中医育儿

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曾问两位妈妈“你觉得小孩发烧你怕的是什么呢?”,一答“惊厥、肺炎”,一答“就怕她烧成脑膜炎或者肺炎”,这篇说说高烧惊厥。

高烧惊厥的患儿通常表现为突然发作的全身或局部肌肉抽搐,呼叫宝宝也没有反应,头向后仰或歪向一侧,双眼往上翻或斜向一侧或频繁地眨眼,脸色、嘴... 显示全部 »
曾问两位妈妈“你觉得小孩发烧你怕的是什么呢?”,一答“惊厥、肺炎”,一答“就怕她烧成脑膜炎或者肺炎”,这篇说说高烧惊厥。

高烧惊厥的患儿通常表现为突然发作的全身或局部肌肉抽搐,呼叫宝宝也没有反应,头向后仰或歪向一侧,双眼往上翻或斜向一侧或频繁地眨眼,脸色、嘴唇颜色苍白或发乌,牙关紧咬,口吐白沫(如果咬伤舌头时会吐血沫),四肢僵硬或有节律地抽动,还可能出现大小便失禁。就是俗称的抽风或抽羊角风的表现。

关于惊厥的损害。@ypc_雷禅子:惊厥其实一过性的自我保护反应,常规由发烧引起的惊厥一般持续只有几分钟时间,如果没有癫痫体质的小儿不用惊慌,可点按四肢关节穴位和首掐人中!一般持续几分钟,不会有什么损害,但是如果有癫痫体质的小儿除外!

发烧,尤其高烧时,会偶尔四肢或全身抽动一下,这个不是惊厥。一般小孩都会这样,只有持续时间几分钟的才考虑惊厥。

高烧时手脚冰凉,温度一直上升的容易惊厥。要做退烧处理,可以刺血退烧。

**处理方案1**:小儿推拿,先上三关把手脚推热(当然还可以温水烫热或搓热或捂热),然后再退六腑。不能贸然退六腑,否则会加速孩子惊厥。上三关向心推,退六腑离心推。
** 插入的附件 **

**处理方案2**:昆仑穴,太溪穴对掐。昆仑穴在足外踝尖与跟腱连线中点偏下方的骨头上缘。太溪穴位于足内侧,内踝尖与脚后跟跟腱之间连线的中点或凹陷处。两个穴位差不多在内外踝相同高度位置,用拇指、食指对掐。
** 插入的附件 **

**处理方案3**,做到以下三点,多可马上复苏:
1) 掐颊车(咬牙时在咬肌隆起处)
2) 让孩子侧卧并拍背
3) 把手脚搓热
掐颊车可让孩子苏醒,避免咬坏舌头;拍背可促进苏醒,避免痰液呛入喉咙;把手脚搓热泡热捂热,促进体表散热,有效快速降温。
** 插入的附件 **

**处理方案4**:
【快速治愈小儿高热抽搐】古人发现小儿高热时,其耳后静脉充血变粗,色泽变深,于是便用针刺该静脉放出一二滴血,小儿的高热抽搐病症很快消失!耳后静脉在成人不明显,但在儿童却很明显,年龄越小越明显,而且在小儿高热抽搐时最明显。摘自《黄龙详看针灸》。
** 插入的附件 **

刺血可以用三棱针,一次性采血针(见下图)更好用,实在没有也可用缝衣针消毒后使用。刺破后挤出几滴血,直到血变红。
** 插入的附件 **


处理方案5:
@汉传中医-程刘海 :此时清六府,推天河根本无效,临床也发现,此两种手法对发热效果完全不佳。 除了掐人中,还有一种,是我以前在儿科,我干妈教的,位置就在手腕的两侧(可能是拿列缺),有效果,一般不到半分钟能止惊厥。

**参考**
[小儿发烧的辨证与护理](http://dajia.zydp.org/question/2680)
[什么情况下发烧会惊厥?有惊厥史的孩子该如何应对?惊厥与温度高低有关吗?我们都存在哪些发烧的误区?](http://dajia.zydp.org/question/651)
[“烧抽了”会烧坏大脑吗?](http://dajia.zydp.org/question/5577)

**惊厥案例**
案例1
述:我儿半夜40.5度又惊厥了。两眼斜视,手脚僵硬,颤抖,无意识,很吓人。
惊厥之前是有点虚弱的样子,没有烦躁、发抖、说胡话。
惊厥前喂了退烧药,喂了药一分钟 ,跟到就惊厥了,人中都掐破了 。
喂药前还做了退六府,没用。
惊厥时掐人中,一分钟后停止抽搐,后昏睡了十分钟才正常 。
睡着后头部出了很多很多汗,5点钟退烧了。

这惊厥前喂退烧药没出汗,后面又喂了美林,喂了半小时到一小时开始出汗。
不过上次,就是去年这个时候,也是发高烧,当时测体温39.7,马上喂退烧药,喂了几秒钟就惊厥了。
@杨千栋:高热体虚,这时喂退烧药合适不?会不会喂退烧药正是导致惊厥的导火索?
@布一堂主羊羊羊:惊厥的根本在胃气不足和津亏,退烧药用了也会出汗,在这个过程中会加重胃气不足和津亏的情况。如果能用葛根枣甘水频服,可避免惊厥。
@中医心灯:不适合退烧药,退烧药往往导致汗大泄,更伤津液。

案例2 退烧药与惊厥
述:退烧药惊厥我也来添一例。我儿子持续高烧十个小时最低也要39度以上,我的处理方式按照杨爸置顶微博中的积食处理,孩子的表现,虽然高烧但平稳,睡觉踏实,醒时不闹,状态良好。但他爸一回家受不了孩子发烧,喂了退烧药,五分钟不到惊厥了,很厉害又严重住院去了,唉,我认为是退烧药闹的。
喂退烧药后有大汗,是在惊厥前,吃药后也就两分钟出汗,能看到鬓角那都有汗珠,头发已经打绺,身上衣服潮了,这次出汗很快,以前有时要半个多小时才出汗。然后我去上了个厕所,厕所还没上完就惊厥了,这次惊厥浑身发抖的厉害,时间长。
住院后一直没有大便(和他爸因为治病理念不和,住院后不让我管了),又再烧了一天一夜,虽然输液但根本不退烧,后来他爹没辙,开始接受我说的揉肚子,四磨汤啊,大便后当晚退烧,唉。。。。

案例3 退烧药与惊厥
述:这两天反复看你的博客,想起儿子2次惊厥都与退烧药有关,一次积食,夜里在幼儿园烧了38.6,老师打电话就接回家,早晨38.1度时喂了布落芬,10分钟不到惊了,第二次受寒发烧,也喂了布洛芬和一片苯巴比托,下午睡觉出汗了,但晚上喊冷,又喂了一次退烧药,不到10分钟惊了。
可西医和中医儿科专家都让下次发烧38.1左右就要吃上退烧药。
@中医-程刘海:配合一两个月中药治疗
@杨千栋:确实要把身体调理好了才能避免惊厥。光想着及时退烧只会把身体搞得更糟糕

案例4
述:我们娃娃惊厥时是:两眼目视一个地方,无知觉,口吐白沫,牙咬很紧,有抽动。

案例5
述:惊厥我都吓死了,带医院输液了
昨天都不知道怎么办了,烧那么高,我一直没喂退烧药
当时有手脚冰凉,之前冰我都敷热。当时在那窝了粑粑,我摸到冰,还在说赶快给他敷,还没来得及敷,就惊厥了
惊厥时我就把他手脚马上哢暖,掐着嘴巴两边
他惊厥两眼瞪,手脚抽
持续可能5/6分钟,立马送医院了
去医院他就比刚开始好些了,医生帮到掐人中那些
输液输的抗生素最开始还有镇定药

案例6
述:孩子出现1次惊厥,2分钟,吓死我了
现在马上2周岁。第一次挂水,因呕吐,喝水都吐,挂水完 后发烧39,吃完药10分钟后出现惊撅2分钟
医生说没法吃药,结果就挂水
吃的跟美林一样效果的退烧药,38.5以上吃的。10 分钟后,惊撅
惊撅后 ,体温过会量38.1。后来晚上36.8,一直没再烧。
手脚我当是没感觉,没太注意。
惊厥时抽,嘴唇发紫,最后出口水了。眼睛发目,四肢都抖
吓死我了,急诊室,医生好像是给注射了镇定剂
反正孩子刚好也停下来了,注射后就睡一会
后来醒后精神就恢复了。我们就回家了。

案例7
述:我的孩子发生过2次了,所以特别害怕发烧,每次还都不是高烧就惊橛了。

发烧没有感冒受寒症状,应该是积食引发的,两次发作前都火大舌头有泡,唇裂。惊厥时也就三十八度左右,都未到40度,不是高烧。表现是失去意识,翻白眼嘴唇发紫身体僵硬,未咬牙也没有白沫,时间2-3分钟左右。

