持续近两周没有食欲,幼儿急疹,精神状态不好

Yanzi
发起人
Yanzi
注意!提问后要求阅读[常见小儿病如何辨证?] 以及 [如何根据辨证结果做处理?]
辨证练习目的为自助互助学习,辨证结果仅供学习参考,结果为经方六纲辨证结果
复杂问题请找中医面诊,面诊前也可[在线咨询执业中医]
生病期间请清淡饮食停水果,病好后也再养一周
一、基本信息
姓名:匿名
性别:男
出生日期:2019-8-8
身高(cm):81.00
体重(kg):9.40
病史:
【病史】有手术史,手术史补充(尿裂);
【过敏史】无;
主要想解决的问题:持续近两周没有食欲,幼儿急疹,精神状态不好

二、主诉病症
其他病症:持续近两周没有食欲,幼儿急疹,精神状态不好;
发病日期及做过的处理:2月10日麻腮风疫苗,16日晚上开始发烧,17日检查c反应蛋白高输液,18日再次输液,16日晚上开始每隔4-5小时使用退烧药,共使用6次。19日烧退,20日晚上疹子出来,20日晚上开始精神状态不好。;

三、饮食情况
吃饭:胃口很不好,不想吃饭;
饮水:不想喝水,给水也不喝;更愿意喝偏温热的水;
饮食偏好:爱吃肉食;
饮食内容:11日开始辅食吃的少,不怎么吃主食,吃一点点的肉和豆腐之类的。16日发烧之后几乎都不吃,几乎母乳。母乳妈妈正常饮食,肉吃的不多,19-20吃了几块榴莲。;

四、大小便情况
大便:1天3次以内;不成形;不干不稀;深褐色;酸腐味;大便不顺畅;大便不费力;粘马桶;有明显不消化物;有黏液;
小便:正常量;气味轻;淡黄色;小便热烫;
大小便相关未尽事宜:20-21日大便次数多,一天5-6次,有时候放屁带屎。每天开始吃益生菌,22日减少到两次粘稠不成形大便。小便白天少,夜里多,夜里靠近凌晨会喝奶,早晨尿不湿很重。;

五、体察
摸温差:手心比手背热;肚子比后背温差不明显;肛门正常;
观察头面部:面色偏黄;脸蛋正常;眼屎没有;眼睛正常;嘴唇正常;耳朵很红;嘴唇很干;
怕冷或怕热:怕冷;
24小时出汗情况:明显不出汗;
情志:平时可以,病了变蔫儿;
睡眠:翻身多、睡不安稳;喜欢趴着睡;嗜睡;
体察其他:无;
孩子的长期现象:无;
体察相关未尽事宜:宝宝一岁半,不知是否头疼头晕,但是精神状态不好,不爱讲话,声音很小,有时候会发呆,有时候会摸头。肚子和后背温差没有注意观察,肛门也没有注意观察。不出汗,但是晚上喝奶会头部出汗。;

六、舌苔与其他
舌苔情况:厚;白;淡;
舌苔其他:无;
其它问题:舌苔照19日的,这两天宝宝不配合,没有拍到合格的舌苔照。正面照片是21日。;
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  • 太阳18%
  • 阳明24%
  • 太阴32%
病位在表和里,寒热错杂
辨证证据

[太阳证据]【24小时出汗情况】明显不出汗;【怕冷或怕热】怕冷

[阳明证据]【睡眠】翻身多、睡不安稳,喜欢趴着睡,嗜睡;【大便】不成形,深褐色,酸腐味,大便不顺畅;【小便】小便热烫;【摸温差】手心比手背热;【观察头面部】耳朵很红,嘴唇很干;【舌苔情况】厚

[太阴证据]【吃饭】胃口很不好,不想吃饭;【睡眠】翻身多、睡不安稳,喜欢趴着睡,嗜睡;【大便】不成形,深褐色,酸腐味,大便不顺畅,粘马桶,有明显不消化物,有黏液;【饮水】不想喝水,给水也不喝;【怕冷或怕热】怕冷;【观察头面部】面色偏黄,嘴唇很干;【舌苔情况】厚;【情志】平时可以,病了变蔫儿

[未处理证据]【发病日期及做过的处理】2月10日麻腮风疫苗,16日晚上开始发烧,17日检查c反应蛋白高输液,18日再次输液,16日晚上开始每隔4-5小时使用退烧药,共使用6次。19日烧退,20日晚上疹子出来,20日晚上开始精神状态不好。;【饮食内容】11日开始辅食吃的少,不怎么吃主食,吃一点点的肉和豆腐之类的。16日发烧之后几乎都不吃,几乎母乳。母乳妈妈正常饮食,肉吃的不多,19-20吃了几块榴莲。;【其它问题】舌苔照19日的,这两天宝宝不配合,没有拍到合格的舌苔照。正面照片是21日。;【大小便相关未尽事宜】20-21日大便次数多,一天5-6次,有时候放屁带屎。每天开始吃益生菌,22日减少到两次粘稠不成形大便。小便白天少,夜里多,夜里靠近凌晨会喝奶,早晨尿不湿很重。;【体察相关未尽事宜】宝宝一岁半,不知是否头疼头晕,但是精神状态不好,不爱讲话,声音很小,有时候会发呆,有时候会摸头。肚子和后背温差没有注意观察,肛门也没有注意观察。不出汗,但是晚上喝奶会头部出汗。;【其他病症】持续近两周没有食欲,幼儿急疹,精神状态不好

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