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杨千栋

小儿口腔溃疡怎么办?

杨千栋 回答了问题 • 2014-10-14 08:58 • 30 个回复不感兴趣

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口腔溃疡只是小儿生病的一个症状,具体情况需要辨证论治对症处理,比如阳明里实热积食引起的上焦郁热那就要处理积食,如果有少阳上焦阻滞引起的上焦郁热则要按少阳证处理。

口腔溃疡会导致小儿难受,可以用食疗方法来缓解症状辅助治疗:黄豆煮浓汤喝。抓一大把黄豆加很多水,煮... 显示全部 »
口腔溃疡只是小儿生病的一个症状,具体情况需要辨证论治对症处理,比如阳明里实热积食引起的上焦郁热那就要处理积食,如果有少阳上焦阻滞引起的上焦郁热则要按少阳证处理。

口腔溃疡会导致小儿难受,可以用食疗方法来缓解症状辅助治疗:黄豆煮浓汤喝。抓一大把黄豆加很多水,煮比较长时间,比如2小时左右,把豆子煮烂成浓汤,当水喝即可。可以喝两三天观察看,好了就可以不喝。

这个原理是只要有上焦郁热,那一定与中焦的虚就是中焦动力相对不足有关。

单纯的口腔溃疡,没有阳明也没有明显少阳,也可以尝试这个食疗调理。
杨千栋

小儿积食如何辨证与处理?

杨千栋 回答了问题 • 2014-12-23 17:02 • 41 个回复不感兴趣

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现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成问题,导致小孩一生病就是积食的非常多。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重的嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多,西医诊断可能是毛性支气管炎(毛支炎)或支气管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如咳... 显示全部 »
现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成问题,导致小孩一生病就是积食的非常多。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重的嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多,西医诊断可能是毛性支气管炎(毛支炎)或支气管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧,如果是积食,按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的,即使暂时有效也会反复。

**积食的判断**
1、闻口气。小儿口气臭(可能是酸臭或腐臭等),必定是积食。除了闻口气,家长还要留意孩子打嗝儿时候的味道,孩子打嗝时候立即凑近闻闻,有的孩子虽然平时闻没有口气,但是打嗝反出的味道具有呕吐酸臭味,这个状况比平日也有口气出现的更早,此时处理会更容易。
2、观大便。大便很臭(可能是酸臭),必定有积食。积食大便不正常(不顺畅或拉稀,但都偏臭);或刚开始拉稀臭,拉几天就不臭了;或放屁特别臭;大便颜色也不正常,一般偏深如黑色。
3、摸温度。看手心脚心是否比平时热。如果发烧是手心手背、肚子后背温差很大(嘴唇碰来检查),比如肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食
4、看舌苔。看是否厚腻,有些孩子舌苔虽然不厚,但是舌尖红。积食几天后舌苔会偏厚,逐渐变黄腻;舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了;舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食。
5、看脸蛋。有没出现脸蛋发红,一边(一般是右边)偏烫;有的是在两侧出现红血丝或者白斑。
6、看食欲。食欲不正常,可能是不想吃东西,也可能总是吃不饱的样子,或挑食喜肉;如果出现吐泻发热咳嗽鼻涕等症状,想想是不是吃多吃杂后出现的。
7、看睡眠。晚上睡觉不安,不停扳,爱趴睡,子时过后满床翻滚,这头翻那头,哭闹(积食必然会睡觉不安,所谓胃不和卧不安),还有磨牙的。
8、严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎,一般开始都是发红,有化脓了变白
9、喊肚子痛,大便后就不痛了,可能还要痛
程度不同病程不同表现不同,不是所有这些症状都有,只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状,并排除积食,则按感冒处理,参见[《受寒处理》](http://dajia.zydp.org/question/338)
另外屁臭也是消化问题,可怀疑积食。如果想知道[积食的更多可能症状及其中医原理点这里](http://www.yang-baba.net/question/354)

如有疑问请看[**小儿健康(生病、调理、喂养等等相关问题)学习引导**](http://dajia.zydp.org/question/11652)
[简化辨证适合简单情况,建议学习 细化辨证](http://dajia.zydp.org/question/354)

**积食的处理**
如果积滞严重,要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻,则必须用**汉森四磨汤口服液**,等拉出量多或黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理,否则病程不容易控制。用量照说明书。
** 插入的附件 **

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**注意**:四磨汤口服液仅适合积滞严重有热证情况,正气不足的小孩不能长期用,有里虚寒的需要考虑加保和丸等照顾太阴;寒热辨证请参看 [综合辨证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)

积食没发烧一般不建议用。如果积食发烧大便通畅,一般也可以不用,只用保和即可。如果积食发烧拉稀,建议学习综合辨证后再看。

积滞严重时,如果买不到四磨汤口服液,可以去找“健儿药丸”(原名 郑州肥儿丸)替代,主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还强,用了大便通了就停。

如果咳嗽等症状比较轻,无发烧,可以用**保和丸**(品牌不限),用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好,有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了,可以取约12克(图示品牌的包装就是2袋,针对2-4岁小孩),弄碎后煮水20分钟得150毫升后喝,可以加红糖。一天3次,一次50毫升。
** 插入的附件 **

或者用保和颗粒(品牌不限)
** 插入的附件 **

一般大药房都有。1岁左右小儿用成人用量三分之一,一包泡90毫升,一次30毫升,一天3次;2、3岁左右用成人用量一半,一包泡80毫升,一次40毫升,一天3次。

还有保和口服液,成分与保和丸以及保和颗粒一样的,也可以。

如果只是知道吃多了些,大便有些不正常,舌苔稍微厚,可以吃同仁堂大山楂丸调理,用量大约1岁左右一天一丸分两次,两三岁一天2丸分两次。
大山楂颗粒的成分:山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒),与大山楂丸一样,买不到大山楂丸,或小孩太太小不能吃丸药时也可以用。
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**替代用药**
如果保和丸或保和颗粒确实买不到,也可买成分为“黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂 炒莱菔子”的**健儿消食口服液**,品牌任意。如果排便有困难,也很适合用这个。
** 插入的附件 **

同仁堂的小儿化食丸也可以处理积食,与保和丸或颗粒比较接近些,只是成分比较复杂,实在买不到其它的可以用这个。成分:六神曲(炒焦) 焦山楂 焦麦芽 焦槟榔 醋莪术 三棱(制) 牵牛子(炒焦) 大黄。买不到四磨汤也可用这个替代。
** 插入的附件 **

**重要注意事项!**
以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药,不是健脾药,不可一直吃很久,小儿病辨证对了一般用药两三天症状就会得到改善(包括大便好转等),如果无改善说明不对症应停药。脾胃虚弱、经常反复积食、经常腹泻的小儿积食,应慎用消食药物,请咨询中医辨证处理。

**食疗**
积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗调理。
1、焦米汤:大米炒焦黄后煮稀饭,水多些,米煮熟,主要喝汤。一天3次,一次30-60毫升。炒大米方法:大米粉放入锅中用文火炒成淡黄色,闻到焦米香时即可,注意掌握火候,不宜过焦。
焦米汤主要针对积食腹泻情况,焦米有燥性,如果积食便秘或大便干则不合适。
2、炒鸡内金粉煮水或熬粥时加。鸡内金就是鸡胗内壁凉干,炒焦黄后弄成粉即可用。

