14羊爸爸中医育儿群小儿病辨证课程记录 太阳病、津液

杨千栋
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杨千栋 - 羊爸爸品牌创始人

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还是先做案例练习。
0、小孩的主要症状
主要要解决的问题是睡觉咳嗽厉害,流清鼻涕,绿色稀便
1、这几天大便如?有没异常?颜色?很臭?
绿稀便,有点腥
2、感觉小孩有没或怕热的表现?
怕热,不肯盖
3、小便情况?颜色?
有点黄
4、食欲?
正常
5、睡眠情况?
浅睡眠咳醒
6、出汗情况?
正常
7、喝水情况?
一直不喝水
8、手心比平时烫不?
正常
9、小孩多大?
13个月
10、还有没其它症状?比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽?
咳嗽有痰,流清鼻涕,鼻塞,打喷嚏

哪些是正常的,就不讨论了。
2、怕热,不肯盖
4、食欲正常
6、出汗正常
8、手心温度正常

哪些是表证:
10、咳嗽有痰,流清鼻涕,鼻塞,打喷嚏

哪些是里证:
1、绿稀便,有点腥
3、小便有点黄
5、浅睡眠咳醒
7、一直不喝水

这个案例主要的问题就是感冒,喷嚏鼻涕鼻塞咳嗽,主要表证都齐了,太阳为主,里证大便问题是否考虑关系不大,给的建议是葱白淡豆豉。后来反馈说:
“豆鼓葱白汤,吃了两天。吃了两天就很少咳了。以往一咳嗽去医院都说支气管炎,铁定开阿奇霉素,激素雾化。”
这个案例的咳嗽有痰加陈皮可能更好些。

太阳病就是邪在表,气血、津液往上往外聚集去抗邪。这节课补充津液的概念。

食物(包括水)进入人体,被人体吸收后,能够被用于生命活动新陈代谢的水称为津液。人体中百分七十是水,水在体内的运转代谢是生命活动的重要部分,所以中医更多研究的就是水,而不是血。津液是加工后的水,或者简单可以联想纯净水加工厂,不是有水就能拿来喝,不是有水就能拿来用。水的吸收需要经过消化吸收过程,是需要消耗能量的。

能够拿来抗邪的当然是津液,不是普通的水。津液的一种形态就是组织液,它可以从毛细血管中渗出变为组织液,也可以又组织液变回血液,循环利用和代谢。在太阳病情况,津液(体液)在表抗邪,比如受寒严重,就会大量津液在体表,如果因为某种原因,比如错误用药,会导致表寒没解除,而津液又没有被回收,这些津液会暂时变为死水,表现出的现象就是水肿。所以太阳病也会出现水肿的情况,曾接触到过西医诊断川崎病身体出现水肿的案例,现在想其实就有受寒没解决,只是情况更复杂。

消化道是吸收水液变为津液的重要场所,如果中下焦虚寒,导致水液不能正常消化吸收,而直接排出,这个就是导致拉稀的一种情况,太阴腹泻。还有一种拉稀是需要靠大量津液来排邪,这个需要看具体情况才能判断是寒是热。

水的代谢出现异常,会有两种情况,一种是渴欲饮水,但一定是想喝热水(想喝冷水的情况另外讨论)。这种是身体化津液的能力不足,也是中下焦虚寒引起,太阴证,而身体又需要津液来用,所以只好多喝水。还有一种情况是渴不欲饮水,这个也是太阴证,就是身体觉得需要津液,但是身体又知道喝了水也不能消化,所以就不喝了。这两种情况,大人常见,小孩一般不会有。

