拉肚子,发烧,荨麻疹

乐宝嘛嘛
发起人
乐宝嘛嘛
注意:中医讲究“辨证论治”,以下项目一定要填详细,越详细辨证越准确,才能找到病因以治本。
0、年龄?性别?现有最主要不适及症状是?(尽量详细)
38岁,女
拉肚子(黄水),发烧(烧了两天退烧了),荨麻疹

1、有畏寒怕冷吗?还是怕热?或者忽冷忽热?有没有汗出?气候变化症状是否加重,哪些症状加重?
有没感觉发烧?怕不怕吹风?夏天怕不怕吹空调?
平时怕冷,生病这几天非常怕冷,要穿很厚的衣服。这几天晚上睡下时怕冷,后半夜又觉得很热!没有汗,平时也不太容易出汗。这两年每年10月开始就一吹风就嗓子疼。前两天发烧,高烧一天,低烧一天。
怕风。夏天空调要开很高温度。

2、头部有无异常?如胀、痛、晕等?颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感? 其它有没哪里痛?
发烧的两天头晕,颈椎不舒服,胀。发烧时脚很酸。
拉肚子,吃东西后肚子隐痛几下。

3、眼、耳、鼻、喉、口,是否有异常?如咽干口燥、口苦、目眩、目赤、耳鸣耳聋等等。
有没鼻涕、鼻塞、咳嗽?平时长口气溃疡不?口臭不?
喉咙红,左侧扁桃体有几颗小白点。
有几声干咳。
平时有时口臭。

4、精神状态如何?是否容易劳累、犯困?有无心烦、易怒、喜叹息等?
情绪不乐观,心烦,易怒,抑郁。很容易累。

5、小便如何?一日几次?每次尿量多吗?颜色?是否有尿滴沥、尿不尽感?是否刺痛?夜起几次?
小便正常。不黄。夜起一次。

6、大便如何?有无便秘?几日一次?拉肚子?大便成不成形?一日几次?
拉肚子两天,黄水,昨天拉七八次。

7、胃口如何?食欲好还是差?还是饥不欲食?
平时贪吃。食欲好,但是消化能力不佳,吃多很容易腹胀。

8、是否口渴、想喝水?喜欢喝温热水还是冷水?或者口渴却不想喝水?
这两天不怎么喝水。不渴。喜欢喝热水。

9、睡眠如何?是否失眠?睡觉会烦躁吗?是否多梦?
平时睡眠可以。昨天荨麻疹发作,痒,没睡着,失眠。

10、胸部、胃脘部、腹部、小腹部有无异常?如:悸动、喘累、烦闷、疼痛、胀满等?
容易腹胀。这两天拉肚子,吃东西后会腹痛。

11、四肢是否异常?如:四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛、或者手热脚冷?等等。
发烧时手脚冷,脚酸得很。烧退后手脚温度正常。

12、(男)房事是否正常?有无早泄阳痿?是否遗精?或者其他症状?

13、(女)月经和白带是否正常?有无痛经?月经量多还是少?月经提前还是推后?来月经到结束一般几天?月经色淡红还是暗红?有无血块?
白带多还是少?白带颜色如何?白带有无异味?
月经量少,白带黄,多。例假第一天会有轻微痛经。周期比较正常,一般28天或提前一两天。有血块。

14、舌质如何?如:淡、淡红、红。舌苔厚腻?薄白?黄?舌体胖?瘦?边有齿痕?
淡,舌苔中后部白厚,舌体胖大有齿痕。

15、脉是轻取得还是重按得?或者不轻不重摸到?脉有没有力?一分钟多少次?
不会摸脉。

16、既往病史及治疗经过,既往病史诊断及症状,恢复情况,用药情况(包括西药治疗经过及中医治疗用药情况)
几年前也有一次荨麻疹急性发作,用淘米水洗后很快消退。
发病三天(正好在例假期)
过程:
上周日:中午家庭烧烤,吃多了,腹胀,下午就拉了一次肚子。当天晚上开始肌肉有点刺痛,转头时会有头痛的感觉。
周一:下午开始发高烧(最高39.1度),没拉肚子,当晚吃了两根四磨汤口服液后半夜拉肚子(黄水),脖子后有两处发痒。
周二:早上退烧,下午又低烧37.9度。一整天拉七八次黄水。吃东西后轻微腹痛。全身发痒,起荨麻疹,今天早上脸上也发出来了。
用药:
周一:白天保和颗粒加藿香正气水两顿
晚上四磨汤
周二:白天保和颗粒加藿香正气水
晚上小柴胡颗粒。
荨麻疹痒涂了万应膏,能止痒。

17、除了上面的,身体还有其他异常之处吗?

补充:用手机或相机拍舌苔照片上传。拍照的时候,要轻伸舌头,自然伸出,舌头不能使劲。
舌苔后部白厚,中前部白,舌头是白色,黄是因为吃了点南瓜。
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jenny1204_2009 - 中级二陈班 新疆beyond 努力学习中医

赞同来自: 商洛大曹

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