惊厥前没挂水,没用退烧药,有些表现没发觉到所以没有用药。

惊厥前有手脚冰凉。

案例8 退烧药与惊厥
述:宝宝晚上发热,吃感冒药后睡着,身上发热,喂美林,一分钟惊厥,去医院说是扁桃体发炎引起的,住院输液,大夫说半年你还得来,吓得我噩梦连连

案例9
述:惊厥时发抖,身体发直,眼睛往上翻,嘴唇发紫,脸色发青,嘴唇禁闭,第一次嘴里有点点白色泡沫,第二次没有。

案例10 退烧药与惊厥
述:我家那次也是在喂了退烧药后发生的惊厥,我也怀疑喂退烧药是导致发生惊厥的原因。我也不想喂退烧药,可真耐不住老公骂“发这么高(39.4)都不给喂退烧药,他是你儿子啊!。”就因为是我儿子才不想喂的。

案例10 宝宝第一次惊厥
宝宝9个多月,8月8日早上开始发烧,8月9日晚发生过惊跳,10日凌晨突发惊厥,大概2分钟,手脚抽搐。呕吐分泌物。停止抽搐后,手脚僵硬,牙齿紧咬,大概昏睡10多分钟,清醒后手脚恢复正常。发烧期间没有吃过药,都是频繁母乳。一般早上38.5左右,中午开始升高39+,晚上40.5以内。

案例11 大哭后惊厥
我的孩子现在两岁,发生过惊厥,但是第一次是10个月,大哭以后发生,第二次是一岁半的时候,高烧呕吐腹泻之后发生的,第三次两岁时又是大哭以后发生的,做了全面检查,包括脑电图心电图核磁共振都是正常的。


**讨论**
讨论3
述A:小孩发烧,睡着的忽然惊醒大哭,是不是就是惊厥了?! 我宝宝就是忽然惊醒很害怕的大哭,手脚乱舞,但是开灯以后安抚后就停了。
述B:平时睡觉,手脚会时不时抽搐下,这算是惊厥么?没有其他症状
评:不是。确实好多妈妈都不知道惊厥是怎么回事,就在那里瞎担心。

讨论2
@怪手堂彭一峰:儿童发烧造成的痉挛是很好解决的,为什么要用西药呢?西药能解决痉挛反抽吗?这是一个错误的概念,痉挛是怎么造成的呢?给大家一讲就明白了。中医讲“体寒结晶,水寒结冰”,大家应该明白此意,人体寒过盛气血就不会通畅,就会造成严重的痉挛性惊厥,也就是通过惊厥发烧把寒冲开,这是一个自我保护措施。
越输液打针越容易惊厥,因为西医不懂孩子是因为什么造成的发烧,盲目输液吃药能解决病症吗?只是把病症给定性了,更难以解决了。

如果是受寒发烧,伴随发烧的抽筋,其实是阳气驱寒气于体表,寒凝则抽搐——就如冷风吹来自然就会寒战,只不过抽搐比之寒战表现严重一点而已。只需要泡热水脚法【热水浸泡双脚至膝盖下】即可立即解决!或者内服温阳发汗之药即解。比如姜枣汤

讨论
讨论2
容易高烧惊厥的不生病时找中医调理。参考 小孩一感冒发烧就抽风是怎么回事?文中所述方剂仅仅是思路,直接用不一定有效。

讨论1 羚羊角
@巴斯塔的微博: 羚羊角颗粒,防惊撅
@宏明DASUIQIU:看看羚羊角颗粒是什么药效!不能肆意用药!易惊厥是体质问题!
@杨千栋:羚羊角极其寒凉,慎用

@杨千栋:刚才看到有妈妈说小孩惊厥后,华西开羚羊角,说吃了用来”预防"惊厥,因为妈妈怕再次惊厥。为了小孩健康,请拒绝吃西医开的中成药!羚羊角惊厥时撬开嘴灌入还靠谱,说用于预防那就太离谱了
@宏明DASUIQIU:给孩子开羚羊角颗粒的大夫上学时老师肯定没讲高烧惊厥的前因后果,紧急处理等等问题,放眼大环境多是这样。易惊厥的都是中焦虚弱的娃,吃羚羊角颗粒做日常预防措施,好比往凉水里加冰,其效果可想而知,亲!敢不敢不这么魂淡啊!


参考
[关于惊厥与退烧药不得不说的秘密(附处理惊厥秘籍)](http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIwODIwNDQxNg==&mid=403088908&idx=1&sn=b2b69ffe7d3c070e33bf6d20160f1e7b&scene=4#wechat_redirect)
[什么情况下发烧会惊厥?有惊厥史的孩子该如何应对?惊厥与温度高低有关吗?我们都存在哪些发烧的误区?](http://dajia.zydp.org/question/651)
[小儿发烧如何辨证与护理?](http://dajia.zydp.org/question/2680)
[小儿发烧案例](http://dajia.zydp.org/article/28)
杨千栋

小儿积食如何辨证与处理?

杨千栋 回答了问题 • 2014-12-23 17:02 • 41 个回复不感兴趣

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现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成问题,导致小孩一生病就是积食的非常多。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重的嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多,西医诊断可能是毛性支气管炎(毛支炎)或支气管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如咳... 显示全部 »
现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成问题,导致小孩一生病就是积食的非常多。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重的嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多,西医诊断可能是毛性支气管炎(毛支炎)或支气管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧,如果是积食,按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的,即使暂时有效也会反复。

**积食的判断**
1、闻口气。小儿口气臭(可能是酸臭或腐臭等),必定是积食。除了闻口气,家长还要留意孩子打嗝儿时候的味道,孩子打嗝时候立即凑近闻闻,有的孩子虽然平时闻没有口气,但是打嗝反出的味道具有呕吐酸臭味,这个状况比平日也有口气出现的更早,此时处理会更容易。
2、观大便。大便很臭(可能是酸臭),必定有积食。积食大便不正常(不顺畅或拉稀,但都偏臭);或刚开始拉稀臭,拉几天就不臭了;或放屁特别臭;大便颜色也不正常,一般偏深如黑色。
3、摸温度。看手心脚心是否比平时热。如果发烧是手心手背、肚子后背温差很大(嘴唇碰来检查),比如肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食
4、看舌苔。看是否厚腻,有些孩子舌苔虽然不厚,但是舌尖红。积食几天后舌苔会偏厚,逐渐变黄腻;舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了;舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食。
5、看脸蛋。有没出现脸蛋发红,一边(一般是右边)偏烫;有的是在两侧出现红血丝或者白斑。
6、看食欲。食欲不正常,可能是不想吃东西,也可能总是吃不饱的样子,或挑食喜肉;如果出现吐泻发热咳嗽鼻涕等症状,想想是不是吃多吃杂后出现的。
7、看睡眠。晚上睡觉不安,不停扳,爱趴睡,子时过后满床翻滚,这头翻那头,哭闹(积食必然会睡觉不安,所谓胃不和卧不安),还有磨牙的。
8、严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎,一般开始都是发红,有化脓了变白
9、喊肚子痛,大便后就不痛了,可能还要痛
程度不同病程不同表现不同,不是所有这些症状都有,只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状,并排除积食,则按感冒处理,参见[《受寒处理》](http://dajia.zydp.org/question/338)
另外屁臭也是消化问题,可怀疑积食。如果想知道[积食的更多可能症状及其中医原理点这里](http://www.yang-baba.net/question/354)

如有疑问请看[**小儿健康(生病、调理、喂养等等相关问题)学习引导**](http://dajia.zydp.org/question/11652)
[简化辨证适合简单情况,建议学习 细化辨证](http://dajia.zydp.org/question/354)

**积食的处理**
如果积滞严重,要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻,则必须用**汉森四磨汤口服液**,等拉出量多或黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理,否则病程不容易控制。用量照说明书。
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**注意**:四磨汤口服液仅适合积滞严重有热证情况,正气不足的小孩不能长期用,有里虚寒的需要考虑加保和丸等照顾太阴;寒热辨证请参看 [综合辨证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)

积食没发烧一般不建议用。如果积食发烧大便通畅,一般也可以不用,只用保和即可。如果积食发烧拉稀,建议学习综合辨证后再看。

积滞严重时,如果买不到四磨汤口服液,可以去找“健儿药丸”(原名 郑州肥儿丸)替代,主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还强,用了大便通了就停。

如果咳嗽等症状比较轻,无发烧,可以用**保和丸**(品牌不限),用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好,有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了,可以取约12克(图示品牌的包装就是2袋,针对2-4岁小孩),弄碎后煮水20分钟得150毫升后喝,可以加红糖。一天3次,一次50毫升。
** 插入的附件 **

或者用保和颗粒(品牌不限)
** 插入的附件 **

一般大药房都有。1岁左右小儿用成人用量三分之一,一包泡90毫升,一次30毫升,一天3次;2、3岁左右用成人用量一半,一包泡80毫升,一次40毫升,一天3次。

还有保和口服液,成分与保和丸以及保和颗粒一样的,也可以。

如果只是知道吃多了些,大便有些不正常,舌苔稍微厚,可以吃同仁堂大山楂丸调理,用量大约1岁左右一天一丸分两次,两三岁一天2丸分两次。
大山楂颗粒的成分:山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒),与大山楂丸一样,买不到大山楂丸,或小孩太太小不能吃丸药时也可以用。
** 插入的附件 **
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**替代用药**
如果保和丸或保和颗粒确实买不到,也可买成分为“黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂 炒莱菔子”的**健儿消食口服液**,品牌任意。如果排便有困难,也很适合用这个。
** 插入的附件 **

