中医常识

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如何看中医?如何做好看中医的准备? 中医常识

杨千栋 回复了问题 | 关注 1 | 浏览 140 | 2021-07-21 09:37

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瞳瞳妈米粒 回复了问题 | 关注 1 | 浏览 1774 | 2019-06-01 11:16

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这是一篇有关中医以及中医生的不完全使用说明书,以一个个QA的方式来表达。

**【基本问题】**
Q:什么病适合看中医?什么病不适合?
A:一般来说内科问题都可以看中医,外科急症如外伤等还是建议先看西医;
① 特别是小儿的内科问题,比如鼻涕、鼻塞、咳嗽、呕吐、... 显示全部 »
这是一篇有关中医以及中医生的不完全使用说明书,以一个个QA的方式来表达。

**【基本问题】**
Q:什么病适合看中医?什么病不适合?
A:一般来说内科问题都可以看中医,外科急症如外伤等还是建议先看西医;
① 特别是小儿的内科问题,比如鼻涕、鼻塞、咳嗽、呕吐、发烧、拉肚子等常见病,中医非常擅长;
② 大人的亚健康问题、慢性病问题,也是中医擅长的,可以服用汤药,配合针灸、艾灸、刮痧、拔罐等外治调理;
③ 女性很多妇科问题,在没有手术指征前,去看西医也基本都是给开的中成药,建议直接找中医看更好。

Q:确定中医能解决问题吗?
A:确定,非常大的可能性,笔者,以及很多很多人的经历都能说明;
但这里有个几率问题,没有百分百的保证;当然,也有一些病,是只能看中医的,即使找西医治,西医也没办法,也会推荐看中医。

Q:中医能保证看好病不?
A:中医没有保证一定能看好病;西医也没有保证的,但西医会让你签知情同意书,即如果花了钱没治好甚至死亡,医生是没有责任的,这是法律允许的;有些手术治疗,西医也会明确告知做了手术,病也不是百分百好,比如有百分五十的可能会好;中医目前还没有让病人签知情同意书的惯例;法律没有规定医生一定要帮病人治好病。

Q:中医的治疗方法有哪些?如何选择?
A:中医常用的治疗方法,以中药、针刺、艾灸、拔罐、推拿、点穴、正骨及食疗等为主。临证治病时,医生多根据患者的病情及自己擅长的领域酌情选用最适宜的治疗方法,以帮助患者尽快恢复健康。

所有治疗方法中,中药的使用目前在我国是最为广泛的,而中药的常用剂型,又以内服或外用的汤剂、颗粒剂、丸剂、散剂、膏剂及各种现代剂型的中成药等为主。

大体来讲,比较严重或需要迅速救治并起效的疾病可使用汤剂进行治疗(因可根据具体病症灵活加减,且煎煮方便,故最常用),比较平缓或需要缓慢治疗的疾病可选用丸剂(某些急病、重病亦可对症使用事先备好的救急丸剂),比较紧急尤其是需要发散邪气的疾病可选用散剂,需要滋补或拔毒类的疾病可选用膏剂,适宜汤剂治疗但没有条件煎煮或携带汤药的情况下可考虑选用颗粒剂,其他比较轻浅且病症典型的疾病则可选用相应现代剂型的中成药进行治疗。

此外,在正确的中医理论指导下,某些适应症、禁忌症及疗效明确的非处方类西药,也是可以作为中药来使用的。

如果不太懂,则按医生的建议来选择方法即可。(BTW. 羊爸爸 专注于家庭健康赋能,在教会更多人在特定情况下有更好的选择能力,并可学会一些在家就能操作的方法,如艾灸、刮痧、拔罐、非处方中成药等,详情请微信关注公众号 羊爸爸,菜单点 有问必答)

Q:新生儿生病能服用中药吗?
A:有病大多需要服药,新生儿亦不例外,中药汤剂简便易服,只要喂服得当,新生儿也可服用的,而且见效快;当然,如果病情不紧急,而且能找到合适的小儿推拿医生,也可以考虑去做推拿。

**【诊前准备、诊中注意】**
Q:找中医看诊前有什么需要注意的事项呢?
A:① 找中医面诊前,最好不要化妆,或即使不得不化妆,也尽量化淡妆,因为化妆(尤其是过度化妆)会掩盖真实的面色,从而影响医生在望诊时进行准确判断;
② 最好不要吃带有色素的食物或喝含有色素的饮料,因色素可能会使舌苔染上相应的颜色,且不易在短时间内清除,从而不利于医生对舌象作出准确判断;
③ 也不建议大家在看诊前喷洒气味浓重的香水或吃如韭菜、大蒜等气味浓重的食物,因这些香水和食物一方面不利于医生作出准确的闻诊判断,另一方面,在诊室、病房等密闭空间内,浓重的气味有时容易使人坐立不安,也不利于医患之间静心、通畅、有效的交流;
④ 就诊前也不宜生气或做剧烈运动,因生气或剧烈运动会使气血和脉象发生改变,从而影响脉诊的准确性。故建议大家如果已约定好时间面诊的话,尽量提前5~15分钟左右到达候诊区,边休息边候诊,且保持情绪平和,待脉象平静后再看诊,效果会更好。

