发烧,咳嗽,鼻涕或鼻塞

? 姸
发起人
? 姸
注意!提问后要求阅读[常见小儿病如何辨证?] 以及 [如何根据辨证结果做处理?]
辨证练习目的为自助互助学习,辨证结果仅供学习参考,结果为经方六纲辨证结果
复杂问题请找中医面诊,面诊前也可[在线咨询执业中医]
生病期间请清淡饮食停水果,病好后也再养一周
一、基本信息
姓名:匿名
性别:男
出生日期:2011-9-29
身高(cm):138.00
体重(kg):29.00
病史:
【病史】输液治疗史;
【过敏史】无;
主要想解决的问题:发烧,咳嗽,鼻涕或鼻塞

二、主诉病症
发烧:一直发烧;
其它症状:发烧38度左右,发烧到现在好几个小时了;喉咙不疼。喉咙有点痒。;鼻塞严重,鼻涕多但是都吸进去了,看不到,早上看到一点绿色的。;
咳嗽:频繁咳嗽;痰不易咳出;痰量不知;痰色不知;痰质地不知;
鼻涕或鼻塞:鼻涕色其他;鼻涕量多;鼻涕质地浓稠;有鼻塞;
发病日期及做过的处理:咳嗽吸鼻涕好几天了,吃过风寒感冒颗粒,通宣理肺,小柴胡,小儿消积止咳,辛芩颗粒,今天下午突然发烧;

三、饮食情况
吃饭:胃口减弱,比平时吃的少一些;
饮水:喂就喝水,不喂就不喝;水温偏好不明显;
饮食偏好:无明显饮食偏好;
饮食内容:基本吃素;

四、大小便情况
大便:1天1次;不成形;不干不稀;深褐色;微臭,不凑近闻不到;大便顺畅;大便不费力;不粘马桶;有明显不消化物;没有黏液;
小便:正常量;气味轻;淡黄色;无;
大小便相关未尽事宜:今天下午发烧前拉了一堆松散大便,都是不消化物;

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显;肚子比后背温差不明显;肛门正常;
观察头面部:面色正常;脸蛋两边发红;眼屎少;眼睛正常;嘴唇正常;耳朵很红;嘴唇很干;
怕冷或怕热:怕冷;
24小时出汗情况:明显不出汗;
情志:平时可以,病了变蔫儿;
睡眠:翻身多、睡不安稳;打呼噜;张嘴呼吸;
体察其他:干呕;
孩子的长期现象:无;
体察相关未尽事宜:由于怕冷,穿很多衣服,所以脸蛋和耳朵都是红的;

六、舌苔与其他
舌苔情况:薄;白;舌尖或舌边红;
舌苔其他:有红点;
其它问题:鼻塞厉害,嘴唇比平时红些,但也不是非常红;
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  • 太阳49%
  • 少阳21%
  • 阳明16%
病位同时在表、半表里和里,正气相对充足
辨证证据

[太阳证据]【咳嗽】频繁咳嗽;【24小时出汗情况】明显不出汗;【睡眠】张嘴呼吸;【鼻涕或鼻塞】鼻涕色其他,鼻涕量多,鼻涕质地浓稠,有鼻塞;【怕冷或怕热】怕冷;【发烧】一直发烧;【体察其他】干呕

[少阳证据]【吃饭】胃口减弱,比平时吃的少一些;【观察头面部】眼屎少,耳朵很红,嘴唇很干;【舌苔情况】舌尖或舌边红;【体察其他】干呕

[阳明证据]【咳嗽】频繁咳嗽,痰不易咳出;【睡眠】翻身多、睡不安稳;【鼻涕或鼻塞】鼻涕质地浓稠;【大便】不成形,深褐色;【观察头面部】脸蛋两边发红,眼屎少,耳朵很红,嘴唇很干

[未处理证据]【其它症状】发烧38度左右,发烧到现在好几个小时了,喉咙不疼。喉咙有点痒。,鼻塞严重,鼻涕多但是都吸进去了,看不到,早上看到一点绿色的。;【发病日期及做过的处理】咳嗽吸鼻涕好几天了,吃过风寒感冒颗粒,通宣理肺,小柴胡,小儿消积止咳,辛芩颗粒,今天下午突然发烧;【饮食内容】基本吃素;【其它问题】鼻塞厉害,嘴唇比平时红些,但也不是非常红;【大小便相关未尽事宜】今天下午发烧前拉了一堆松散大便,都是不消化物;【体察相关未尽事宜】由于怕冷,穿很多衣服,所以脸蛋和耳朵都是红的

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中级苏子班-新乡-李娟 - 我是一名中医爱好者,愿用我所学去帮助更多需要帮助的孩子们  完整回复

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根据十问给出辨证和用药建议仅供参考。
六纲辨证:太阳少阳阳明太阴
太阳:鼻塞频咳,发烧无汗,怕冷,
少阳:喉咙有点痒,脸蛋两边发红眼屎少,耳朵很红,嘴唇很干,干呕,舌尖及两侧红
阳明:翻身多打呼噜,张嘴呼吸,痰不易咳出,鼻涕浓稠
太阴:胃口减弱,大便不成型,有明显不消化物
建议:柴桂退热颗粒和橘红颗粒按照说明书量服用一天,观察并反馈用药后的症状以便及时调整用药方案。
生病期间要注意饮食清淡,有助于病情的恢复。

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