同仁堂的小儿化食丸也可以处理积食,与保和丸或颗粒比较接近些,只是成分比较复杂,实在买不到其它的可以用这个。成分:六神曲(炒焦) 焦山楂 焦麦芽 焦槟榔 醋莪术 三棱(制) 牵牛子(炒焦) 大黄。买不到四磨汤也可用这个替代。
** 插入的附件 **

**重要注意事项!**
以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药,不是健脾药,不可一直吃很久,小儿病辨证对了一般用药两三天症状就会得到改善(包括大便好转等),如果无改善说明不对症应停药。脾胃虚弱、经常反复积食、经常腹泻的小儿积食,应慎用消食药物,请咨询中医辨证处理。

**食疗**
积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗调理。
1、焦米汤:大米炒焦黄后煮稀饭,水多些,米煮熟,主要喝汤。一天3次,一次30-60毫升。炒大米方法:大米粉放入锅中用文火炒成淡黄色,闻到焦米香时即可,注意掌握火候,不宜过焦。
焦米汤主要针对积食腹泻情况,焦米有燥性,如果积食便秘或大便干则不合适。
2、炒鸡内金粉煮水或熬粥时加。鸡内金就是鸡胗内壁凉干,炒焦黄后弄成粉即可用。

问:焦米汤没加辅食的可以吃不?
答:焦米汤是药,不是辅食。
问:焦米汤是饭前还是饭后喝?
答:焦米汤等积食的药都是饭后吃,隔半小时

述:焦米汤是积食止泻的?
评:不是,焦米汤主要作用是帮助消化和肠道运化;焦米的收涩会有一定的止泻作用但是不是为主
述:上次我试了排了很多大便,我就是想不通明明止泻的为啥还助排便了

**淡豆豉**
用淡豆豉是接近食疗的很温和的积食调理方案,但一定要买到好的淡豆豉才有效。如果积食严重,用淡豆豉可能不容易搞定。

1、2岁左右,用淡豆豉5-20克,病情重用量可大些,煎一小时得100毫升,一天用2-3次。如果没有秤,可以数颗颗,一克大概10颗;或者用等分法,买50克分5份则每份10克。
** 插入的附件 **

淡豆豉中药房可以买到,建议同仁堂买。买了自己直接吃下,能吃的才行,吃了就要吐掉的肯定不能用,可能是发霉的。因为很少医生开淡豆豉,所以很久都卖不出去,同仁堂这种流量很大的会更新。淡豆豉黑色、黄色、灰色的都有,颜色差别关系不大。

**推拿调理**
积食处理的过程做以下推拿会有帮助,如果年龄比较小如一岁内症状比较轻不用药只做推拿也可能有效:
1. 如果拉稀很多天大便不臭可以清大肠、清补脾各15分钟(根据年龄适当调整),一天两三次;否则都清大肠、清胃各15分钟,一天两三次;
2. 加顺时针揉腹,时间不限,有力道透进去的感觉,就是感觉很用劲,但又不会把小孩按痛。

大肠穴在食指桡侧赤白肉际处。清大肠从指根推向指尖,能清热利湿、促进排便。清补大肠在指尖与指根之间来回推,能调理肠道功能,辨证不清时可以使用。

胃经穴在大鱼际桡侧赤白肉际处。清胃经手腕从推向指根,能清脾胃湿热,和胃降逆,除烦止咳。

清补脾在大拇指侧指尖与 指根之间来回推,能和胃消食、增进食欲。

另外还可用@龙帅江 八卦推:以肚脐为中心,由上、下、左、右、东南、西北、西南、东北向肚脐各推36下,围绕肚脐顺、逆时针按摩各72圈,手抚孩子肚脐十分钟,孩子就会大便,发烧的会退烧。屡试不爽。受凉腹痛也管用。视频 http://v.youku.com/v_show/id_XNDc0NTg0MjEy.html
或 http://v.youku.com/v_show/id_XNTc4Mjc0MTcy.html

**病后康复**
积食处理差不多了,但还可能一直咳嗽,这是正常的,如果咳嗽有痰,都不用担心,这是积食恢复过程必然的排痰过程。

可以搓背帮助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓,中间脊柱也搓,搓热或搓红即可,时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓,沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后,或吃东西以前。可伸入衣服来做,也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以,只要能搓到,趴起当然最好。力度自己掌握,以小孩接受为度。

搓后可能咳嗽或短暂咳重,这是好事,尤其痰多更好。小儿不会吐痰,有痰吞了也好。

搓脚可以帮助恢复快些。小儿脾胃问题(比如有睡眠不安,还有就是每次生病好后脾胃都有不正常)的都可做的推拿调理。揉脚的脾经,即图中几个点的连线整条线,每天5-10分钟,两只脚都揉,没有方向。还有足底的脾胃反射区,脾胃有问题的揉起会觉得偏硬,小孩可能会说痛。
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**病期饮食**
不管是积食还是感冒,生病时的饮食都要注意:
生病时清淡饮食,不吃蛋,少吃肉或最好不吃,晚上睡前不喝牛奶;不吃寒凉食物,比如猕猴桃、梨、香蕉,直接暂停水果最简单。藕也是寒的。螃蟹、虾、无鳞海鱼都是寒的,不吃。

感冒或积食时不吃鸡肉,容易发烧,发烧时吃会烧更高。汤圆等糯米制品不吃,不容易消化。出疹时不能吃辛辣的,有湿疹不吃芒果、木瓜,否则更严重。

小儿在病期不吃羊肉、牛肉。即使是平时,吃牛肉也建议炖很多个小时几乎成浓汤才吃。牛肉是高热量高能量的东西,这些东西要消化它也需要消耗人的更多能量。

积食比较严重时**舌苔照**如:
** 插入的附件 **
[这位妈妈详细记录了 积食过程处理,及舌苔变化,超赞!](http://dajia.zydp.org/question/10203)
[更多四磨汤的讨论见 四磨汤口服液如何使用?](http://dajia.zydp.org/question/72)

**重要误区**
每位经常生病的小孩背后,都有一位犯错误的妈妈!一妈妈说小孩清淡饮食,但仍经常积食,问病史,问到“八个月又积食拉肚子,吃过点蒙脱石散两次”。果然,这是常见错误,拉稀就止泻。积食拉稀不一样,不能盲目止泻,否则肠胃会受损,碰到多例小孩肠胃问题都是几个月大时止泻或消炎引起。

**讨论**
问:四磨汤可以给孩子喝吗?不是说有致癌物槟榔吗,我家宝宝现在发烧38度2,原因是积食引起的,现在在考虑给不给他吃那个四磨汤。
答:那些新闻是财经记者写的,引用世界卫生组织国际癌症研究中心的研究,然后我查阅了该中心的英文网站,找到确实有说到槟榔,原意是导致口腔癌的原因可能有长期咀嚼槟榔。中药都是靠药物的偏性治病的。这个是药,不是经常吃的。很显然,这些新闻背后有商业阴谋。

问: 如果真是细菌感染的疾病,是否还是有必要用抗生素?
评:经典的中西医思维模式问题,大多数人都被西化了,站在西医角度有细菌用抗生素才能解决问题。比如积食拉肚子几天西医认为是细菌感染肠炎拉肚子,中医排积食,积食排了就会不拉,细菌也会自己消失。今天刚好碰到一个积食拉稀3天,去华西查白细胞3 ,就认为肠炎,然后就妈咪爱、蒙脱石散、加抗生素合并治疗了。

问:纯母乳宝宝也会积食?
评:积食是不消化导致,与吃的是什么东西以及吃多少没关系。妈妈的情绪、饮食都会影响母乳质量,导致宝宝不消化。已经加辅食的,辅食与母乳时间离的太近容易积食

问:积食发烧跟病毒,细菌引起的发烧是怎样一种关系?
答:任何发烧去西医查都可能查到病毒或细菌,如果还查不到,那只是时间没到。不是病毒或细菌引起发烧,是人生病后,体内环境变化让病毒和细菌有条件生长,然后人体通过发烧来抵御疾病并杀死病毒和细菌。积食发烧是排内热。

述:我女儿经常口臭,每次我给她吃三天保和颗粒就好,保和颗粒可以这样经常吃吗?
评:不能。药都不能经常吃,这样解决不了根本问题,而且对脾胃有伤害,会导致更容易口臭
述:请问保和颗粒能常吃吗?
评:首先保和颗粒是积食药物,不积食不生病平时肯定不能吃。但如果经常积食要经常吃保和颗粒,那说明或者脾胃有问题,或者喂养有问题,前者需要找中医处理,经常吃保和颗粒对脾胃不好,后者的话要调整喂养观念喂养习惯,解决根本问题。

