中成药

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中药治病是什么道理? 中成药 中医学习 认识中医中药

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**保和丸** 成分:焦山楂​、神曲(炒)、制半夏、茯苓、陈皮、​连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)。
《本草经疏》说山楂:《本经》云味酸气冷,然观其能消食积,行瘀血,则气非冷矣。
《别录》说莱菔子(即萝卜子):苦温,主利五脏,益气。
《神农本草经》说半夏:主治伤... 显示全部 »
**保和丸** 成分:焦山楂​、神曲(炒)、制半夏、茯苓、陈皮、​连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)。
《本草经疏》说山楂:《本经》云味酸气冷,然观其能消食积,行瘀血,则气非冷矣。
《别录》说莱菔子(即萝卜子):苦温,主利五脏,益气。
《神农本草经》说半夏:主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
茯苓:甘平。主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
陈皮:辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷,下气,止呕咳,除膀胱留热,停水利小便。主脾不能消谷,气充胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白。久服之,去臭气。
​连翘:苦平。主治寒热鼠漏,瘰疬痈肿,恶疮瘿瘤,结热蛊毒。
小麦(麦芽):味甘,微寒。主轻身除热。久服令人多力健行;消食,和中。

这些内容不用全部搞懂,感受一个大方向就行 。
基本上就是连翘稍有清热作用,其它都以帮助消化为主,可以认为保和丸是太阴加阳明药,清热的阳明药不是为主、帮助消化的太阴药是为主,所以积食里虚寒证不严重也可以保和。

保和丸里面用连翘是因为有积滞就会生热,但是这个热是标,不是本,所以组方里面不是清热的为主。小儿七星茶也有消积食的成分,但是组方就是以清热为主,所以只要是积食,即使有热,我们也不推荐用。

**四磨汤** 成分:木香、枳壳、乌药、槟榔。
槟榔 辛苦温,《本经逢原》:泄胸中至高之气,使之下行。
乌药 辛温,《本草通玄》:理七情郁结,气血凝停,霍乱吐泻,痰食稽留。
本经说木香:辛温。主治邪气,辟毒疫温鬼,强志,主淋露。
枳实(枳壳):苦寒。主治大风在皮肤中如麻豆苦痒,除寒热热结,止利。

大方向上能看出四磨汤也不是清热,而是从下气这个思路是解决积滞的问题,通积为主,可以认为是阳明药,针对阳明滞证,因为需要消耗更多的正气,所以需要正气足时才能用。但是因为这个药的组成又是温药为主,属于温下法,所以如果是纯阳明里实热证据充足,那也需要慎用,应考虑配合凉药。
西医药理认为四磨汤能加快胃排空及促进肠蠕动也有一定道理,但是不能认为想加快胃排空促进肠蠕动就可以用四磨汤,毕竟从中药成分上看,这些药都是偏性比较大的药,对症才能用。

一般我们都是建议积滞比较严重的才用四磨汤,积滞严重的症状如发烧,大便不畅,或导致咳嗽严重。大便基本畅通、积食只是低烧发烧的,也可以考虑用保和丸或颗粒。


参考
[保和丸、保和颗粒如何使用?](http://dajia.zydp.org/question/20947)
杨千栋

中药治病是什么道理?

杨千栋 回答了问题 • 2015-01-21 11:43 • 7 个回复不感兴趣

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经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。

上文摘自《汉书·艺文志》,说了用药治病的基本道理,就是寒者热之、热者寒之。如果搞反了,... 显示全部 »
经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。

上文摘自《汉书·艺文志》,说了用药治病的基本道理,就是寒者热之、热者寒之。如果搞反了,以热益热、以寒增寒,就会导致内部伤害,但是不一定能在外部表现出来。

这里涉及到寒热的概念,一个是药的寒热,一个是病的寒热,说的用药的热对治病的寒,用药的寒对治病的热。那这两种寒热分别是什么意思?

