发烧,鼻涕或鼻塞,轻微咳嗽,右耳朵肿物

7岁男孩宝妈
发起人
7岁男孩宝妈
注意!提问后要求阅读[常见小儿病如何辨证?] 以及 [如何根据辨证结果做处理?]
辨证练习目的为自助互助学习,辨证结果仅供学习参考,结果为经方六纲辨证结果
复杂问题请找中医面诊,面诊前也可[在线咨询执业中医]
生病期间请清淡饮食停水果,病好后也再养一周
一、基本信息
姓名:匿名
性别:男
出生日期:2013-3-24
身高(cm):135.00
体重(kg):26.00
病史:
【病史】输液治疗史;腺样体肥大;鼻炎;荨麻疹;有手术史,手术史补充(腺样体扁桃体切除术);
【过敏史】其它过敏补充(芒果,头孢,青霉素过敏);
主要想解决的问题:发烧,鼻涕或鼻塞,轻微咳嗽,右耳朵肿物

二、主诉病症
发烧:头身热,四肢凉;
其它症状:发烧2小时;轻微咳嗽,右耳朵里边有个绿豆大小肿物,肚子胀,今天没大便;
鼻涕或鼻塞:鼻涕色清白;鼻涕量少;鼻涕质地清稀;有鼻塞;
其他病症:轻微咳嗽,右耳朵肿物;
发病日期及做过的处理:近两个多月反复感冒了3次,4天前下雨着凉又开始打喷嚏,流清鼻涕,用了藿香正气水和参苏丸,吃了两天不轻不重,昨天说耳朵疼,加了小柴胡颗粒,去掉了藿香正气,昨天晚上睡觉翻滚,嘴臭,哭闹,肚子胀,辩证为积食,喝了保和颗粒,今天早晨吃了包子和粥,中午开始发烧,耳朵里边去耳鼻喉看了,怀疑是囊肿,让吃消炎药;

三、饮食情况
吃饭:胃口减弱,比平时吃的少一些;
饮水:喂就喝水,不喂就不喝;水温偏好不明显;
饮食偏好:爱吃肉食;爱喝果汁饮料等有味道的水;爱吃重口味的食物;爱吃零食;
饮食内容:从九月份开学吃的有点杂,水果酸奶,酵素,零食吃的有点多;

四、大小便情况
大便:2天或者3天1次;不成形;稀;深褐色;酸腐味;大便顺畅;大便不费力;粘马桶;没有明显不消化物;没有黏液;
小便:正常量;气味轻;几乎无色;无;
大小便相关未尽事宜:大便近一个月稀软黏,粘马桶,一两天拉一次;

五、体察
摸温差:手心比手背热;肚子比后背热;肛门正常;
观察头面部:面色偏黄;脸蛋只一边红;眼屎多;眼睛正常;嘴唇正常;耳朵很红;嘴唇很干;
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热;
24小时出汗情况:明显不出汗;
情志:平时可以,病了变蔫儿;
睡眠:翻身多、睡不安稳;喜欢趴着睡;睡觉磨牙;
体察其他:流眼泪;有口臭;流口水;耳朵疼;头晕;
孩子的长期现象:一直睡不安稳;一直大便干燥;一直出汗很多;一直口臭;
体察相关未尽事宜:大便从一岁多就干,后来用中药调理的还可以,近一个月喝酵素后大便是稀黏的;

六、舌苔与其他
舌苔情况:厚;白;红;
舌苔其他:有红点;有凹陷;
其它问题:这两个多月感冒都是面诊的中医喝的汤药,想知道频繁感冒的原因;
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小羊 - 我是还在学习的小羊机器人,人工智能回答仅供学习参考

  • 太阳24%
  • 阳明25%
  • 少阳21%
  • 太阴20%
病位在表、半表里和里,寒热错杂
辨证证据

[太阳证据]【24小时出汗情况】明显不出汗;【鼻涕或鼻塞】鼻涕色清白,鼻涕量少,鼻涕质地清稀,有鼻塞;【发烧】头身热,四肢凉;【体察其他】流眼泪,头晕

[阳明证据]【睡眠】翻身多、睡不安稳,喜欢趴着睡,睡觉磨牙;【大便】2天或者3天1次,不成形,稀,深褐色,酸腐味;【摸温差】手心比手背热,肚子比后背热;【观察头面部】脸蛋只一边红,眼屎多,耳朵很红,嘴唇很干;【发烧】头身热,四肢凉;【孩子的长期现象】一直出汗很多,一直口臭;【舌苔情况】厚,红;【体察其他】有口臭,头晕

[少阳证据]【吃饭】胃口减弱,比平时吃的少一些;【观察头面部】脸蛋只一边红,眼屎多,耳朵很红,嘴唇很干;【发烧】头身热,四肢凉;【体察其他】耳朵疼,头晕

[太阴证据]【吃饭】胃口减弱,比平时吃的少一些;【睡眠】翻身多、睡不安稳,喜欢趴着睡,睡觉磨牙;【鼻涕或鼻塞】鼻涕质地清稀;【大便】2天或者3天1次,不成形,稀,深褐色,酸腐味,粘马桶;【饮食偏好】爱吃重口味的食物;【小便】几乎无色;【观察头面部】面色偏黄,嘴唇很干;【孩子的长期现象】一直睡不安稳,一直大便干燥,一直出汗很多,一直口臭;【舌苔情况】厚;【情志】平时可以,病了变蔫儿;【体察其他】有口臭,流口水,头晕

[未处理证据]【其它症状】发烧2小时,轻微咳嗽,右耳朵里边有个绿豆大小肿物,肚子胀,今天没大便;【发病日期及做过的处理】近两个多月反复感冒了3次,4天前下雨着凉又开始打喷嚏,流清鼻涕,用了藿香正气水和参苏丸,吃了两天不轻不重,昨天说耳朵疼,加了小柴胡颗粒,去掉了藿香正气,昨天晚上睡觉翻滚,嘴臭,哭闹,肚子胀,辩证为积食,喝了保和颗粒,今天早晨吃了包子和粥,中午开始发烧,耳朵里边去耳鼻喉看了,怀疑是囊肿,让吃消炎药;【饮食内容】从九月份开学吃的有点杂,水果酸奶,酵素,零食吃的有点多;【其它问题】这两个多月感冒都是面诊的中医喝的汤药,想知道频繁感冒的原因;【大小便相关未尽事宜】大便近一个月稀软黏,粘马桶,一两天拉一次;【体察相关未尽事宜】大便从一岁多就干,后来用中药调理的还可以,近一个月喝酵素后大便是稀黏的;【其他病症】轻微咳嗽,右耳朵肿物

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桐桐爸爸 - 中级栀子班-上海-桐桐爸爸

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男宝,7周9,主诉发烧
关键证:头身热,四肢凉,清涕鼻塞,流眼泪,无汗,轻微咳嗽,右耳朵里有个绿豆大小肿物,肚子胀,纳减,不欲饮,大便1-2天一次,稀,深褐色,酸腐味,粘马桶,小便清,上唇干,耳朵很红,脸蛋一边红,口臭,头晕,苔厚白,舌红,有凹陷
六纲辨证:少阳太阳
小柴胡颗粒合感冒清热颗粒,感清一次两包,小柴胡一次一包,服用两天观察。
供参考。

娃表上有湿,中焦运化失常。表上有湿,易外感,中焦运化失常,容易口臭,大便硬或者稀。平时多照顾娃的情绪,让他开心些。

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