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看你了,舌象君

程刘海
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程刘海 - 经方中医
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某日,某街头上,大便君见到舌象君:“舌公子,最近关注度怎样?”,舌象君:“哎呀,累啊,天天被看,被关注”,“我累,她们也累。搞不懂,真想提出来,扒一扒”!!

大便君说:“来吧,来扒我,看看俺的赤子之心”。舌头君,顿时大汗淋漓(差点虚脱),急忙说:“免了,还是扒我吧,你怎么扒都是表里如一的,你前面几周才被扒过”!

各位看官,玩笑开完了,说正经的啊,随着中医的逐渐普及,不少大众已经初步接触舌苔,所以,天天看舌苔,看看有没有“火”?看看是不是积食?看看是不是又有湿气!

亲啊,你的眼睛累不累啊!中医的东西,没有十年的临床,根本无法判别其价值利用的情况,有的有可能终身探索!

一、舌象的“理”

中医的四诊:望、闻、问、切,舌象则属于“望”的一部分,但是有时具有独立性!为什么,看舌头能够知道患者的体质状态?或者大概有哪些症状?

这里面,仍然以古人的“有诸内,必形于主外”的理念为主导。用马列主义来讲,就是“透过事物现象看本质”。再从飞机行业来看,就是“黑匣子”问题!

所以,中医就是一门自然科学,与人的环境、生活息息相关!只不过是靠你的观察力!

舌象,其之所以被称为“象”,说明其在中医独立的辨证功能,“象”,也就是征象、外在表现(症状、体征),通过这个“象”,就会有相应的体质、或者疾病关联在一起!

在中医方面,舌通过经络血脉与形体、臓腑相连,是用来反映人体臓腑、气血、津液的虚实,疾病的深浅轻重变化。

说白了,就是通过舌头看“正邪”!看看正气(阳气、津液、营血)的盈亏,瞧瞧体内邪气的类型与盛衰!
舌象,分为舌质与舌苔两个部分,两者的原理并不一样。

舌质,则是人体正气的反应,主要是阳气与津血。
若是气化,则是通过舌头的颜色表现出来,所以,正常的舌质颜色是淡红色、有光泽;

若是形成,则是称为“舌体”,也就是“形”与“态”,表现为胖瘦老嫩适中,运动灵活自如!

而舌苔,则是胃中之“气”上呈的结果!

所以,主要反应人体内邪气的类型与胃气的盛衰!
此中说的“气”,有胃气与邪气之分,两者都能上呈,都可以形成舌苔。

具体来讲,胃气上呈,形成的舌苔,都是正常的舌苔为薄白一层,白苔嫩而不厚,干湿适中,不滑不燥。
章虚谷曰:“舌苔由胃中生气以现,而胃气由心脾发生,故无病之人,常有薄苔,是胃中之生气,如地上之微草也,若不毛之地,则土无生气矣”。

吴坤安说:“舌之有苔,犹地之有苔。地之苔,湿气上泛而生;舌之苔,胃蒸脾湿上潮而生,故曰苔。”;
而邪气上扰,形成的往往都是厚腻苔,所以,此处的“邪气”,多是与“痰湿”有关!

要将“舌象”与人体、疾病结合起来,目前往往都是“五行”理论,也就是舌尖属心肺,舌中属脾胃、舌根属肾,舌两侧属肝胆。但是,但不能机械地看,需与其他症状和体征综合加以考虑。

临床上,小生一般都是按照“三焦”理论来进行划分,也就是将舌头分成三个等份:
舌尖属于上焦,舌中属于中焦,舌根属于下焦!
其中,舌尖属于上焦,人体就是胸部、头颈部的疾病都会在这部分反应,例如心烦气燥、睡眠不安者,舌尖多红色;
外感初起,舌质首先变化,偏干偏红;
例如舌尖部裂缝,则多心胸部疾病!
舌中,则是中焦问题,中焦主要是“土”臓,肝胆脾胃都是在此,肠道也是!

所以,舌中有瘀斑瘀点,则此情绪多压制,忧郁啊、多虑,说白了,就是很想发脾气,结果又不敢发,压着压着!

例如,舌中边部呈红色,则是有中焦湿热,此种人也容易发火、暴脾气!
如果舌中苔厚腻,典型的脾胃痰湿!
至于舌根部,是下焦的问题,下焦最大的问题就是阳气与水湿,所以舌根部,多多少少都会有点厚腻!只要不太过,颜色不是太黄,都不需要处理!

