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小儿拉肚子如何辨证与护理?

杨千栋
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杨千栋 - 杨爸爸,中医育儿践行与倡导者
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杨千栋 - 杨爸爸,中医育儿践行与倡导者

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小儿拉肚子后需要辩证处理,不能只想着要止泻。拉肚子有因食、因寒、因湿、因热。经验来说,因伤食(积食)引起的拉肚子,和因肚子着凉或吃凉东西或水果引起的拉肚子居多。

小儿拉肚子只要对症处理,三四天内都应能看到好转,如果没好转而且小孩状况不好,应及时就医。

如有疑问请看小儿健康(生病、调理、喂养等等相关问题)学习引导
简化辨证适合简单情况,建议学习 细化辨证
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积食拉肚子
如果拉得很臭,颜色偏黑,一般就是排积食,按积食处理,详情见 小儿积食辨证与处理。确诊积食拉肚子后建议的中成药是保和丸或保和颗粒。可以顺时针揉腹帮助积食排完。

消食导滞的药不是止泻药,是帮助排积食的,积食完排了才会不拉。拉肚子时饮食一定要注意,详见下文。

受寒拉肚子
如果拉的不臭,颜色不黑,则一般按虚寒症处理。原因可能是肚子着凉或吃了寒凉食物如水果。也可能前几天是排积食,排几天就变虚寒了。

处理方法:
1、艾叶煮水喝。抓一把,煮15分钟。加红糖。一次30到50毫升,一天3次
中药房买艾叶(同仁堂买最好),家里有陈艾也可
2、还可做:艾绒塞满肚脐后胶布固定。艾条拆出来就是艾绒。艾条要好点的味道浓的才有效,可以同仁堂买。 睡前贴、早上取。
南怀瑾脐贴 会比单纯的艾绒效果好些,只是制作稍麻烦。
丁桂儿脐贴 也可以用,贴肚脐即可。
3、或艾灸肚脐、中脘,一天一两次,艾灸更快。参见 如何艾灸 以及 小儿艾灸穴位参考
4、确诊太阴腹泻的可以用参苓白术颗粒,详情见社区辨证课程

如果伴随呕吐,吃什么吐什么,喝水都吐,可以先处理吐的问题:
用姜片烤烫了热敷在肚脐周围,姜不热了重新烤烫,如此不断反复。

湿热或寒湿泄
夏天拉肚子,有因吃凉东西同时有湿热或寒湿的,俗称吃坏肚子,可能伴随肚子痛、肚子胀,或伴有头晕、头重、恶心(大点才会说),或伴呕吐。

可以用藿香正气液,太极的无酒精适合小儿,不是大人用的藿香正气液。2岁以内可以喝三分之一到半瓶。
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大点的用藿香正气水,效果更好,有酒精,太小的不适合,估计也吃不下。好多药房都不卖藿香正气水了,这个便宜。有些小药房反而有。

不管什么泄 饮食都要注意
清淡饮食,全素,肉蛋都不吃,暂停所有水果;
面食可以吃,豆类不好消化不吃;
母乳可以吃,奶粉最好不吃。非要吃,就白天吃。睡前不吃,换米汤或米浆或米粉,可以加糖。

常见问题
问:会不会拉脱水?
答:脱水大致会眼窝凹陷、精神萎靡;肉皮没弹性,哭的时候没有眼泪了加上声音沙哑;大点的小孩会说口舌干燥,囟门没闭合的会凹陷。如果有脱水倾向,可以补充淡糖盐水,或找西医补液。
问:不管啥子引起的拉肚子都可以吃蒸苹果不?
答:不能。苹果有收涩的功能,有时对止泻有帮助。但积食的拉肚子就要帮助拉出来,如果用苹果把它堵住了就麻烦了。
问:能否用止泻药蒙脱石散?
答:详见《蒙脱石散(思密达等)疑为小儿一级伤脾药物

问:能不能吃益生菌,有效不?
答:@夏隆江 说“口服益生菌很难有效,胃酸和胆汁酸会尽数杀灭补充进去的细菌,起不到任何作用。这种非特异性的防御也是胃肠道保护自己不受外来菌侵袭的方式。如果口服补充细菌都能有效,那就说明胃肠道的这种防御能力有缺陷,那我们从食物中吃进去的各种细菌就会让我们的胃肠道岌岌可危了!”。另外资格西医也认为益生菌有效性缺乏证据,参见 小儿用药黑名单

