发烧,呕吐

G486400
发起人
G486400
注意!提问后要求阅读[常见小儿病如何辨证?] 以及 [如何根据辨证结果做处理?]
辨证练习目的为自助互助学习,辨证结果仅供学习参考,结果为经方六纲辨证结果
复杂问题请找中医面诊,面诊前也可[在线咨询执业中医]
生病期间请清淡饮食停水果,病好后也再养一周
一、基本信息
姓名:匿名
性别:男
出生日期:2020-5-10
身高(cm):80.00
体重(kg):10.00
病史:
【病史】湿疹;
【过敏史】无;
主要想解决的问题:发烧,有痰

二、主诉病症
发烧:用药出汗后体温会降一点;一直发烧;
其它症状:手心热,脚心热,肚子热,发烧最高39.4,吃完美林或小快克会降到38度出头,两天没拉大便,以前偶尔有两天不拉的情况。嘴唇比平常红,舌尖有点红,舌苔白;
呕吐:呕吐几次,有酸腐奶味;
发病日期及做过的处理:6月9日早上发现发烧,吃了4次同仁堂宝咳宁,3次美林,四次大人的保和丸(大人量是8粒,喂了每次二三小粒),中间吃过三次小快克。


三、饮食情况
吃饭:胃口减弱,比平时吃的少一些;
饮水:喂就喝水,不喂就不喝;水温偏好不明显;
饮食偏好:爱喝果汁饮料等有味道的水;
饮食内容:吃的爱他美一段奶粉,前天吃的面条鸡蛋黄和半根香蕉,昨天今天没敢吃辅食,吃过一些葡萄榴莲(发病期三天左右);

四、大小便情况
大便:2天或者3天1次;粗;前干后稀;深绿色;其他臭味;大便不顺畅;大便费力;不粘马桶;没有明显不消化物;没有黏液;
小便:少;气味轻;淡黄色;无;
大小便相关未尽事宜:;

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显;肚子比后背热;肛门红,不烫;
观察头面部:面色正常;脸蛋两边发红;眼屎没有;眼睛正常;嘴唇很红;耳朵很红;嘴唇正常;
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热;
24小时出汗情况:明显不出汗;
情志:脾气暴躁,烦躁不安;
睡眠:翻身多、睡不安稳;
体察其他:咳嗽后容易干呕;
孩子的长期现象:睡觉打滚不安稳;
体察相关未尽事宜:发烧时手脚心耳朵红,烫,偶尔打喷嚏;

六、舌苔与其他
舌苔情况:厚;白;红;
舌苔其他:无;
其它问题:喉咙红肿
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  • 太阳27%
  • 阳明30%
  • 少阳23%
  • 太阴15%
病位在表、半表里和里,寒热错杂
辨证证据

[太阳证据]【24小时出汗情况】明显不出汗;【发烧】出了汗,体温会降一点,一直发烧;【主诉呕吐】呕吐;【体察其他】干呕

[阳明证据]【睡眠】翻身多、睡不安稳;【大便】2天或者3天1次,深褐色,大便不顺畅,大便费力;【小便】少;【摸温差】肚子比后背热,肛门红,不烫;【观察头面部】脸蛋两边发红,嘴唇很红,耳朵很红;【发烧】一直发烧;【舌苔情况】厚,红;【主诉呕吐】呕吐;【情志】脾气暴躁,烦躁不安;【体察其他】干呕

[少阳证据]【吃饭】胃口减弱,比平时吃的少一些;【摸温差】肛门红,不烫;【观察头面部】嘴唇很红,耳朵很红;【发烧】一直发烧;【主诉呕吐】呕吐;【体察其他】干呕

[太阴证据]【吃饭】胃口减弱,比平时吃的少一些;【睡眠】翻身多、睡不安稳;【大便】2天或者3天1次,前干后稀,深褐色,大便不顺畅,大便费力;【孩子的长期现象】一直睡不安稳;【舌苔情况】厚;【主诉呕吐】呕吐

[未处理证据]【其它症状】手心热,脚心热,肚子热,发烧最高39.4,吃完美林或小快克会降到38度出头,昨天和今天没拉大便,以前偶尔有两天不拉的情况。嘴唇比平常红,舌尖有点红,舌苔前段是白的,舌中后端不让看。;【呕吐】呕吐几次,有酸腐奶味;【发病日期及做过的处理】6月9日早上发现发烧,吃了4次同仁堂宝咳宁,3次美林,四次大人的保和丸(大人量是8粒,喂了每次二三小粒),中间吃过三次小快克。 ;【饮食内容】吃的爱他美一段奶粉,前天吃的面条鸡蛋黄和半根香蕉,昨天今天没敢吃辅食,吃过一些葡萄榴莲(发病期三天左右);【大小便相关未尽事宜】昨天今天没有解大便;【体察相关未尽事宜】发烧时手脚心耳朵红,烫,偶尔打喷嚏

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