中医育儿

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小儿咳嗽如何辨证与护理? 中医育儿 认识咳嗽

Z398113 回复了问题 | 关注 253 | 浏览 362882 | 2019-01-05 07:57

如何搓背? 中医育儿

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杨千栋

太极按摩如何操作?

杨千栋 回答了问题 • 2014-09-30 12:57 • 73 个回复不感兴趣

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这是@杨千栋 总结的操作方法,换个说法更容易懂:
第一步,大人掌心贴小孩肚脐,整个手掌完全贴着肚子,方向任意,能感受到小孩呼吸的每一个肚子鼓起来凹下去了之后,再进行下一步。
第二步,开始用力,小孩肚子凹下去,你就用点力压下去,
小孩肚子鼓起来,你就用点力吸起来... 显示全部 »
这是@杨千栋 总结的操作方法,换个说法更容易懂:
第一步,大人掌心贴小孩肚脐,整个手掌完全贴着肚子,方向任意,能感受到小孩呼吸的每一个肚子鼓起来凹下去了之后,再进行下一步。
第二步,开始用力,小孩肚子凹下去,你就用点力压下去,
小孩肚子鼓起来,你就用点力吸起来,因为你手是完全贴着肚子的,吸力是可以感受得到的,
不管是压下去还是吸起来,都不能影响小孩正常的呼吸,所以这个力量实际上很小,具体自己去感受。
关键就是要专心和用心,如果感觉没有跟随小孩的肚子起伏了,那就放弃第二步的用力,回到第一步只是跟随。

**时间要求**:
一般在小孩睡了做,这样好配合。一岁以内的孩子一般15分钟就起到作用了,年龄稍微大点时间就要长点了,一般的按摩都在半个小时左右。如果自己太累了就别做了。

**【讨论】**
讨论1
述:做了一天太极第二天大便黄软带水分,拉了很多水是什么原因呢?
评:可能是排寒
建议继续观察

讨论2:
述:手法需要注意什么吗?我觉得半小时下来,我的手臂都酸死了。是我姿势不对吗?
评:不要坐在床上按摩

讨论3
述:我家两年前刚开始做的时候,我的手上都是一股子冷气,咕噜咕噜的也很多的,肚子抖动啊什么的,最近越来越平静的感觉
评:当时可能在排寒

讨论4
述:太极按摩的时候屁多是怎么回事?肚子里会有咕噜咕噜的,好像有气体在串来串去的
评:小孩身体自己在调整,不管即可,只管坚持做

讨论5
述:太极按摩后,以前从来没睡过整觉的宝宝可以一觉到天亮。至于便秘,有很大改善,但尚未做到一天一次,可能我家脾胃太弱
评:可以配合其他脾胃调理,参考[小儿脾胃调理指引](http://www.yang-baba.net/question/47310)

讨论6
述:宝四个月的时候三四天没拉臭,做了两天后就天天拉了。但是两个孩子手感很不一样,小宝做的时候肚子感觉像个球在滚,比较容易感受到。大孩子(快八岁)肚子起伏非常小,要很认真去注意才感受得到。而且大孩子做了几次,效果不明显,是不是大孩子没有效果了?
评:大的不如小的敏感,效果会差一些,但坚持做也有有效果的

讨论7
述:太极按摩要手把手教才有用不?
评:有大量的妈妈反馈照着文章指引的方法做也有效果的

**【案例】**
案例46
述:跟大家分享个太极按摩的惊喜,我宝宝本来大便前面硬,后面水状,做了好久的其他推拿都没效果,我试着给她太极按摩了几天,大便居然软了,前后都软了,我太高兴了,而且每天早上都大便了,我这几天早上早点醒来和她按摩,发现肚子会咕咕响,应该是有效果。而且我发现我睡了一觉早上和她按摩她肚子比晚上睡觉前反应更大,是不是大人休息好气血足的缘故
评:早上小孩也是气血更旺盛

案例45
述:我儿子常年便秘的,经常四五天拉一次,前硬后烂,然后肚子总是大大的,连续做了三天,肚子小了很多,脸色也好看一些了,好开心啊

[**更多讨论以及案例点这里**](http://www.yang-baba.net/article/11)
[并参考:虚寒调理之:太极按摩](https://mp.weixin.qq.com/s/TF6S3WXF7-Kg0GB4MpA7WA)
[小儿脾胃调理指引](http://www.yang-baba.net/question/47310)
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小面汤的做法
小面汤的做法
杨千栋

如何搓背?