述:请问如果积食发烧喂四磨汤帮助排便和用开塞露帮助排便的区别是什么?一岁多女宝前晚开始发烧,观察后辩证为积食烧;昨天下午用开塞露排出了恶臭黑便;但昨晚到现在一直发烧反复,皮肤嘴唇干燥口气感觉和大人平时嘴里很上火的味道一样;哭闹不已睡不安
评:四磨汤不只是帮助排便的,是帮助排积食的,排便不畅只是积食的一个症状。而且开塞露估计只能帮助排出接近肛门口的大便。

述:我早上喂了一包保和,刚拉便便了,不是一般臭,就没闻过她便便这么臭的
评:排积食这样是正常的,排黑臭便;但是也不一定排积食都会这样

述:西医查是扁桃体发炎,要求输液;中医查是积食。我一直没搞懂扁桃体和发烧之间的关系,是发烧导致的扁桃体呢,还是扁桃体导致的发烧呢?
积食消了,扁桃体自然就好了额?
评:积食导致扁桃体炎和发烧,积食消了都会好

述:我女喝了大山楂颗粒后拉黑便,是排积吗?
评:一般积食后都有通过排便排积食的过程,可能是量大或色黑或或臭,但也有不明显的

述:积食症状没了,小孩开始疯狂地找吃的,我看到他这样好难受
评:积食排后胃中空虚,而且胃热尚未完全消除,所以食欲旺盛,这时应加控制,否则容易再次积食。饿可以可以给米汤喝

问:只吃保和丸就可以了吗,要不要吃消积止咳口服液?
答:积食引起咳嗽,只需要处理积食即可,积食排了咳嗽自己就会好。临床发现消积止咳口服液效果不好,因为处理积食的能力不如保和丸

问:同仁堂的加味保和丸和保和丸有何不同?小宝宝积食,可以吃加味保和丸吗?
答:加味保和丸多了一些成分,小儿积食一般没必要用加味保和丸,实在是只能买到加味的也将就

述A:小二七星茶能否改善内热?我看它的说明上是有这个功能的,只是犹豫这个药会不会太寒凉呢?
述B:前几天自买的小儿七星茶给她喝了几次,能拉出来,但停药又便秘。
评:小儿七星茶个人不建议使用,对处理积食也不是很好的选择。参考 小儿用药黑名单

述:我的护理错了,有时两天没排我就买香蕉给他吃
评:香蕉解决不了根本问题,短期内可能有效果,但香蕉寒凉伤寒脾胃,长期吃这个会导致小孩容易积食,并且长期顽固性便秘

述:中午给宝宝艾灸了神阙关元肾盂和涌泉,每个两到三分钟,傍晚她就很兴奋大喊大叫,睡觉时热得穿不住睡袋,是不是灸错上火了?这两天已经很注意给她少吃了,还是积食,晚上趴着睡的。
评:积食如果舌苔不是白的, 建议不灸。白厚、白厚腻,不红的可以灸中脘。

述:有专门小孩吃的保和丸吗?我去了几个药店都没有
评:应该是没有。保和丸不分大人小孩,对症都是可以吃,大人吃大人的量、小孩吃小孩的量。
其实中药都是不分大人小孩的,有专门针对小孩的药只是为了好卖,而且一般都偏贵。
如果有药店的说保和丸是大人吃的小孩不能吃,那你就说大人吃即可。

述A:我儿2岁多,好奇葩,保和丸直接咬来吃, 吃完还要
评:这么大是可以直接吃,积食时吃是可能好吃。
述B:我家快十个月宝宝吃保和丸吃得津津有味,吃完了还要,没给还哭。保和丸化开了
述C:我觉得我家女儿真心奇葩,拿着保和丸,一颗一颗的,吃的津津有味

图示是一种,还有其它的,一般都比较硬。
** 插入的附件 **

述:图示浓缩丸可以不?
评:保和丸浓缩丸不适合小儿,不过如果实在只买到这个可以使劲敲碎后用。保和颗粒成分一样的,是冲剂,适合婴幼儿;保和丸水丸适合两三岁小儿可以直接咬着吃;保和丸蜜丸可直接吃或碾碎冲服。
述A:保和丸我家都是用擀面杖砸碎直接吃,自己能嚼嚼
述B:保和丸我弄碎了加入粥中吃了也有效果

问:积食能喝双芽水么?
答:积食可以喝的。一般我们都是建议用保和丸或颗粒,使用简单并且效果好。保和丸中包括炒麦芽成分。

[容易积食的小孩一般都有喂养问题,如何让小孩不积食?](http://dajia.zydp.org/article/23)
[可能与积食、或消化不好、或内热有关的场景](http://dajia.zydp.org/question/5413)
[更多讨论和用户反馈点这里](http://dajia.zydp.org/article/26)

[回目录 小儿病如何辨证?](http://dajia.zydp.org/question/354)
杨千栋

小柴胡颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-01-28 15:58 • 11 个回复不感兴趣

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小柴胡颗粒,说明书写的:解表散热,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

成分为 柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏。
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小柴胡颗粒适合少阳证,不一定是说明书... 显示全部 »
小柴胡颗粒,说明书写的:解表散热,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

成分为 柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏。
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小柴胡颗粒适合少阳证,不一定是说明书写的那些症状也能用,请参看课程 [07 少阳病、小柴胡颗粒](http://dajia.zydp.org/article/38)
对于小儿病,少阳病机下上焦阻滞引起的咽喉、头面部症状,都适合小柴胡,如果有太阳则加入太阳药、有阳明则加入阳明药。
咽喉:咽喉红肿、扁桃体发炎、扁桃体化脓、嗓子不舒服;
嘴唇:嘴角发炎或长疮、唇周发炎或长疮;
鼻子:黄鼻涕、黄鼻屎;
耳朵:耳朵疼、流脓、中耳炎、抓耳朵;
眼睛:发红、结膜炎、揉眼睛;
脸:脸上长东西。

再来分析药物成分。
柴胡:苦凉。主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。
黄芩:苦寒。主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
人参:甘凉。主補五臟,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。
甘草:甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
生姜:辛温。胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利。
大枣:甘平。主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。
半夏:辛平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

关于六刚辩证,[社区课程有更多的讨论](http://dajia.zydp.org/question/354)

小柴胡颗粒出自伤寒论小柴胡汤。
组成:柴胡8 黄芩3 人参3 甘草3 生姜3 大枣12个 半夏0.5升
常用三四岁小儿用量(可根据病情和年龄调整为一两2-15克):
柴胡24克 黄芩9克 党参9克 炙甘草9克 生姜9克 大枣4个 半夏15克

**相关条文**
涉及条文这么多,说明在少阳病机下很多很多场景都可以用小柴胡。条文不一一解释,少数做了简单注解,请自行看刘志杰的书学习。
■血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。 服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。(宋97)
(血弱、气尽,腠理开,邪气因入是少阳的根本原因)
■伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。(宋99)
(手足温说明没有到少阴,渴说明没有到太阴)
■呕而发热者,小柴胡汤主之。(宋379)
■伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。(宋101)
(虽然说但见一证便是,但是还是先得判断符合少阳病机)
■伤寒五六日、中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(宋96)
■本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。(宋 266)
■太阳病,十日以去,脉但浮者,与麻黄汤。太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。太阳病,十日以去,设胸满胁痛者,与小柴胡汤。太阳病,十日以去,脉但浮者,与麻黄汤(宋37)
■阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。(宋230)
■阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。(宋229)
■妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。(宋144)
■阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。 (宋231)
■伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。(宋100)
■伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,不得利,此本当柴胡汤下之。而微利者,今反利,故知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,先再服小柴胡汤,以解其外,后属柴胡加芒硝汤。 (宋104)
■太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。(宋103)(脉经:太阳病,过经十余日,反再三下之,后四、五日,柴胡证续在,先与小柴胡汤。呕止小安,其人郁郁微烦者,为未解,与大柴胡汤,下者止。)
■伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(宋149)
■伤寒瘥以后,更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。(卷一 辨阴阳易差后劳复 金匮要略)
■诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。(卷二 辨黄疸寒热疟病脉证并治之黄疸病 金匮要略)
■呕而发热者,小柴胡汤主之。(卷六 辨呕吐哕下利病脉证并治之呕吐哕 金匮要略)
■产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。(卷八 辨妇人产后病脉证并治之产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证 金匮要略)
■治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之。(卷八 辨妇人产后病脉证并治之产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证 金匮要略)
■妇人中风,七、八日续有寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(卷九 辨妇人杂病脉证并治之咽中如有炙脔喜悲热入血室腹满证 金匮要略)

把药物成分画到四象五行图中,可以进一步帮助认识这个药,这个图的具体含义见[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
** 插入的附件 **
(注:药物填到哪个位置并没有绝对的标准,目的只是为了认识药物处理问题的大方向)

回目录:[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)

**讨论**
讨论1
述:我儿子发烧了给他吃了小柴胡颗粒为啥不出汗?
评:判断少阳的才适合,否则可能误治。这个不是退烧药,也不是发汗药。
怎么判断少阳需要看辨证课程 http://dajia.zydp.org/question/354

**案例**
案例1
述:小柴胡很神,我和娃都有少阳一起吃的,今天娃就一次也没有揉眼睛抓耳朵,我嗓子也好多啦
评:虽然是简单的描述,但是场景感对学习很有帮助
杨千栋

如何给小儿喂中药?

