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"哮喘"三因

程刘海
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程刘海 - 经方中医
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“哮喘”三因

“哮喘”,在中医里面叫做“哮病”、“吼病”,是目前呼吸系统疾病中极为常见的病种!很多人,如果说“谈癌色变”,那么,如果诊断为“哮喘”那又如何?呵呵,人生的希望也是渺茫的!

目前来看,小儿哮喘的人数不断攀升,在咳喘患儿当中,十个当中,极有可能:2个是哮喘(明确诊断),2个是过敏性咳嗽(明确诊断),3个是反复咳嗽(会发展成过敏性咳嗽)!计算一下,小儿哮喘的比率是相当高的,甚至更高!
为什么会如此?原因呢?

在此,不谈西医的病因,针对中医的问题,做一个简单的临床总结,来聊聊“哮喘”病因,对认识、生活、预防,包括根治等方面都有意义!

一、“哮喘”必有素根:禀赋问题。

“根”,也是“本”,或者称为“种子”更加合适!说句难听的话:就是绝多的疾病,在体内都有相应的“种子”,何止“哮喘”!

而在明朝的张介宾《景岳全书》中,首先描述“喘有夙根”,其把“根”总结为“伏痰”,是不全面的!

什么是“根”?从人生的角度来说,父母就是“根”!古人认为:天地合气,命之曰人!那么,父母并精,则是人生之始!

所以,在疾病的寻根问底方面,是需要对其父母体质、疾病方面的诊察的!此点,中医称之为“先天禀赋”!“哮喘”也是如此!

先天禀赋,在现代又叫做体质遗传!更时髦一点,叫做基因遗传!但是,基因问题,并不能全面反应“禀赋”,所以,还是老祖宗智慧!

以前,在讲述“先天禀赋”的问题,都会强调“阴寒”体质的遗传,也就是人体属于阴性,平时怕冷、手足冷的人,遗传给下一代的可能性是非常大的!而对于“哮喘”来讲,则需要从以下几点来描述,不能笼统来说!

1.“元气”禀赋:

什么是“元气”?说白了,就是平时说的“肾精”,在古人的认识中,认为其藏在“肾”中。其实不是,应该是:人体处处存在。

呵呵,对,每个细胞都藏有“肾精”——“元气”,主寿命!当“元气”化生为“阳气”的时候,才能发挥其生长发育、气化化物的作用,此点正是中医说的“肾藏”!

而“元气”的遗传,主要关注两个问题:

一是“元气”的“量”。

若是怀胎之前,父母双方精神饱满、形体健壮、毛发茂盛而乌黑等,那么后代则是质量高;
若是过早或者太晚生育,那么体内“元气”都处于“不满”为状态,产品质量不高,还有,过早生育,因为心智不成熟,也会影响。

当然,关于“元气”量的问题,也与父母之前是否有过度的淫欲、行为有关,女子还会与堕胎、流产之类的有关!

二是“元气”的“用”。

“用”,就是化为“阳气”,并且能正常发挥利用!
在临床上,主要诊察其父母是否存在虚寒体质,例如怕冷、腰腹凉、手足冷、夜尿频繁、男子阴囊潮湿、女子白带稀多等等!

如果存在上述情况,说明“元气”的“用”有问题,后代质量不如意!此些情况,多因经常熬夜、奔波操劳,有的还与长期服用避孕药有关!

对于父母是“过敏体质”的,基本是百分百遗传,也属于“元气”出现“用”的问题,特别是哮喘、鼻炎、湿疹的病史!

2.“中气”遗传:

对于“中气”,讲的直接一些,则是“脾胃”问题,属于“脾藏”,其也存在禀赋的问题!

临床当中,若是父母中有脾胃病者,例如胃肠胀满、或者胃中冷、胃痛、喜呃逆者,特别是长久如此的,也是会遗传给下一代!

对于脾胃疾病的成因,则是与父母生育前的饮食情况有关,例如暴饮暴食、饮食无规律、过食肥甘厚味、生冷等,怀孕时,母亲饮食也是有关!
也有一部分是与情志有关,特别是忧郁之人,胃肠多病,也随之遗传!

而“中气”的作用,主要体现在两方面:

一是“化物”。

此处讲的是饮食入胃肠,化物为营养精微!《内经》:“胃为水谷之海”,脾胃专门化生津血。
若是津血不足,人多疲倦、面色多萎黄,女子月经量少!