杨千栋 回答了问题 • 2014-10-08 14:27 • 23 个回复不感兴趣

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不管什么咳嗽 都可以搓背,有痰也可以搓背帮助排痰。受寒也可以搓。

搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓,中间脊柱也搓,搓热或搓红即可,时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓,沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后,或吃东西以前。可伸入衣服来做,也可隔着薄... 显示全部 »
不管什么咳嗽 都可以搓背,有痰也可以搓背帮助排痰。受寒也可以搓。

搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓,中间脊柱也搓,搓热或搓红即可,时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓,沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后,或吃东西以前。可伸入衣服来做,也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以,只要能搓到,趴起当然最好。力度自己掌握,以小孩接受为度。

搓后可能咳嗽或短暂咳重,这是好事,尤其痰多更好。小儿不会吐痰,有痰吞了也好。

也有反映咳嗽横搓效果更好,不妨尝试。
就是用大人手掌搓,大人手掌要热。一天前胸后背横搓至少400遍,前胸后背一起搓算一遍。
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脾虚一般表现是消化不好,不长肉、长得瘦,容易积食、脸发黄、头发稀疏等等。

为何许多小孩确实有脾虚表现,但是用吃补脾的药物,或者食疗,比如八珍糕等没有效果呢?

虽然具体案例需要具体分析,但是有两种情况值得考虑。

一是脾胃功能不行实际上邪气阻滞引起的,“邪之... 显示全部 »
脾虚一般表现是消化不好,不长肉、长得瘦,容易积食、脸发黄、头发稀疏等等。

为何许多小孩确实有脾虚表现,但是用吃补脾的药物,或者食疗,比如八珍糕等没有效果呢?

虽然具体案例需要具体分析,但是有两种情况值得考虑。

一是脾胃功能不行实际上邪气阻滞引起的,“邪之所凑其气必虚”,这种情况邪气不去,补是没有用的,邪气包括寒、湿等,现在因错误治疗、过度治疗导致体内邪气积留的小儿太多太多。这种主要是后天因素;

一是阳气不足,就是说脾胃是锅负责煮饭,而锅煮饭需要火力,如果火力不够,你不调火力,加再多的精美食材也没用,补脾的很多药物如党参白术茯苓可以类比于精美食材。这种主要是先天因素,因为母体带来的虚寒所致,现在妈妈在身体状况不好时怀小孩的也非常多。

那脾虚应该怎么办呢?这个很多情况确实只有看中医,以下几点是自己可以做到:
1、注意饮食,少给吃不容易消化的
2、[太极按摩](http://dajia.zydp.org/question/69)都可以做
3、如果确实虚寒的可以试试[南怀瑾脐贴](http://dajia.zydp.org/question/364)

**感冒好了要不要吃山药补脾?**
个人建议清淡饮食调理一两周更好,山药很多小孩都不适合,道理见上文。

**讨论**
问:八珍糕可以当辅食吃吗?
答:不能。这个是药,不是食物。

**案例**
案例2
述:吃了大半年八珍糕,一停就没用,所以我想了半天,还是没解决根本问题。
脾胃根本寒凉,是吧?
吃了八珍糕,每天拉的好,定时,长条便;不吃又便秘。

案例1
述:罗大伦说感冒后吃三天怀山药补脾,等下与感冒药一起买?
评:个人认为你小孩不适合,你小孩脾虚是邪气重为主
述:隔壁邻居孩子感冒后,照书吃了三天怀山药,那孩子突然变得很能吃,吃得很多,把她妈吓着了…
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杨千栋

小儿咳嗽如何辨证与护理?