中医的寒热内涵比较丰富,我们先简单做个理解。病的寒热,热的情况是血液流动加速的、血液流动充分的、新陈代谢旺盛,比如运动后血脉喷张全身发热并有出汗,这是热,当然这是生理情况不是病理。寒的情况血液流动减慢的、血液流动不充分的、新陈代谢减弱的。

如果因为外部的因素,比如天气或吃东西导致身体的局部功能失常,然后引起身体的连锁反应,身体气血重新分布,就会出现局部的热或局部的寒,这个就是阴阳不平衡,表现出来各种症状,就是生病。

比如人体因为受寒,导致体表局部的毛孔功能障碍,会阻碍体表的正常气体和能量交换,在这种情况下,许多在这种病理条件下无法正常新陈代谢,会有非正常新陈代谢产物,这些产物聚集在体表会进一步阻止体表的正常生理功能,这样就进入了病理状态。这时身体的本能反应就是调集气血往体表,修复毛孔的功能障碍,并运送走非正常代谢产物,表现出来就是发烧。

中药干预的话,就是顺着人体处理问题的方向,加速这个过程,让人体调集更多气血往体表,然后会出汗,出汗时毛孔打开恢复正常功能,并且同时排出非正常代谢产物,身体恢复正常。

这个时候用的中药都是温热的药,比如生姜、桂枝、麻黄等,会根据不同情况选择使用。那中药的寒热什么意思?

药的寒热内涵也多,但是一样可简单理解。热药可加速血液流动、提升新陈代谢旺盛,寒药可减速血液流动、减弱新陈代谢。上文说的受寒用了热药,就是寒者热之,虽然具体过程不是几个字这么简单。

药的寒热数据是怎么来的?酒也是一味中药,这个很多人都有体验,喝了之后脸红身体发热,这个就是加速血液流动、加速新陈代谢,是显然的热药。吃生姜不同人的感觉也一样的。黄连是寒的,许多人吃了也能有所感觉。所以药的寒热数据就是中国的老祖宗用人体试验得到的,有些人会比普通人敏感很多很多倍。所说的神农尝百草就是干这个事情,为中药建立基础数据库。

当然有些中药的寒热不同文献中不一样,这个大概是因为这些药相对来说寒热的偏性相对比较弱,然后会导致对寒热敏感程度不同的人会得到不同的结果。这些药不多,这些药也相对平和,数据有偏差或模糊不会影响整体的使用效果。

药的寒热,热的里面再分为温与热,热比温更热些;寒的里面再分为寒与凉,寒比凉更寒一些。这个称为药的四气。还有不寒不热的药成为平性。中药的寒热数据都是古人留下来的,是人体实验的结果,不能否认有些人会比普通人敏感很多很多倍,传说的神农尝百草就是给中药建立基础数据库。

**五味**
药还有五味,五种味道。酸苦甘辛咸,辛为辛辣,甘为甜味。味道就是人吃了后的感觉。比如生姜,味道辛辣,这个不同人吃了都是相同的感觉。有些药有多种味道,比如桂枝,有辛味、还有甘味。

不同的味道对人体会产生不同的作用。辛为发散、酸为收敛,二者都会导致气血的重新分布,辛辣的药吃了让气血往外往上走,酸味的药则相反。比如喝酒,酒精辛辣,喝了后气血上头的感觉每个人都是一样的。

苦主涌泻,苦味的药作用是涌吐和泄下,比如黄连和大黄是苦的,吃了后会拉肚子,这个有些情况对人体是有益的,比如帮助把不该留在肠道里面的东西排出来。

咸以润下,咸味的作用是改变水液的分布,让水液往流下。比如腌菜、腌腊肉,都要用盐,可以迅速脱水。人吃多了盐也一样,会导致口渴,甚至脱水。

所以辛酸调血,咸调水,苦调的就是体内消化道的物质运动,这些都是导致运动的作用,那运动的能量又是哪里来呢,就靠甘味,打个比方,如果说辛酸苦咸是发动机,那甘就是给发动机加油;如果说辛酸苦咸是前方部队,那甘味就是后方补给。我们会发现很多药方里面都会有甘味药,比如甘草、大枣等,就是这个道理,它们一起才能组成一支完整的部队。