问:焦米汤没加辅食的可以吃不?
答:焦米汤是药,不是辅食。
问:焦米汤是饭前还是饭后喝?
答:焦米汤等积食的药都是饭后吃,隔半小时

述:焦米汤是积食止泻的?
评:不是,焦米汤主要作用是帮助消化和肠道运化;焦米的收涩会有一定的止泻作用但是不是为主
述:上次我试了排了很多大便,我就是想不通明明止泻的为啥还助排便了

**淡豆豉**
用淡豆豉是接近食疗的很温和的积食调理方案,但一定要买到好的淡豆豉才有效。如果积食严重,用淡豆豉可能不容易搞定。

1、2岁左右,用淡豆豉5-20克,病情重用量可大些,煎一小时得100毫升,一天用2-3次。如果没有秤,可以数颗颗,一克大概10颗;或者用等分法,买50克分5份则每份10克。
** 插入的附件 **

淡豆豉中药房可以买到,建议同仁堂买。买了自己直接吃下,能吃的才行,吃了就要吐掉的肯定不能用,可能是发霉的。因为很少医生开淡豆豉,所以很久都卖不出去,同仁堂这种流量很大的会更新。淡豆豉黑色、黄色、灰色的都有,颜色差别关系不大。

**推拿调理**
积食处理的过程做以下推拿会有帮助,如果年龄比较小如一岁内症状比较轻不用药只做推拿也可能有效:
1. 如果拉稀很多天大便不臭可以清大肠、清补脾各15分钟(根据年龄适当调整),一天两三次;否则都清大肠、清胃各15分钟,一天两三次;
2. 加顺时针揉腹,时间不限,有力道透进去的感觉,就是感觉很用劲,但又不会把小孩按痛。

大肠穴在食指桡侧赤白肉际处。清大肠从指根推向指尖,能清热利湿、促进排便。清补大肠在指尖与指根之间来回推,能调理肠道功能,辨证不清时可以使用。

胃经穴在大鱼际桡侧赤白肉际处。清胃经手腕从推向指根,能清脾胃湿热,和胃降逆,除烦止咳。

清补脾在大拇指侧指尖与 指根之间来回推,能和胃消食、增进食欲。

另外还可用@龙帅江 八卦推:以肚脐为中心,由上、下、左、右、东南、西北、西南、东北向肚脐各推36下,围绕肚脐顺、逆时针按摩各72圈,手抚孩子肚脐十分钟,孩子就会大便,发烧的会退烧。屡试不爽。受凉腹痛也管用。视频 http://v.youku.com/v_show/id_XNDc0NTg0MjEy.html
或 http://v.youku.com/v_show/id_XNTc4Mjc0MTcy.html

**病后康复**
积食处理差不多了,但还可能一直咳嗽,这是正常的,如果咳嗽有痰,都不用担心,这是积食恢复过程必然的排痰过程。

可以搓背帮助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓,中间脊柱也搓,搓热或搓红即可,时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓,沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后,或吃东西以前。可伸入衣服来做,也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以,只要能搓到,趴起当然最好。力度自己掌握,以小孩接受为度。

搓后可能咳嗽或短暂咳重,这是好事,尤其痰多更好。小儿不会吐痰,有痰吞了也好。

搓脚可以帮助恢复快些。小儿脾胃问题(比如有睡眠不安,还有就是每次生病好后脾胃都有不正常)的都可做的推拿调理。揉脚的脾经,即图中几个点的连线整条线,每天5-10分钟,两只脚都揉,没有方向。还有足底的脾胃反射区,脾胃有问题的揉起会觉得偏硬,小孩可能会说痛。
** 插入的附件 **

**病期饮食**
不管是积食还是感冒,生病时的饮食都要注意:
生病时清淡饮食,不吃蛋,少吃肉或最好不吃,晚上睡前不喝牛奶;不吃寒凉食物,比如猕猴桃、梨、香蕉,直接暂停水果最简单。藕也是寒的。螃蟹、虾、无鳞海鱼都是寒的,不吃。

感冒或积食时不吃鸡肉,容易发烧,发烧时吃会烧更高。汤圆等糯米制品不吃,不容易消化。出疹时不能吃辛辣的,有湿疹不吃芒果、木瓜,否则更严重。

小儿在病期不吃羊肉、牛肉。即使是平时,吃牛肉也建议炖很多个小时几乎成浓汤才吃。牛肉是高热量高能量的东西,这些东西要消化它也需要消耗人的更多能量。

积食比较严重时**舌苔照**如:
** 插入的附件 **
[这位妈妈详细记录了 积食过程处理,及舌苔变化,超赞!](http://dajia.zydp.org/question/10203)
[更多四磨汤的讨论见 四磨汤口服液如何使用?](http://dajia.zydp.org/question/72)

**重要误区**
每位经常生病的小孩背后,都有一位犯错误的妈妈!一妈妈说小孩清淡饮食,但仍经常积食,问病史,问到“八个月又积食拉肚子,吃过点蒙脱石散两次”。果然,这是常见错误,拉稀就止泻。积食拉稀不一样,不能盲目止泻,否则肠胃会受损,碰到多例小孩肠胃问题都是几个月大时止泻或消炎引起。

**讨论**
问:四磨汤可以给孩子喝吗?不是说有致癌物槟榔吗,我家宝宝现在发烧38度2,原因是积食引起的,现在在考虑给不给他吃那个四磨汤。
答:那些新闻是财经记者写的,引用世界卫生组织国际癌症研究中心的研究,然后我查阅了该中心的英文网站,找到确实有说到槟榔,原意是导致口腔癌的原因可能有长期咀嚼槟榔。中药都是靠药物的偏性治病的。这个是药,不是经常吃的。很显然,这些新闻背后有商业阴谋。

问: 如果真是细菌感染的疾病,是否还是有必要用抗生素?
评:经典的中西医思维模式问题,大多数人都被西化了,站在西医角度有细菌用抗生素才能解决问题。比如积食拉肚子几天西医认为是细菌感染肠炎拉肚子,中医排积食,积食排了就会不拉,细菌也会自己消失。今天刚好碰到一个积食拉稀3天,去华西查白细胞3 ,就认为肠炎,然后就妈咪爱、蒙脱石散、加抗生素合并治疗了。

问:纯母乳宝宝也会积食?
评:积食是不消化导致,与吃的是什么东西以及吃多少没关系。妈妈的情绪、饮食都会影响母乳质量,导致宝宝不消化。已经加辅食的,辅食与母乳时间离的太近容易积食

问:积食发烧跟病毒,细菌引起的发烧是怎样一种关系?
答:任何发烧去西医查都可能查到病毒或细菌,如果还查不到,那只是时间没到。不是病毒或细菌引起发烧,是人生病后,体内环境变化让病毒和细菌有条件生长,然后人体通过发烧来抵御疾病并杀死病毒和细菌。积食发烧是排内热。

述:我女儿经常口臭,每次我给她吃三天保和颗粒就好,保和颗粒可以这样经常吃吗?
评:不能。药都不能经常吃,这样解决不了根本问题,而且对脾胃有伤害,会导致更容易口臭
述:请问保和颗粒能常吃吗?
评:首先保和颗粒是积食药物,不积食不生病平时肯定不能吃。但如果经常积食要经常吃保和颗粒,那说明或者脾胃有问题,或者喂养有问题,前者需要找中医处理,经常吃保和颗粒对脾胃不好,后者的话要调整喂养观念喂养习惯,解决根本问题。