杨千栋 回答了问题 • 2014-12-24 09:44 • 57 个回复不感兴趣

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小儿咳嗽需要辩证处理,不能只想着要止咳。咳嗽有因食、因寒、因湿、因热等。经验来说,因伤食(积食)引起的咳嗽,和受寒引起的居多。

小儿咳嗽有时不好处理,可能一两周或更长时间不好,如果小孩精神、食欲、睡眠受很大影响,或有不良并发症状,应及时就医。

如有疑问请看... 显示全部 »
小儿咳嗽需要辩证处理,不能只想着要止咳。咳嗽有因食、因寒、因湿、因热等。经验来说,因伤食(积食)引起的咳嗽,和受寒引起的居多。

小儿咳嗽有时不好处理,可能一两周或更长时间不好,如果小孩精神、食欲、睡眠受很大影响,或有不良并发症状,应及时就医。

如有疑问请看[**小儿健康(生病、调理、喂养等等相关问题)学习引导**](http://www.yang-baba.net/question/11652)
[简化辨证适合简单情况,建议学习 细化辨证](http://www.yang-baba.net/question/354)
[本文有出书 可微信购买](http://detail.koudaitong.com/show/goods?alias=2707diu5jlz79)
** 插入的附件 **
**积食咳嗽**
积食会引起咳嗽。咳嗽前有肠胃症状如口臭、大便多日不行、大便不通或臭或拉肚子,或见舌苔黄,一般就是积食咳嗽,按积食处理即可不需要止咳,详情见 [小儿积食辨证与处理](http://www.yang-baba.net/question/2658)。确诊积食咳嗽后建议的中成药是保和丸或保和颗粒。

消食导滞的药不是止咳药,是帮助排积食的,积食完排大便好转了咳嗽才会好转。好转后还可能咳嗽几天,另外积食时一定要注意饮食,都详见下文。

**受寒咳嗽**
因着凉引起的咳嗽,可能伴有鼻涕鼻塞,或怕冷的表现。看舌苔会偏白。小儿大多数情况排除积食就是受寒。受寒咳嗽可以发汗;可以丁桂儿脐贴贴肚脐;建议的小中药是葱白淡豆豉,如果痰多可以加陈皮。都详见 [受寒处理](http://www.yang-baba.net/question/338)

发汗建议艾叶煮水泡脚,出微汗有效:
去中药房买艾叶(同仁堂买最好),家里有陈艾也可,抓一把,加水煮10分钟,滤出水,加到温水中调合适温度泡脚,泡到微汗。水温自己尝试,不要把小孩烫着。
对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合,艾叶煮水泡澡也可以。
受寒咳嗽可艾灸大椎,如果腰凉加命门肾俞、如果脚凉加涌泉。参见 [如何艾灸](http://www.yang-baba.net/question/2237) 以及 [小儿艾灸穴位参考](http://www.yang-baba.net/question/2678)

寒咳有些情况表现为夜咳重,比如半夜里咳嗽,但不绝对,不是夜咳就是寒咳。寒咳贴丁桂儿脐贴可以大椎贴一个,脚心涌泉穴贴一个。
** 插入的附件 **

**中成药参考**
小儿尽量不吃药,有时在外实在不方便可用中成药如,通宣理肺丸,这个适合大点的小孩,小的用通宣理肺口服液或通宣理肺颗粒(冲剂),品牌不限。
** 插入的附件 **
** 插入的附件 **
参考:[通宣理肺丸、通宣理肺口服液、通宣理肺颗粒如何使用?](http://www.yang-baba.net/question/10167)
通宣理肺有颗粒哦,就是冲剂,丸药不能吃的小儿也适合


**寒湿咳嗽**
小儿咳嗽老处理不好,可能因湿热,比如夏天,寒湿引起咳嗽自己不容易辨证和处理,建议看中医。

如果辨证准确,适合的中成药是藿香正气液,太极的无酒精适合小儿,不是大人用的藿香正气液。2岁以内可以喝三分之一到半瓶。

**病后咳嗽**
不管是积食发烧、受寒发烧等等生病状况,都会导致肺部产生痰(就是非正常代谢的水液),这些痰只能通过咳嗽排出来,所以生病后期都可能会有咳嗽现象,也可能只是早上咳几声。

大多数情况咳嗽有痰都不需要担心,有些小孩挂水时肺里产生很多痰没体力排不咳嗽,身体慢慢恢复时就会咳嗽迁延不愈,就是自己想通过排痰把寒排掉。这时应该要去帮助他,而不是止咳。

如果干咳多日,非积食非受寒,可以摸下屁股大腿那个窝窝那里,看是不是凉的?小孩生病或受寒容易胆经不通。图见 [博文](http://www.yang-baba.net/question/338)。
如果是凉的就艾灸那里,一边5分钟;如果腰凉加命门肾俞、如果脚凉加涌泉。