身体出现生病状况就是体内的气血、水液、物质分布不均匀,或者存在人体不需要的水液或物质导致,通过药的这些作用就能进行重新调整,让人恢复正常。

**四气五味坐标系**
现在我们来设计一个二维坐标系,纵坐标表示四气,越寒凉越靠上,温热的在下面,平的在中间;横坐标两个方向,越往左表示发散作用越大,散的药通常也都有升的作用,就是让气血往外走的同时也是往上走,统称为升散;越往右表示收敛作用越大,苦味药有降的作用、咸味药有下的作用,可以与收放到一边,统称为敛降。那我们就可以把所有的药物放到这个二维平面图上,当然仅仅只是用于表示一种模糊的相对关系,没有绝对数据。
** 插入的附件 **

但是对于很多药的升散和敛降能力缺乏更精确的相对关系数据,我们只能归类为相对为散的或收的或居中的三类,所以坐标系的横坐标简化为三个点,然后坐标系就简化为三条线。
** 插入的附件 **

然后为了好看起见,我们再次简化并换一种形式,下图举了一个简单例子,是风寒感冒颗粒的组方,把药分布到五个位置即可,左右上下中。
** 插入的附件 **

左边的一列居中的药都有升散的作用,越靠上的越寒凉,这个案例是都一样都是温药;右边一列居中的则敛降,或温或平,越放下面的越偏温,葛根平、桔梗与杏仁温;中间一列则主要不是升散敛降,干姜热的放下面,甘草平、陈皮温放中间。

这个中成药没有寒凉药,其它有寒凉药的,比如黄芩,则放到中间一列上面的位置,如果有多个,越靠上的越寒凉。

这个图以后都称为四象五行图,除了上文所述的含义,还有其它含义,将另文讲解。

**神农本草经**
中药的四气五味决定了其作用的大方向,但是相同四气五味的不同药,会有不同的功用,关于不同中药的功用,文献很多,我们一般首先参考古文献《神农本草经》的描述。比如:
生姜:辛温。“主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。”

文献中很多药都有"通神明"或类似的描述,只是说这些药是好东西,至于其实际是否能通神明,这个我们可以先忽略。

这些不多的文字,我们不要单独看,也不用逐字去搞懂含义,就是完整地去读,去感受即可,就像读一首诗,这些文字综合起来会感受出这个药的性格,就像一个人一样,都是多面手。

完整药物数据库见 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org)
杨千栋

小柴胡颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-01-28 15:58 • 11 个回复不感兴趣

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小柴胡颗粒,说明书写的:解表散热,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

成分为 柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏。
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小柴胡颗粒适合少阳证,不一定是说明书... 显示全部 »
小柴胡颗粒,说明书写的:解表散热,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

成分为 柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏。
** 插入的附件 **

小柴胡颗粒适合少阳证,不一定是说明书写的那些症状也能用,请参看课程 [07 少阳病、小柴胡颗粒](http://dajia.zydp.org/article/38)
对于小儿病,少阳病机下上焦阻滞引起的咽喉、头面部症状,都适合小柴胡,如果有太阳则加入太阳药、有阳明则加入阳明药。
咽喉:咽喉红肿、扁桃体发炎、扁桃体化脓、嗓子不舒服;
嘴唇:嘴角发炎或长疮、唇周发炎或长疮;
鼻子:黄鼻涕、黄鼻屎;
耳朵:耳朵疼、流脓、中耳炎、抓耳朵;
眼睛:发红、结膜炎、揉眼睛;
脸:脸上长东西。

再来分析药物成分。
柴胡:苦凉。主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。
黄芩:苦寒。主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
人参:甘凉。主補五臟,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。
甘草:甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
生姜:辛温。胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利。
大枣:甘平。主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。
半夏:辛平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