二是“运转”。

也就是调节人体气机升降,使得津血运转如常,以保证人体发育或者活动的正常!
气机升降失常,临床上的特点就是“胀”与“堵”。

所以,在人的生长发育过程中,如果说“元气”是提供框架、骨架,
“中气”则是提供其他原料,例如水泥、砖瓦等!

3.“痰湿”遗传:

此处说的“痰湿”,是指人体的“痰湿”体质。

当人体气化功能失调,易引起气血津液运化失调,痰湿停聚,表现:肥胖、腹部肥满、胸闷、痰多、身重不爽,舌体胖大,舌苔白腻。
若是父母具备此种体质,那么,其产品与之相差无几,总会很多有相通之处!

“痰湿”的遗传,首先对人体的生长发育是破坏性的,使得形体内部构造不合格,例如目前所谓的“豆腐渣”工程!

其次,遗传在下一代的“痰湿”,则是名为“伏痰”,除了在咳喘、哮喘疾病中堵塞“气道”(鼻、咽喉、气管、肺),也是“哮喘”的“夙根”之一!

而且,还能形成各种疾病,例如有形的疾病,肿瘤等!!

最后,阻碍“元气”正常利用,就是使得脉络不通,“元气”不能正常转化为“阳气”,以及其“阳气”的作用发挥不完全!
所以,“痰湿”,每一个人都有,只要活着,都是不断产生,是人体最大的病邪!

对于上面“哮喘”素根的认识,临床生活当中,并非单一的存在,而是三者都有,不分彼此的!

而“哮喘”的发病“夙根”,“元气”问题,是最为根本的,在足够的“量”之下,正常的发挥其“用”,再加上足够的津血为原料,人体的生长发育则是正常。

《黄帝内经》中即有:肾“将两藏”,其中一个就是“肺藏”。而其与“哮喘”关系密切的“气道”发育更是如此。

若是“元气”以及“中气”禀赋出现异常,那么,在生长发育中就会出现“气道”弱小,或者畸形!
加之“痰湿”的参与,人体“气道”更是出现内部结构的异常,类似于现代说的纤维瘢痕,从而形成“气道”反应的“种子”!
此者,则是“肺藏”疾病多发的本质原因!

不管怎样说,“哮喘”的素根与“元气”、“中气”、“伏痰”有关,涉及“肾藏”与“脾藏”,当然,其根本还是以“虚”(元气、中气、津血)为主,不能调服邪气(伏痰为主)!

二、“哮喘”必有病因:后天失养。

上面讲述到“哮喘”的素根,也就是说“种子”,只不过是“先天不足”!有此种子,未必会发芽——出现“哮喘”!

若要种子发芽,则是需要此种子在生活中的阳光、温度、土壤等环境配合!也就是“后天”问题!
环境合适,种子发芽,“哮喘”出现,则是“后天失养”,是发病的原因!
此些因素,在讲疾病的病因的时候,也是反复讲述!可以参考之前的《宝宝,谁动了你的脾胃?》、《小儿喂养误区》、《认识咳喘:识理》等文章。

1.饮食问题:

小儿先天不足,但是,经由后天悉心养护,渐渐的变成正常孩子。
在此过程中,关键在于中焦脾胃,因为其为后天之本,所化的津血,结合先天的“元气”,来支持生长发育,脾胃与气道等形体能恢复正常!
而一些畸形的形体,经过后天生长发育,虽然不能全然正常,也会在功能上,有很大的完善。

但是,很多孩子在出生之后的喂养当中,或者逐渐长大的过程中,在饮食上犯下致命的错误!
因为之前说过有“种子”,未必会看到“哮喘”,所以,在此种隐匿的情况之下,认为没有“哮喘”。那么,为了所谓的“营养”或者“溺爱”,而错误的喂养随之出现,例如营养过剩(吃肉多、吃菜少、奶类不断等)、喝饮料、吃生冷等等!
这些,都能导致孩子的脾胃损伤,甚至形成积食,严重者则是疳症!

最终就是津血不足,生长发育迟缓,使得孩子错失恢复机会!而且,脾胃损伤,痰湿必生,从而使得素体的“伏痰”有了滋养,并且逐渐无知觉地引动“伏痰”!

