中成药观察案例分享(一)

高梅梅
发起人
高梅梅 - 中级参苓班 运城晶莹945
不知不觉结识羊爸并跟随羊爸学习中医简单辩证已整整一年了,对六刚辩证也有了初步的了解,对简单案例能应用中成药处理,能为更多有需要的宝妈们提供帮助感到非常欣慰。感谢羊爸提供的育儿平台,愿意与大家分享育儿点滴!
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       患儿,女,7岁,主因发热1天于2016-1-26     14:00就诊。

       患儿于昨晚21:00突然自诉怕冷,妈妈赶紧让其洗漱完毕后盖被入睡,随后测体温38.8℃,给布洛芬1支口服,约一个小时后鼻尖出汗退烧。次日晨起复热,又给布洛芬1支送学校考试,至中午12:00接孩子时,发现其脸色惨白,冷的发抖,回家测体温39.2℃,急忙又给布洛芬1支口服,于下午14:00没退烧随就诊。

        就诊时情况:  体温38.8℃,热性面容,精神尚好,反应灵活,回答问题准确清晰,唇红、干燥,咽无充血。仅述轻微鼻塞,嗓子有点痛,其余问诊及查体均未见异常。舌质淡红苔薄白。

        追问病史:  患儿既往生病时也容易高热,常39℃-40℃,每次都选择输液治疗,但治疗期间也是白天用退热药物,晚上还烧,一般持续3-4天才能完全退烧。既往及家族均无特殊疾病史。每年感冒1-2次。

        分析:  患儿除发烧,怕冷,嗓子稍痛外,几乎无其它异常,刻诊:急性上呼吸道感染(西医诊断),外感伤寒太阳病(中医诊断)。
        按照中医思路,寒邪束表,体表细胞不能正常新陈代谢,功能失常,阳气不能温煦体表,故而怕冷。发烧,是正邪相搏产生的症状之一,高烧,也不能说明病情严重,只能提示邪气盛,正气也足,阳证也。处理原则是汗法,解表散寒。
        但从西医角度来讲,没有清涕,喷嚏及眼泪等明显的呼吸道卡他症状,属于干热的那种,建议其化验血常规,想了解一下病原菌,是细菌感染还是病毒感染?也好对症下药。相对而言,我还算是个不滥用药物的西医大夫哈。结果,家长很配合,抽血化验后,提示细菌感染。处理原则是可以使用抗生素,就算输液也不为过。

       以上两种分析已经详细告知家长,请她选择。还好,家长经历了前几次的发烧过程,还是比较淡定的。我也趁机说服其选择中医处理,理由如下:
        1.反正输液期间也是一样还会发烧3-4天,何不选择不同的处理方法观察一下呢?如果夜间发烧,也同样可以对症处理啊。如果这个方法更好的话,以后再发烧就不用选择输液治疗受罪了。
        2.目前受寒症状明显,单纯表证,尚未传变,中药标本同治,伤害小,相对副作用也少。
        3.疾病恢复有个过程的,如果不用抗生素也能痊愈的话,无疑对自身的抗病能力是一次很好的考验啊!有利于调动并提升免疫功能,远期疗效更好。
        4.对患儿病情初步评估,处于初期,精神尚好,没有其它恶化或危及生命的征象,所以可以家庭处理观察。
        还好,费了一番口舌后,家长终于选择用中药调理,其实,我也有私心:  想了解一下中成药对细菌感染是否有效?需要多长时间有效果?结果和西药有什么不同吗?等等疑惑有待解决。

        处理建议:风寒感冒颗粒加泡脚。

简述一下病情变化及处理:
25日: 21:00发病,怕冷,给布洛芬退烧
26日: 6:00   38.8℃   给布洛芬后送学校
中午12:00   39.2℃    给布洛芬
下午14:00   38.8℃    烧未退    就诊
        (建议风寒感冒颗粒加泡脚)
27日: 39℃左右波动,吃药,泡脚
  下午39.3℃,来院复诊:症状同前,考虑到家长焦虑会终止案例观察,  就主动给一次直肠灌药退烧处理,希望能延长退烧后时间。又少不了一番解释和给病人增强信心。同时考虑到唇干,红,嗓子痛,反复发烧,是否合并少阳存在?于是建议加用小柴胡颗粒服用。
28日:2:00 一直38.8左右(测体温4.5次)
          3:00     39.2℃,布洛芬,泡脚
          7:00     38.2℃,质疑药物?
         13:00    38.5℃,精神好,出去玩(电话随访)
         15:00    38.2℃,期间多喝水,泡脚
          21:0     37.5℃,嗓子不痛了
29日:  全天体温正常,仅鼻塞,轻咳(电话随访)
30日: 复查血常规:  正常