**不管什么咳嗽**
**都可以搓背**
有痰也可以搓背帮助排痰。
搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓,中间脊柱也搓,搓热或搓红即可,时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓,沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后,或吃东西以前。可伸入衣服来做,也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以,只要能搓到,趴起当然最好。力度自己掌握,以小孩接受为度。
搓后可能咳嗽或短暂咳重,这是好事,尤其痰多更好。小儿不会吐痰,有痰吞了也好。
也有反映咳嗽横搓效果更好,不妨尝试。
就是用大人手掌搓,大人手掌要热。一天前胸后背横搓至少400遍,前胸后背一起搓算一遍。
**饮食都要注意**:
清淡饮食,全素,肉蛋都不吃,暂停所有水果;
面食可以吃,豆类不好消化不吃;
母乳可以吃,奶粉最好不吃。非要吃,就白天吃。睡前不吃,换米汤或米浆或米粉,可以加糖。

**常见问题**
[查血了常规病毒性咳嗽怎么办?没有类似腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏鼻炎引起的咳嗽的案例?](http://www.yang-baba.net/question/4854)

问:宝宝咳嗽很久,有痰但难咳出来怎么办?
@周尔晋X形平衡疗法:除了搓背,还可以在一个杯子里面倒入热水,让宝宝对着杯口呼吸,把水蒸气吸入气管内。温热的水蒸气可以快速的滋养肺阴,润肺化痰。每次吸20分钟。注意:这种方法适合较大的儿童,使用时当心烫伤。

问:咳嗽能否用蒸梨水?
答:许多妈妈一咳嗽就给小孩用蒸梨水,这个基本都是错的,梨寒凉,不适合寒咳,对积食咳嗽也没效果反而有副作用,因为梨会影响脾胃功能。梨可以润肺生津,蒸梨水适合秋天燥咳,小儿极少遇到,不详述。

问:咳嗽能否用川贝?
@芝麻堂小儿推拿:【咳嗽切勿乱用川贝】在受寒而开始出现咳嗽时,鼻流清涕、身上发冷怕风、舌质不红,此时应温暖身体,川贝为寒凉药,越用越凉,常见此时用川贝导致久咳不愈之人。另外成药川贝枇杷露多用于阴虚燥咳,寒咳亦不适用。对于此药的乱用,也是现在普遍存在的现象。
@原木馨香:对,稍咳嗽就有人出来说冰糖梨炖川贝,真是误事啊!
@罗大伦:前两天见到一成年人咳嗽半年了,一问,就是发病开始就用川贝枇杷止咳露。本来是受寒,再这个药又是凉润的,将寒邪闭住,现在很多不愈久咳都是这么引起的。切记:川贝枇杷止咳露是阴虚燥咳有虚热时用的,千万别见咳就用。

问:咳嗽痰黄是不是热咳?
答:痰的颜色是会发生变化的,如果是因寒而起的,只要不是舌苔很黄或很红,只要不是吃药,仍然可以按寒咳处理。

问:能否用止咳药?
答:咳嗽是身体的自发排异反应,咳嗽都应该去找到原因并帮助他,而不是去阻断。
但许多止咳药都是神经阻断药物,比如福尔可定,就是中枢镇咳药,是麻醉药的一种,吃进去是会立马止咳,只是随便思考下就知道这样肯定是不对的。譬如前方正在打仗,你把连接前方与指挥部的电话线给切断了,指挥部认为没事就不管了,肯定就会导致敌人深入进犯。

述:小孩早上醒来咳的特别厉害
评:咳嗽期间醒来咳嗽一阵正常的。如果醒来咳嗽厉害有痰,白天不咳了通常都是要好了。肺里的痰睡时通过粘毛运动,不断往外排,积聚多了早上就要把它清理掉。

述:如果宝宝几乎每天都早上起来有鼻涕,而且会咳一阵,白天就还好,是为什么呀
评:以前吃药不对,比如吃西药,导致体寒,小孩自己在排寒

述:她平常流鼻涕我都不怕 就怕咳嗽
评:咳嗽都要详细辩证
自己小孩自己最清楚
没法说咳嗽,就给个解决方案
如果可以这样,那一定是西医
有些时候咳嗽是好事
不管什么情况,咳嗽都不能用止咳药

述:前两天咳嗽,吃了三个蒸梨,这几天胃口更加不好了
他吃了蒸梨之后是不怎么咳嗽了,可是开始拉肚子,黄水一样的。停了梨之后就好。
评:蒸梨一般都不适合,伤脾胃。生病时脾胃功能都会降低,吃寒凉的容易拉肚子

