一、基本信息
姓名：匿名
性别：女
出生日期：2018-5-17
身高（cm）：95.00
体重（kg）：15.00
病史：
【病史】无；
【过敏史】无；
主要想解决的问题：发烧

二、主诉病症
发烧:出了汗，体温会降一点；一直发烧；头身热，四肢凉；
其它症状:发烧前呕吐，拉稀，发烧后精神不振；
发病日期及做过的处理:1月20日下午开始呕吐6次，拉稀2次（1月18日上午打了预防针，包括轮状病毒口服疫苗），21日凌点开始发烧，早上量体温腋下38.4，九点吃了一包布洛芬，开始禁食，只喝水，稍微降温低烧37.3，精神状态挺好，下午三点开始高烧，下午和晚上入睡前都用了退烧药，温度没降，22日早晨开始用物理降温，塞了一次蜜导丸，拉了黄色有食物残渣酸臭味的大便；

三、饮食情况
吃饭:胃口减弱，比平时吃的少一些；
饮水:爱喝水，喝水比较多；水温偏好不明显；
饮食偏好:爱吃肉食；爱吃重口味的食物；爱吃零食；素食；
饮食内容:一个月前孩子基本荤素都吃，更爱吃肉，近一个月不太吃肉也不爱青菜了，大多瓜果和蛋类，喜欢口味和零食，但也有控制；

四、大小便情况
大便:1天3次以内；粗；不干不稀；偏黄色；酸腐味；大便顺畅；大便不费力；粘马桶；有明显不消化物；没有黏液；
小便:正常量；气味重；偏黄；无；
大小便相关未尽事宜:大小便不太正常是近一周的情况，之前都是规律正常的；

五、体察
摸温差:手心比手背热；肚子比后背热；肛门红,不烫；
观察头面部:面色正常；脸蛋两边发红；眼屎没有；眼睛正常；嘴唇正常；耳朵正常；嘴唇很干；
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热；
24小时出汗情况:明显不出汗；
情志:平时可以，病了变蔫儿；
睡眠:翻身多、睡不安稳；喜欢趴着睡；露睛；
体察其他:无；
孩子的长期现象:无；
体察相关未尽事宜:口气稍微有点酸味，生病前都很正常；

六、舌苔与其他
舌苔情况:薄；黄；红；
舌苔其他:有红点；
其它问题:大便没有拍照，大便黄色，稀，有食物残渣，酸臭味，打屁特别臭；