问:要不要去化验大便?
答:化验大便是西医辩证的手段,看中医则不需要。一般拉几天西医都会查出病毒或细菌,可能定为肠胃并用抗生素。

问:拉肚子给喝奶后就会拉,母乳也不行吗?
答:这是拉肚子时消化能力不好的表现,母乳喂养的建议继续喂母乳,按需喂养,妈妈清淡饮食不吃辛辣滋腻;奶粉是高热量的食物,孩子生病期间不好消化,奶粉喂养的建议奶粉减量,可以稀释吃;可以喝米粥、米汤的给喝米粥、米汤,少吃其它不容易消化的

讨论
讨论0
评:我们总结的拉肚子误区:
错误的止泻。主要是蒙脱石散的误用,1岁以内很多小儿加辅食积食拉稀被止泻后导致长期脾胃问题。
述A:我儿子就是吃辅食拉稀后误治,当时宝1岁不懂中医呀,导致现在脾虚,怎么办呀?杨爸,求如何补救宝现在3岁
述B:我儿子一个多月的时候肠胃炎拉肚子就是开的思密达,蒙脱石散,还有妈咪爱,吃了大半月都没好,后来换了奶粉就慢慢好了…以前真是不懂,看那个张思莱的书上也是说吃这两个药…中西医实在差太多,还是靠妈妈自己不断学习正确的育儿知识…
述C:我儿子一周左右的夏季总是有点拉肚子。大夫频繁就给用思密达。现在三周了脾胃不好。粑粑几乎从不成型。看了这个恍然大悟

讨论2 止泻
述:我女儿去年中秋节吃多了拉肚子差不多20天,结果好了之后一直屙羊子屎到现在,该怎么调理呀?
今年7月刚好2岁,当时用的蒙脱石散等止泻。
现在一直屙羊子屎,很恼火。
评:估计是错误治疗,拉肚子不一定就能止泻。
身体被修坏了,只有重新修好才行。

讨论1 益生菌
述A:我家宝宝大便发酸没有其他症状,吃益生菌还挺管用的
我买的崔玉涛推荐的那个牌子的益生菌
述B:我也吃了的,没什么效果,我现在给丫喝腹泻奶粉
述C:我家喝那个崔玉涛推荐的益生菌就没啥作用
述D:我家吃过美国那个益生菌,也是吃就大便好,不吃又变回原样。
益生菌只是解决表面问题
评:益生菌不是正常吃的东西,毕竟是药,必定有它适用范围,不建议大便有问题就给吃,建议辨证处理为好

反馈
反馈7
述:昨晚带女儿出去吃饭,给她吃了很多水果,结果夜里吐了一夜,连黄胆水都吐出来了,早上五点又拉了稀,这次脾胃是伤大了。用了@杨千栋 说的烤热的生姜片敷肚脐边,结合艾灸,后面吐了一次就没再吐了,也没拉肚子,第一次体会艾灸和姜片敷肚的强大功效,中医实践没有我们想象中的难。

反馈6
述:小孩50天,喝艾叶水,勺喂的,自己尝了好苦,娃吃得表情搞笑惨了,他还是晓得苦[哈哈]
评:不过他不晓得苦的东西可以拒绝,呵呵

反馈5
述:我家宝宝腹泻黄色稀糊状便,按您说的喝了艾叶红糖水,只喝了一次就一天只拉一次了,不到三天就好了。特别是这是她第一次生病就不吃饭的反应随着病情的好转很快好转的,以往她病情痊愈之后得一周胃口才会有所好转

反馈4
述:今天下午娃儿窝干粑粑了,感受到艾叶的神奇

反馈3
述:已经好很多了,喝了三分之一瓶的藿香正气液,加了糖盐水,今天拉了两次,没有血丝了。昨晚把便便带去妇幼挂急诊化验了,医生说是肠炎,让把小孩带来输液挂头孢。让四个月大小儿输头孢!真是作孽啊!我想都没想就和老公回家了,继续中医疗法,昨天一夜小孩都没再拉,睡得很好,今天也只拉了二次,中医真是太神奇了,庆幸没带宝宝去医院挂头孢!

