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"哮喘"须知(一)

程刘海
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程刘海 - 经方中医
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程刘海 - 经方中医

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“哮喘”须知(一)

哮喘,对很多人来讲,是可以用“恐怖”、“终生服药”等字眼来表述。
在中医方面来讲,也没有讲到“哮喘”的断根情况,特别是现代医疗环境中,往往已经不再谈“断根”了,而是讲“临床症状治愈”,这是相当可悲的。

因为其让很多人对中医治疗哮喘失去信心,医者很少临床总结与探索“断根”方式,患方往往都是用西药来控制,对中医的调治失去配合的耐心!
说到底,都是对“哮喘”认识不够导致。
从本节课开始,讲一些“哮喘”须知,希望对各位有些用处!

一、什么是“哮喘”?

“哮喘”,如果要来名词解释的话,以目前西医的理念来看,都无法给出一个确切的解释,往往会将其与过敏反应、慢性气道炎症、神经体液调节等联系起来研究!

中医呢?
其解释如下:哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。
说得更加抽象,本来,中医就是从宏观入手,来剖析内涵本质的,所以往往更能接近事实!

哮喘有“三因”(参见《哮喘三因》一文),就是:素根、病因、诱因三方面,缺一不可!
再简单来描述,就是解剖结构与相应功能的问题!

因为素根、病因导致“气道”解剖结构的异常,经过外因诱发(诱因),导致“气道”功能失常(痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击),最终形成以“哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧”的表现(外在征象)!
所以,“哮喘”的内在问题,是在于:“气道”解剖结构的异常,从而容易引起“功能失常”。
换句话来讲,就是“气道容易高反应”!

在这里,对“哮喘”的认识,特别是西医方面,就在于“气道高反应”,而过敏反应、慢性气道炎症、神经体液调节等等,只不过是导致“气道高反应”的一些共同因素,或者诱因之类!
所以“气道高反应”,只要符合,都是属于“哮喘”,都会引发“哮喘”!
那什么是“气道高反应”?

在西医方面,“气道高反应”就是:气道对各种刺激影响出现过强或过早的收缩反应,其是哮喘患者发生发展的一个重要因素。
在中医方面,因为没有此名词,而只要属于肺系疾病的,都用“肺失宣降”来表述,也就是“痰阻气道,痰气搏击”!
如何体会此种状态?

从“气道”来讲,其就是《灵枢经》说的“肺系”,就是从鼻子、咽喉、气管、支气管、肺泡之类!
所以,最为容易体会“气道高反应”的部位就是鼻子与咽喉,总的来讲,就是一种发紧、气急的感觉!

如果在鼻子,就会有鼻痒不适、鼻干、鼻塞之类;
如果在咽喉,多数是咽喉发紧、干,甚至会有气急胸闷(欲喘)、很想咳嗽的感觉!
如果在气管或者肺泡之类,就会出现典型的“哮喘”症状(哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧)!

所以,对于“哮喘”的认识,一定要着眼于“气道高反应”的状态,不要被“哮喘”症状、气道过敏部位所蒙蔽。
本人在临床上,经常会说:过敏反应,不是某一部位的问题,而是全身粘膜都存在,只不过有发病迟早的区别!
只要处理不当,或者处理不及时,发病了,就毫无区别了!

在此,简单讲一下哮喘的常见类型:

1、支气管哮喘:

此为诸多“哮喘”分型中,最为典型,也是正型,换句话来说:只要患者出现“气急、呼吸困难、吼鸣、肺内哮鸣音”都是如此。

只要出现一次,都应该考虑“哮喘”!因为有了第一次,往往会出现二、三、四、五、、、、、、、等等次!必须重视第一次“喘”!警惕再警惕!

2、过敏性咳嗽:

此型,也称为“咳嗽变异性哮喘”,说白了,就是“哮喘”,只不过没有典型的吼、喘症状,只是以“咳嗽”为表现。

其特点如下:
一是反复咳嗽,时间比较长;
一是睡觉前后咳嗽、或者运动后、吸入凉空气之后咳嗽;
一是咳嗽的时候,多数无痰或者少痰。
从以上三点,都应该考虑“咳嗽变异性哮喘”!

再说得白一些,此类“哮喘”,就是由长期、反复咳嗽变成的,所以“咳嗽”与“哮喘”没有不可逾越的鸿沟!久而久之,其一定存在“气道高反应”!
由“过敏性咳嗽”,走向台面,出现典型“哮喘”症状的患儿,临床上也是屡见不鲜!绝对不止40%!!

3、鼻咽性哮喘:

其实,此型就是鼻炎与咽炎的问题,只不过,都是过敏性的问题!