述:我家小孩过敏引起的支气管炎咳嗽,流鼻涕一个月了,中西药都吃过了,现在还是咳嗽有痰。现在我们已经看过了好几家医院了,实在不知道再看哪儿了。私立的因为不熟悉,所以不敢乱去。华西我们也去过了,看的专家号,诊断的也没错,就是吃了药效果不大。
评:这里面不少信息量。一是所谓过敏,本来是西医的托词,现在大家都相信它的存在。邻居也有小孩如此,其实就是体寒,摸都摸得出来,大夏天出点汗身上冰冰凉。如果认为过敏,通过抗过敏药来阻止鼻涕和咳嗽,真是会万劫不复。
二是关于私立医院的医生,中医重要的是人,人在哪里并不重要。所以我们要不断挖掘私立医院中真正能用中医来帮助病人的中医生。

述:我女通过几天的饮食控制,只有晚上还有点咳嗽了。但是咳起来有点凶,鼻子还有点堵,还是黄鼻涕。昨晚有点点低烧,今天早上起来就对了。看来生病还是必须吃素停水果
评:控制饮食可以帮助正气来抗邪

述:我想问问宝贝晨咳一个月是百日咳吗?
评:百日咳是西医病名,想知道是否百日咳只能去看西医。
如果想小孩好了就行,那可以中医处理

@意大利华裔医生在北京和睦家医院:“儿童的咳嗽,难受的是听他们咳嗽的大人” 这是意大利著名儿科医生的一句名言!从这句话里,大家不难发现两点,
1. 意大利父母也非常担心儿童的咳嗽,
2. 意大利儿科医生们对儿童的咳嗽如此淡定!
咳嗽:是儿童自我保护的一种形式,如果是有痰的咳嗽,痰液可以把粘住的脏东西通过咳嗽这一方式被排出去!可以想象:如果没有咳嗽,你们的痰液都去哪里呢,留在呼吸道大量痰液难道会对你们有好处吗?干咳:往往是上呼吸道感染之后的一个呼吸道的刺激状态,上呼吸道感染之后,虽然上感好了,但是嗓子的刺激状态还是会一直存在的,这种状态一般是1周左右,当然,如果空气质量不好,空气干燥,儿童自身情况不好,这种干咳还会继续,甚至于超过1个月,但这已不是疾病
杨爸评:羊爸爸一直倡导父母多学习来缓解对小孩疾病的焦虑,并通过学习中医护理来帮助小孩子更快恢复;通过学习辨证体系后个体化干预护理,小孩的恢复会比自然病程快得多

**案例**
案例4
述:这几天女儿又有些咳嗽,观之,舌苔白腻,判定为寒咳。然后隔姜炙了大椎及涌泉各五分钟,晨起,一个上午都没听到咳嗽声!中医真是太神奇了!现在发现中医只要对症,疗效比西医来的快!
(参考 [如何艾灸?](http://www.yang-baba.net/question/2237))

案例3
述:前几天女儿感冒,吃了几天小快克开始咳嗽加重,看了微博的咳嗽辩证与护理,给女儿贴了丁桂儿,吸大椎穴,搓背,当晚就轻了许多,今天第二晚已无大碍,想想去年因为支气管炎住院输抗生素真是对不起孩子啊

案例2
述:我儿子过敏性咳嗽去看中医,跟大夫说孩子夜里睡不好翻腾,大夫说你睡前2小时坚决不给孩子吃任何东西,只能喝水,你试试,我试了,真管事,孩子夜里不闹了,胃不和则卧不安

案例1
述A:搓背有用,上次我儿咳嗽,杨爸说的搓背,我就给我儿横搓后背,贴丁桂儿,没吃药就好了
述B:我家也是

**误区**
案例1
述:当时我们在X叔叔那里推拿了3次 不见效果 娃娃咳嗽得凶 就想娃娃快点好 就看西医了
结果一去西医那 就说娃娃是肺炎了
遭吓到了
评:当时推拿后咳嗽变凶也可能是好事,也可能推拿后开始加速排寒
金涛

如何分推肩胛骨?

