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中药治病是什么道理?

杨千栋
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杨千栋 - 杨爸爸,中医育儿践行与倡导者

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经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。

上文摘自《汉书·艺文志》,说了用药治病的基本道理,就是寒者热之、热者寒之。如果搞反了,以热益热、以寒增寒,就会导致内部伤害,但是不一定能在外部表现出来。

这里涉及到寒热的概念,一个是药的寒热,一个是病的寒热,说的用药的热对治病的寒,用药的寒对治病的热。那这两种寒热分别是什么意思?

中医的寒热内涵比较丰富,我们先简单做个理解。病的寒热,热的情况是血液流动加速的、血液流动充分的、新陈代谢旺盛,比如运动后血脉喷张全身发热并有出汗,这是热,当然这是生理情况不是病理。寒的情况血液流动减慢的、血液流动不充分的、新陈代谢减弱的。

如果因为外部的因素,比如天气或吃东西导致身体的局部功能失常,然后引起身体的连锁反应,身体气血重新分布,就会出现局部的热或局部的寒,这个就是阴阳不平衡,表现出来各种症状,就是生病。

比如人体因为受寒,导致体表局部的毛孔功能障碍,会阻碍体表的正常气体和能量交换,在这种情况下,许多在这种病理条件下无法正常新陈代谢,会有非正常新陈代谢产物,这些产物聚集在体表会进一步阻止体表的正常生理功能,这样就进入了病理状态。这时身体的本能反应就是调集气血往体表,修复毛孔的功能障碍,并运送走非正常代谢产物,表现出来就是发烧。

中药干预的话,就是顺着人体处理问题的方向,加速这个过程,让人体调集更多气血往体表,然后会出汗,出汗时毛孔打开恢复正常功能,并且同时排出非正常代谢产物,身体恢复正常。

这个时候用的中药都是温热的药,比如生姜、桂枝、麻黄等,会根据不同情况选择使用。那中药的寒热什么意思?

药的寒热内涵也多,但是一样可简单理解。热药可加速血液流动、提升新陈代谢旺盛,寒药可减速血液流动、减弱新陈代谢。上文说的受寒用了热药,就是寒者热之,虽然具体过程不是几个字这么简单。

药的寒热数据是怎么来的?酒也是一味中药,这个很多人都有体验,喝了之后脸红身体发热,这个就是加速血液流动、加速新陈代谢,是显然的热药。吃生姜不同人的感觉也一样的。黄连是寒的,许多人吃了也能有所感觉。所以药的寒热数据就是中国的老祖宗用人体试验得到的,有些人会比普通人敏感很多很多倍。所说的神农尝百草就是干这个事情,为中药建立基础数据库。

当然有些中药的寒热不同文献中不一样,这个大概是因为这些药相对来说寒热的偏性相对比较弱,然后会导致对寒热敏感程度不同的人会得到不同的结果。这些药不多,这些药也相对平和,数据有偏差或模糊不会影响整体的使用效果。

药的寒热,热的里面再分为温与热,热比温更热些;寒的里面再分为寒与凉,寒比凉更寒一些。这个称为药的四气。还有不寒不热的药成为平性。中药的寒热数据都是古人留下来的,是人体实验的结果,不能否认有些人会比普通人敏感很多很多倍,传说的神农尝百草就是给中药建立基础数据库。

五味
药还有五味,五种味道。酸苦甘辛咸,辛为辛辣,甘为甜味。味道就是人吃了后的感觉。比如生姜,味道辛辣,这个不同人吃了都是相同的感觉。有些药有多种味道,比如桂枝,有辛味、还有甘味。

不同的味道对人体会产生不同的作用。辛为发散、酸为收敛,二者都会导致气血的重新分布,辛辣的药吃了让气血往外往上走,酸味的药则相反。比如喝酒,酒精辛辣,喝了后气血上头的感觉每个人都是一样的。