关于六刚辩证,[社区课程有更多的讨论](http://dajia.zydp.org/question/354)

小柴胡颗粒出自伤寒论小柴胡汤。
组成:柴胡8 黄芩3 人参3 甘草3 生姜3 大枣12个 半夏0.5升
常用三四岁小儿用量(可根据病情和年龄调整为一两2-15克):
柴胡24克 黄芩9克 党参9克 炙甘草9克 生姜9克 大枣4个 半夏15克

**相关条文**
涉及条文这么多,说明在少阳病机下很多很多场景都可以用小柴胡。条文不一一解释,少数做了简单注解,请自行看刘志杰的书学习。
■血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。 服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。(宋97)
(血弱、气尽,腠理开,邪气因入是少阳的根本原因)
■伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。(宋99)
(手足温说明没有到少阴,渴说明没有到太阴)
■呕而发热者,小柴胡汤主之。(宋379)
■伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。(宋101)
(虽然说但见一证便是,但是还是先得判断符合少阳病机)
■伤寒五六日、中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(宋96)
■本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。(宋 266)
■太阳病,十日以去,脉但浮者,与麻黄汤。太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。太阳病,十日以去,设胸满胁痛者,与小柴胡汤。太阳病,十日以去,脉但浮者,与麻黄汤(宋37)
■阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。(宋230)
■阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。(宋229)
■妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。(宋144)
■阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。 (宋231)
■伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。(宋100)
■伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,不得利,此本当柴胡汤下之。而微利者,今反利,故知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,先再服小柴胡汤,以解其外,后属柴胡加芒硝汤。 (宋104)
■太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。(宋103)(脉经:太阳病,过经十余日,反再三下之,后四、五日,柴胡证续在,先与小柴胡汤。呕止小安,其人郁郁微烦者,为未解,与大柴胡汤,下者止。)
■伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(宋149)
■伤寒瘥以后,更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。(卷一 辨阴阳易差后劳复 金匮要略)
■诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。(卷二 辨黄疸寒热疟病脉证并治之黄疸病 金匮要略)
■呕而发热者,小柴胡汤主之。(卷六 辨呕吐哕下利病脉证并治之呕吐哕 金匮要略)
■产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。(卷八 辨妇人产后病脉证并治之产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证 金匮要略)
■治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之。(卷八 辨妇人产后病脉证并治之产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证 金匮要略)
■妇人中风,七、八日续有寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(卷九 辨妇人杂病脉证并治之咽中如有炙脔喜悲热入血室腹满证 金匮要略)

把药物成分画到四象五行图中,可以进一步帮助认识这个药,这个图的具体含义见[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
** 插入的附件 **
(注:药物填到哪个位置并没有绝对的标准,目的只是为了认识药物处理问题的大方向)

回目录:[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)

**讨论**
讨论1
述:我儿子发烧了给他吃了小柴胡颗粒为啥不出汗?
评:判断少阳的才适合,否则可能误治。这个不是退烧药,也不是发汗药。
怎么判断少阳需要看辨证课程 http://dajia.zydp.org/question/354

**案例**
案例1
述:小柴胡很神,我和娃都有少阳一起吃的,今天娃就一次也没有揉眼睛抓耳朵,我嗓子也好多啦
评:虽然是简单的描述,但是场景感对学习很有帮助
杨千栋

说说玉屏风散(玉屏风颗粒)

杨千栋 回答了问题 • 2015-07-21 23:56 • 15 个回复不感兴趣

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玉屏风颗粒,说明书写的,益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色白光白,或体虚易感风邪者。

玉屏风颗粒成分为:黄芪、白术(炒)、防风。
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实际配方比例为:防风1两, 黄芪2两(蜜炙), 白术2两。先来分析药物... 显示全部 »
玉屏风颗粒,说明书写的,益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色白光白,或体虚易感风邪者。

