咳嗽,鼻涕或鼻塞,咽喉或扁桃体

sunny-W
发起人
sunny-W
注意!提问后要求阅读[常见小儿病如何辨证?] 以及 [如何根据辨证结果做处理?]
辨证练习目的为自助互助学习,辨证结果仅供学习参考,结果为经方六纲辨证结果
复杂问题请找中医面诊,面诊前也可[在线咨询执业中医]
生病期间请清淡饮食停水果,病好后也再养一周
一、基本信息
姓名:匿名
性别:男
出生日期:2017-2-20
身高(cm):107.00
体重(kg):16.50
病史:
【病史】腺样体肥大;鼻炎;湿疹;荨麻疹;其它病史补充(黄疸断断续续服用2个月茵栀黄等退黄药。连续喝酸奶1年左右。);
【过敏史】无;
主要想解决的问题:咳嗽,鼻涕或鼻塞,咽喉或扁桃体

二、主诉病症
咳嗽:偶尔咳嗽;痰不易咳出;痰量少;痰色白;痰质地粘稠;
其它症状:早晨起床的痰黄稠,其他时间的白色或淡黄色,粘;早晨起床鼻涕黄浓稠,其他时间清白粘;无
鼻涕或鼻塞:鼻涕色清白;鼻涕量多;鼻涕质地清稀;有鼻塞;
咽喉/扁桃体:红;肿;不痛;无脓点;
发病日期及做过的处理:近两个月鼻塞晚上睡觉打呼噜张嘴,早晨黄鼻涕,白天晚上清白黏鼻涕。18日被虫咬且受寒,19日发烧只外敷处理伤口,20日鼻涕变多有清水鼻开始咳嗽,嗓子哑,用两次小柴胡+橘红颗粒+午时茶颗粒,无汗,晚上39多,用美林退烧,后一直无汗37度多,21日改用一次小柴胡+风寒感冒颗粒,后正常出汗,但体温一直37度多,出现口气,舌苔白厚腻,晚上用小柴胡+感冒清热颗+保和膏,22日起床烧退,但仍有鼻涕咳嗽嗓子哑;

三、饮食情况
吃饭:胃口减弱,比平时吃的少一些;
饮水:喂就喝水,不喂就不喝;更愿意喝偏温热的水;
饮食偏好:无明显饮食偏好;
饮食内容:生病期间米粥,米饭,汤面,少量素菜馍馍;

四、大小便情况
大便:1天1次;不粗不细;前干后稀;偏黑色;微臭,不凑近闻不到;大便顺畅;大便不费力;粘马桶;没有明显不消化物;没有黏液;
小便:正常量;气味轻;淡黄色;无;
大小便相关未尽事宜:昨天拉黑便,前面条状,后面一点糊糊,不臭。今天前面黄色条状,后面一点黑色糊状;

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显;肚子比后背温差不明显;肛门正常;
观察头面部:面色偏黄;脸蛋正常;眼屎少;眼睛正常;嘴唇正常;耳朵正常;嘴唇正常;
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热;
24小时出汗情况:出汗正常;
情志:精神不错,正常玩耍社交;
睡眠:翻身多、睡不安稳;喜欢趴着睡;打呼噜;露睛;张嘴呼吸;
体察其他:打喷嚏;
孩子的长期现象:无;
体察相关未尽事宜:近两个月一直有间断性打呼噜张嘴;

六、舌苔与其他
舌苔情况:厚;白;淡;
舌苔其他:有红点;水滑;
其它问题:近几个月舌苔一直中后部略厚,有水滑现象;
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小羊 - 我是还在学习的小羊机器人,人工智能回答仅供学习参考

  • 太阳48%
  • 太阴18%
病位在表和里,寒热错杂
辨证证据

[太阳证据]【咳嗽】偶尔咳嗽,痰量少,痰色白,痰质地粘稠;【睡眠】张嘴呼吸;【鼻涕或鼻塞】鼻涕色清白,鼻涕量多,鼻涕质地清稀,有鼻塞;【咽喉/扁桃体】肿;【体察其他】打喷嚏

[太阴证据]【咳嗽】痰色白;【吃饭】胃口减弱,比平时吃的少一些;【睡眠】翻身多、睡不安稳,喜欢趴着睡,露睛;【大便】前干后稀,偏黑色,粘马桶;【观察头面部】面色偏黄;【舌苔情况】厚

[未处理证据]【其它症状】早晨起床的痰黄稠,其他时间的白色或淡黄色,粘,早晨起床鼻涕黄浓稠,其他时间清白粘;【发病日期及做过的处理】近两个月鼻塞晚上睡觉打呼噜张嘴,早晨黄鼻涕,白天晚上清白黏鼻涕。18日被虫咬且受寒,19日发烧只外敷处理伤口,20日鼻涕变多有清水鼻开始咳嗽,嗓子哑,用两次小柴胡+橘红颗粒+午时茶颗粒,无汗,晚上39多,用美林退烧,后一直无汗37度多,21日改用一次小柴胡+风寒感冒颗粒,后正常出汗,但体温一直37度多,出现口气,舌苔白厚腻,晚上用小柴胡+感冒清热颗+保和膏,22日起床烧退,但仍有鼻涕咳嗽嗓子哑;【饮食内容】生病期间米粥,米饭,汤面,少量素菜馍馍;【其它问题】近几个月舌苔一直中后部略厚,有水滑现象;【大小便相关未尽事宜】昨天拉黑便,前面条状,后面一点糊糊,不臭。今天前面黄色条状,后面一点黑色糊状;【体察相关未尽事宜】近两个月一直有间断性打呼噜张嘴

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