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《本草经疏》说山楂:《本经》云味酸气冷,然观其能消食积,行瘀血,则气非冷矣。
《别录》说莱菔子(即萝卜子):苦温,主利五脏,益气。
《神农本草经》说半夏:主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
茯苓:甘平。主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
陈皮:辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷,下气,止呕咳,除膀胱留热,停水利小便。主脾不能消谷,气充胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白。久服之,去臭气。
连翘:苦平。主治寒热鼠漏,瘰疬痈肿,恶疮瘿瘤,结热蛊毒。
小麦(麦芽):味甘,微寒。主轻身除热。久服令人多力健行;消食,和中。
这些内容不用全部搞懂,感受一个大方向就行 。
基本上就是连翘稍有清热作用,其它都以帮助消化为主,可以认为保和丸是太阴加阳明药,清热的阳明药不是为主、帮助消化的太阴药是为主,所以积食里虚寒证不严重也可以保和。
保和丸里面用连翘是因为有积滞就会生热,但是这个热是标,不是本,所以组方里面不是清热的为主。小儿七星茶也有消积食的成分,但是组方就是以清热为主,所以只要是积食,即使有热,我们也不推荐用。
四磨汤 成分:木香、枳壳、乌药、槟榔。
槟榔 辛苦温,《本经逢原》:泄胸中至高之气,使之下行。
乌药 辛温,《本草通玄》:理七情郁结,气血凝停,霍乱吐泻,痰食稽留。
本经说木香:辛温。主治邪气,辟毒疫温鬼,强志,主淋露。
枳实(枳壳):苦寒。主治大风在皮肤中如麻豆苦痒,除寒热热结,止利。
大方向上能看出四磨汤也不是清热,而是从下气这个思路是解决积滞的问题,通积为主,可以认为是阳明药,针对阳明滞证,因为需要消耗更多的正气,所以需要正气足时才能用。但是因为这个药的组成又是温药为主,属于温下法,所以如果是纯阳明里实热证据充足,那也需要慎用,应考虑配合凉药。
西医药理认为四磨汤能加快胃排空及促进肠蠕动也有一定道理,但是不能认为想加快胃排空促进肠蠕动就可以用四磨汤,毕竟从中药成分上看,这些药都是偏性比较大的药,对症才能用。
一般我们都是建议积滞比较严重的才用四磨汤,积滞严重的症状如发烧,大便不畅,或导致咳嗽严重。大便基本畅通、积食只是低烧发烧的,也可以考虑用保和丸或颗粒。
参考
保和丸、保和颗粒如何使用?
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