玉屏风颗粒成分为:黄芪、白术(炒)、防风。
** 插入的附件 **

实际配方比例为:防风1两, 黄芪2两(蜜炙), 白术2两。先来分析药物成分:
黄芪,甘温。主治痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。
白术,苦温。主治湿痹、死肌、痉疸,止汗除热,消食,化煎饵。
防风,甘温。主治大风眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痛,烦满。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

从成分看,这是太阳太阴的配伍,而且都是温药。
照顾太阳为主:防风、黄芪
照顾太阴为主:白术、黄芪

这里面黄芪是主药,而且是蜜炙,不是生黄芪,这个非常关键,生黄芪本来可以照顾表,蜜炙后就主要照顾里,生黄芪不敛邪,蜜炙黄芪会敛邪。敛邪的意思是,如果表有邪气,本应该发而散之,应多用辛散药,但这时如果用蜜黄芪,则会阻碍排除邪气,导致邪气停滞于表,甚至引邪入里。

配伍中防风解表驱风,是祛邪为主,但不是主药。所以首先应考虑黄芪加白术的作用,白术味苦,也是敛降为主,二者都是扶正为主。所以整个方功用用敛汗固表表述最为合适。

从以上分析出发,我们再来分析这个药常见的使用误区。
1、只要是自汗、盗汗或汗多就给用,这个就经常不对。

一种是太阳表证未解,表邪未解不能用。这样的案例非常,现在很多小孩就是普通太阳病感冒给用清热解毒药以及抗生素等,正气足的小孩,邪气还会一直在表,导致虽然鼻涕鼻塞咳嗽等感冒症状基本没有了,但是就是一直出汗多,晚上睡觉打湿衣服,一晚上出很长时间汗。
这种情况其中也有长期时不时有表证的,西医诊断为过敏性鼻炎等,时不时因为某种原因开始流鼻涕、鼻塞。所以鼻炎的许多情况如果长期吃这个会导致更容易好不了。

一种是阳明自汗,就是内热引起的汗。小儿有个常见现象是晚上刚睡下时出一阵汗,汗集中在胸以上,有人称为盗汗,许多书说是阴虚。其实因夜晚睡眠阳气入阴,就是四肢气血回流,内热更胜,蒸发出汗。这个不是阴虚证,出汗不多或持续时间不长一般是正常的, 睡前不要吃太多了,尤其不要吃不消化的,减少脾胃负担就能减少胃热,出汗就能好转。大点的小孩最好睡前两小时不吃东西,生病期间则建议固定要做到。睡下时出汗有案例,说“都是睡着后一个小时内,背上全是湿的,要不断的帮他擦汗 。一小时后就不出汗了,平时白天没有异常出汗多或少”
这种情况显然要解决阳明的问题,不是表不固引起的汗,就是说不是表漏出来的汗,而可以打比方为体内有火蒸腾出来的汗。

以上两种情况非常多,实际上是邪气实导致的,小儿真正表不固的情况比较少,所以小儿自汗或汗多的问题,还是要综合辨证排除上述情况后才能给用。

真正的表虚自汗,会伴随其它表现,比如皮肤枯槁、面色恍白,就是在表的津液不足;舌淡苔薄白,舌淡也说明气血弱正气不足,苔薄白说明没有邪在表或在里的证据;脉浮虚,不是太阳伤寒的浮紧、也不是太阳中风的浮缓,无表邪。表虚是会易感风邪,容易感冒。表虚的汗出恶风与有表邪的太阳病汗出恶风病情况需要先鉴别。

玉屏风的应用时机把握非常重要,如果邪气实久了导致表虚,则表虚与邪实要一起处理,可以考虑玉屏风配合其它药物一起使用,也不单独使用。

2、认为这个药物可以增强免疫力,很多西医或中医都给开,只要是容易感冒什么的。比如
问:中医没有增强免疫力的说法,那现在很多中医开的玉屏风怎么回事呢?
或问:听说过玉屏风颗粒预防感冒吗?可以给一岁的孩子喝吗?