述:请问如果积食发烧喂四磨汤帮助排便和用开塞露帮助排便的区别是什么?一岁多女宝前晚开始发烧,观察后辩证为积食烧;昨天下午用开塞露排出了恶臭黑便;但昨晚到现在一直发烧反复,皮肤嘴唇干燥口气感觉和大人平时嘴里很上火的味道一样;哭闹不已睡不安
评:四磨汤不只是帮助排便的,是帮助排积食的,排便不畅只是积食的一个症状。而且开塞露估计只能帮助排出接近肛门口的大便。

述:我早上喂了一包保和,刚拉便便了,不是一般臭,就没闻过她便便这么臭的
评:排积食这样是正常的,排黑臭便;但是也不一定排积食都会这样

述:西医查是扁桃体发炎,要求输液;中医查是积食。我一直没搞懂扁桃体和发烧之间的关系,是发烧导致的扁桃体呢,还是扁桃体导致的发烧呢?
积食消了,扁桃体自然就好了额?
评:积食导致扁桃体炎和发烧,积食消了都会好

述:我女喝了大山楂颗粒后拉黑便,是排积吗?
评:一般积食后都有通过排便排积食的过程,可能是量大或色黑或或臭,但也有不明显的

述:积食症状没了,小孩开始疯狂地找吃的,我看到他这样好难受
评:积食排后胃中空虚,而且胃热尚未完全消除,所以食欲旺盛,这时应加控制,否则容易再次积食。饿可以可以给米汤喝

问:只吃保和丸就可以了吗,要不要吃消积止咳口服液?
答:积食引起咳嗽,只需要处理积食即可,积食排了咳嗽自己就会好。临床发现消积止咳口服液效果不好,因为处理积食的能力不如保和丸

问:同仁堂的加味保和丸和保和丸有何不同?小宝宝积食,可以吃加味保和丸吗?
答:加味保和丸多了一些成分,小儿积食一般没必要用加味保和丸,实在是只能买到加味的也将就

述A:小二七星茶能否改善内热?我看它的说明上是有这个功能的,只是犹豫这个药会不会太寒凉呢?
述B:前几天自买的小儿七星茶给她喝了几次,能拉出来,但停药又便秘。
评:小儿七星茶个人不建议使用,对处理积食也不是很好的选择。参考 小儿用药黑名单

述:我的护理错了,有时两天没排我就买香蕉给他吃
评:香蕉解决不了根本问题,短期内可能有效果,但香蕉寒凉伤寒脾胃,长期吃这个会导致小孩容易积食,并且长期顽固性便秘

述:中午给宝宝艾灸了神阙关元肾盂和涌泉,每个两到三分钟,傍晚她就很兴奋大喊大叫,睡觉时热得穿不住睡袋,是不是灸错上火了?这两天已经很注意给她少吃了,还是积食,晚上趴着睡的。
评:积食如果舌苔不是白的, 建议不灸。白厚、白厚腻,不红的可以灸中脘。

述:有专门小孩吃的保和丸吗?我去了几个药店都没有
评:应该是没有。保和丸不分大人小孩,对症都是可以吃,大人吃大人的量、小孩吃小孩的量。
其实中药都是不分大人小孩的,有专门针对小孩的药只是为了好卖,而且一般都偏贵。
如果有药店的说保和丸是大人吃的小孩不能吃,那你就说大人吃即可。

述A:我儿2岁多,好奇葩,保和丸直接咬来吃, 吃完还要
评:这么大是可以直接吃,积食时吃是可能好吃。
述B:我家快十个月宝宝吃保和丸吃得津津有味,吃完了还要,没给还哭。保和丸化开了
述C:我觉得我家女儿真心奇葩,拿着保和丸,一颗一颗的,吃的津津有味

图示是一种,还有其它的,一般都比较硬。
** 插入的附件 **

述:图示浓缩丸可以不?
评:保和丸浓缩丸不适合小儿,不过如果实在只买到这个可以使劲敲碎后用。保和颗粒成分一样的,是冲剂,适合婴幼儿;保和丸水丸适合两三岁小儿可以直接咬着吃;保和丸蜜丸可直接吃或碾碎冲服。
述A:保和丸我家都是用擀面杖砸碎直接吃,自己能嚼嚼
述B:保和丸我弄碎了加入粥中吃了也有效果

问:积食能喝双芽水么?
答:积食可以喝的。一般我们都是建议用保和丸或颗粒,使用简单并且效果好。保和丸中包括炒麦芽成分。

[容易积食的小孩一般都有喂养问题,如何让小孩不积食?](http://dajia.zydp.org/article/23)
[可能与积食、或消化不好、或内热有关的场景](http://dajia.zydp.org/question/5413)
[更多讨论和用户反馈点这里](http://dajia.zydp.org/article/26)

[回目录 小儿病如何辨证?](http://dajia.zydp.org/question/354)
杨千栋

小儿咳嗽如何辨证与护理?

杨千栋 回答了问题 • 2014-12-24 09:44 • 62 个回复不感兴趣

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小儿咳嗽需要辩证处理,不能只想着要止咳。咳嗽有因食、因寒、因湿、因热等。经验来说,因伤食(积食)引起的咳嗽,和受寒引起的居多。

小儿咳嗽有时不好处理,可能一两周或更长时间不好,如果小孩精神、食欲、睡眠受很大影响,或有不良并发症状,应及时就医。

如有疑问请看... 显示全部 »
小儿咳嗽需要辩证处理,不能只想着要止咳。咳嗽有因食、因寒、因湿、因热等。经验来说,因伤食(积食)引起的咳嗽,和受寒引起的居多。

小儿咳嗽有时不好处理,可能一两周或更长时间不好,如果小孩精神、食欲、睡眠受很大影响,或有不良并发症状,应及时就医。

如有疑问请看[**小儿健康(生病、调理、喂养等等相关问题)学习引导**](http://www.yang-baba.net/question/11652)
[简化辨证适合简单情况,建议学习 细化辨证](http://www.yang-baba.net/question/354)
[本文有出书 可微信购买](http://detail.koudaitong.com/show/goods?alias=2707diu5jlz79)
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**积食咳嗽**
积食会引起咳嗽。咳嗽前有肠胃症状如口臭、大便多日不行、大便不通或臭或拉肚子,或见舌苔黄,一般就是积食咳嗽,按积食处理即可不需要止咳,详情见 [小儿积食辨证与处理](http://www.yang-baba.net/question/2658)。确诊积食咳嗽后建议的中成药是保和丸或保和颗粒。

消食导滞的药不是止咳药,是帮助排积食的,积食完排大便好转了咳嗽才会好转。好转后还可能咳嗽几天,另外积食时一定要注意饮食,都详见下文。

**受寒咳嗽**
因着凉引起的咳嗽,可能伴有鼻涕鼻塞,或怕冷的表现。看舌苔会偏白。小儿大多数情况排除积食就是受寒。受寒咳嗽可以发汗;可以丁桂儿脐贴贴肚脐;建议的小中药是葱白淡豆豉,如果痰多可以加陈皮。都详见 [受寒处理](http://www.yang-baba.net/question/338)