杨千栋 回答了问题 • 2015-02-04 10:21 • 8 个回复不感兴趣

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小儿生病许多情况还是要内服中药。极少小孩自愿喝中药的,对症的中药对小孩健康有利,为了宝宝的将来,灌吧。

小点的可以用喂药器,孕婴店可以买到,一次可喂7毫升多。吸管也可以用,但不如这个好用。
喂药时用喂药器从嘴角打入,不从舌头上打入,这样不会被全部顶出来。如果... 显示全部 »
小儿生病许多情况还是要内服中药。极少小孩自愿喝中药的,对症的中药对小孩健康有利,为了宝宝的将来,灌吧。

小点的可以用喂药器,孕婴店可以买到,一次可喂7毫升多。吸管也可以用,但不如这个好用。
喂药时用喂药器从嘴角打入,不从舌头上打入,这样不会被全部顶出来。如果被吐出来比较多,可以一天多喂几次,一次少喂一些。
** 插入的附件 **

买不到喂药器的话,用注射器也一样的(10亳升的就可以),拨掉针头,拉满药水,沿腮边缓慢推注。

小孩可以沟通后,可以多编故事多哄,再难喝的中药小孩都能喝下去,这个就看妈妈本事了。其实对症的中药小孩喝起来是不会感觉很难喝的,因为自己需要。

小孩大点了可以用这一招很有效的:拿冰糖两小颗,一颗喝前给吃,一颗让他自己丢入碗,告诉他喝完药就可吃到。

如果中药喝不下去,可以加糖。如果没有特殊情况,一般加红糖更好,可以熬好后就加。

**讨论**
讨论0
@字识风清:输液器静脉针一头剪掉即可,喂小儿药时稍稍捏鼻子反而有助于帮助他吞咽,但是在小儿吐痰和咳嗽时坚决不能灌药。

讨论9
述:准备喂药的时候准备一勺甜的,类似饮料,就一口的量,吃完药马上喝一口就不吐了,我家以前个中药也是苦喝完就恶心吐了,后来喝完药马上喝一口甜的就不吐了,喂甜的也要快,喝完药马上跟上

讨论8
@觉明的实践: 很多家长担心孩子小,吃不了中药。我想说,那不是孩子的问题,能喝水的孩子就能喝中药。孩子肯定也不会主动愿意输液打针的,但是为什么那么多孩子还是哭着闹着挨了一针?原因在于家长自身的焦虑。
@杨千栋:总体来说没有哪个方法能适合所有小孩,都需要靠妈妈的信念,就是要给小孩吃中药,然后想出针对自己小孩的办法。确实没法的,与奶一起放奶瓶吃也有效果。

讨论7
述:先放儿歌联播,等他听着高兴;
然后小勺子半勺药,逗他说,幺儿,来咬勺子耍;
他咬住勺子,就吃进药了,半勺只有几滴,也不会呛;
让他的注意力首先在歌,然后是勺子,药不是重点。

讨论6
评:很强大的方法。确实强大的妈妈。有妈妈说小孩喝不了中药,怎么喂都不行,我告诉她,这一定不是小孩的问题,这是你的问题,因为你在内心里还是想小孩输液的,虽然已经知道输液不好,只要你坚定,就一定能想到适合自己小孩的办法的。
述:就是先给他喝, 他喝了一点点, 不喝,我就故意说妈妈喝,然后他就想要,我就故意不给,说妈妈喝,装作很好喝的样子,等他哭闹要喝的时候再继续给他喝,再等他喝一会儿我故意抢过来说,妈妈想喝,然后他肯定要抢回去恨不得自己喝完。

讨论5
述:可是孩子太小,也喝不了中药啊 !
评:多大的小孩都可以喝中药的,只要能喝水喝奶。那么担心实际上家长的观念问题。实际上小点的喝中药还容易些,因为没有苦和难喝的概念,只会用身体本能判断该不该接受,对症的中药小孩会接受的因为对身体有好处。
述B :我儿喝药很好!因为我开始就没把药当药吃,就当喂饭喂水的心态。我心态好她接受度也好!现在直接拿着杯子一口闷!
述C:我女儿有黄连的中药她都喝,感觉小孩味觉真没有形成都是大人的观点而已
述D:所以念念爱喝中药从来不反抗,而且甘之如饴,是因为她觉得自己身体适合么?很早以前有中医告诉过我身体其实是很聪明的。呵呵,看来大人的影响真的很重要。

讨论4
述A:我是直接告诉孩子,这个中药吃了之后身体才会舒服回来的,药就只有这么一小杯,选择只有两个,一是你自己拿着赶快喝嘴不会苦很久,二是妈妈拿勺子灌下去,喂一口苦一次。基本上讲几次他自己就会选择了
述B:我家一开始吃药也很痛苦,灌了两次真的就慢慢接受了,小孩也很精的,会看大人眼色

讨论3
述:小孩吃中药,我女儿现在都很配合。
其实开始也是不肯的。
我的办法是,先准备一个正常的苦汤药,一份加了红糖或者蜂蜜的。
先给她灌一些苦的,然后再给她喝加了糖的,给说是蜂蜜水。
从那之后她就肯自己喝了,不加糖也喝。
她自己知道是药,但是不能说明,要叫蜂蜜水。
习惯了就越来越配合。

讨论2
述A:去看过中医啊,结果喂了老吐,是吃进去后,反胃吐出来,被家人吼得不准去看中医了。。
述B:他吃药太困难了,之前吃了一次中药,结果全吐了。
评:实在喂不下中药,可以考虑去七星灸或小儿推拿,一样可以解决。中药不好喂不应该是不看中医的理由
述C:我第一次喂的时候过灌她就排斥的很。根本吃不进去。第二次我就直接用勺子喂的。结果还吃得上好
先给她说这个水吃了病 就好了。就会吃饭了。就长得高了。说尽好话。多沟通
述D:灌的娃儿容易呕,白喂娃儿还受罪,我儿遭了几次
述E:我儿现在说到吃药好像也不太排斥。觉得吃药就可以尝点点糖还是多好的
因为平时没有吃糖

@灵猫法师:一,服药而吐可能是一种正常反应。中医本有吐法,很多人服藿香正气即吐,一吐积腐,有时是件好事。二,反复吐有可能是药不对证,或药与病相格拒。所谓同气相求,正常人对能治好自己病的东西有天然的亲和感,感到难吃有可能是药错了,也可能是病邪重而拒药,需要用好引经药。
三,平日膏粱甘厚之味太过,小儿不能吃苦。此非医药之罪,家人当自责。
@喝普洱茶的头号庸医:小孩也有一些比较奇怪的,临床上碰到什么样的都有,有那种吃苦药会吃的,甜药一吃就吐的
@灵猫法师:得甜则吐者,恐内蕴湿热,壅堵中焦。

讨论1
@卫新哈尔:我家娃是少数几个自己喝中药的,保和丸煮水也是
@润儿的娘:我家娃也是少数配合喝中药的,保和丸就干吃,像吃豆豆一样,几下就嚼完了
@杨千栋:我儿也是跟他说吃豆豆,喜欢吃的样子,有次积食他自己要求吃
述D:我家宝宝马上两岁,前两天拉肚子,舌苔也有点白腻歪,给说需要吃药,懂了,把一片藿香正气片嚼着吃了…看得我目瞪口呆。所以有时候只是大人觉得宝宝吃不下,想各种招数。
述E:我家挺喜欢喝中药
述F:我女最近爱上藿香正气液,老想喝,怎么办?巴不得天天喝,不吃零食都可以
述G:我们家小朋友2岁多,藿香正气液抢着喝,其他中药也是自己喝,一边喝一边说香……
述H:藿香正气液的味道超级难闻。大人喝都受不了。我们家一喝就吐。
述I:我开始给女儿吃藿香片的时候特别担心。但是她完全是喜欢的样子,真是不理解。
述J:我家快十个月宝宝吃保和丸吃得津津有味,吃完了还要,没给还哭。保和丸化开了
评:发这些的目的就是告诉家长,每个小孩都是不一样的,大人与小孩也是不一样的。
不要以为自己是怎样的,小孩就是怎样的。不要以为自己小孩是怎样的,别人小孩就是怎样的。
杨千栋

说说湿疹 转载于杨爸博客

杨千栋 回答了问题 • 2015-05-08 22:56 • 14 个回复不感兴趣

6

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搞懂医理,治疗方向才不会错。不治疗比错误的治疗好
搞懂医理,治疗方向才不会错。不治疗比错误的治疗好
10