2.医疗不当:

在《宝宝,谁动了你的脾胃?》讲到“医疗不当,是孩子噩梦的开端”,所谓噩梦不断,基本上三天两头生病!在“医疗不当”这个病因当中,一般分为中医与西医两种情况!

中医方面,主要是过度使用寒凉清热药物,或者过于温燥的药物,都是伤脾藏、肾藏的,而且,津血不断损伤,痰湿也是内生!久而久之,“伏痰”没有正气的制约,就会容易引动,临床当中,也见过此类孩子出现首次“哮喘”!见《长期误用清热药物的后果》一文!

而西医方面,更是泛滥,主要有输液、抗生素、解热镇痛药、抗过敏药物的使用!

对于“输液”,其危害则是损伤阳气、元气、中气,从而伤肾藏与脾脏,而且会瞬间给人体增加大量的水湿,无法排除体外,从而变成“痰饮”,反正体内“伏痰”很喜欢它!慢慢的,人体涨水了,蔓延至肺藏,使得“气道”存在大量的痰,只要东风一来,即可发病!

“抗生素”,是寒凉之品,主要是伤脾胃,在《宝宝,谁动了你的脾胃?》也有讲述,不再描述!“解热镇痛药”,基本上是“退烧药”,主要是伤津血与损脾胃,见于《认识发烧与退烧》一文!

最后,西医的“抗过敏药物”,则是问题,基本上哮喘、过敏性咳嗽、湿疹的疾病,都在使用!此类药物,能控制症状,很快缓解!但是,长期使用,则是百害无一利!

除了西医所说的药物依赖性、抗药性之外,更重要的有两点:
一是损伤肾藏,使得元气亏损;
二是抑制阳气作用,使得人体自我调整能力逐渐下降,难以恢复!
特别是顺尔宁之类,有研究指出其对大脑发育有影响,也是符合“肾藏”的问题!

所以,不管是西医,还是中医,其治疗的过程中,一定要保护患儿的津血、脾肾二藏,不能以伤害为代价。
特别当一个中医大夫,更应该以尊重生命为前提,用药时去弊取利,用心衡量!

3.反复感冒:

“感冒”,也就是受了风寒之邪,而反复感冒,则是需要重度重视!孩子总感冒,容易发哮喘!
在临床中,导致人体容易感冒的疾病,主要有鼻炎、腺样体肥大、咽炎、慢性咳嗽(包括支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽)等,这些病症,都是因为反复感冒受风寒而导致,同时,也是容易导致人体反复受风寒!!

不管怎样,都说明此时的人体是“虚”的,《内经》:“正气存内,邪不可干”!现在正气都不足了,邪气不来,更待何时!

总之,反反复复伤害身体,不断损耗正气(元气、阳气、中气、津血),不断使得体内痰湿增加,“伏痰”见到会很喜欢的!
所以,清代某医家:“久咳痰郁发为喘息”!其他方面,可以参见《认识咳喘:识理》一文!

总之,此三方面,则是使得本来不足的正气更加亏虚,痰湿更加严重,而且人体生长发育更加缓慢,“气道”的变异性更加严重,由之前先天隐匿存在,逐渐走上前台,显现出“哮喘”的症状,此后不再隐匿,而是逢时则发!

三、“哮喘”必有诱因:疾病突发。

从“哮喘”的素根与病因来看,两者结合,共同作用于人体,从而万事俱备,反正东风吹来,即发“哮喘”!
而“哮喘”发作病机,就是外因引动“伏痰”,使得痰气上逆,壅滞“气道”所导致!
总之,能够使得“气逆”的因素,都叫做“东风”,是“哮喘”的诱因!

1.“感冒”:

其时叫做外邪,主要是风寒之邪!

外邪侵袭人体,人体在表在里的津液都要向外向上集聚,从而,此时人体的气机都是上逆的!
最为容易引动“伏痰”,哮喘发作!此是最主要的诱发因素!

而容易导致外感的时节,则是多发于冬季前后,或者气候改变,或者室内室外温度改变,此三者,都是诱发“哮喘”的条件!
总的来讲,就是“忽冷忽热”!对于“易感”疾病,则是如上述,鼻炎、腺样体肥大、咽炎、慢性咳嗽等。

还有,患儿活动之后,也会诱发“哮喘”,因为过度活动,张口呼吸,吸入大量凉、冷空气,使得“气道”高反应,也属于感冒外邪!小儿的大哭、大叫都会如此!所以,“哮喘”小儿,别折腾!安静些!