发汗建议艾叶煮水泡脚,出微汗有效:
去中药房买艾叶(同仁堂买最好),家里有陈艾也可,抓一把,加水煮10分钟,滤出水,加到温水中调合适温度泡脚,泡到微汗。水温自己尝试,不要把小孩烫着。
对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合,艾叶煮水泡澡也可以。
受寒咳嗽可艾灸大椎,如果腰凉加命门肾俞、如果脚凉加涌泉。参见 [如何艾灸](http://www.yang-baba.net/question/2237) 以及 [小儿艾灸穴位参考](http://www.yang-baba.net/question/2678)

寒咳有些情况表现为夜咳重,比如半夜里咳嗽,但不绝对,不是夜咳就是寒咳。寒咳贴丁桂儿脐贴可以大椎贴一个,脚心涌泉穴贴一个。
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**中成药参考**
小儿尽量不吃药,有时在外实在不方便可用中成药如,通宣理肺丸,这个适合大点的小孩,小的用通宣理肺口服液或通宣理肺颗粒(冲剂),品牌不限。
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参考:[通宣理肺丸、通宣理肺口服液、通宣理肺颗粒如何使用?](http://www.yang-baba.net/question/10167)
通宣理肺有颗粒哦,就是冲剂,丸药不能吃的小儿也适合


**寒湿咳嗽**
小儿咳嗽老处理不好,可能因湿热,比如夏天,寒湿引起咳嗽自己不容易辨证和处理,建议看中医。

如果辨证准确,适合的中成药是藿香正气液,太极的无酒精适合小儿,不是大人用的藿香正气液。2岁以内可以喝三分之一到半瓶。

**病后咳嗽**
不管是积食发烧、受寒发烧等等生病状况,都会导致肺部产生痰(就是非正常代谢的水液),这些痰只能通过咳嗽排出来,所以生病后期都可能会有咳嗽现象,也可能只是早上咳几声。

大多数情况咳嗽有痰都不需要担心,有些小孩挂水时肺里产生很多痰没体力排不咳嗽,身体慢慢恢复时就会咳嗽迁延不愈,就是自己想通过排痰把寒排掉。这时应该要去帮助他,而不是止咳。

如果干咳多日,非积食非受寒,可以摸下屁股大腿那个窝窝那里,看是不是凉的?小孩生病或受寒容易胆经不通。图见 [博文](http://www.yang-baba.net/question/338)。
如果是凉的就艾灸那里,一边5分钟;如果腰凉加命门肾俞、如果脚凉加涌泉。


**不管什么咳嗽**
**都可以搓背**
有痰也可以搓背帮助排痰。
搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓,中间脊柱也搓,搓热或搓红即可,时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓,沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后,或吃东西以前。可伸入衣服来做,也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以,只要能搓到,趴起当然最好。力度自己掌握,以小孩接受为度。
搓后可能咳嗽或短暂咳重,这是好事,尤其痰多更好。小儿不会吐痰,有痰吞了也好。
也有反映咳嗽横搓效果更好,不妨尝试。
就是用大人手掌搓,大人手掌要热。一天前胸后背横搓至少400遍,前胸后背一起搓算一遍。
**饮食都要注意**:
清淡饮食,全素,肉蛋都不吃,暂停所有水果;
面食可以吃,豆类不好消化不吃;
母乳可以吃,奶粉最好不吃。非要吃,就白天吃。睡前不吃,换米汤或米浆或米粉,可以加糖。

**常见问题**
[查血了常规病毒性咳嗽怎么办?没有类似腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏鼻炎引起的咳嗽的案例?](http://www.yang-baba.net/question/4854)

问:宝宝咳嗽很久,有痰但难咳出来怎么办?
@周尔晋X形平衡疗法:除了搓背,还可以在一个杯子里面倒入热水,让宝宝对着杯口呼吸,把水蒸气吸入气管内。温热的水蒸气可以快速的滋养肺阴,润肺化痰。每次吸20分钟。注意:这种方法适合较大的儿童,使用时当心烫伤。

问:咳嗽能否用蒸梨水?
答:许多妈妈一咳嗽就给小孩用蒸梨水,这个基本都是错的,梨寒凉,不适合寒咳,对积食咳嗽也没效果反而有副作用,因为梨会影响脾胃功能。梨可以润肺生津,蒸梨水适合秋天燥咳,小儿极少遇到,不详述。

问:咳嗽能否用川贝?
@芝麻堂小儿推拿:【咳嗽切勿乱用川贝】在受寒而开始出现咳嗽时,鼻流清涕、身上发冷怕风、舌质不红,此时应温暖身体,川贝为寒凉药,越用越凉,常见此时用川贝导致久咳不愈之人。另外成药川贝枇杷露多用于阴虚燥咳,寒咳亦不适用。对于此药的乱用,也是现在普遍存在的现象。
@原木馨香:对,稍咳嗽就有人出来说冰糖梨炖川贝,真是误事啊!
@罗大伦:前两天见到一成年人咳嗽半年了,一问,就是发病开始就用川贝枇杷止咳露。本来是受寒,再这个药又是凉润的,将寒邪闭住,现在很多不愈久咳都是这么引起的。切记:川贝枇杷止咳露是阴虚燥咳有虚热时用的,千万别见咳就用。

问:咳嗽痰黄是不是热咳?
答:痰的颜色是会发生变化的,如果是因寒而起的,只要不是舌苔很黄或很红,只要不是吃药,仍然可以按寒咳处理。

问:能否用止咳药?
答:咳嗽是身体的自发排异反应,咳嗽都应该去找到原因并帮助他,而不是去阻断。
但许多止咳药都是神经阻断药物,比如福尔可定,就是中枢镇咳药,是麻醉药的一种,吃进去是会立马止咳,只是随便思考下就知道这样肯定是不对的。譬如前方正在打仗,你把连接前方与指挥部的电话线给切断了,指挥部认为没事就不管了,肯定就会导致敌人深入进犯。

述:小孩早上醒来咳的特别厉害
评:咳嗽期间醒来咳嗽一阵正常的。如果醒来咳嗽厉害有痰,白天不咳了通常都是要好了。肺里的痰睡时通过粘毛运动,不断往外排,积聚多了早上就要把它清理掉。

述:如果宝宝几乎每天都早上起来有鼻涕,而且会咳一阵,白天就还好,是为什么呀
评:以前吃药不对,比如吃西药,导致体寒,小孩自己在排寒

述:她平常流鼻涕我都不怕 就怕咳嗽
评:咳嗽都要详细辩证
自己小孩自己最清楚
没法说咳嗽,就给个解决方案
如果可以这样,那一定是西医
有些时候咳嗽是好事
不管什么情况,咳嗽都不能用止咳药

述:前两天咳嗽,吃了三个蒸梨,这几天胃口更加不好了
他吃了蒸梨之后是不怎么咳嗽了,可是开始拉肚子,黄水一样的。停了梨之后就好。
评:蒸梨一般都不适合,伤脾胃。生病时脾胃功能都会降低,吃寒凉的容易拉肚子