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**分析**:
孩子长期吃大量水果,酸奶,导致里虚寒严重,肠胃消化能力减弱就容易积食,积食又生郁热,所以舌尖红,大便臭,总也吃不饱,同时因为里虚寒大肠无力推动排便进而便秘。时间久了又生郁热,肠道津液不足,大便更加下不来,干硬。而问题的根本就在于太阴问题。
... 显示全部 »
**分析**:
孩子长期吃大量水果,酸奶,导致里虚寒严重,肠胃消化能力减弱就容易积食,积食又生郁热,所以舌尖红,大便臭,总也吃不饱,同时因为里虚寒大肠无力推动排便进而便秘。时间久了又生郁热,肠道津液不足,大便更加下不来,干硬。而问题的根本就在于太阴问题。

表:经常有点清鼻涕
里:舌尖有点偏红,便秘,前干硬,色深,很臭,肛裂,总是找东西吃,喝水不多

六纲:太阴阳明太阳
太阴证据:喝水不多,一直以来饮食有很多寒凉水果及奶制品。
阳明证据:舌尖有点偏红,便秘,前干硬,色深,很臭,肛裂,总是找东西吃
太阳证据:经常有点清鼻涕
处理建议:藿香正气口服液+保和丸
说明: 藿香正气液,表里同治,处理太阳太阴问题。保和丸处理积滞同时顾护脾胃。

**反馈**:
2.19
我家宝宝吃了三天保和丸和霍香正气液,这两天每天都自己大便,不需要借助于外力,屁股也不疼不便血了,就是还是有点臭,然后刚开始一点点有点干,后面的比较软,颜色黄,胃口较好。

原帖:便秘,大便困难,用力排便后带血
http://dajia.zydp.org/question/4428

**问答部分**
问: 因为有排便出血的情况,可以用蜜导煎不?
答:可以的,蜜导煎可以缓解

问: 案例中保和丸用葱豉汤代替,行不?
答: 积食比较明显,不代替

问:这个案例大便干硬已经津液亏,藿香燥湿不会更伤津吗?
答: 津亏得看原因, 到底是产生能力不足, 还是邪气导致。 津液不足,因邪气引起的多。 如果产生津液能力不足,藿香可能是会有问题 但是小儿一般极少吧,看舌苔是不是比较光, 如果比较光,觉得慎重是合适的。

问: 舌苔光是啥意思
答:没有舌苔或者严重地图舌

问: 生产能力不足是虚寒,邪气是内热?
答: 产生津液能力(不足)指的虚劳的情况, 有邪气,产生津液不足, 同时正气不足。 虚劳的人不能过用温热药, 温热药会调动津液, 虚劳的人产生津液能力不足,会烧更干。 也不能用寒凉药, 因为寒凉伤正气,会太阴更严重,所以只能慢慢来。
杨千栋

说说玉屏风散(玉屏风颗粒)

杨千栋 回答了问题 • 2015-07-21 23:56 • 15 个回复不感兴趣

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玉屏风颗粒,说明书写的,益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色白光白,或体虚易感风邪者。

玉屏风颗粒成分为:黄芪、白术(炒)、防风。
** 插入的附件 **

实际配方比例为:防风1两, 黄芪2两(蜜炙), 白术2两。先来分析药物... 显示全部 »
玉屏风颗粒,说明书写的,益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色白光白,或体虚易感风邪者。

玉屏风颗粒成分为:黄芪、白术(炒)、防风。
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实际配方比例为:防风1两, 黄芪2两(蜜炙), 白术2两。先来分析药物成分:
黄芪,甘温。主治痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。
白术,苦温。主治湿痹、死肌、痉疸,止汗除热,消食,化煎饵。
防风,甘温。主治大风眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痛,烦满。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

从成分看,这是太阳太阴的配伍,而且都是温药。
照顾太阳为主:防风、黄芪
照顾太阴为主:白术、黄芪

这里面黄芪是主药,而且是蜜炙,不是生黄芪,这个非常关键,生黄芪本来可以照顾表,蜜炙后就主要照顾里,生黄芪不敛邪,蜜炙黄芪会敛邪。敛邪的意思是,如果表有邪气,本应该发而散之,应多用辛散药,但这时如果用蜜黄芪,则会阻碍排除邪气,导致邪气停滞于表,甚至引邪入里。

配伍中防风解表驱风,是祛邪为主,但不是主药。所以首先应考虑黄芪加白术的作用,白术味苦,也是敛降为主,二者都是扶正为主。所以整个方功用用敛汗固表表述最为合适。

从以上分析出发,我们再来分析这个药常见的使用误区。
1、只要是自汗、盗汗或汗多就给用,这个就经常不对。

一种是太阳表证未解,表邪未解不能用。这样的案例非常,现在很多小孩就是普通太阳病感冒给用清热解毒药以及抗生素等,正气足的小孩,邪气还会一直在表,导致虽然鼻涕鼻塞咳嗽等感冒症状基本没有了,但是就是一直出汗多,晚上睡觉打湿衣服,一晚上出很长时间汗。
这种情况其中也有长期时不时有表证的,西医诊断为过敏性鼻炎等,时不时因为某种原因开始流鼻涕、鼻塞。所以鼻炎的许多情况如果长期吃这个会导致更容易好不了。

一种是阳明自汗,就是内热引起的汗。小儿有个常见现象是晚上刚睡下时出一阵汗,汗集中在胸以上,有人称为盗汗,许多书说是阴虚。其实因夜晚睡眠阳气入阴,就是四肢气血回流,内热更胜,蒸发出汗。这个不是阴虚证,出汗不多或持续时间不长一般是正常的, 睡前不要吃太多了,尤其不要吃不消化的,减少脾胃负担就能减少胃热,出汗就能好转。大点的小孩最好睡前两小时不吃东西,生病期间则建议固定要做到。睡下时出汗有案例,说“都是睡着后一个小时内,背上全是湿的,要不断的帮他擦汗 。一小时后就不出汗了,平时白天没有异常出汗多或少”
这种情况显然要解决阳明的问题,不是表不固引起的汗,就是说不是表漏出来的汗,而可以打比方为体内有火蒸腾出来的汗。

以上两种情况非常多,实际上是邪气实导致的,小儿真正表不固的情况比较少,所以小儿自汗或汗多的问题,还是要综合辨证排除上述情况后才能给用。

真正的表虚自汗,会伴随其它表现,比如皮肤枯槁、面色恍白,就是在表的津液不足;舌淡苔薄白,舌淡也说明气血弱正气不足,苔薄白说明没有邪在表或在里的证据;脉浮虚,不是太阳伤寒的浮紧、也不是太阳中风的浮缓,无表邪。表虚是会易感风邪,容易感冒。表虚的汗出恶风与有表邪的太阳病汗出恶风病情况需要先鉴别。

玉屏风的应用时机把握非常重要,如果邪气实久了导致表虚,则表虚与邪实要一起处理,可以考虑玉屏风配合其它药物一起使用,也不单独使用。

2、认为这个药物可以增强免疫力,很多西医或中医都给开,只要是容易感冒什么的。比如
问:中医没有增强免疫力的说法,那现在很多中医开的玉屏风怎么回事呢?
或问:听说过玉屏风颗粒预防感冒吗?可以给一岁的孩子喝吗?

首先中医并没有吃药预防生病和增强免疫力的说法。只要用药,就是治病,都需要辨证论治对症了才能吃药,小儿更不能乱吃药。所以有病才吃药,没病不吃药。那容易感冒的原因,一种就是之前感冒没有治好或错误治疗;一种就是太阴里虚寒消化不好导致正气不足,如果又加上错误喂养,就更容易生病。错误喂养的问题吃药解决不了根本问题。

所以容易感冒的问题不一定是玉屏风可以解决的,真正表虚引起的容易感冒才能用,详见上文。

**参考**
《医方考》:卫气一亏,则不足以固津液,而自渗泄矣,此自汗之由也。白术、黄耆所以益气,然甘者性缓,不能速达于表,故佐之以防风。东垣有言,黄耆得防风而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,与伤风自汗不同,伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚,虚实不同,攻补亦异。

[六纲辩证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)
杨千栋

小儿豉翘清热颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-08-11 14:55 • 7 个回复不感兴趣

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小儿豉翘清热颗粒,说明书写的,疏风解表,清热导滞;用于小儿风热感冒挟滞证,症见:发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,便秘或大便酸臭,溲黄。
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小儿豉翘清热颗粒的主要成分为:连翘,淡豆豉,薄荷,荆芥,栀... 显示全部 »
小儿豉翘清热颗粒,说明书写的,疏风解表,清热导滞;用于小儿风热感冒挟滞证,症见:发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,便秘或大便酸臭,溲黄。
** 插入的附件 **

小儿豉翘清热颗粒的主要成分为:连翘,淡豆豉,薄荷,荆芥,栀子(炒),大黄,青蒿,赤芍,槟榔,厚朴,黄芩,半夏、柴胡、甘草。

小儿豉翘清热颗粒适合太阳 阳明 少阳 太阴证为主,不一定是说明书写的那些症状也能用。结合药物成分分析,则说明书所述鼻塞流涕是太阳证据,咽红肿痛可能阳明或少阳,纳呆为太阴或阳明,溲黄、口渴是阳明,脘腹胀满是太阴,便秘或大便酸臭为阳明太阴积滞,发热咳嗽则三阳都可能。这些分析的目的在于搞清楚大方向,不一定非常准确。