2.“饮食”:

饮食诱发“哮喘”,除了目前所谓的导致过敏的食物之外,还有一些食物,称为隐匿性诱因,也就是吃了之后,哮喘发作了,还不知道是此种食物导致的。

主要分为几类:

A 痰湿类食物:
肉类(动物肉,内脏等,也包括鱼虾蟹的海鲜、河鲜之类)、奶类、蛋类,其称为“动物蛋白”,其实,过敏体质,是对所有动物蛋白都过敏,只不过有的查不出来,或者排查时正常的!
饮料类,此类食品,不能喝,因为除了寒冷之类,还有就是里面含有添加剂,其是癌症与过敏的朋友!
其饮食之后,容易引动体内痰湿,使得“伏痰”动而上逆!

B辛燥类食物:
其中有垃圾食品(肯德基、麦当劳之类)、煎炒油炸干燥的食物及一些调味品(如味精、鸡精之类)、罐头类(含有调料),还有“小五荤”(主要是蒜类)。
这些食品,有的是吃了会过敏,有的则是吃了之后,因为辛散与温燥,使得气逆,从而“伏痰”被引动!

C 湿热型水果:此类水果,多是导致过敏!有“哮喘”的患者,不要食用。如芒果、菠萝、榴莲等!

3.“情绪”:

对于“情绪”,中医则定名为“情志”,分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
总的来讲,主要分为两组:
一是:忧、思、悲,此使得“气结”,体内痰湿增长,并且使得阳气不能正常运转工作!
一是喜、怒、恐、惊,此使得“气乱”,能使得气上逆,引动“伏痰”,发为哮喘!

对于小孩,也存在“情绪”,因为只要是人,都会存在!
其实,从娘胎开始,胎儿就还是感受情绪,可见古人重视胎教原因!
外界的环境情绪,对胎儿或者出生后的小儿,其影响是相当的大的!
多见于家庭吵闹、家人指责、家长唠叨等等!
当然,出现“情绪”异常,也存在身体的原因,这就是“形神”不合一!
例如不顺心的大哭大闹!

所以,宝宝的家长们,应该给孩子建立一个健康的、和谐的情绪环境,没有焦虑,没有忧郁,没有愤怒,没有吵闹,没有不满等等,和谐、满足、开心、本分,才是真实有用,有利于孩子成长!

4.“环境”:

例如花粉,多见于夏秋季;空气中的雾霾、粉尘;油漆、洗衣粉之类。
这些基本上属于“外邪”,吸入人体之后,导致气逆大作,“哮喘”发作!

当然,“哮喘”的诱发因素无穷无尽,关键是细心审查,一定发现,会有一种或者多种诱发“哮喘”的因素存在!

上面,讲述“哮喘”三因,主要是“素根”是预防的开始,从怀孕前做起,给宝宝一些好的身体,别搞次品!
“病因”则是,出生后要注意的事项,不要明知故犯,把宝宝推向无底的深渊!
前两者,都是未病先防,上等人要做的!
而“诱因”,则是非常无奈,总之,尽全力保护宝宝,免得得了“哮喘”,以后还要搞出个“肺气肿”、“肺心病”之类的。
如果做好了,再配合正确的治疗,就能慢慢恢复,“哮喘”断根!
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商洛大曹 - 中级藿香班

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谢谢程大夫精彩分享,对于一个喘家孩子爸,知道了其因,我也只能尽量阻断其缘,不让结那个果。期待后期辨证处理经验,如能讲讲小青龙汤,射干麻黄汤,桂枝厚朴杏子汤等经方加减临床方法,如是甚好。
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syt158 - 孩子家长

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那应该怎么治疗呢,一方面是喂养好,另外一方面怎么治疗
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qiqi641957 - 中级柴桂班 西安-小龙人201207

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感谢程大夫的讲解!
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小泥鳅 - 中级参苓班 天津-云石妈1103&1306

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程大夫辛苦
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丽颖、景焱

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怎么治疗啊?
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空白

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我家昨天吃了腰果,引发哮喘,该怎么治疗啊,大夫

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