二、舌象简言

(一)、舌质
是指舌的本体,主要观察其色、形、态三方面。
正常舌质为色泽淡红(淡红色:如洗肉水的红),含蓄荣润,胖瘦老嫩适中,运动灵活自如,表示气血充足。
见于健康人,也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。

1、舌色

A、红舌:(因为找不到理想的舌象图,就以颜色图来进行认识)

舌色较正常深,呈鲜红色(其比淡红色还要深,如同鲜猪肉颜色)。
主热证,多为里热证。

B、绛舌:

舌色深红,朱红色
(天安门城门的颜色。不懂?就是很红,却有点暗,光泽不够,菜市场卖的不新鲜的肉的颜色,有点像死猪肉)。
为热盛,多为邪热深入营血分。
舌质绛紫色深而干燥,是温热病传入营血分;

C、淡白舌:

舌色较正常浅淡,主虚证、寒证,多见于血虚,为阳气衰弱、气血不足象。
色淡而胖嫩为虚寒;
胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

D、瘀斑舌:

舌上有青紫色之瘀点或斑点,要考虑瘀血、血瘀。

E、青紫舌:

其实,青紫舌是瘀斑舌的严重状态
全舌舌质呈现青紫,多数是寒证。少数是热极!
舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。
我临床上面,也见到一些青紫舌患者,有很严重的焦虑、压抑!

2、舌形

主要观察舌质的胖瘦、芒刺、裂纹等。

A、胖瘦:

不用力(自然)正常张口,吐出舌头,如果舌头已经触及口周,则是“胖”;
如果不及四分之三者(把张口的范围按照同心圆,分成四层),则是“瘦”!

a“胖”指舌体胖大、肿胀,其标准是多与水湿停留有关。
舌质淡而胖,舌边有齿痕者,多属中下焦阳气虚,痰湿内阻;
如果是舌质红而肿胀,多属湿热内蕴或热毒亢盛。

b“瘦”指舌体瘦小而薄,多属虚证。
舌质淡而舌形瘦者,多为津血不足;
舌质红而舌形瘦者,多有虚热。

B、芒刺:

也称为点刺,是舌体菌状乳头形成,其增生、肥大,突起如刺。基本与热有关。
如果是积食,点刺往往是红而暗;如果是痰湿,往往是红而淡。热邪越重,芒刺越大、越多。
而猩红色的“草莓舌”(通体舌质基本绛红,红肿,点刺多,如草莓点),则是严重的湿热导致!

C、裂纹:
舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹,多由于粘膜萎缩而形成。
有的是遗传,也就是父母辈会有,一般不处理;
有的是痰湿重导致,多是胖大舌、齿痕舌;

有的是津血亏损导致,多数是瘦小舌!

(二)舌苔

正常的舌苔为薄白一层,白苔嫩而不厚,干湿适中,不滑不燥。是由丝状乳头形成!观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

1、苔色
A、白苔:
是多数人都存在的舌苔!一般来讲,只能提示身体目前是寒为主;有的时候,正常人也是白苔!所以一定要结合舌苔的厚薄、湿燥来看,才能辨证清楚!

B、黄苔:有淡黄、黄、深黄、焦黄等不同。一般说,黄苔的颜色越深,则热邪越重。

a淡黄
为微热,多是水湿化热,或者积食刚化热,或是外感刚化热;

b黄
热较重,多与阳明、少阳有关,病多在胃肠;

c深黄
热更重,多是阳明热明显

d焦黄
为热结严重

C、灰黑苔:多与热有关。
有的是热到极点;有的是寒湿很重,却内有湿热!有的则是阳虚外越的假热!而小孩出现此种舌苔,则是与湿热有关!

2、厚薄:是有舌苔上的丝状乳头形成!标准:见底与不见底!
如果是能通过舌苔看到下面的舌体,就是“薄”,有的人能见到一丝丝的丝状乳头很整齐、单个的排列,有的人是看到一个一个白色的小点!

如果不能看到舌苔下面的舌体,就是“厚”!