反馈2
述:宝宝连续四个早上一次不太稀的大便在我看了你的微博用丁桂儿加艾绒后,今天早上大便终于正常些了。

反馈1
述:前天我孩子吃了苹果泥凉了肚子,吐得厉害。去医院让输液,被我拦了。按您博里的方法用姜片敷了肚子。第二天就没有再吐了

案例
综合辨证案例:拉稀顺着屁股流
综合辩证案例:拉肚子化验大便白细胞1-3吞噬细胞1
综合辨证案例:积食拉稀化验大便白细胞+2
综合辨证案例:积食拉肚子
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综合辨证案例:胆道梗阻?
综合辨证案例:中医不管轮转病毒、轮状不一定是热泻
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积食后虚寒拉肚子
拉肚子案例 长时间虚寒泄
受寒案例 一个吐一个拉肚子
受寒案例 大人拉肚子锦囊热敷中脘
虚寒拉肚子案例2个
夏天吃东西坏肚子案例
小儿虚寒拉肚子伴咳嗽案例
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杨千栋 - 杨爸爸,中医育儿践行与倡导者

赞同来自: 无锡阳阳妈 一生一世 萌妈

赞成这个说法
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蒋瑶

赞同来自: 小蛮 如晴天似雨天 摆摆

这几天我们这儿是梅雨季节,最近用空调厉害,现在宝宝肚子,大便如水一样流出!宝宝胃口也不是特别好!不知道如何处理!
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我家宝宝5个月多,一直都拉的不成形的粑粑,有时候还有泡泡,到下午的时候还总会自己流出来一些,是什么原因呢?
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拉肚子有泡沫算寒吗?
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janet - 努力学习中

赞同来自: syyzoe

希望杨爸爸可以为便秘也做一个课程,现在便秘的例子太多了.
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深圳帆帆妈2013 - 爱中医

赞同来自: 左手疼右手

以前孩子一拉肚子就吃黄连素加婴儿散,根本不懂辨证这说法,过渡治疗导致小孩胃强脾弱加虚寒体质,认为羊爸中医公众平台后觉得孩子以后有希望了,慢慢用心去调理好小孩的身体,感谢羊爸的分享
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淼筱糖666

赞同来自: V918707

怎么给孩子养脾,宝宝5个半月,奶粉喂养
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荣妈

赞同来自: 家宁妈

拉三天了,怎么办?
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瓜瓜妈妈 - 我是宝妈

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期待关于便秘的课程
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qq79370517 - 做一个淡定的妈妈

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有拉肚带血便的案例吗?我家宝宝拉几天了我自己又不能确定是因热还是寒
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暖暖的静流

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我家宝宝1岁5个月,拉了四天了,一天3-5次,主要是酸味,前两天蛋花状,后两天大都还是不成形的粑粑,偶尔两次有泫状物,还有肛门会阴都很红,大腿根部还长了个癣样的东西,鼻孔前人中位置皮肤很红,这几天都留鼻涕。请问这种情况怎么处理啊?
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Lilyz

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我家宝儿五个月,纯母乳喂养,这三天一天拉五次,每次都是吃了奶就拉,拉的是沫沫状稀的,有点儿绿,基本没有臭味儿。睡眠和之前一样,基本不喝水,给吃了点儿妈咪爱,手心脚心温度正常,晚上睡觉总蹬被子,这种情况应该怎么办?谢谢。
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mxh121

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六个月宝宝纯母乳,腹泻,吃过一会儿就拉,咋办呢
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淼筱糖

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新生儿15天开始拉肚子,化验大便是消化不良,有什么好方法吗,现在28天
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恬宝贝

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我家宝宝长期大便糊状 是什么问题 有时吃的不消化就会拉水
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晓晓女子

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宝宝2岁拉肚子反复一个月了,也不是很严重。两三天才拉,一天两三次。吃下去的胡萝卜青菜不消化,还伴有咳嗽,流鼻涕。宝宝最近也消瘦了。也有看中医调理,还是不管用。都不知道是热还是寒。之前的医生说是湿热有着凉了。真不知道咋办啊!不想宝宝上医院吃抗生素打针……
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wyt12310

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拉水样一样的,是受凉吗
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徐玉超

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32 天的宝宝可以喝艾叶水吗?
每天拉稀粑粑,有时打屁就出来水
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爱晴天 - 学习中医,幸福全家!

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拉肚子,多数为透明状粘液也是受寒吗,

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