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11羊爸爸中医育儿群小儿病辨证课程记录 少阴太阴、药性温热寒凉

杨千栋
发起人
杨千栋 - 杨爸爸,中医育儿践行与倡导者
先讨论案例。

8.14
小儿快10个月,出冷汗近一个月,一周前开始拉肚子,昨天到今天没有拉了,但还是出冷汗超出正常汗好几倍,体温一直到不了36度,有时不到35度,有时35度多点,怎么才不出冷汗,让体温正常?
1、这几天大便情况?有没异常?颜色?很臭不?是一直很臭还是这几天?
答:一周前开始拉肚子,墨绿色的,很臭,拉的这几天一直很臭
2、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现?比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖?
答:睡觉每次去看,都把被子踢开了
3、小便情况?颜色?
答:偏黄,而且每次的尿很少,差不多五六次
4、食欲?
答:马上10个月一直母乳,这段时间母乳还是吃的差不多,没拉肚子前胃口很好,这几天不怎么吃东西,但是看到大人吃,很馋的样子
5、睡眠情况?
答:近2个月晚上一直是睡不好,一个晚上要醒四五次,醒了不给吃奶就不睡,会一直哭闹
6、出汗情况?
答:出汗很多,而且全是冷汗
7、喝水情况?
答:有时喂他会喂,有时喂会拒绝
8、手心比平时烫不?还有没哪里温度异常?
答:手心温度也不高,很多时候手臂都是凉的
10、还有没其它症状?比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽?
答:全无

继续辩证三段论练习。
哪些是正常的就不讨论了:
2、睡觉踢被子
7、喝水正常
10、无鼻涕鼻塞咳嗽

哪些是表证:
6、出汗多冷汗
8、手臂凉
0、体温低于36

哪些是里证:
1、拉肚子,拉很臭
3、小便偏黄偏少
4、食欲不好
5、睡不安

小孩有积食内热的症状如拉很臭小便偏黄,但是整体是阴证,首先表现为表虚寒,体温低冷汗,认为有少阴证,体温低是关键问题;而表虚寒的根本原因是里虚寒引起,里虚寒主要症状为食欲不好,就是有太阴,而冷汗实际上是里虚寒的外部表现,称为太阴外证。所以整体的辩证为太阴少阴合病,拉很臭的积滞内热都可以忽略,认为是太阴少阴阳明也对。实际上大便颜色有时也能说明问题,单纯里实热的大便应该是偏黑,这里是墨绿色,与里虚寒为主有联系的,与消化不好肠道蠕动慢有关。

小儿有少阴病算是比较复杂的情况了,这种情况建议找中医面诊更好,所以没给用药建议。找的D医生,开了两副药:
桂枝 云苓 炒白术 炙甘草 化食丹 炮姜 太子参
(用量5克-10克,略)

9.5回访,告知:
孩子已经没事了。
D医生说不用刻意去调理出汗的问题。
吃了两幅药。
后来大便正常了,吃饭了体温也就正常了。然后就没有去管了。

这个案例的目的是教辩证,以及理解疾病,而不是教如何处理,开方子是比较专业的事情,一般只有找专业中医。当然如果自己进一步学习经方(中级班课程会讲),这个案例不算复杂,也是可以处理的,辩证对了用书本上的经方一样非常有效,不一定要用上述的方子。

但是只要做了辩证,治疗的大方向就能定出来。都少阴了,体温那么低,如果还去输液和抗生素,显然就不对了。如果中医开药,开清热解毒的药显然也不对。自己能辩证,虽然自己不会处理,但是也能避免给错误治疗。

中药治病的大方向就是寒病用热药,热病用寒药,就是寒者热之,热者寒之。当然很多时候有热证,我们也不一定需要用寒凉药来清热,比如积食内热,这个之前的课程有讲到。

什么是寒药?什么是热药?这个与药的温度没关系,寒热为药的药性。药性分为寒热温凉,是相对的,热比温要热一些,寒比凉要寒一些。温热寒凉的区别,在于,寒凉药是或抑制新陈代谢、或收缩血管减慢血液流动、或需要消耗大量阳气(可联想化雪会冷),而温热药则或促进新陈代谢、或扩张血管加速血液流动、或直接补充阳气。