述:我家小孩过敏引起的支气管炎咳嗽,流鼻涕一个月了,中西药都吃过了,现在还是咳嗽有痰。现在我们已经看过了好几家医院了,实在不知道再看哪儿了。私立的因为不熟悉,所以不敢乱去。华西我们也去过了,看的专家号,诊断的也没错,就是吃了药效果不大。
评:这里面不少信息量。一是所谓过敏,本来是西医的托词,现在大家都相信它的存在。邻居也有小孩如此,其实就是体寒,摸都摸得出来,大夏天出点汗身上冰冰凉。如果认为过敏,通过抗过敏药来阻止鼻涕和咳嗽,真是会万劫不复。
二是关于私立医院的医生,中医重要的是人,人在哪里并不重要。所以我们要不断挖掘私立医院中真正能用中医来帮助病人的中医生。

述:我女通过几天的饮食控制,只有晚上还有点咳嗽了。但是咳起来有点凶,鼻子还有点堵,还是黄鼻涕。昨晚有点点低烧,今天早上起来就对了。看来生病还是必须吃素停水果
评:控制饮食可以帮助正气来抗邪

述:我想问问宝贝晨咳一个月是百日咳吗?
评:百日咳是西医病名,想知道是否百日咳只能去看西医。
如果想小孩好了就行,那可以中医处理

@意大利华裔医生在北京和睦家医院:“儿童的咳嗽,难受的是听他们咳嗽的大人” 这是意大利著名儿科医生的一句名言!从这句话里,大家不难发现两点,
1. 意大利父母也非常担心儿童的咳嗽,
2. 意大利儿科医生们对儿童的咳嗽如此淡定!
咳嗽:是儿童自我保护的一种形式,如果是有痰的咳嗽,痰液可以把粘住的脏东西通过咳嗽这一方式被排出去!可以想象:如果没有咳嗽,你们的痰液都去哪里呢,留在呼吸道大量痰液难道会对你们有好处吗?干咳:往往是上呼吸道感染之后的一个呼吸道的刺激状态,上呼吸道感染之后,虽然上感好了,但是嗓子的刺激状态还是会一直存在的,这种状态一般是1周左右,当然,如果空气质量不好,空气干燥,儿童自身情况不好,这种干咳还会继续,甚至于超过1个月,但这已不是疾病
杨爸评:羊爸爸一直倡导父母多学习来缓解对小孩疾病的焦虑,并通过学习中医护理来帮助小孩子更快恢复;通过学习辨证体系后个体化干预护理,小孩的恢复会比自然病程快得多

**案例**
案例4
述:这几天女儿又有些咳嗽,观之,舌苔白腻,判定为寒咳。然后隔姜炙了大椎及涌泉各五分钟,晨起,一个上午都没听到咳嗽声!中医真是太神奇了!现在发现中医只要对症,疗效比西医来的快!
(参考 [如何艾灸?](http://www.yang-baba.net/question/2237))

案例3
述:前几天女儿感冒,吃了几天小快克开始咳嗽加重,看了微博的咳嗽辩证与护理,给女儿贴了丁桂儿,吸大椎穴,搓背,当晚就轻了许多,今天第二晚已无大碍,想想去年因为支气管炎住院输抗生素真是对不起孩子啊

案例2
述:我儿子过敏性咳嗽去看中医,跟大夫说孩子夜里睡不好翻腾,大夫说你睡前2小时坚决不给孩子吃任何东西,只能喝水,你试试,我试了,真管事,孩子夜里不闹了,胃不和则卧不安

案例1
述A:搓背有用,上次我儿咳嗽,杨爸说的搓背,我就给我儿横搓后背,贴丁桂儿,没吃药就好了
述B:我家也是

**误区**
案例1
述:当时我们在X叔叔那里推拿了3次 不见效果 娃娃咳嗽得凶 就想娃娃快点好 就看西医了
结果一去西医那 就说娃娃是肺炎了
遭吓到了
评:当时推拿后咳嗽变凶也可能是好事,也可能推拿后开始加速排寒
杨千栋

小柴胡颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-01-28 15:58 • 11 个回复不感兴趣

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小柴胡颗粒,说明书写的:解表散热,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

成分为 柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏。
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小柴胡颗粒适合少阳证,不一定是说明书... 显示全部 »
小柴胡颗粒,说明书写的:解表散热,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

成分为 柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏。
** 插入的附件 **

小柴胡颗粒适合少阳证,不一定是说明书写的那些症状也能用,请参看课程 [07 少阳病、小柴胡颗粒](http://dajia.zydp.org/article/38)
对于小儿病,少阳病机下上焦阻滞引起的咽喉、头面部症状,都适合小柴胡,如果有太阳则加入太阳药、有阳明则加入阳明药。
咽喉:咽喉红肿、扁桃体发炎、扁桃体化脓、嗓子不舒服;
嘴唇:嘴角发炎或长疮、唇周发炎或长疮;
鼻子:黄鼻涕、黄鼻屎;
耳朵:耳朵疼、流脓、中耳炎、抓耳朵;
眼睛:发红、结膜炎、揉眼睛;
脸:脸上长东西。

再来分析药物成分。
柴胡:苦凉。主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。
黄芩:苦寒。主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
人参:甘凉。主補五臟,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。
甘草:甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
生姜:辛温。胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利。
大枣:甘平。主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。
半夏:辛平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

关于六刚辩证,[社区课程有更多的讨论](http://dajia.zydp.org/question/354)

小柴胡颗粒出自伤寒论小柴胡汤。
组成:柴胡8 黄芩3 人参3 甘草3 生姜3 大枣12个 半夏0.5升
常用三四岁小儿用量(可根据病情和年龄调整为一两2-15克):
柴胡24克 黄芩9克 党参9克 炙甘草9克 生姜9克 大枣4个 半夏15克

**相关条文**
涉及条文这么多,说明在少阳病机下很多很多场景都可以用小柴胡。条文不一一解释,少数做了简单注解,请自行看刘志杰的书学习。
■血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。 服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。(宋97)
(血弱、气尽,腠理开,邪气因入是少阳的根本原因)
■伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。(宋99)
(手足温说明没有到少阴,渴说明没有到太阴)
■呕而发热者,小柴胡汤主之。(宋379)
■伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。(宋101)
(虽然说但见一证便是,但是还是先得判断符合少阳病机)
■伤寒五六日、中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(宋96)
■本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。(宋 266)
■太阳病,十日以去,脉但浮者,与麻黄汤。太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。太阳病,十日以去,设胸满胁痛者,与小柴胡汤。太阳病,十日以去,脉但浮者,与麻黄汤(宋37)
■阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。(宋230)
■阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。(宋229)
■妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。(宋144)
■阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。 (宋231)
■伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。(宋100)
■伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,不得利,此本当柴胡汤下之。而微利者,今反利,故知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,先再服小柴胡汤,以解其外,后属柴胡加芒硝汤。 (宋104)
■太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。(宋103)(脉经:太阳病,过经十余日,反再三下之,后四、五日,柴胡证续在,先与小柴胡汤。呕止小安,其人郁郁微烦者,为未解,与大柴胡汤,下者止。)
■伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(宋149)
■伤寒瘥以后,更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。(卷一 辨阴阳易差后劳复 金匮要略)
■诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。(卷二 辨黄疸寒热疟病脉证并治之黄疸病 金匮要略)
■呕而发热者,小柴胡汤主之。(卷六 辨呕吐哕下利病脉证并治之呕吐哕 金匮要略)
■产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。(卷八 辨妇人产后病脉证并治之产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证 金匮要略)
■治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之。(卷八 辨妇人产后病脉证并治之产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证 金匮要略)
■妇人中风,七、八日续有寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(卷九 辨妇人杂病脉证并治之咽中如有炙脔喜悲热入血室腹满证 金匮要略)