首先中医并没有吃药预防生病和增强免疫力的说法。只要用药,就是治病,都需要辨证论治对症了才能吃药,小儿更不能乱吃药。所以有病才吃药,没病不吃药。那容易感冒的原因,一种就是之前感冒没有治好或错误治疗;一种就是太阴里虚寒消化不好导致正气不足,如果又加上错误喂养,就更容易生病。错误喂养的问题吃药解决不了根本问题。

所以容易感冒的问题不一定是玉屏风可以解决的,真正表虚引起的容易感冒才能用,详见上文。

**参考**
《医方考》:卫气一亏,则不足以固津液,而自渗泄矣,此自汗之由也。白术、黄耆所以益气,然甘者性缓,不能速达于表,故佐之以防风。东垣有言,黄耆得防风而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,与伤风自汗不同,伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚,虚实不同,攻补亦异。

[六纲辩证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)
杨千栋

小儿豉翘清热颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-08-11 14:55 • 7 个回复不感兴趣

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小儿豉翘清热颗粒,说明书写的,疏风解表,清热导滞;用于小儿风热感冒挟滞证,症见:发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,便秘或大便酸臭,溲黄。
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小儿豉翘清热颗粒的主要成分为:连翘,淡豆豉,薄荷,荆芥,栀... 显示全部 »
小儿豉翘清热颗粒,说明书写的,疏风解表,清热导滞;用于小儿风热感冒挟滞证,症见:发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,便秘或大便酸臭,溲黄。
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小儿豉翘清热颗粒的主要成分为:连翘,淡豆豉,薄荷,荆芥,栀子(炒),大黄,青蒿,赤芍,槟榔,厚朴,黄芩,半夏、柴胡、甘草。

小儿豉翘清热颗粒适合太阳 阳明 少阳 太阴证为主,不一定是说明书写的那些症状也能用。结合药物成分分析,则说明书所述鼻塞流涕是太阳证据,咽红肿痛可能阳明或少阳,纳呆为太阴或阳明,溲黄、口渴是阳明,脘腹胀满是太阴,便秘或大便酸臭为阳明太阴积滞,发热咳嗽则三阳都可能。这些分析的目的在于搞清楚大方向,不一定非常准确。

再来分析药物成分。
连翘,苦平。主治寒热鼠漏,瘰疬痈肿,恶疮瘿瘤,结热蛊毒。
淡豆豉,苦酸咸温。主伤寒头痛寒热,瘴气恶毒,烦躁满闷,虚劳喘吸,两脚疼冷。
薄荷,辛凉。《药品化义》:薄荷,味辛能散,性凉而清,通利六阳之会首,祛除诸热之风邪;取其性锐而轻清,善行头面。《本草求真》:于头痛、头风、发热恶寒则宜,辛能通气,而于心腹恶气、痰结则治:凉能清热,而于咽喉、口齿、眼、耳。
荆芥,辛温。主治寒热鼠瘘瘰疬生疮,破结聚气,下瘀血,除湿痹。
栀子,酸苦寒。《神农本草经》:主治主五内邪气,胃中热气,面赤酒疱皶鼻,白癞赤癞疮疡。
大黄,苦寒。主下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。
青蒿,苦辛寒。主疥瘙痂痒,恶疮,杀虱,留热在骨节间,明目。
芍药(赤芍),苦凉。主治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。
槟榔,辛苦温。《别录》:主消谷逐水,除痰癖;杀三虫,疗寸白。
厚朴,辛咸温。主治中风、伤寒、头痛,寒热惊气,血痹死肌,去三虫。
黄芩,苦寒。主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
半夏,辛平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
柴胡,苦凉。主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。
甘草:甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