再来分析药物成分。
连翘,苦平。主治寒热鼠漏,瘰疬痈肿,恶疮瘿瘤,结热蛊毒。
淡豆豉,苦酸咸温。主伤寒头痛寒热,瘴气恶毒,烦躁满闷,虚劳喘吸,两脚疼冷。
薄荷,辛凉。《药品化义》:薄荷,味辛能散,性凉而清,通利六阳之会首,祛除诸热之风邪;取其性锐而轻清,善行头面。《本草求真》:于头痛、头风、发热恶寒则宜,辛能通气,而于心腹恶气、痰结则治:凉能清热,而于咽喉、口齿、眼、耳。
荆芥,辛温。主治寒热鼠瘘瘰疬生疮,破结聚气,下瘀血,除湿痹。
栀子,酸苦寒。《神农本草经》:主治主五内邪气,胃中热气,面赤酒疱皶鼻,白癞赤癞疮疡。
大黄,苦寒。主下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。
青蒿,苦辛寒。主疥瘙痂痒,恶疮,杀虱,留热在骨节间,明目。
芍药(赤芍),苦凉。主治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。
槟榔,辛苦温。《别录》:主消谷逐水,除痰癖;杀三虫,疗寸白。
厚朴,辛咸温。主治中风、伤寒、头痛,寒热惊气,血痹死肌,去三虫。
黄芩,苦寒。主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
半夏,辛平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
柴胡,苦凉。主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。
甘草:甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

从成分看,是太阳 阳明 少阳 太阴的配伍为主。
照顾太阳为主:荆芥
照顾少阳为主:柴胡
照顾太阴为主:淡豆豉、槟榔、厚朴、半夏、甘草
照顾阳明为主:连翘、薄荷、栀子、大黄、青蒿、赤芍、黄芩

针对里烦和里滞证,兼有里饮和表滞。
照顾表滞证为主:荆芥
照顾里滞证为主:淡豆豉、大黄、槟榔、厚朴
照顾里饮证为主:半夏
照顾里烦证为主:连翘、薄荷、栀子、青蒿、赤芍、黄芩

针对积滞而言,与四磨汤(成分:木香、枳壳、乌药、槟榔)相比,小儿豉翘的力量要大一些。
小儿豉翘针照顾里烦证的力量也大,应用证据可能包括发烧说胡话、手心烫等。照顾表滞的力量不大,没有太阳证据也可以考虑用。
因为照顾少阳的药物也不完整,照顾少阳不是为主,所以如果没有少阳证据也可以用。

**参考**
[保和丸与四磨汤都有什么成分?保和丸处理积食与四磨汤什么区别?保和丸中为什么要加连翘呢?积食能否用小儿七星茶?](http://dajia.zydp.org/question/426)
[六纲辩证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)
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**疳积**有如下特征,持续时间长的才是,具体需要找中医面诊:
1、能吃不长肉
2、肚子圆或容易肚子胀、
3、早期好动,逐渐可能变成不想动
4、脸色肤色偏黄
5、皮肤粗糙没有光泽

部分脾胃虚弱的小孩也有上述症状,但长大了会自己好,不一定是疳积。是不是要调理只... 显示全部 »
**疳积**有如下特征,持续时间长的才是,具体需要找中医面诊:
1、能吃不长肉
2、肚子圆或容易肚子胀、
3、早期好动,逐渐可能变成不想动
4、脸色肤色偏黄
5、皮肤粗糙没有光泽

部分脾胃虚弱的小孩也有上述症状,但长大了会自己好,不一定是疳积。是不是要调理只能综合看,个案处理。

**如何调理**
一般只能找中医面诊。这样的小儿一般都有长期错误治疗和错误喂养的历史,如果只是这些后天因素的,相对还好办一些。有部分有关先天因素,比如妈妈身体不好就要的小孩,或者孕期没有注意饮食等导致的相对来说不好调理一些。

整体上来说,这样的小孩正气不足的居多。但是小孩又会容易出现各种阳明热证,比如大便干臭、容易出汗等,如果中医按阴虚治疗,开清热滋阴药物长期吃的要注意是否整体辨证有误。

**挑疳有没用处**
如果有合适的操作人员,可以去尝试,但是靠这个不容易解决根本问题。

**案例**
述:孩子脾弱胃强,吸收差,瘦弱,一年体重不增。头发干枯,除了脸部有些润泽。其他皮肤干燥。发黄。尤其是手。身上肌肉松弛。看在眼里疼在心里。一岁半时孩子老流口水。
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先讨论案例。
7.25
述:我家宝宝2岁8个月已经烧了三天多快4天,又没出疹子,最高温度达40度。现在还在烧,39度。我本以为是出疹子,后来以为是积食。平时身体也很好,2岁1个月就没生过病了。之前她爸给她吃了些酸奶,第二天就有些拉肚子,说肚子疼。晚上开始低烧,... 显示全部 »
先讨论案例。
7.25
述:我家宝宝2岁8个月已经烧了三天多快4天,又没出疹子,最高温度达40度。现在还在烧,39度。我本以为是出疹子,后来以为是积食。平时身体也很好,2岁1个月就没生过病了。之前她爸给她吃了些酸奶,第二天就有些拉肚子,说肚子疼。晚上开始低烧,然后转为高烧。嘴也不臭,以为是又出疹子,就没管那么多,没进行药物干预。

1、这几天大便情况?有没异常?颜色?很臭不?是一直很臭还是这几天?
前3天黑,稀,不成形。今天已拉黄便,还没成形
2、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现?比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖?
不爱吹风,但还是要盖肚皮,不盖四肢
3、小便情况?颜色?
黄、少
4、食欲?
这几天不思饮食,今天好点,晚饭大半碗稀饭吃完
5、睡眠情况?
连着2天晚上2点左右醒过来,和平时一觉到天亮不一样
6、出汗情况?
汗少
7、喝水情况?
早上要多喝些,其它时候不爱喝
8、手心比平时烫不?还有没哪里温度异常?
手心烧,不生病时就挺热的
10、还有没其它症状?比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽?
都没有。舌苔现在淡薄白。

继续辨证三段论练习。哪些是正常的,就不讨论了。
1、今天已拉黄便
6、汗少
7、早上要多喝些,其它时候不爱喝。这个没啥特别的
10、舌苔现在淡薄白。

哪些是表证,2分钟讨论时间:
2、不爱吹风。这个看起来是,但是确实不明显,还不知表述对不对。

哪些是里证,是寒是热,5分钟讨论时间:
1、大便还没成形
3、小便黄、少
4、这几天不思饮食
5、连着2天晚上2点左右醒过来
8、手心烧,不生病时就挺热的

这个案例里实热的积食症状不是很明显,大便又不黑不臭,而是不成型的。手心烧,但又说平时就热,证据也不明确。小便黄、少是有热。表证不明显。
建议的小柴胡颗粒,大人用量一半。
7.27 反馈
述:已不烧了,大便也成型黄色,最后还有一点点稀便。舌苔中间有些厚,整体偏黄。胃口依旧不好,体力也未恢复。
小柴胡颗粒就吃了一天。

现在开始课程内容。之前的课讲到疾病的六纲分类体系,所有的病都离不开这个体系,大人小孩都一样:
** 插入的附件 **
邪气在表的,人体气血往表集聚,正气足的表现为阳证为太阳病、正气不足的表现为阴证为少阴病。
邪气在里的,人体气血往里集聚,正气足的表现为阳证为阳明病、正气不足的表现为阴证为太阴病。

这节课讲下半表里,先讲少阳。少阳的病机古书上讲的很明确的,“血弱气尽、腠理开、邪气因入”,就这几个字就很清楚了。
生病都是正气邪气在那里打仗,要看清局势,不仅要看正气强弱,也要看邪气的强弱。
太阳是正气足,外邪入侵后,只能到表,还没入里,在外邪没解决前都会有生病现象,比如受寒发烧,汗出烧退意味着正气胜邪气出。
如果这时候,正气不足了,邪气又没解决,打仗就会进入半表里,就是没有在表了,但又没完全入里。
其实半表里不是一个特定的地方,不是指的表与里之间,因为表与里本来就是相对的。
半表里意味着不在表也不在里,也可以理解为既在表又在里。

我们来尝试理解下少阳病机下的主要症状,部分内容是我自己的理解,书上都没有。我们要根据许多症状来判断是否存在少阳病机,就是是否少阳病,单个的症状都不足为据。

太阳是气血往表集聚,少阳时邪气还没入里,所以气血还是往表集聚,往上为表、往外为表,少阳时气血还是与太阳一样往上往外,邪气没有解决,气血也不能回去。
少阳与太阳的不同在于太阳时正气足,少阳时出现了正气不足,正气是否足不是一种静态的温度指标等,而是意味着气血足并充分流动,太阳时气血充分流动,那少阳时就是气血相对不足并且意味着出现了一定的阻滞不通。少阳的正气不足是因为不同人,不通状况下不一样引起,不是所有人一样的。