Q:找中医看诊过程有什么需要注意的事项呢?
A:① 伸舌头时,应尽量自然放松,因为紧张的话,可能会使舌头充血,从而影响舌诊的准确性;
② 把脉时,如果医生没有主动提问的话,则不建议多说话,因为过多地说话,可能会对脉象造成一定的影响。

Q:能否与医生讨论辨证、讨论处方?
A:大多数医生不欢迎这样的做法,一是无论你学到多好的程度都没法与一位执业中医可比拟,二是你的所学与医生学的可能不一样所以不一定能交流的起来,你以为中医都是一样的思路和方法其实不然,三是大多数医生都很忙,没时间也没义务教你学中医;所以除非是比较熟悉的医生,都不建议与医生讨论病例;医嘱有不明白的,或想问更多注意事项是可以的。尊重医生、遵医嘱、尊医重道是很重要的。

**【关于煎药、医嘱】**
Q:有没基本的煎药指导?
A:煎药用具,一般来讲,以(紫)砂锅、搪瓷锅、陶罐、玻璃锅或不锈钢锅等为佳,忌用铜、铁、铝等容易被腐蚀的器皿。

煎药方法,因具体病症及医师个人习惯的不同而不同,请遵医嘱。这是一种方法:煎药前需将草药先浸泡0.5~1小时(若病情较急或总药量较轻的话,则不泡亦可),然后添水至没过药5~10厘米左右;先开大火(尽量用明火)进行煎煮,待开锅后,换成小火;开锅约40分钟后,将第一遍的药汁倒出,再单独把药汁放到火上,用中火浓缩一下,浓缩至约300~500毫升(成人)或90~150毫升(小儿)的量即可,分二或三次喝完。

其他如先煎、后下、冲服及自备药引等特殊煎煮法,则遵医嘱。

汤药煎好后,可以放到冰箱密封冷藏,一般一二天内是不会变质的,在喝之前稍微温一下即可。

此外,若因工作太忙,没有时间每天煎药的话,则可将两剂药同时煎煮(用水量增倍),煎好后的药汁分两天喝亦可。

Q:怎样煎煮小儿服用的汤药?
A:给小儿煮汤剂与成人大致相同,但煎煮时间、次数及煎出的药量不同于成年人。
小儿用药量相对较小,在煎煮时要尽可能地避免对药性的浪费,应将药物用适量的清水浸泡半小时,加入的水量,以药物浸透后稍有剩余为限,不能加水太多,应适可而止。煎药时开始用旺火,煮开后改用小火,与炖排骨方法类似。一般来讲,治疗感冒药煎开后煮15分钟即可,滋补药30分钟,常用药20分钟左右,煎一次即可。煎出剂量可按年龄留存:
1岁以内为60毫升~120毫升(一次服用20~40毫升);
1~6岁为150毫升~240毫升(一次服用50~80毫升);
7~12岁为300毫升~450毫升(一次服用100~150毫升)。
(如果医生有告知方法的,则应遵医嘱,可能有所差异,但都是对的)

Q:为何中医的医嘱中,基本都有建议生病期间要清淡饮食呢?
A:一般来说,除了营养不良性导致的其他并发症,中医在饮食禁忌方面,都会建议 清淡饮食。因为根据“能量守恒定律”,人在生病抵抗病邪的时候,都会把较多的气血能量供应到生病的位置(思考的时候脑供血大,运动的时候四肢供血大,吃饭的时候胃肠道供血大,也是类似道理),这个时候肠胃供血是不足的,如果进食肥甘滋腻、坚硬难消化的食物,容易造成消化障碍,在老的疾病还没完全解决的时候,又形成更多的问题,并且诱发一些不良的变化。

**【扩展问题】**
Q:中医开的方子是可以理解的不?
A:没有经过深度学习的专业人士不建议尝试去理解某个中医开的方子;因为不同中医的思路、方法都可能差异很大;没法用自己知道的某个理论、学过的某本书、自己理解的某人讲的内容去评价另一个医生的做法。

Q:中医有没最基本的逻辑?
A:这个有的,比如中医认为人是一个整体,赞成整体论;比如中医都赞成辨证论治,不是头痛就医头(但头痛也可以医头);中医有基本的大家都遵循的东西,但这些东西并不是法律,所以不是所有中医都遵循。

