小儿发烧能不能用退热贴、冰冰贴、酒精擦拭物理降温?

杨千栋
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小儿发烧多三阳病的发烧,即邪气在表正气足的太阳病(受寒发烧是其中一种)、邪气在里正气足的阳明病(积食发烧是其中一种)、邪气在半表里正气足的少阳病,病程不同小儿体质不同,发烧也可能是三者的组合,比如常见的有太阳阳明、太阳少阳、阳明少阳、太阳阳明少阳。关于三阳病的辨证请看细化辨证课程 http://dajia.zydp.org/question/354

退热贴、冰冰贴、酒精擦拭物理降温都属于清热的措施,可以归入中医治疗方法的清法。

太阳病的发烧,是身体自身正气试图解决在表邪气的反应,如果用退热贴,则与正气处理问题的方向相反,会打压正气,并可能引入新的寒邪,这个是错误治疗,就是太阳病当阳明处理,是清热法,会引起病邪入里,转太阴、转阳明、转太阳阳明、转太阳太阴都可能,比如有些肺炎就是太阳阳明或太阳阳明太阴。

阳明病的发烧,外部的热是里热外发的表现,用退热贴不是错误治疗,会让小孩舒服一些,但是解决不了根本问题。如果积食的积滞引起的里热,则要解决积食,消食导滞才行,在外部降温是没有用的。

少阳病的发烧,邪气在半表里,也不能用退热贴的清热法,邪气往里引容易导致病情加重。如果太阳阳明、太阳少阳、阳明少阳等组合的情况,也是有阳明的才可能不是错误治疗,但还是需要根据具体情况看,如果是阳明为主才可能没错。

讨论
讨论3
述:我曾经有一次给发烧的孩子用温水擦身,但孩子起鸡皮疙瘩温度还不下降,这是何故呢?一直不解。
评:伤寒论中讲到“病在阳,应以汗解之;反以冷水潠之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起。”说的太阳表证应发汗,现在反而用冷水浇,往外的散热会反而被堵住,身体开始更烦躁,全身其鸡皮疙瘩,烧不会退。
这个鸡皮疙瘩是身体的本能保护机制,汗毛孔收缩,汗毛下面的竖毛肌也收缩,使汗毛竖立起来。这时皮肤的表面变得很紧密,于是一个个小疙瘩起来了,像一道墙壁一样。同时,皮肤表面流动的血液量也会下降,使身体内的热量散失量减少。所以,皮肤受了冷会起鸡皮疙瘩,这是皮肤自卫作用的表现。那为何发烧时用温水擦拭也会导致鸡皮疙瘩,实际上道理一样的,也是温差导致,人体就是判断体内外温差过大时认为受冷,温水擦拭和水的挥发带走热量在发烧时也会造成体内外的温差过大。

讨论2
述:在疯传的“湿毛巾绑腿退烧法”可以用不?
评:这个也是清法,与退热贴没啥区别。见上文详细讨论。

讨论1
@中医儿科夏大夫:
昨天门诊,一位家长述孩子前两天发烧,用退热贴后烧退,现在咳嗽明显加重。听诊时双肺均有湿罗音,临床诊断为肺炎。

这让我想起《伤寒论》中75条,张仲景说的那句话“发汗后,饮水多必喘,以水灌之(冷水灌洗其身)亦喘”。看样子,感冒发烧不但不能冷水灌洗,就连退烧贴也不宜使用。否则,有可能发展到下呼吸道感染,出现支气管炎、肺炎,从而引发或加重咳喘。

所以,感冒发烧用退烧贴或物理降温退烧,从理论到临床实践都有很大的问题。感谢那位家长那么细致地给我提供病史资料,更惊叹张仲景当年临床时对疾病发展预后的观察是如此周到准确,对护理宜忌叙述更是紧贴临床实际。

述:我看了一下“发汗后,饮水多必喘”。我孩子低烧给她喂了很多水,退烧后能听到丝丝声、喘,而且咳嗽严重,这种情况还能等自愈吗?
评:小儿生病都有自愈的可能,但是对症处理都是可以的,而且没好之前都要注意饮食。

参考
小儿发烧如何辨证与护理?
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七夜

赞同来自: yy嘛嘛 小泥鳅 皮皮皮妈

发汗后饮水多必喘?就是汗出后就不能多饮水了?如果出

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