我们可以举例来理解。比如高度白酒,喝了很快会身体热起来,白酒显然是热性,白酒是有入中药。生姜、葱、大蒜吃了也能体会,都是温热的。药性寒凉的不容易体会,但是有人比较敏感,比如吃猕猴桃会拉肚子,猕猴桃就是寒凉的,西瓜、梨一样的。

我们可以尝试去理解下D医生开的药,大方向是能够看出药是对路的,不管这个案例最后是不是吃了这两幅药就好的。

桂枝,辛甘、温,主治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。
茯苓,甘平,主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
白术,苦温,主治湿痹、死肌、痉疸,止汗除热,消食,化煎饵。
炙甘草,甘平,主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,解毒。
生姜,辛温,主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利,生者尤良。
人参,甘微凉,主補五臟,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。
刘寄奴(化食丹),苦温,破瘀通经、止血消肿、消食化积。
这些资料都可以在 http://yun.zydp.org 查到。看了能够理解大方向就行。

这个案例的少阴问题,可能也可以不吃药,通过艾灸解决,可以艾灸命门、关元,可以微信关注公众号 羊爸爸 后发送如何艾灸。
阴证,太阴、少阴、厥阴都可以放心灸,阳证就要看,比如阳明就不能灸。

艾灸、刮痧、小儿推拿等外治法如何通过六纲辨证来指导应用,中级班课程也会讲。

问答部分
问:这么点孩子的这种情况会是什么原因引起的呢 ?
答:冷汗前用药历史没问,应该是错误治疗引起

述:如果按原来的案例经验,都觉得有内热
评:综合辨证的目的就是都要整体看,不能根据单个或部分症状来判断

述:我们判断是否冷汗—正常出汗是咸的,冷汗就跟白水一样没味
评:确实有关系

述:出汗都会冷吧,汗会带走热量
评:比如跑热了出汗摸起也会有点冷,但是稍微摸重一点就知道体表是热的。
冷汗热汗仔细观察容易区别,不要想当然。

问:红参可以给小孩用吗?
答:对症的都可以用。
问:多大可以用?
答:能喝水喝奶的都能用,只要对症

课程记录目录
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Bella

赞同来自: 达达妈 13592349666

我娃之前也是流冷汗,但是手脚心热,脸潮红,大便干燥,因为流汗动不动就感冒,无舌苔,舌体红,爱喝水,睡眠不踏实,食欲正常,少阴阳明积食,可以这么归类吗?如果是这样,该如何用药?
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敬敬嘛嘛 - 一句话介绍

赞同来自: 石榴妈

如果阳明,大便是黑色很臭,如果太阴里虚寒是墨绿也会臭,是消化功能差蠕动慢引起,而不是食积发酵化热引起。太阴要么是稀烂便不臭,要么是墨绿色便可以臭。只要是阴证就可以艾灸,艾灸也可以通便
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fangzster - 妈妈

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便的内容如果是里虚寒导致的,并合并阴病,低体温怕冷等,整体表现冷的症状,就是阴病,不考虑积食?感觉度上把握不好
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pannazhou - 一个女娃的妈

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尿黄,尿少,还有大便很臭,不是热证吗?这个案例里面是不是应该也有里实热,有阳明啊?就是辩证表虚寒比较明显就推断里虚寒吗?
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常婷

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我家的是长期里虚寒,大便长期前干后软,长得慢,偏瘦,也是总爱出汗,最近每天晚上贴南怀瑾肚脐贴,偶尔停一天,似乎大便症状有些改变,继续坚持,希望能有用。
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常婷

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我家的是长期里虚寒,大便长期前干后软,长得慢,偏瘦,也是总爱出汗,最近每天晚上贴南怀瑾肚脐贴,偶尔停一天,似乎大便症状有些改变,继续坚持,希望能有用。
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主的仆人 - 主的仆人

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我把出冷汗归成里证了
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等等麻米 - -杭州-等妈201409

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冷汗热汗我感觉还是难区分,是不是结合测体温比较准?

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