咳嗽

M205201
发起人
M205201
一、基本信息
姓名:匿名
性别:女
出生日期:2014-2-10
身高(cm):110.00
体重(kg):17.60
病史:
【病史情况】无;
【遗传病史】无
【过敏史】几个月大时得过湿疹,一直到现在四五岁了,一哭完后额头眼部周围还会出现红斑,一会儿会自行消失。三四岁时得过荨麻疹,还有其他小疹子。秋冬季节无原因的痒痒,后背几乎会一碰就痒,甚至被挠破。
【传染病史】无
【病史补充】三岁十个月时得过肺炎。输液头孢和清开灵八天加口服头孢克肟颗粒痊愈。四岁八个月时,也就是2018年10月份得过感冒,从那感冒痊愈以后就咳嗽,一天偶尔干咳几声,看西医说是喉支气管炎,吃了五天头孢不见效换五天阿奇霉素不见效换五天罗红霉素基本痊愈。后来还是咳嗽又去看西医,说过敏性咳嗽,吃了半月氯雷他定和孟鲁司特钠,中间还吃过一周的中药药汤。半月后效果不明显,孩子不但咳嗽还出现了吐黄痰,非常粘稠。去医院说还是过敏性咳嗽引起的,继续吃氯雷他定和孟鲁司特钠,又加了盐酸丙卡罗口服液。吃了十天后孩子吐痰咳嗽加重,换了一家医院,昨晚各种检查,医生诊断为支气管炎。输液五天阿奇加十次雾化加口服氨溴索不见效。转为输液五天头孢再加十次雾化和继续氨溴索,基本痊愈。停止输液后的第二天发烧腹痛腹胀,去医院诊断为肠胃型感冒,吃五天百蕊颗粒和双歧杆菌。期间孩子没腹泻,五天也痊愈了。但第六天孩子又吐了一口黄痰,医生说还是有细菌感染,又吃了五天头孢克肟颗粒和氨溴索和百蕊颗粒直到今天。孩子偶尔咳嗽吐黄痰,颜色稍微偏黄,有时咳嗽吐不出痰但听着像是气管不好有痰在里面的感觉。又怀疑几天前的肠胃感冒积食导致的黄痰,又吃了五天小儿消积止咳口服液。几乎两天没咳嗽,今天使劲吐了一小口痰,颜色淡了很多。但是听她嗓子还是呼呼的,怎么办
主要想解决的问题:咳嗽
发病日期及做过的处理:1月15日支气管炎,输液五天头孢和五天阿奇霉素,二十次雾化,七天氨溴索。1月26日肠胃型感冒,吃了五天百蕊颗粒和双歧杆菌。2月1日发现还是黄痰,又吃了五天头孢克肟颗粒和三天百蕊颗粒和氨溴索。2月6日黄痰仍然有,又吃了五天小儿消积止咳口服液至今天。其中2月8日受寒感冒,打喷嚏流鼻涕流眼泪发烧,没吃药就吃小儿消积止咳口服液到12日感冒恢复。一天咳嗽几声,两天吐了一小口痰,颜色偏黄,但比之前淡了很多。但嗓子听着还是呼呼的

二、饮食情况
饮食:食欲减弱,比平时吃得少;生病后一直喝小米山药粥,青菜。几乎没吃肉
饮水:口渴,比平时喝水多;喜欢喝冷水;无

三、大小便情况
大便:一天一次;干硬,像羊屎兔子屎;黑色或深褐色;微臭,不凑近闻不到
大小便补充:大便干燥但不是羊屎状,有一些羊屎状的大便粘在一起,看上去整体像香蕉但是有明显大颗粒状
小便:无明显异常;偏黄

四、睡眠及环境情绪
环境:家长焦虑没有耐心
睡眠:翻身多、不安稳;正常,温润,不干不湿;怕热,蹬被子
睡眠环境补充:无

五、体察
扁桃体:我不知道怎么看
精神状况:精神不错,正常玩耍社交
其他症状:咳嗽,感觉有痰
体察补充:无
体温:全身温度均匀,不发热

六、舌苔照
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新生 - 中级桂枝班-青岛新生

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