水代谢异常中医术语为水饮问题,小儿的口水也是水饮问题。水的消化吸收也是脾胃功能的重要部分。小儿脾胃正在生长过程中,一定阶段一定程度的口水是正常的。有些资料认为粘口水有热,这个判断感觉基本与临床不符。
有严重的口水用治太阴证的理中汤治好的案例,为何理中汤治拉肚子,也治疗口水,因为病机都一样的,太阴里虚寒,实际上拉稀中包含的水液包含消化道分泌物,而口水也是消化道分泌物。
比如图中小儿,还可以注意到,头发很多竖立的(类似现象的小儿很多),这是津液不足的表现,所以口水是太阴里虚寒津液不化。虚寒意味着生理代谢水平相对不高,小儿在生长发育过程中,可以认为在一定阶段脾胃都是虚寒的,是否为病态这个要综合看。
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有妈妈说她孩子就是头顶头发竖,三个月后就是头发根根分明的很粗啊,不像有油滋润的。什么样的头发最健康,这个大家都是看得出来的,就是黑而亮,那个亮就是润泽的亮,就是津液充足能够上达头发的表现,枯槁的头发看着感觉不一样,有的会偏黄。根本的原因还是中下焦虚寒,只是不同小孩都有自己的生长阶段,所以头发问题不一定就是病态。
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(配图不是上述妈妈的小孩)

说很多东西,其实中心思想都离不开判断寒热、判断阴阳,大家需要靠大量资料、案例来慢慢感受、慢慢悟,有一天脑袋一转可能就对了。

问答部分
问:为何没发热也是太阳?
答:太阳是表阳证,邪气在表,正气足。没有发热说明邪气不重,只要正气足的还是太阳证。

述:我儿疳积,头发黄,立起,看起很干。
评:脾胃不好一般都有头发问题

问:脾胃虚寒的会导致睡眠不好吗?
答:会
问: 脾胃虚寒的会喜欢趴睡吗?
答:会

问:如果给孩子喝太多水会不会导致不能完全被消化吸收而增加湿气?
答:会

问:出汗多一定伤津吗?
答:津液充足的就不会,比如大部分人跑步出很多汗,都是没事的

问:那西医讲多喝水排毒?
答:水喝多了没法消化实际上是会中毒,因为这些水就是病邪

问:请问这个水怎样就是喝的合适?怎样就是过剩了呢?有的娃给水就喝的。
答:小孩自己会知道不喝的,不渴不喝水,不强迫喝也不强迫不喝就行

问:怎样为孩子补阳气?
答:不损伤就好,小孩阳气自己会长
问:怎样才能不伤阳气呢?
答:不错误治疗,不错误喂养

问:杨爸爸在教我们把中医串起来,而妈妈们似乎更喜欢知道我孩子这样,是什么原因,应如何应对
答:心情理解,但是我的目的不是想帮助大家解决问题。只想解决问题的建议去看中医,想学习的跟我学,这个个人选择。

问:我一直都没有完全理解稚阴稚阳是啥意思
答:想象一团小火苗,火的部分是阳,木柴是阴。火不能大风吹,就是阳容易伤;木柴也不足随意挪走就伤阴。

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fangzster - 妈妈

赞同来自: 辰辰1120

感觉,里虚寒的课程里基本靠养,其他的需要治疗
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kanjingjing

赞同来自: 娟2015

顿悟啊
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煎蛋125128

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乍一看感觉里证是需要一起处理的
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轩麻麻

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津液要怎么补?津液的组成是怎么样的
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小金橘子

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我的小孩夏季正好一岁半,吃了很多西瓜和冰棒,后来就严重留口水,排除了是长牙引起的流口水,还有黑眼圈,以前都没有的,不知道该怎么办?
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敬敬嘛嘛 - 一句话介绍

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太阳病,会有废水往上往外产生如鼻涕痰口水眼泪稀便,因为需要津液气血来排邪。误治会使废水停留局部,不能完成抗邪工作而水肿和长期的流涕有痰口水眼泪拉稀。脾胃虚不能很好地吸收运化津液就会渴不欲饮或只想热饮。头发皮肤手指会毛燥倒刺。
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出离心_2015150528

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怎么补充津液啊?
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米小粒azy

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为什么我家宝宝身体状况好的时候才有口水,不好的时候没有口水呢,口水多不是津液异常的情况吗
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望舒无忧 - 学习中医育儿,为吾儿之福

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津液亏损明显的病症是什么啊?

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