金涛 回答了问题 • 2015-03-30 17:58 • 12 个回复不感兴趣

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分推肩胛骨
分推肩胛骨
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家长们好好看看,孩子是怎么一步步发展成的吧!!!!小孩病情的发展一般步骤:
1、→打喷嚏,流鼻涕,发烧→吃退烧药(美林,泰诺林),
感冒药(艾畅,小儿解表颗粒,小儿清解冲剂,小儿感冒颗粒,蒲地蓝,氨酚黄那敏,阿莫西林,阿莫西林克拉维酸钾)
2、→症状加重,... 显示全部 »
家长们好好看看,孩子是怎么一步步发展成的吧!!!!小孩病情的发展一般步骤:
1、→打喷嚏,流鼻涕,发烧→吃退烧药(美林,泰诺林),
感冒药(艾畅,小儿解表颗粒,小儿清解冲剂,小儿感冒颗粒,蒲地蓝,氨酚黄那敏,阿莫西林,阿莫西林克拉维酸钾)
2、→症状加重,反复发烧且高烧,惊厥→上医院,退烧药,打吊针:抗生素(头孢),抗病毒(喜炎平,利巴韦林,炎琥宁)
3、→咳嗽厉害,肺部很多痰→做雾化(布地奈德雾,异丙托溴铵、沙丁胺醇,沐舒坦[又名盐酸氨溴索],氨茶碱),口服止咳化痰药(复方福尔可定口服溶液,盐酸氨溴索口服溶液,咳喘灵颗粒,喉咽清,咽扁冲剂,易坦静),咳嗽缓解
4、→出院或者停止打针→一个星期不到又咳嗽,又发烧→再次上医院,住院类似前面用药,诊断为支气管炎,肺炎,支原体衣原体感染→打针一个星期甚至10天到半个月(包括阿奇霉素,罗红霉素)→咳嗽缓解肺部痰减少,出院
5、→一个月左右时间再次发烧,扁桃体发炎→就医,类似前面用药→退烧,咳嗽缓解,出院,容易出汗,晚上睡觉经常汗湿衣服
6、→咳嗽不断,再次就医,诊断为哮喘、过敏性咳嗽、鼻炎、扁桃体肿大,又是打针吃药
7、→家长对医院绝望,情绪崩溃,看中医,找名医
8、→病情缓解,可是一直断不了根,家里有个小药库,遇冷空气咳嗽、变天咳嗽,几个月甚至整年咳嗽,家长感叹太难养活孩子,哪个医院有名就跑哪个医院,哪个医生有名就挂哪个医生号
9、→继续医院打针用药,哮喘反复发作,鼻子阻塞不通气张嘴呼吸,使用激素(如地塞米松),长时间服用孟鲁司特钠,匹多莫德
10、→病情无法控制。

【以上内容转自网络】
杨爸评:对小孩负全责的只有父母,父母必须学习才能知道这些治疗是否合适?是否存在错误治疗、过度治疗?小孩的病是否治出来的?一个简单的感冒,泡泡脚或者抗一抗都能好,为何会越来越严重?


**讨论**
讨论1
述:说的太对了,我家就是这么一步步过来的,西医医生治不好就说是过敏鼻炎,吃抗过敏药,吃的小孩饭都吃不下去


**参考**
[过敏性鼻炎护理套路升级版](http://www.yang-baba.net/question/45569)
[案例:错误治疗方向对小儿健康的影响](http://www.yang-baba.net/article/18)
[小儿被错误治疗、过度治疗(包括西医抗生素、挂水,和看中医长期用寒凉药)会导致哪些常见后遗症?如何解决?](http://www.yang-baba.net/question/549)
[什么是胃强脾弱?胃强脾弱案例](http://www.yang-baba.net/question/21385)

[**学习中医育儿,可以避免自己的小孩踩到这些坑!!!**](http://www.yang-baba.net/question/21133)
[建议参加 大家社区“育儿心路”有奖征文](http://www.yang-baba.net/question/3864)
[大家社区:”育儿心路“有奖征文 汇总贴](http://www.yang-baba.net/question/3934)
杨千栋

龙牡壮骨颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-09-01 13:22 • 8 个回复不感兴趣

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龙牡壮骨颗粒,说明书写的,强筋壮骨,和胃健脾;用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病;对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。
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龙牡壮骨颗粒的主要成分为:为党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、... 显示全部 »
龙牡壮骨颗粒,说明书写的,强筋壮骨,和胃健脾;用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病;对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。
** 插入的附件 **