很多人,都会将鼻炎、咽炎、慢性气管炎分别开来,但是,临床中发现,整个“气道”——“肺系”的问题,是无法分开的,人为地划分是不严谨的,此点类推,也适用于消化道、泌尿系统!

对于“鼻炎型哮喘”,首先表现的症状就是:鼻痒、鼻塞、鼻涕,所以,一定要重视!
根据有关统计,支气管哮喘的患者中,有50%的存在鼻炎的情况!
同样,过敏性鼻炎的患者,出现“哮喘”的,也是占50%。
因为鼻炎与哮喘相互交错发病,增长了调治难度!

而“咽喉性哮喘”,则是以剧烈呛咳为开始,如果没有控制,有的患者会出现“气道高反应”,甚至典型“哮喘”,不管是咽炎,还是过敏性咽炎,都有可能如此。此种情况,本人在临床上遇见过!

从某个角度来讲,特别是临床,往往有鼻炎的患者,基本上都会有咽炎的症状,因为鼻炎患者出现鼻涕倒流之类,刺激咽喉,慢慢形成咽炎!
而咽炎患者,在诊察中,很多会发现有鼻炎的存在!
所以,鼻炎、咽喉炎、咳嗽、哮喘,都是没有截然分开的!
特别是鼻炎患者,慢慢形成咽炎,之后就是慢性咳嗽,搞不好,出现典型“哮喘”!

除了以上三种,临床中,还有毛细支气管炎、运动型哮喘、药物性哮喘、哮喘性支气管炎等等,只要符合“气道高反应”与“喘息”、“吼鸣”的情况,都需要考虑“哮喘”!不能大意!

二、“哮喘”容易“惹是生非”!

“惹是生非”,确实不好听!但是,“哮喘”又确实如此!
用“惹是生非”来描述“哮喘”,主要是说明具有“哮喘”体质的患者,很多时候处于疾病、甚至发病状态!

首先说到“哮喘”体质,其实就是《哮喘三因》一文中提到的“先天不足,后天失养”的状态!
此种体质的人,一定是脾肾不足,元气、中气亏虚,而且伏痰内盛!
其在没有发病的时候,可能是“好人”一个,或者“虚人”一个,但是,每当“哮喘”发病,不管是典型,还是反复咳嗽、鼻咽炎,基本处于以痰湿内盛为主,兼有风寒、郁热、瘀血情况,就会表露出来!

其次,“惹是生非”描述发病“多”!
有关统计,差不多20个孩子中就有一个是“哮喘”患儿,在呼吸道疾病中,高达60%,甚至更高!
都是因为此体质的内部够虚、内鬼够多,再加上外邪、情志、环境等等诱因,则是防不胜防!
要知道,目前很多大人、小孩,其过敏情况是越来越多,生活同一天空下,同一饮食环境中,反正,不主动惹事,也要被事惹出来!

最后,“惹是生非”描述发病“易”!
“哮喘”的发病,是相当容易的,用一个词来形容,就是“干柴烈火”!人体就是“干柴”,诱因算是“烈火”,当干柴遇上烈火的时候,那就是越烧越猛烈,体内的气道高反应,气道狭窄从而形成!不管是“好人”还是“虚人”,基本上,都会被外界的诱因“一击即中”,使得伏痰引动!
都是因为体内空虚,内鬼潜伏,一遇到过敏、刺激等,就马上发病!有可能就是吸入一口凉冷空气就发病,有可能就喝一口水而发病等等!真是明枪易躲,诱因难防!躺枪啊!

总的来讲,“哮喘”(典型也好,非典型也好),在患者身上,是如此的多,如此的易发,更是让患者如此的“脆”!因为“脆”,所以要好好正确养护,因为“脆”,才需要既是调治,因为“脆”,一定要坚持与耐心!
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把耳朵叫醒

赞同来自: 鲁冰硕 杨一

已经被错误治疗了!大家最关心的是如何治疗?纠正?
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简单杜杰 - 支持中医育儿的焦虑妈妈

赞同来自: 杨一

我家孩子就有类似问题,怎么处理?
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宸宸健康成长 - 一句话介绍

赞同来自: J843364

如何治疗呢?老师
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锐芮妈妈

赞同来自: 杨一

讲了那么多,大家关心的是具体怎么治疗!
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qiqi641957 - 中级柴桂班 西安-小龙人201207

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太及时的好文字,现在被西医治成哮喘的孩子太多了。
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syt158 - 孩子家长

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怎么治疗哮喘呢
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慧丽

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哮喘如何治疗选择中医还是西医
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雨露王丽

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我儿子4岁,哮喘性支气管炎,如何治疗
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G171241

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如何治疗???
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O182256

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我女儿12.5岁了,哮喘要怎样调理,望老师指点,谢谢
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未央花明

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我女儿哮喘,怎么治疗?请老师回复,谢谢!

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