苦主涌泻,苦味的药作用是涌吐和泄下,比如黄连和大黄是苦的,吃了后会拉肚子,这个有些情况对人体是有益的,比如帮助把不该留在肠道里面的东西排出来。

咸以润下,咸味的作用是改变水液的分布,让水液往流下。比如腌菜、腌腊肉,都要用盐,可以迅速脱水。人吃多了盐也一样,会导致口渴,甚至脱水。

所以辛酸调血,咸调水,苦调的就是体内消化道的物质运动,这些都是导致运动的作用,那运动的能量又是哪里来呢,就靠甘味,打个比方,如果说辛酸苦咸是发动机,那甘就是给发动机加油;如果说辛酸苦咸是前方部队,那甘味就是后方补给。我们会发现很多药方里面都会有甘味药,比如甘草、大枣等,就是这个道理,它们一起才能组成一支完整的部队。

身体出现生病状况就是体内的气血、水液、物质分布不均匀,或者存在人体不需要的水液或物质导致,通过药的这些作用就能进行重新调整,让人恢复正常。

四气五味坐标系
现在我们来设计一个二维坐标系,纵坐标表示四气,越寒凉越靠上,温热的在下面,平的在中间;横坐标两个方向,越往左表示发散作用越大,散的药通常也都有升的作用,就是让气血往外走的同时也是往上走,统称为升散;越往右表示收敛作用越大,苦味药有降的作用、咸味药有下的作用,可以与收放到一边,统称为敛降。那我们就可以把所有的药物放到这个二维平面图上,当然仅仅只是用于表示一种模糊的相对关系,没有绝对数据。
四气五味.jpg


但是对于很多药的升散和敛降能力缺乏更精确的相对关系数据,我们只能归类为相对为散的或收的或居中的三类,所以坐标系的横坐标简化为三个点,然后坐标系就简化为三条线。
四气五味2.jpg


然后为了好看起见,我们再次简化并换一种形式,下图举了一个简单例子,是风寒感冒颗粒的组方,把药分布到五个位置即可,左右上下中。
风寒感冒颗粒.jpg


左边的一列居中的药都有升散的作用,越靠上的越寒凉,这个案例是都一样都是温药;右边一列居中的则敛降,或温或平,越放下面的越偏温,葛根平、桔梗与杏仁温;中间一列则主要不是升散敛降,干姜热的放下面,甘草平、陈皮温放中间。

这个中成药没有寒凉药,其它有寒凉药的,比如黄芩,则放到中间一列上面的位置,如果有多个,越靠上的越寒凉。

这个图以后都称为四象五行图,除了上文所述的含义,还有其它含义,将另文讲解。

神农本草经
中药的四气五味决定了其作用的大方向,但是相同四气五味的不同药,会有不同的功用,关于不同中药的功用,文献很多,我们一般首先参考古文献《神农本草经》的描述。比如:
生姜:辛温。“主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。”

文献中很多药都有"通神明"或类似的描述,只是说这些药是好东西,至于其实际是否能通神明,这个我们可以先忽略。

这些不多的文字,我们不要单独看,也不用逐字去搞懂含义,就是完整地去读,去感受即可,就像读一首诗,这些文字综合起来会感受出这个药的性格,就像一个人一样,都是多面手。

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我说说我的体会:中药治病不是依靠药物的力量,而是人体气血津液的分布。利用中药的四气五味来调节气血津液分布来达到治病的目的。中药只是帮助人体,起关键作用的还是人体自身来治病。但人体气血能量在一定条件下是固定的,需要甘味来增加能量。不知道这样理解对不对?
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好多知识 我学学学~~~谢谢~~~
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xzlily

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学习了
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任子爵士 - 任其了了便是了

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有一个疑问:为什么说西药多寒凉呢?文中说中药的寒凉温热是老祖宗用人体试验得到的。那西药不是自然界中本来就有的,而是提纯出来的化学成分,西药出来的时间很短,其寒凉特性也是敏感的人尝出来的吗?

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