一、基本信息
姓名：匿名
性别：女
出生日期：2018-11-14
身高（cm）：85.50
体重（kg）：11.50
病史：
【病史】无；
【过敏史】无；
主要想解决的问题：咳嗽,鼻涕或鼻塞

二、主诉病症
咳嗽:偶尔咳嗽；痰不易咳出；痰量不知；痰色不知；痰质地不知；
其它症状:咳嗽是入睡时咳嗽，晨起咳嗽；鼻涕有点黄色，其他清稀鼻涕；
鼻涕或鼻塞:鼻涕色清白；鼻涕量多；鼻涕质地清稀；无鼻塞；
发病日期及做过的处理:小儿定喘口服液，小柴胡颗粒；

三、饮食情况
吃饭:正常吃饭，没什么特别之处；
饮水:爱喝水，喝水比较多；水温偏好不明显；
饮食偏好:无明显饮食偏好；
饮食内容:昨天晨起要水喝，下午要水
今天没发现。
饮食清淡；

四、大小便情况
大便:1天1次；不粗不细；前干后稀；深褐色；微臭，不凑近闻不到；大便顺畅；大便不费力；不粘马桶；没有明显不消化物；没有黏液；
小便:正常量；气味轻；淡黄色；无；
大小便相关未尽事宜:大便前干硬黑，中间软颜色深。最后有点稀小段；

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显；肚子比后背温差不明显；肛门正常；
观察头面部:面色正常；脸蛋正常；眼屎没有；眼睛正常；嘴唇正常；耳朵正常；嘴唇正常；
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热；
24小时出汗情况:明显有汗；
情志:精神不错，正常玩耍社交；
睡眠:翻身多、睡不安稳；喜欢趴着睡；
体察其他:无；
孩子的长期现象:无；
体察相关未尽事宜:昨晚爬睡。；

六、舌苔与其他
舌苔情况:厚；白；淡；
舌苔其他:无；
其它问题:鼻涕清稀了，昨天上午发现是黄绿痰。后来没见过了；