少阳也是气血往上往外的,但是出现了气血堵在半表里,不能回去,因为邪在半表里还没解决。头面部为上焦为表,少阳时会气血堵在上焦头面部,气血阻滞的地方就会出现相对的热证。
所以少阳病机下会出现上焦的热证,这样的话少阳的三大提纲证“口苦、咽干、目眩”就很好理解了,口苦是热证,单纯说口苦不一定是少阳,阳明也会出现口苦的,这是中下焦的热导致的上焦热证。
咽干、目眩是上焦津液不足的表现,津液不足是正气相对不足的表现。
少阳会有上焦热证,但是不是上焦热就是少阳。从少阳上焦热证的角度去理解,我们去辨别小儿少阳病时就好办些了。
因为“口苦、咽干、目眩”太小的一般都是不会说的。我们可以从其他的上焦热证,比如耳朵的症状、比如嘴唇很红、比如脸蛋很红等来找证据。
耳朵症状比如小孩抠耳朵,一般就是意味着有热;还有西医所说的中耳炎,可能伴随有流脓现象的,我们都可以考虑是上焦气血阻滞引起,可以考虑少阳。当然一再强调不能说中耳炎就是少阳哈,阳明的也有。
我们的思路是,在综合判断是少阳病后,抠耳朵、中耳炎等都是少阳病机之内的,都是可以理解的,只要症状不是很严重,不用单独去处理这些症状。

除了三大提纲证,还有四大主证“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”也是很好理解的,不需要把这些背住,然后认为碰到了就是少阳,不能这样,比如往来寒热,太阳和厥阴都有往来寒热只是往来寒热的表现不一样。
少阳的往来寒热就是正气相对不足,正气和邪气一直在斗争,在拉锯战,邪气没有解决,但又不是完全打败,没完全打胜,休息一会儿又来。
胸胁苦满也是半表里的气血阻滞不通引起,胸胁确实在表里交界的部位,后面为阳为表,前面为阴为里,这里的胸肋苦满指的靠近两侧的位置会有苦满的感觉。
心烦是津液不足,中上焦的热证,气血阻滞引起,阳明也有。
不欲饮食和喜呕,这个说到关键问题了。少阳时气血相对不足,而且气血阻滞在表,就是阻滞在上在外,而人体在特定的时间,气血的总量是不会增加的,停留在上在外的气血多了,那在里的气血就会出现相对不足,就是说少阳会出现里虚寒。
说里虚寒就是太阴了,但是少阳时的里虚寒只是有往太阴的趋势,并没有到太阴的程度。因为少阳还是阳证,正气是相对充足的。
只是既然有里虚寒,当然就会有症状表现出来,不吃饭就是里虚寒的表现,里虚寒时消化不好。
少阳呕可以从里虚寒这个角度来理解,里虚寒导致的气逆,接近太阴的呕。
书上还有说少阳兼饮,也比较好理解了,就从太阴的水饮来理解,相对的里虚寒导致,症状比如伴随不严重的拉稀等。上文案例的大便就不成型。

同样地,“往来寒热、胸胁苦满、心烦”这几个小孩都不会说。
往来寒热有时还可以根据表现来做判断,比如有时很怕冷的样子要盖被子,有时怕热不能盖,甚至要求说要吹风扇开空调。
默默不欲饮食,不吃饭,积食的阳明也会不吃饭,太阴也有不吃饭。
呕吐这个现象比较明显,但这个更复杂些,太阳、阳明、太阴都会呕。小儿确实三阳证居多,如果出现呕,然后排除太阳、阳明、太阴,一般就是少阳。

少阳的主要病机就是正气相对不足,气血阻滞,出现中上焦的热,热是阻滞引起的可以清可以通,但是不能只去清。我们看看少阳主药小柴胡汤的组方。
柴胡:苦凉,主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。
黄芩:苦寒,主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
人参:甘凉,主補五臟,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。
甘草:甘平,主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
生姜:辛温,胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利。
大枣:甘平,主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。
半夏:辛平,主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。

这些不用仔细看,大方向上可以这么理解。柴胡黄芩清上焦热,也针对下焦湿热;甘草人参大枣 有补津液的作用,保胃气,半夏和生姜,都有解表作用,去寒热止呕治痞结,也能对治下焦水饮上逆引起的呕吐。所以说上焦得通,津液得下,胃气得和,身汗出而解。

小柴胡与少阳的病机是极其吻合的。中成药小柴胡颗粒的组方完全一样的。如果判断少阳可以直接使用。不是单纯的少阳需要结合其它药。
小柴胡颗粒的说明书,里面有这些字:
{{{
”解表散热,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
……
风寒感冒者不适用“
}}}
其中”用于邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干“这个对的,是古书上的。其它的文字通通不要去管他,特别是风寒感冒不能用,这个纯粹是为了避免大多数人不懂少阳而写的,学了少阳后,我们知道风寒感冒初期太阳证后面可以转少阳证的。
还有很多人都知道小柴胡退烧药的,学了这次课这样的迷信就不应该有了。小柴胡确实可以退烧,但不能说是退烧药,退烧的思路首先就是不对的,我们是要解决少阳问题,烧自己会退。而且少阳的发烧才能用这个。

还有一种中成药 柴黄颗粒,主要成分是柴胡和黄芩苷,就是小柴胡的前两味药,这个没有小柴胡的魂,不建议使用,虽然判断少阳的话,只用这个也可能是有效的。
还有一种柴桂退热颗粒,下次讲。柴黄颗粒和柴桂退热颗粒西医经常是发烧就给开,确实很多时候是有效的,而且蒙对的可能性很大,因为现在脾胃不好抵抗力不好的小孩非常多,而且西医都要用退烧药,用退烧药后反复又烧的话说明病已往里走的可能性很大。
只是我们学了辨证就知道,这些药都是不能随便用的,不是发烧就能用,太阳的发烧不能用,阳明的也不能用。

文章开头的案例,太阳表证不明显,阳明里实热也不明显,又已经烧了这么天,还是高烧,就是阳证,基本上是用的排除法,不是太阳,也不是阳明,又是阳证,就只能是少阳。少阳的默默不欲饮食倒是符合。
判断少阳用小柴胡烧退了是好事,烧久了小孩可能没事,但大人会受不了。
但从退烧后反馈看,应该还是有积食的原因。

**问答部分**
问:本次课案例为什么大部分是热证,而舌苔正常呢?
答:好问题,说明内容不明显

问:发烧应该就是热吧?
答:发烧不能说明有热,因寒因热都会发烧

问:发高烧一般都是阳证吗?
答:是的。阴证的发烧烧不起来。
问:低烧是阴症吗?
答:这个就不一定,可能邪气也弱,所以是低烧。

问:用少阳的药治太阳,我感觉应该能很轻松打胜仗,但这为什么不能治太阳的风寒感冒呢?
答:少阳里面有清热药,用于太阳不对。阳病用小柴胡汤会引邪入里,黄芩主要是算清热药。

问:里虚寒 +上焦热 是少阳对吗?
答:只能反过来说,少阳有里虚寒 +上焦热才是对的

问:案例里那个孩子晚上2点醒来说明什么?
答:时间不说明问题,我们先不管这个。我们不用脏腑和经络。

述:发烧的时候太阳穴烫额头不烫,也可以用小柴胡
评:不能这么判断。必须综合判断为少阳才行

问:寒性体质不能吃柴桂颗粒退烧?
答:与体质没关系,辨证对了该用就用

问:为何现今市面上卖的药大多以风热感冒为主呢
答:不管是什么证,只要有热,清热解毒基本都能压症状,只是身体是否由此受伤就不知道了

问:只有发烧时才能用小柴胡吗
答:少阳病都可以,少阳不一定发烧

问:这些理论也适用于成人吧?
答:是的,适用

问:我特别想知道如何提升宝宝正气?
答:不搞破坏就可以了

问:揉眼睛是不是内热的表现
答:一般来说是的,但是要搞清楚热的原因,比如是否积食引起等

问:抓脸,抓耳朵,有时烦躁也是内热吗?
答:一般来说是的

问:肝火旺可以吃小柴胡吗?肝经有热呢?
答:我们没有肝火旺的说法,都是综合辨证,我不知你怎么辨证的。

问:为啥通篇没见肝胆和经络,只见表里和三焦呢?
而小柴胡的舒肝和胃 怎么去理解呢?
答:我们不讨论脏腑也不讨论经络;你按脏腑去理解你先保留即可;
条条大路通罗马,思路不一,目的一样,不建议同时学,初学者会混淆

问:少阳的舌苔是什么样的?舌质呢?
答:舌苔一般是薄白,不厚不腻;舌质不会整体偏红,舌尖可能偏红

参考 [小柴胡颗粒如何使用? ](http://dajia.zydp.org/question/3815)
[课程记录目录](http://dajia.zydp.org/question/354)
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