       此时,我悬着的一颗心也终于尘埃落定了,想着家长的心情也同样如此吧?每当此时此刻,我都会情不自禁地感谢家长的配合!我深知这也需要足够的勇气和对我的信任才能做到,由衷地钦佩她们!
        妈妈原话:“以前孩子发烧时,白天输液,晚上照样发烧,每次最少输5天。这次接受高大夫建议,让孩子自己的身体与疾病抗争,最终获胜了,没有盲目带孩子输液,太谢谢高大夫了!”

观察体会:
1,中西药应用问题
       万事万物都要符合自然规律,生病也一样,也有个自然的过程,常言道:病来如山倒,去病如抽丝。既然疾病开始了,就不可能有任何一种治疗措施是立竿见影,当下痊愈的。任何疾病都要遵循初期—极期—恢复期这个基本过程的,比如普通感冒病期1周左右,普通肺炎10-14天,可能会因情况不同而不同。我作为一个西医大夫,当然不会把这个疾病的痊愈全部归功于中药疗效的神奇,因为我清楚疾病本身就有自愈的可能性,这个就是免疫力的问题。
        通过本案例观察,在正常的疾病发展过程中,中西药的疗效是没有明显差别的,3天,发烧控制就能够说明这点,但也同时说明不是所有的高烧都一定要选择输液治疗,也不是所有的白细胞增高都一定需要用抗生素治疗。当然,对我来说,观察后者比观察前者更有意义。这也正是我想要与大家分享的一个原因。
        治病治心,首先要治疗家长的心,然后才能选择怎样给孩子治病!这就直接关系到对孩子一系列的影响:吃药喂药问题?输液不配合问题?药物副作用和过敏问题?近期疗效和远期疗效问题?疗程长短的影响?对体质的影响?等等,该怎么说呢?现实社会还真需要像羊爸这样宣教工作的,真的很伟大!这关系到一代人甚至几代人的身体健康问题。想要全民都有这种正确的观念和健康意识,还需要靠更多的人,用更多不同方式更广泛深入的宣传工作。
  2, 化验单问题
本案例疾病初期化验血常规异常,白细胞增高,提示细菌感染,可以选择抗生素治疗。可是我们没有使用抗生素,应用中成药调理,复查血常规正常了,只能说明一点,细菌感染不一定必须使用抗生素
        本想详细解释一下怎样看化验单?今天太晚了,以后有时间我会专门给大家整理出来的。附化验单两张。
      (不好意思,化验单不会上传,呵呵)
简单手写一下吧:
26日:WBC14.32✘109. N73.04% L16.14%
30日:WBC 7.17✘109 N41.74% L48.54%

  显而易见,对普通疾病而言,不论选择什么样的治疗,都是帮助机体快速处理疾病,缩短病程的。正如羊爸所说,只要能做到不错误处理,盲目伤害,就已经是万幸了,尤其对于弱小的孩子,器官发育还不成熟,各种机能还不完善,协调能力和免疫能力都比较差的状态,我们作为家长又有什么理由凭着自己的臆想和武断来随意处置孩子的呢?唯一的办法就是学习,学习,再学习!