从成分看,是太阳 阳明 少阳 太阴的配伍为主。
照顾太阳为主:荆芥
照顾少阳为主:柴胡
照顾太阴为主:淡豆豉、槟榔、厚朴、半夏、甘草
照顾阳明为主:连翘、薄荷、栀子、大黄、青蒿、赤芍、黄芩

针对里烦和里滞证,兼有里饮和表滞。
照顾表滞证为主:荆芥
照顾里滞证为主:淡豆豉、大黄、槟榔、厚朴
照顾里饮证为主:半夏
照顾里烦证为主:连翘、薄荷、栀子、青蒿、赤芍、黄芩

针对积滞而言,与四磨汤(成分:木香、枳壳、乌药、槟榔)相比,小儿豉翘的力量要大一些。
小儿豉翘针照顾里烦证的力量也大,应用证据可能包括发烧说胡话、手心烫等。照顾表滞的力量不大,没有太阳证据也可以考虑用。
因为照顾少阳的药物也不完整,照顾少阳不是为主,所以如果没有少阳证据也可以用。

**参考**
[保和丸与四磨汤都有什么成分?保和丸处理积食与四磨汤什么区别?保和丸中为什么要加连翘呢?积食能否用小儿七星茶?](http://dajia.zydp.org/question/426)
[六纲辩证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)
杨千栋

醒脾养儿颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-08-25 23:46 • 8 个回复不感兴趣

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醒脾养儿颗粒,说明书写的,醒脾开胃,养血安神,固肠止泻。用于脾气虚所致的儿童厌食,腹泻便溏,烦躁盗汗,遗尿夜啼。
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醒脾养儿颗粒的主要成分为:毛大丁草、山栀茶、一点红、蜘蛛香。

醒脾养儿颗粒适合阳明 太阴为主,要... 显示全部 »
醒脾养儿颗粒,说明书写的,醒脾开胃,养血安神,固肠止泻。用于脾气虚所致的儿童厌食,腹泻便溏,烦躁盗汗,遗尿夜啼。
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醒脾养儿颗粒的主要成分为:毛大丁草、山栀茶、一点红、蜘蛛香。

醒脾养儿颗粒适合阳明 太阴为主,要有阳明证据才能用。结合药物成分分析,则说明书所述厌食、腹泻便溏、遗尿夜啼是太阴证据,烦躁盗汗是阳明证据。

再来分析药物成分。
毛大丁草,苦寒。清热解毒,止咳化痰,痢疾,小二疳积。别名:兔耳风(其他含这个的成药如妇科炎症 杏香兔耳风颗粒)
山栀茶,苦辛、温。活络止痛,宁心益肾,解毒。
一点红,苦微辛、凉。凉血解毒,活血散瘀,利水消肿。别名:羊蹄草
蜘蛛香,辛微苦、温。消食健胃,理气止痛,祛风解毒;胃痛腹胀,消化不良,小儿疳积。别名:马蹄香
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

从成分看,是阳明 太阴的配伍为主,照顾饮证和烦证。
照顾太阴为主:山栀茶、蜘蛛香
照顾阳明为主:毛大丁草、一点红

这个药的成分都不是常用药。醒脾养儿颗粒本为当地验方,四味药陕西有三味。其中毛大丁草有消积食作用,也是恢复阳明燥热(胃热)。

因为有阳明用药,不建议太阴里虚寒为主的小儿长期用。这是新药,很多医生都爱开,大家用时建议不要只看药的名字,药的名字再好听,也还是要对症。

**参考**
[六纲辩证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)


**讨论**
讨论1
述A:那些年,聽那個醫生的話,女兒吃了好多這個藥。起初還管用,後來越來越差。多說都是血……
述B:我家太阴,医生还让我给孩子吃了两盒。。。
某中医评:醒脾养儿颗粒本为当地验方而已!强性推广全国,商品名,说明书误人眼目!
本为实证而设,非要借用补虚建脾益气的名词以满足人的心理!