把药物成分画到四象五行图中,可以进一步帮助认识这个药,这个图的具体含义见[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
** 插入的附件 **
(注:药物填到哪个位置并没有绝对的标准,目的只是为了认识药物处理问题的大方向)

回目录:[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)

**讨论**
讨论1
述:我儿子发烧了给他吃了小柴胡颗粒为啥不出汗?
评:判断少阳的才适合,否则可能误治。这个不是退烧药,也不是发汗药。
怎么判断少阳需要看辨证课程 http://dajia.zydp.org/question/354

**案例**
案例1
述:小柴胡很神,我和娃都有少阳一起吃的,今天娃就一次也没有揉眼睛抓耳朵,我嗓子也好多啦
评:虽然是简单的描述,但是场景感对学习很有帮助
杨千栋

说说湿疹 转载于杨爸博客

杨千栋 回答了问题 • 2015-05-08 22:56 • 14 个回复不感兴趣

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搞懂医理,治疗方向才不会错。不治疗比错误的治疗好
搞懂医理,治疗方向才不会错。不治疗比错误的治疗好
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**分析**:
孩子长期吃大量水果,酸奶,导致里虚寒严重,肠胃消化能力减弱就容易积食,积食又生郁热,所以舌尖红,大便臭,总也吃不饱,同时因为里虚寒大肠无力推动排便进而便秘。时间久了又生郁热,肠道津液不足,大便更加下不来,干硬。而问题的根本就在于太阴问题。
... 显示全部 »
**分析**:
孩子长期吃大量水果,酸奶,导致里虚寒严重,肠胃消化能力减弱就容易积食,积食又生郁热,所以舌尖红,大便臭,总也吃不饱,同时因为里虚寒大肠无力推动排便进而便秘。时间久了又生郁热,肠道津液不足,大便更加下不来,干硬。而问题的根本就在于太阴问题。

表:经常有点清鼻涕
里:舌尖有点偏红,便秘,前干硬,色深,很臭,肛裂,总是找东西吃,喝水不多

六纲:太阴阳明太阳
太阴证据:喝水不多,一直以来饮食有很多寒凉水果及奶制品。
阳明证据:舌尖有点偏红,便秘,前干硬,色深,很臭,肛裂,总是找东西吃
太阳证据:经常有点清鼻涕
处理建议:藿香正气口服液+保和丸
说明: 藿香正气液,表里同治,处理太阳太阴问题。保和丸处理积滞同时顾护脾胃。

**反馈**:
2.19
我家宝宝吃了三天保和丸和霍香正气液,这两天每天都自己大便,不需要借助于外力,屁股也不疼不便血了,就是还是有点臭,然后刚开始一点点有点干,后面的比较软,颜色黄,胃口较好。

原帖:便秘,大便困难,用力排便后带血
http://dajia.zydp.org/question/4428

**问答部分**
问: 因为有排便出血的情况,可以用蜜导煎不?
答:可以的,蜜导煎可以缓解

问: 案例中保和丸用葱豉汤代替,行不?
答: 积食比较明显,不代替

问:这个案例大便干硬已经津液亏,藿香燥湿不会更伤津吗?
答: 津亏得看原因, 到底是产生能力不足, 还是邪气导致。 津液不足,因邪气引起的多。 如果产生津液能力不足,藿香可能是会有问题 但是小儿一般极少吧,看舌苔是不是比较光, 如果比较光,觉得慎重是合适的。

问: 舌苔光是啥意思
答:没有舌苔或者严重地图舌

问: 生产能力不足是虚寒,邪气是内热?
答: 产生津液能力(不足)指的虚劳的情况, 有邪气,产生津液不足, 同时正气不足。 虚劳的人不能过用温热药, 温热药会调动津液, 虚劳的人产生津液能力不足,会烧更干。 也不能用寒凉药, 因为寒凉伤正气,会太阴更严重,所以只能慢慢来。
6

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**疳积**有如下特征,持续时间长的才是,具体需要找中医面诊:
1、能吃不长肉
2、肚子圆或容易肚子胀、
3、早期好动,逐渐可能变成不想动
4、脸色肤色偏黄
5、皮肤粗糙没有光泽

部分脾胃虚弱的小孩也有上述症状,但长大了会自己好,不一定是疳积。是不是要调理只... 显示全部 »
**疳积**有如下特征,持续时间长的才是,具体需要找中医面诊:
1、能吃不长肉
2、肚子圆或容易肚子胀、
3、早期好动,逐渐可能变成不想动
4、脸色肤色偏黄
5、皮肤粗糙没有光泽

部分脾胃虚弱的小孩也有上述症状,但长大了会自己好,不一定是疳积。是不是要调理只能综合看,个案处理。

**如何调理**
一般只能找中医面诊。这样的小儿一般都有长期错误治疗和错误喂养的历史,如果只是这些后天因素的,相对还好办一些。有部分有关先天因素,比如妈妈身体不好就要的小孩,或者孕期没有注意饮食等导致的相对来说不好调理一些。

整体上来说,这样的小孩正气不足的居多。但是小孩又会容易出现各种阳明热证,比如大便干臭、容易出汗等,如果中医按阴虚治疗,开清热滋阴药物长期吃的要注意是否整体辨证有误。

**挑疳有没用处**
如果有合适的操作人员,可以去尝试,但是靠这个不容易解决根本问题。

**案例**
述:孩子脾弱胃强,吸收差,瘦弱,一年体重不增。头发干枯,除了脸部有些润泽。其他皮肤干燥。发黄。尤其是手。身上肌肉松弛。看在眼里疼在心里。一岁半时孩子老流口水。
杨千栋

什么是胃强脾弱?胃强脾弱案例

杨千栋 回答了问题 • 2016-02-14 21:16 • 55 个回复不感兴趣

19

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**症状**
1、胃口好,光吃不长肉
2、容易脾气不好
不给吃就撒泼打滚
3、大便异常,通常是长期偏黑偏臭,或多天一次,或便秘
4、睡觉不好
5、可能肚子偏大;摸着不是很柔软
6、可能容易出汗
7、舌苔容易偏厚

**病因**
或先天或后天因素,后天因素导... 显示全部 »
**症状**
1、胃口好,光吃不长肉
2、容易脾气不好
不给吃就撒泼打滚
3、大便异常,通常是长期偏黑偏臭,或多天一次,或便秘
4、睡觉不好
5、可能肚子偏大;摸着不是很柔软
6、可能容易出汗
7、舌苔容易偏厚

**病因**
或先天或后天因素,后天因素导致的比较多一些。
之前的某次或几次生病错误治疗导致脾胃受伤,脾胃功能因邪气阻滞出现故障。导致小孩身体总是吸收不够身体需要的养分,只好通过多进食来解决,这是身体的本能,是自救行为。

**如何解决?**
如果需要用药则需要综合辨证才行。
自己调理的方向,一是饮食,二是运动。
小孩总是要吃,不给吃也不行,但是吃多了消化不了又会积食生病。所以策略只能是给吃容易消化的东西,有牙齿的需要锻炼咀嚼。再就是引导适量运动,可以帮助消化以及加速循环排除身体毒素。