         一点体会,和各位共勉!谢谢羊爸这个中医育儿平台!
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杨千栋 - 羊爸爸品牌创始人

赞同来自: 高梅梅 耿耿 ljy18269890258 云苓 food0772 深圳踏雪1003 小雨露 jenny1204_2009 景景 15091690087更多 »

非常严谨非常专业的文章。确实,只要有一例成功案例,就能说明细菌感染不一定必须使用抗生素
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当时我家疱疹性咽峡炎,白细胞16万多,没有住院,没用抗生素,小柴胡就解决了
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为了孩子学中医 - 甘草班-烟台小雨妈妈

赞同来自: 高梅梅 food0772 杨千栋 小雨露 下雨天

感谢梅姐的分享!也愿身边能够多一些像梅姐这样的有爱心有仁心的好医生!
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果果大宝 - 济南-熙妈201309

赞同来自: 高梅梅 food0772 杨千栋 金豆小妈 小雨露

梅姐太棒了!
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稻香老农 - 中级甘草班

赞同来自: 高梅梅 food0772 杨千栋 小雨露

真是棒!中成药用对了就是这么快!
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yudie0837 - 成都-小熊妈201302

赞同来自: 高梅梅 food0772 杨千栋 小雨露

梅姐,棒棒的!
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小雨露 - 家有宝宝,想学习中医育儿,为了孩子,也希望能帮助更多的人!

赞同来自: 高梅梅 伊诺妈 food0772 杨千栋

你太牛了!我也是在社区好几个月了,怎么还是不太会辩证!真是觉得辜负了羊爸费了多少心血写的课程和各位妈妈们的分享!真希望自己能早点学懂六纲辩证,为了孩子也为能帮助更多的人!大家一起努力吧!
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豆豆妈驻马店 - 坚定一颗中医育儿的心

赞同来自: food0772 杨千栋 高梅梅

梅姐的这个案例又一次证明了中药对症的治愈率还是非常见效快的!感谢梅姐的分享!继续努力学习中医吧!
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小布丁麻麻 - 中级甘草班-小布丁麻麻

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不得不赞
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云苓 - 中级甘草班-厦门-云苓0517

赞同来自: 花生麻麻 food0772 杨千栋

医者仁心,孩子们有这样的好医生是福报啊!
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雨林妈妈 - 西安-霖妈201306

赞同来自: 杨千栋 food0772 高梅梅

太牛了,梅姐姐棒棒哒,支持
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韩love涛涛 - 甘草班-沧州-晗晗妈-1408

赞同来自: 杨千栋 旋转木马 高梅梅

中医育儿坚持下去,为了孩子妈妈多学习。
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雪儿宝宝 - 运城-洋洋201202

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梅姐太棒了!向你学习。缘分这东西太神奇了!也谢谢我在考试组,你对我的指导。
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food0772 - 柳州青青妈

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感谢高医生的经验分享,让我们更有信心的学习用中药!
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宋小小雷 - 德州赵娟1505

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这才是真正的中西医结合。
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小雨露 - 家有宝宝,想学习中医育儿,为了孩子,也希望能帮助更多的人!

赞同来自: food0772

高老师!孩子昨天下午幼儿园回来发39度,用退热栓后出汗退绕,半夜1点又39度又退热栓退烧.问问冷说不冷.没有喷嚏流涕咳嗽,咽部有点点红.差不多每天早上有大便,就是大便常色深干.舌苔有些白稍厚口气不大.早上8点又38.5,这能辩证少阳吗?前天在外面和同学玩的出汗多,风比较大招风了.(原来发烧多次用退热栓和药,平时很爱出汗)但是太阳证不明显,我该怎么判断?如何治疗?谢谢
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归然

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我家孩子这个月发烧两次都没吃抗生素,煮的生姜葱白红糖水喝喝,两三天就退了,总是感冒但好久没发烧了,是不是开始有能量能抵抗了呢?现在没那么紧张了,虽然很心急,但是觉得真不能乱用抗生素了!希望自己也能辩证正确带好孩子
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安安妈妈 - 中级甘草班

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希望有更多的家长相信并且信赖中医,而不是仅仅依赖西医检测出的那些数据和西医病名。希望有更多像梅姐这样负责的医生!
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冯丹丹79

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我家宝宝感冒发低烧也是白细胞高让打抗生素,都不知道怎么办,吃了保和丸,葱白豆豉汤今天去复查
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冯丹丹79

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你好,老师,我家宝宝开始白细胞16,吃了两天抗生素停了,然后保和丸,葱白豆豉汤,今天去还是14.4怎么办

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