母乳积食,嗓子哑,咳嗽痰多,清鼻涕多。

李贝贝
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李贝贝
注意!提问后要求阅读[常见小儿病如何辨证?] 以及 [如何根据辨证结果做处理?]
辨证练习目的为自助互助学习,辨证结果仅供学习参考,结果为经方六纲辨证结果
复杂问题请找中医面诊,面诊前也可[在线咨询执业中医]
生病期间请清淡饮食停水果,病好后也再养一周
一、基本情况
姓名:匿名
性别:男
年龄:8月
身高:68
体重:8.1
病历:【病史情况】 无
【遗传病史】 无
【传染病史】 无
【过敏史】 无
【病史补充】 从出生经常有干鼻屎,有时会因此鼻塞,出来就好了。
四个多月打完脊灰和百白破疫苗,隔天拉肚子一天,肚子疼的厉害,之后咳嗽厉害,流白色不透明鼻涕很多很多。网诊中医汤药治疗的。

主要想解决的问题:母乳积食,嗓子哑,咳嗽痰多,清鼻涕多。
做过的处理:3月8号,下眼睑发紫,舌苔白厚 ,舌尖和两侧比微红,手心热,嘴唇红,因在此之前两天,明显比平常吃奶多,初步判断有积滞内热,保和颗粒中午晚上三分之一袋吃了两次。
3,9号,保和颗粒吃了一天三次,嗓子稍微沙哑 ,有时挠耳朵,左侧耳朵轻微异味(不是臭,有点像药味),晚上加了小柴胡二分之一袋。食欲不太好。大便两次,比平常的黄绿颜色重一点。
3月10号,保和颗粒,小柴胡,早晨一次,午后开始流清鼻涕,多,不让擦,鼻子周围红了。耳朵异味几乎没有了。食欲好转。嗓子仍然沙哑 ,咳嗽深痰多,情绪不好。大便两次,下午这一次,颜色墨绿,有泡沫。下午吃的通宣和保和和少量小柴胡,没吃完不吃了。
晚上想换感清和小柴胡的,一直哭,没吃下去。
发病前一直头部特别爱出汗,感觉流鼻涕之后头部不出汗了。

二、饮食情况
生病前后食欲变化:食欲减弱,比平时吃得少
生病前后孩子的饮食内容,母乳妈妈补充自己的饮食情况:母乳为主,妈妈一直吃的基本全素,米豆粥玉米面粥,蔬菜馒头大饼面条为主。这两天吃了一次凉拌菜,和外卖的卤菜稍微辣。
有时候孩子会喝几小口米汤。发病前吃了一次米汤泡馒头,特别小的几小口。
生病前后饮水状况变化:正常
喝水水温偏好:无明显偏好,给啥喝啥
生病前后饮水情况:喝水一直少,给的时候少。喝也喝不了两口。

三、大小便情况
大便次数:一天两次
大便形态:粘稠,像芝麻酱
大便颜色:绿色
大便气味:一直酸腐味
小便情况:无明显异常
小便颜色:透亮的淡黄色
大小便情况补充:吃完奶小便淡黄,吃奶时间久了有点发黄。大便是一天一次时候多。生病这几天每天两次,10号下午这一次比平时的颜色都要深,墨绿色吧,有泡沫。

四、睡眠及环境情绪
睡眠:容易哭闹、惊醒
出汗:无汗,摸上去皮肤干燥
盖被子:怕热不喜盖被子
孩子成长环境是否宽松:一切良好
家长补充描述,比如孩子不安稳时是否受刺激:一直爱踢被子,10号流清鼻涕开始盖被子不爱踢了。生病前两天大腿外侧皮肤痒,换衣服时候会去抓挠。

五、体察
体温情况:手心比手背热
其他症状:清鼻涕;咳嗽,感觉有痰;流口水多;肛门红热
精神状况:脾气爆照,烦躁不安
扁桃体:我不知道怎么看
体察补充:10号下午有大约半个小时浑身热,感觉温度应该不超过38度。粘人,自己能玩一小会,爱哭闹。口水一直有,生病后比平时多。
发病前下眼睑发紫。下眼圈周围有几个红色小疙瘩。大腿外侧皮肤换衣服的时候抓挠。
舌苔8,9号白厚为主,10号下午不太厚,但是很黄。不知是否滞后性。
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主诉:母乳积食,嗓子哑,咳嗽痰多,清鼻涕多。
六纲辨证:太阳,阳明,太阴
太阳证据:清鼻涕;咳嗽
阳明证据:睡眠容易哭闹、惊醒;怕热,蹬被子;手心比手背热;肛门红且烫
太阴证据:食欲减弱,比平时吃得少;大便一天多次;大便绿色;大便一直酸腐味;咳嗽,感觉有痰;流口水多
未处理证据:
【大小便补充】吃完奶小便淡黄,吃奶时间久了有点发黄。大便是一天一次时候多。生病这几天每天两次,10号下午这一次比平时的颜色都要深,墨绿色吧,有泡沫。
【饮食补充】母乳为主,妈妈一直吃的基本全素,米豆粥玉米面粥,蔬菜馒头大饼面条为主。这两天吃了一次凉拌菜,和外卖的卤菜稍微辣。
有时候孩子会喝几小口米汤。发病前吃了一次米汤泡馒头,特别小的几小口。
【饮水补充】喝水一直少,给的时候少。喝也喝不了两口。
【睡眠补充】一直爱踢被子,10号流清鼻涕开始盖被子不爱踢了。生病前两天大腿外侧皮肤痒,换衣服时候会去抓挠。
【其他补充】10号下午有大约半个小时浑身热,感觉温度应该不超过38度。粘人,自己能玩一小会,爱哭闹。口水一直有,生病后比平时多。
发病前下眼睑发紫。下眼圈周围有几个红色小疙瘩。大腿外侧皮肤换衣服的时候抓挠。
舌苔8,9号白厚为主,10号下午不太厚,但是很黄。不知是否滞后性。
根据辨证结果做处理 | 学习六纲辨证
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小布丁麻麻 - 中级甘草班-小布丁麻麻

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