(此苔除了厚,还有腻,也有粉)
厚苔多示病邪较盛,并已传里;或有胃肠积滞;或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛,病情愈重,胃气越弱,中焦转动失常。

花剥苔:舌面上有不规则的舌苔剥脱,剥脱处光滑无苔。

多属于胃气损伤,津血不足,又有痰湿内阻,有的还会兼有热邪。

3、滑苔

舌苔湿润,而苔面水份过多伸舌欲下滴,如同小狗伸舌头。还有的会舌头上面口水多,有镜面反光的感觉。提示体内阳气虚、寒饮严重!

4、腻苔:

苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面,不易擦去,多属痰湿内盛。就是丝状乳头融合成片,油腻油腻嘛!

还不懂?那请看下图!!
算了,还是不看吧,免得吃不了饭!见过街边疯子的,看看他们的头发,是不是非常油腻!一块一块的黏在一起!影响食欲啊!

所以,腻苔也是看不到舌苔下的舌体,那就是腻苔一定兼有厚苔,但是,厚苔不一定腻!

三、舌诊的注意事项

A、病人自然张口,不要用力死撑!然后将舌自然伸出口外,充分暴露,要呈扁平形,放松不卷缩,也不要过分用力。
在伸出舌头的1秒钟之内,看清舌质、舌体、舌苔、避免伸舌过久,导致舌苔舌质的颜色失真!

先看舌体(首先是颜色,然后是胖瘦、点刺与裂纹),再看舌苔(首先是颜色,然后是厚薄、滑腻)。如果一次看不清楚,可以稍休息后再重复观察。反复多次!

B、病人面对光线,使光线直射入口,光线要充足。最好是早上的、充足的自然光线!

C、看舌苔,最好是早上起床之后,不吃东西不漱口,马上看!

注意饮食对舌诊的影响:如食后因食物的摩擦使舌苔变薄;饮后使舌苔变润;食温热或刺激性食物后,舌质变红或绛。

D、注意染苔:如饮用牛奶后苔呈白色;吃乌梅、杨梅、咖啡、陈皮梅、橄榄等可将舌苔染为黑色或褐色;吃蚕豆、橘子、柿子及黄连、核黄素等,使舌苔染成黄色。这些叫做染苔,不可误认为病理的舌苔。

E、舌象,是望诊的其中一项,不足中医四诊的四分之一,所以,一定要结合人体的症状、体征、脉诊等方面来看,结合人的吃喝拉撒睡来看!不要过度紧张,不要过度关注!

现在以此舌象,简单看看患者情况:
首先看舌质:其颜色淡白,舌体胖大,中间有裂纹,边有齿痕苔基本灰黑,厚腻、滑,两边有些白苔!
患者是中下焦阳虚的寒饮证候。

之所以出现灰黑苔,是因为寒饮,阳虚都一定程度,压制太过,导致内热!所以,患者除了怕冷、双腿胀、麻,胃脘部胀满,还有心烦气躁,脾气非常急躁、脾气很大!有口苦!小便黄。

所以,在第一诊,考虑阳气虚寒饮重太厉害,认为是真寒假热证,给予桂枝汤合真武汤,结果没有任何效果!到了第二次,改正思路,考虑是真寒真热证,也就是寒热错杂,给你前胡桂枝汤加附子,患者服用后,诸症都减轻!

所以,临床并不是单靠舌象就完全进行辨证,只能说考虑个大概!不要过度去关注!
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深圳踏雪1003 - 中医太美(中级保和班)

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程老师以轻松幽默的方式,化繁为简,深入浅出,把深奥的理论讲解得让中医小白也能看懂,大赞!感谢程老师的分享!
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pauline776 - 威海-媛妈

赞同来自: qiqi641957 旋转木马 jennifergene xiaobeike99 小泥鳅

这里面有图,参考。http://mp.weixin.qq.com/s%3Fpl ... %23rd
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qiqi641957 - 中级柴桂班 西安-小龙人201207

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怎么没有图?
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小泥鳅 - 中级参苓班 天津-云石妈1103&1306

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学习了
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LULU麻麻 - 中医育儿

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刚起床的舌苔到底准不准呢?之前看文章说不要起床后马上看舌苔!
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夏天 - 中级保和班-德州-夏天1305 热爱崇拜中医

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感谢程叔叔分享。
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littlebean - 中级橘红班_香港二宝妈1201&1503

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深入浅出,风趣幽默
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nuannuan - 济宁-暖洋洋1302

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温故知新
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锐芮妈妈

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请问地图舌的孩子具体应该怎么调理?先去痰湿?可以用藿香塞肚脐?然后补津血?

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