咳嗽,鼻涕或鼻塞,呕吐

钟晓婷
发起人
钟晓婷
注意!提问后要求阅读[常见小儿病如何辨证?] 以及 [如何根据辨证结果做处理?]
辨证练习目的为自助互助学习,辨证结果仅供学习参考,结果为经方六纲辨证结果
复杂问题请找中医面诊,面诊前也可[在线咨询执业中医]
生病期间请清淡饮食停水果,病好后也再养一周
一、基本信息
姓名:匿名
性别:男
出生日期:2019-1-25
身高(cm):72.00
体重(kg):9.00
病史:
【病史】无;
【过敏史】无;
主要想解决的问题:咳嗽,鼻涕或鼻塞,呕吐
发病日期及做过的处理:热敷肚子,今天中午吐一次帮傍晚吃通宣理肺丸后, 吐了两次

二、主诉病症
咳嗽:频繁咳嗽;痰易咳出;痰量多;痰色白;痰质地泡沫;
其它症状:昨天拉水样便,拉了四次;一咳嗽鼻涕多;
鼻涕或鼻塞:鼻涕色清白;鼻涕量多;鼻涕质地清稀;有鼻塞;
呕吐:昨天吐三次,今天也吐三次,吃母乳容易吐,吐水状;
发病日期及做过的处理:热敷肚子,今天中午吐一次帮傍晚吃通宣理肺丸后, 吐了两次;

三、饮食情况
吃饭:胃口减弱,比平时吃的少一些;
饮水:喂就喝水,不喂就不喝;水温偏好不明显;
饮食偏好:无明显饮食偏好;
饮食内容:母乳,米糊加奶粉,妈妈中午吃了香蕉;

四、大小便情况
大便:1天1次;不粗不细;前干后稀;偏黄色;腥臭味;大便顺畅;大便费力;粘马桶;没有明显不消化物;有黏液;
小便:少;无气味;淡黄色;无;
大小便相关未尽事宜:昨天拉三次水状,今天一次,前干后希;

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显;肚子比后背热;肛门红,并且烫;
观察头面部:面色偏暗;脸蛋正常;眼屎多;眼睛正常;嘴唇正常;耳朵正常;嘴唇正常;
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热;
24小时出汗情况:出汗正常;
情志:平时可以,病了变蔫儿;
睡眠:容易哭闹、易惊醒;张嘴呼吸;
体察其他:打喷嚏;流眼泪;流口水;
孩子的长期现象:一直睡不安稳;一直大便很臭;
体察相关未尽事宜:无

六、舌苔与其他
舌苔情况:薄;白;淡;
舌苔其他:水滑;
其它问题:一直有痰,三个多月这段时间多;
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  • 太阳49%
  • 阳明16%
  • 太阴25%
病位在表和里,寒热错杂
辨证证据

[太阳证据]【咳嗽】频繁咳嗽,痰易咳出,痰量多,痰色白,痰质地泡沫;【睡眠】张嘴呼吸;【鼻涕或鼻塞】鼻涕色清白,鼻涕量多,鼻涕质地清稀,有鼻塞;【主诉呕吐】呕吐;【体察其他】打喷嚏,流眼泪

[阳明证据]【咳嗽】频繁咳嗽;【睡眠】容易哭闹、易惊醒;【大便】腥臭味,大便费力;【小便】少;【摸温差】肚子比后背热,肛门红,并且烫;【观察头面部】眼屎多;【孩子的长期现象】一直大便很臭

[太阴证据]【咳嗽】痰易咳出,痰量多,痰色白,痰质地泡沫;【吃饭】胃口减弱,比平时吃的少一些;【睡眠】容易哭闹、易惊醒;【大便】前干后稀,腥臭味,大便费力,粘马桶,有黏液;【小便】无气味;【观察头面部】面色偏暗;【孩子的长期现象】一直睡不安稳,一直大便很臭;【情志】平时可以,病了变蔫儿;【体察其他】流口水

[未处理证据]【其它症状】昨天拉水样便,拉了四次,一咳嗽鼻涕多;【呕吐】昨天吐三次,今天也吐三次,吃母乳容易吐,吐水状;【发病日期及做过的处理】热敷肚子,今天中午吐一次帮傍晚吃通宣理肺丸后, 吐了两次;【饮食内容】母乳,米糊加奶粉,妈妈中午吃了香蕉;【其它问题】一直有痰,三个多月这段时间多;【大小便相关未尽事宜】昨天拉三次水状,今天一次,前干后希

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主诉:咳嗽,鼻涕或鼻塞,呕吐
表:鼻涕色清白;有鼻塞;
里:频繁咳嗽;痰易咳出。昨天拉水样便,拉了四次;呕吐水状。胃口减弱,比平时吃的少一些;大便前干后稀,腥臭味。粘马桶。有黏液;肚子比后背热;肛门红,并且烫;病了变蔫儿;容易哭闹、易惊醒;张嘴呼吸;打喷嚏;流眼泪;流口水;一直睡不安稳;一直大便很臭;舌苔水滑,一直有痰
六纲辨证:太阳太阴阳明
太阳:鼻涕色清白;有鼻塞;打喷嚏;流眼泪;
太阴:咳嗽有痰,昨天拉水样便,拉了四次;呕吐水状。胃口减弱,比平时吃的少一些;大便前干后稀,腥臭味。粘马桶。有黏液;病了变蔫儿;容易哭闹、易惊醒;张嘴呼吸;流口水;一直睡不安稳;舌苔水滑,一直有痰
阳明:肚子比后背热;肛门红,并且烫;
分析:外有表症未解,里有水饮积滞生热。解表去湿热积滞
用药建议:葱白淡豆豉陈皮汤+保济口服液
饮食建议:生病期间宝贝清淡饮食
护理建议:平时顺时针给宝贝做太极按摩,帮助脾胃恢复

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