龙牡壮骨颗粒的主要成分为:为党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、炒鸡内金、维生素D2、葡萄糖酸钙。

龙牡壮骨颗粒适合阳明 太阴为主。结合药物成分分析,则说明书所述预防小儿佝偻病、软骨病针对缺钙引起的问题,所述食欲不振、消化不良、发育迟缓是太阴证据,夜惊、多汗是阳明或太阴证据。

再来分析药物成分。
人参:甘凉。主補五臟,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。
黄芪,甘温。主治痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。
麦冬,甘平。主治心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气。
龟甲,咸平。主治漏下赤白,破癥瘕,痎疟,五痔阴蚀,湿痹,四肢重弱,小儿囟不合。
白术,苦温。主治湿痹、死肌、痉疸,止汗除热,消食,化煎饵。
山药,甘温。主治伤中,补虚羸,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉。久服耳目聪明,轻身不饥延年。
五味子,酸温。主益气、咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精。
龙骨,甘平。主治心腹鬼注,精物老魅,咳逆,泄利脓血,女子漏下,癥瘕坚结,小儿热气惊痫。齿,主治小儿大人惊痫癫疾狂走,心下结气,不能喘息,诸痉。
牡蛎,咸凉。主治伤寒寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓,鼠瘘,女子带下赤白。久服强骨节,杀邪鬼,延年。
茯苓,甘平。主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
大枣:甘平。主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。
甘草:甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
鸡内金,甘平。消积滞,健脾胃;治食积胀满,呕吐反胃,泻痢,疳积,消渴,遗溺。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

从成分看,中药是阳明 太阴的配伍为主。
照顾太阴为主:黄芪、龟甲、白术、山药、五味子、茯苓、大枣、甘草
照顾阳明为主:党参、麦冬、龙骨、牡蛎、鸡内金

而乳酸钙、维生素D2、葡萄糖酸钙为西药成分,其中乳酸钙、葡萄糖酸钙针对缺钙引起的问题,对于缺钙问题,一种是摄入不够的问题,一种是吸收不足的问题,如果是摄入不够的问题,补钙是有帮助的,如果是吸收不了的问题,则只是补钙没用,反而可能增加身体负担,甚至可能导致补充的钙成分堆积到体内成为毒素,沉积到骨骼会导致骨骼容易碎化,这样就达不到壮骨的目的。所以维生素D2成分就是考虑的辅助钙吸收问题,同时用中药成分来调整体质问题以治本。

经方柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤中都加的有龙骨牡蛎,针对太阴为主的盗汗自汗心神不宁烦躁,意为用二者的沉降之性来往下收敛气血津液,这个主要是辅助,解决根本病机的主要不是这个。龙骨牡蛎还可交通精神, 去结气,化瘀浊。西药成分乳酸钙、葡萄糖酸钙的中药药性也可参考龙骨、牡蛎,也有沉降之性。

其他中药成分的组方可参考参苓白术散(人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草)。 人参、白术、白茯苓、淮山药、甘草都含有,没有的成分:桔梗、莲米、薏苡仁、扁豆。除了照顾太阴补虚的这些成分,还加了消积导滞针对实证的鸡内金。但从整体看,龙牡壮骨颗粒针对的是虚证。实证比如积食或消化不良引起的多汗、夜惊则不适合。另外黄芪可能敛邪,也不适合实证情况的多汗。其中鸡内金消积导滞,如果没有相应证据,也不适合长期用。

综上所述,使用这个中药西药混合的药应该有缺钙证据,以及虚证的证据,并且实证不能为主。并不是有这些症状就能用:多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓。如果没有缺钙证据也有这些症状也不建议用,否则盲目补钙可能导致副作用。并且总体来说,小儿的生长是升上的趋势,而这个药的钙成分以及龙骨牡蛎都有沉降之性,与小儿生长趋势相反,所以如果医生建议长期服用的务必慎重,误用的结果可能包括长不高长不好。

**参考**
[六纲辩证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)

**讨论**
述A:我儿缺钙给他吃龙牡壮骨颗粒,这个钙可以?
述B:我女儿就是三个月体检时说什么缺钙,后来给她补钙补过头了,前囟门提前闭合,中医说以后会长不高,走路也会容易摔跤。现在真的走路容易摔跤!
评:缺钙不一定就能补钙解决的
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