Q:中医开处方有没有法律的约束?
A:法律对中医处方没有清晰的法律约束,只是规定拿到执照的中医才能给人治病;法律没有规定能怎么开和不能怎么开处方;比如开药能否开通下药,什么情况能开,什么情况不能开,法律都不管;

Q:对中药的用量法律有没规定?
A:对中药用量,很多中医生也不一定都遵循药典的规定开,因为如果完全遵循的话极可能疗效不好或没效果;但是如果导致医患纠纷,法官只能按药典的规定去评判医生开的药对不对,对开的处方对不对这个法律一般评判不了。

Q:宝宝久咳,医生开的药方感觉剂量好大,法半夏一次20克,其他的也都在10到15克之间,医生说三碗水煨一碗,一天吃完,你觉得这个剂量大不大呀?
A:剂量是与病情有关的,不同医生的用药习惯也不一定。

**【排病反应】**
Q:昨天给娃喂药,他哭得太厉害,然后就吐了,吐出来好多粘液,然后,夜里居然很神奇的没有咳嗽。今天白天也没有咳嗽,好像都好了。好奇怪啊
A:吐是排病的一种方式,身体里的垃圾需要排出来病就会好。

**【部分细节问题】**
Q:医生开的药里有人参,我看有的说小孩是阳体不能吃?
A:神农本草经说人参味甘、微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。医生开的人参品种,现在一般有生晒参(园参)、林下参等,有滋补所用但没有文学作品中描写的野生人参那么强,也有医生改用党参、红参的,都是根据并病情来开,小孩也是可以吃的。

Q:有没细辛不过钱(5克)的说法,为何我看的中医开的细辛超过5克?
A:中医书讲的细辛不过钱(5克),指的散剂,就是打粉服用的情况,一次用量不要超过5克;但是如果煎汤服用,则不受这个限制,不同中医的用法可能不同。

Q:有没哪个中医是专治自闭症的?专治脾胃病的?如此等等。
A:中医有专科,但大多数是为了市场销售的需要。理论上来说,任何疾病问题都是全身五脏六腑的问题,好中医都是全科,当然会有水平以及经验的差异。如果想判断哪个病适合看哪个医生,可能难度比较大,因为每个人生病都是不一样的,虽然病名一样。

**【小儿专属问题】**
Q:小儿服用中药应注意什么?
A:服药频率:对于病儿,要根据疾病的性质,确定服药次数。新病、急病多分几次服药,而慢性病一日两次服用,或间断服药即可。

服药时间:小儿服药时间,多数安排在饭后0.5~2小时为宜,急病则不拘于此,注意不要与进餐时间相隔太短,以免影响食欲。

根据病情:小儿发烧顿渴、汗出漓漓,中药宜常温服用,并多进温水;外受寒凉,引发感冒,中药宜热服,以助发散;一般疾病中药宜温服;消导积滞药饭后服;驱虫药空腹服;丸剂和膏剂药应在清晨空腹或晚上服。

调和药味:小儿服药最怕酸的和苦的,对此可酌情加白糖、冰糖、蜂蜜之类(或遵医嘱)。苦寒中药,也可先喝一点甘草水,减少苦味。

服药方式:小儿服药,要根据年龄大小,采取不同方法,能服者,可先服几口,喂少量甜水或温开水,然后再慢慢服药。拒服者,可以试着灌一下,大人固定其手、头、用小匙将药物送入口中,使之自然咽下,注意不要可捏鼻子,以防呛着。学龄儿则要教会其自己服用。新生儿可用奶瓶喂药,或用滴管滴入。重危昏迷病儿,则可鼻饲给药。不管大孩小儿,喂服中药不要急于求成,更要防止误入气管。
(本段内容如果与医生嘱咐有冲的,则应遵医嘱)

Q:诱导小儿顺利服用中药还有方法不?
A:① 喝药前,将冰糖当着孩子的面放到碗底,告诉他喝完药就可以吃到冰糖了

**【中医爱好者专属问题】**
Q:如果自己的判断和医生的判断不一样怎么办?
A:部分中医爱好者对辨证的大方向如寒与热、虚与实有一定的判断能力,这时可能会出现自己判断的大方向与医生的判断不一样;一般来说都不适合去质疑医生的判断,这时只有自己做选择了,因为如果对医生有怀疑的话,还继续吃医生的药也会觉得不太舒服,所以可以考虑换医生再看看,或者如果问题比较简单的话不如换用其他方案如非处方中成药、艾灸刮痧拔罐等;对于比较熟悉的医生,能一起讨论案例的话,则另当别论,医生学的理论体系不一样的话,对寒热虚实的判断方法以及看法也不一定跟你学的完全一样。
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