稀,苔白懒言少动,无力气。不爱喝水,不出汗,怕冷,爱盖被子,手脚冰凉,爬睡多。

辩证:阳明太阴

阳明:大便羊屎蛋,7天或更长时间一次,很臭,很少放屁。食欲非常旺盛,老吃不饱。脾气大爱哭闹。小便晨起味重,眼睛红血丝,唇干裂出血。
太阴:大便一直很臭,极度消瘦,肌肉松弛,四肢瘦弱,面白或蜡黄,毛发稀,舌苔白。懒言少动,无力气。不爱喝水,不出汗,怕冷,爱盖被子,手脚冰凉,爬睡多。

分析:
1,首先积食肺炎的时间不对吧?2014.3.29的话,推算年龄是不对的。请更正一下。
2,刚看到大便时,7天或者更长时间拉一次,且无便意,指诊直肠无大便,这些就直接想到一种疾病:先天性巨结肠。但是看完案例描述,肺炎前饮食,二便都是正常的,所以可以排除此病。
3,14个月体重不足14斤,极度消瘦,四肢瘦弱,肌肉松弛,面白或蜡黄,毛发稀,懒言少动,无力气。这些症状西医来讲就是营养不良,中医是不是“疳”?
4,营养不良究其原因主要有二:一是喂养问题。喂养的食物品种、结构及质量不合理,导致了蛋白质-能量不足。二是疾病原因,比如先天性消化道畸形,腹泻,溃疡等,导致吸收不良。
5,至于案例的病因,猜测一下:所有症状都是在肺炎后逐渐出现的,考虑是否与生病期间错误治疗有关?七天的抗生素有如此大的副作用吗?另外一个就是邪气未除,肺炎症状消失了,但是病邪尚在,日积月累,日益加重。这个只是学习了中医知识后想到的,不一定正确,仅供参考。

处理建议:
1,饮食:鉴于上述原因分析,喂养是治疗的重中之重,营养不良是慢性病,除喂养内容有要求外,一定要循序渐进,有耐心和信心,慢慢调理。
2,推拿按摩:能调和脏腑,健脾助运,促进气血流通,提高免疫。
3,建议找相关专家面诊。由于病情复杂,病程长,调理需要跟踪指导,所以不能草率建议用药。
4,反馈:为了大家更好的受益,望及时跟帖反馈,互相学习,共同成长。
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彭大夫

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这也是一种积食,根据描述,是大便堵在了大小肠的弯道上而伤津,故而唇干裂,可能还有点受凉。建议先予推拿处理,不行再辨证施药。
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猪猪妈

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里:身材极度消瘦(十四个月不到14斤),四肢瘦弱肌肉松弛,面色白清时而蜡黄,毛发稀疏,舌薄白苔,脾气大爱哭,不像一般男孩子爱动,很懒,没什么力气,不爱喝水,基本不出汗,嘴唇干裂出血,不怕热怕冷,羊屎蛋状,七天甚至更长时间拉一次。黄色,很臭,一直很臭。趴着睡多,怕冷,爱盖被子,手脚冰凉,眼睛里有红血丝

太阴:身材极度消瘦(十四个月不到14斤),四肢瘦弱肌肉松弛,面色白清时而蜡黄,毛发稀疏,舌薄白苔,脾气大爱哭,不像一般男孩子爱动,很懒,没什么力气,不爱喝水,基本不出汗,嘴唇干裂出血,不怕热怕冷,羊屎蛋状,七天甚至更长时间拉一次。黄色,很臭,一直很臭。趴着睡多,怕冷,爱盖被子,手脚冰凉,
少阳:眼睛有血丝

复杂问题请找医生面诊
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高梅梅 - 中级参苓班 运城晶莹945

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