容易消化又需要咀嚼才能吞下去的食物,可以考虑尝试新疆 馕饼。这个可以在新疆特色店面买到,或者淘宝。这个是面食简单加工,稍有咸味,小孩可以吃。要买不加油的,这个好消化能养肠胃,加油的酥但不好消化。
还有一种河南烙饼,只是面食,没加其他东西味道也简单的也可以。

另外,太极按摩可以坚持做,参考[太极按摩如何操作?](http://dajia.zydp.org/question/69)
如果阳明热证证据不明显,可以坚持热水泡脚,微汗就停,一般一天一次,一次最多20分钟。

**案例**
案例1
述A:我女儿就这情况,天天要吃,给点面包行吗?
评:容易消化的适量给可以的
不要深加工的
述B:我儿子一条不差,成天要吃的愁死我了,一天搞的我焦头烂额

案例2(大人)
述:我就是,容易饿,吃很多顿,吃一点就饱,再吃就吃不下。容易发火,脾气暴躁,最重要的是这两年瘦了10多斤,怎么都不长肉

案例3
述:我的儿子也是典型的胃强脾弱,一岁八个月了,还不到18斤,特别能吃,整天都是要吃的,我们家把所有吃的东西都要藏起来。而且还容易受惊吓,体温每天睡醒都在36.9-37.2,睡着了就好。
11

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先讨论案例。
7.25
述:我家宝宝2岁8个月已经烧了三天多快4天,又没出疹子,最高温度达40度。现在还在烧,39度。我本以为是出疹子,后来以为是积食。平时身体也很好,2岁1个月就没生过病了。之前她爸给她吃了些酸奶,第二天就有些拉肚子,说肚子疼。晚上开始低烧,... 显示全部 »
先讨论案例。
7.25
述:我家宝宝2岁8个月已经烧了三天多快4天,又没出疹子,最高温度达40度。现在还在烧,39度。我本以为是出疹子,后来以为是积食。平时身体也很好,2岁1个月就没生过病了。之前她爸给她吃了些酸奶,第二天就有些拉肚子,说肚子疼。晚上开始低烧,然后转为高烧。嘴也不臭,以为是又出疹子,就没管那么多,没进行药物干预。

1、这几天大便情况?有没异常?颜色?很臭不?是一直很臭还是这几天?
前3天黑,稀,不成形。今天已拉黄便,还没成形
2、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现?比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖?
不爱吹风,但还是要盖肚皮,不盖四肢
3、小便情况?颜色?
黄、少
4、食欲?
这几天不思饮食,今天好点,晚饭大半碗稀饭吃完
5、睡眠情况?
连着2天晚上2点左右醒过来,和平时一觉到天亮不一样
6、出汗情况?
汗少
7、喝水情况?
早上要多喝些,其它时候不爱喝
8、手心比平时烫不?还有没哪里温度异常?
手心烧,不生病时就挺热的
10、还有没其它症状?比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽?
都没有。舌苔现在淡薄白。

继续辨证三段论练习。哪些是正常的,就不讨论了。
1、今天已拉黄便
6、汗少
7、早上要多喝些,其它时候不爱喝。这个没啥特别的
10、舌苔现在淡薄白。

哪些是表证,2分钟讨论时间:
2、不爱吹风。这个看起来是,但是确实不明显,还不知表述对不对。

哪些是里证,是寒是热,5分钟讨论时间:
1、大便还没成形
3、小便黄、少
4、这几天不思饮食
5、连着2天晚上2点左右醒过来
8、手心烧,不生病时就挺热的

这个案例里实热的积食症状不是很明显,大便又不黑不臭,而是不成型的。手心烧,但又说平时就热,证据也不明确。小便黄、少是有热。表证不明显。
建议的小柴胡颗粒,大人用量一半。
7.27 反馈
述:已不烧了,大便也成型黄色,最后还有一点点稀便。舌苔中间有些厚,整体偏黄。胃口依旧不好,体力也未恢复。
小柴胡颗粒就吃了一天。

现在开始课程内容。之前的课讲到疾病的六纲分类体系,所有的病都离不开这个体系,大人小孩都一样:
** 插入的附件 **
邪气在表的,人体气血往表集聚,正气足的表现为阳证为太阳病、正气不足的表现为阴证为少阴病。
邪气在里的,人体气血往里集聚,正气足的表现为阳证为阳明病、正气不足的表现为阴证为太阴病。

这节课讲下半表里,先讲少阳。少阳的病机古书上讲的很明确的,“血弱气尽、腠理开、邪气因入”,就这几个字就很清楚了。
生病都是正气邪气在那里打仗,要看清局势,不仅要看正气强弱,也要看邪气的强弱。
太阳是正气足,外邪入侵后,只能到表,还没入里,在外邪没解决前都会有生病现象,比如受寒发烧,汗出烧退意味着正气胜邪气出。
如果这时候,正气不足了,邪气又没解决,打仗就会进入半表里,就是没有在表了,但又没完全入里。
其实半表里不是一个特定的地方,不是指的表与里之间,因为表与里本来就是相对的。
半表里意味着不在表也不在里,也可以理解为既在表又在里。

我们来尝试理解下少阳病机下的主要症状,部分内容是我自己的理解,书上都没有。我们要根据许多症状来判断是否存在少阳病机,就是是否少阳病,单个的症状都不足为据。

太阳是气血往表集聚,少阳时邪气还没入里,所以气血还是往表集聚,往上为表、往外为表,少阳时气血还是与太阳一样往上往外,邪气没有解决,气血也不能回去。
少阳与太阳的不同在于太阳时正气足,少阳时出现了正气不足,正气是否足不是一种静态的温度指标等,而是意味着气血足并充分流动,太阳时气血充分流动,那少阳时就是气血相对不足并且意味着出现了一定的阻滞不通。少阳的正气不足是因为不同人,不通状况下不一样引起,不是所有人一样的。

少阳也是气血往上往外的,但是出现了气血堵在半表里,不能回去,因为邪在半表里还没解决。头面部为上焦为表,少阳时会气血堵在上焦头面部,气血阻滞的地方就会出现相对的热证。
所以少阳病机下会出现上焦的热证,这样的话少阳的三大提纲证“口苦、咽干、目眩”就很好理解了,口苦是热证,单纯说口苦不一定是少阳,阳明也会出现口苦的,这是中下焦的热导致的上焦热证。
咽干、目眩是上焦津液不足的表现,津液不足是正气相对不足的表现。
少阳会有上焦热证,但是不是上焦热就是少阳。从少阳上焦热证的角度去理解,我们去辨别小儿少阳病时就好办些了。
因为“口苦、咽干、目眩”太小的一般都是不会说的。我们可以从其他的上焦热证,比如耳朵的症状、比如嘴唇很红、比如脸蛋很红等来找证据。
耳朵症状比如小孩抠耳朵,一般就是意味着有热;还有西医所说的中耳炎,可能伴随有流脓现象的,我们都可以考虑是上焦气血阻滞引起,可以考虑少阳。当然一再强调不能说中耳炎就是少阳哈,阳明的也有。
我们的思路是,在综合判断是少阳病后,抠耳朵、中耳炎等都是少阳病机之内的,都是可以理解的,只要症状不是很严重,不用单独去处理这些症状。

除了三大提纲证,还有四大主证“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”也是很好理解的,不需要把这些背住,然后认为碰到了就是少阳,不能这样,比如往来寒热,太阳和厥阴都有往来寒热只是往来寒热的表现不一样。
少阳的往来寒热就是正气相对不足,正气和邪气一直在斗争,在拉锯战,邪气没有解决,但又不是完全打败,没完全打胜,休息一会儿又来。
胸胁苦满也是半表里的气血阻滞不通引起,胸胁确实在表里交界的部位,后面为阳为表,前面为阴为里,这里的胸肋苦满指的靠近两侧的位置会有苦满的感觉。
心烦是津液不足,中上焦的热证,气血阻滞引起,阳明也有。
不欲饮食和喜呕,这个说到关键问题了。少阳时气血相对不足,而且气血阻滞在表,就是阻滞在上在外,而人体在特定的时间,气血的总量是不会增加的,停留在上在外的气血多了,那在里的气血就会出现相对不足,就是说少阳会出现里虚寒。
说里虚寒就是太阴了,但是少阳时的里虚寒只是有往太阴的趋势,并没有到太阴的程度。因为少阳还是阳证,正气是相对充足的。
只是既然有里虚寒,当然就会有症状表现出来,不吃饭就是里虚寒的表现,里虚寒时消化不好。
少阳呕可以从里虚寒这个角度来理解,里虚寒导致的气逆,接近太阴的呕。
书上还有说少阳兼饮,也比较好理解了,就从太阴的水饮来理解,相对的里虚寒导致,症状比如伴随不严重的拉稀等。上文案例的大便就不成型。

同样地,“往来寒热、胸胁苦满、心烦”这几个小孩都不会说。
往来寒热有时还可以根据表现来做判断,比如有时很怕冷的样子要盖被子,有时怕热不能盖,甚至要求说要吹风扇开空调。
默默不欲饮食,不吃饭,积食的阳明也会不吃饭,太阴也有不吃饭。
呕吐这个现象比较明显,但这个更复杂些,太阳、阳明、太阴都会呕。小儿确实三阳证居多,如果出现呕,然后排除太阳、阳明、太阴,一般就是少阳。

少阳的主要病机就是正气相对不足,气血阻滞,出现中上焦的热,热是阻滞引起的可以清可以通,但是不能只去清。我们看看少阳主药小柴胡汤的组方。
柴胡:苦凉,主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。
黄芩:苦寒,主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
人参:甘凉,主補五臟,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。
甘草:甘平,主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
生姜:辛温,胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利。
大枣:甘平,主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。
半夏:辛平,主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。

这些不用仔细看,大方向上可以这么理解。柴胡黄芩清上焦热,也针对下焦湿热;甘草人参大枣 有补津液的作用,保胃气,半夏和生姜,都有解表作用,去寒热止呕治痞结,也能对治下焦水饮上逆引起的呕吐。所以说上焦得通,津液得下,胃气得和,身汗出而解。

小柴胡与少阳的病机是极其吻合的。中成药小柴胡颗粒的组方完全一样的。如果判断少阳可以直接使用。不是单纯的少阳需要结合其它药。
小柴胡颗粒的说明书,里面有这些字:
{{{
”解表散热,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
……
风寒感冒者不适用“
}}}
其中”用于邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干“这个对的,是古书上的。其它的文字通通不要去管他,特别是风寒感冒不能用,这个纯粹是为了避免大多数人不懂少阳而写的,学了少阳后,我们知道风寒感冒初期太阳证后面可以转少阳证的。
还有很多人都知道小柴胡退烧药的,学了这次课这样的迷信就不应该有了。小柴胡确实可以退烧,但不能说是退烧药,退烧的思路首先就是不对的,我们是要解决少阳问题,烧自己会退。而且少阳的发烧才能用这个。

还有一种中成药 柴黄颗粒,主要成分是柴胡和黄芩苷,就是小柴胡的前两味药,这个没有小柴胡的魂,不建议使用,虽然判断少阳的话,只用这个也可能是有效的。
还有一种柴桂退热颗粒,下次讲。柴黄颗粒和柴桂退热颗粒西医经常是发烧就给开,确实很多时候是有效的,而且蒙对的可能性很大,因为现在脾胃不好抵抗力不好的小孩非常多,而且西医都要用退烧药,用退烧药后反复又烧的话说明病已往里走的可能性很大。
只是我们学了辨证就知道,这些药都是不能随便用的,不是发烧就能用,太阳的发烧不能用,阳明的也不能用。

文章开头的案例,太阳表证不明显,阳明里实热也不明显,又已经烧了这么天,还是高烧,就是阳证,基本上是用的排除法,不是太阳,也不是阳明,又是阳证,就只能是少阳。少阳的默默不欲饮食倒是符合。
判断少阳用小柴胡烧退了是好事,烧久了小孩可能没事,但大人会受不了。
但从退烧后反馈看,应该还是有积食的原因。

**问答部分**
问:本次课案例为什么大部分是热证,而舌苔正常呢?
答:好问题,说明内容不明显

问:发烧应该就是热吧?
答:发烧不能说明有热,因寒因热都会发烧

问:发高烧一般都是阳证吗?
答:是的。阴证的发烧烧不起来。
问:低烧是阴症吗?
答:这个就不一定,可能邪气也弱,所以是低烧。

问:用少阳的药治太阳,我感觉应该能很轻松打胜仗,但这为什么不能治太阳的风寒感冒呢?
答:少阳里面有清热药,用于太阳不对。阳病用小柴胡汤会引邪入里,黄芩主要是算清热药。

问:里虚寒 +上焦热 是少阳对吗?
答:只能反过来说,少阳有里虚寒 +上焦热才是对的

问:案例里那个孩子晚上2点醒来说明什么?
答:时间不说明问题,我们先不管这个。我们不用脏腑和经络。

述:发烧的时候太阳穴烫额头不烫,也可以用小柴胡
评:不能这么判断。必须综合判断为少阳才行

问:寒性体质不能吃柴桂颗粒退烧?
答:与体质没关系,辨证对了该用就用

问:为何现今市面上卖的药大多以风热感冒为主呢
答:不管是什么证,只要有热,清热解毒基本都能压症状,只是身体是否由此受伤就不知道了

问:只有发烧时才能用小柴胡吗
答:少阳病都可以,少阳不一定发烧

问:这些理论也适用于成人吧?
答:是的,适用

问:我特别想知道如何提升宝宝正气?
答:不搞破坏就可以了

问:揉眼睛是不是内热的表现
答:一般来说是的,但是要搞清楚热的原因,比如是否积食引起等

问:抓脸,抓耳朵,有时烦躁也是内热吗?
答:一般来说是的

问:肝火旺可以吃小柴胡吗?肝经有热呢?
答:我们没有肝火旺的说法,都是综合辨证,我不知你怎么辨证的。

问:为啥通篇没见肝胆和经络,只见表里和三焦呢?
而小柴胡的舒肝和胃 怎么去理解呢?
答:我们不讨论脏腑也不讨论经络;你按脏腑去理解你先保留即可;
条条大路通罗马,思路不一,目的一样,不建议同时学,初学者会混淆

问:少阳的舌苔是什么样的?舌质呢?
答:舌苔一般是薄白,不厚不腻;舌质不会整体偏红,舌尖可能偏红

参考 [小柴胡颗粒如何使用? ](http://dajia.zydp.org/question/3815)
[课程记录目录](http://dajia.zydp.org/question/354)
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