讨论2
述:烦躁盗汗又长期大便干燥、容易积食的孩子能吃吗?
评:单一症状或单一描述都不能给判断和建议,参见[小儿健康(生病、调理、喂养等等相关问题)学习引导](http://dajia.zydp.org/question/11652)
杨千栋

风寒感冒颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-12-10 09:45 • 10 个回复不感兴趣

11

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风寒感冒颗粒,说明书写的,解表发汗,疏风散寒。用于风寒感冒,发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。
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风寒感冒颗粒的主要成分为:麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。

风寒感... 显示全部 »
风寒感冒颗粒,说明书写的,解表发汗,疏风散寒。用于风寒感冒,发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。
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风寒感冒颗粒的主要成分为:麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。

风寒感冒颗粒适合太阳病为主。结合药物成分分析,则说明书所述发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕都是太阳证据。
这个药有轻微阳明热证的证据或轻微太阴证据也是可以用的。

再来分析药物成分。
麻黄:苦温。主治中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止欬逆上气,除寒热,破癥坚积聚。
葛根,甘平。主治消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。葛谷,主下利十岁以上。
紫苏,辛温。主下气。除寒中。其子尤良。
防风,甘温。主治大风眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痛,烦满。
桂枝,辛甘温。主治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。
白芷,辛温。主治女人漏下赤白,血闭,阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤、润泽,可作面脂。
陈皮,辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷,下气,止呕咳,除膀胱留热,停水利小便。主脾不能消谷,气充胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白。
杏仁,甘温。主治欬逆上气,雷鸣,喉痹,下气,产乳,金创,寒心,贲豚。
桔梗,苦温。主治胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气。
甘草,甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
干姜,辛温。主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利,生者尤良。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

从成分看,是太阳的配伍为主兼太阴和阳明。
照顾太阳为主:麻黄、紫苏叶、桂枝、白芷、防风
照顾阳明为主:葛根、苦杏仁
照顾太阴为主:桔梗、甘草、陈皮、干姜

把药物成分画到四象五行图中,可以进一步帮助认识这个药,这个图的具体含义见[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
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(注:药物填到哪个位置并没有绝对的标准,目的只是为了认识药物处理问题的大方向)

**参考**
[六纲辩证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)
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先讨论案例。
7.25
述:我家宝宝2岁8个月已经烧了三天多快4天,又没出疹子,最高温度达40度。现在还在烧,39度。我本以为是出疹子,后来以为是积食。平时身体也很好,2岁1个月就没生过病了。之前她爸给她吃了些酸奶,第二天就有些拉肚子,说肚子疼。晚上开始低烧,... 显示全部 »
先讨论案例。
7.25
述:我家宝宝2岁8个月已经烧了三天多快4天,又没出疹子,最高温度达40度。现在还在烧,39度。我本以为是出疹子,后来以为是积食。平时身体也很好,2岁1个月就没生过病了。之前她爸给她吃了些酸奶,第二天就有些拉肚子,说肚子疼。晚上开始低烧,然后转为高烧。嘴也不臭,以为是又出疹子,就没管那么多,没进行药物干预。

1、这几天大便情况?有没异常?颜色?很臭不?是一直很臭还是这几天?
前3天黑,稀,不成形。今天已拉黄便,还没成形
2、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现?比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖?
不爱吹风,但还是要盖肚皮,不盖四肢
3、小便情况?颜色?
黄、少
4、食欲?
这几天不思饮食,今天好点,晚饭大半碗稀饭吃完
5、睡眠情况?
连着2天晚上2点左右醒过来,和平时一觉到天亮不一样
6、出汗情况?
汗少
7、喝水情况?
早上要多喝些,其它时候不爱喝
8、手心比平时烫不?还有没哪里温度异常?
手心烧,不生病时就挺热的
10、还有没其它症状?比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽?
都没有。舌苔现在淡薄白。

继续辨证三段论练习。哪些是正常的,就不讨论了。
1、今天已拉黄便
6、汗少
7、早上要多喝些,其它时候不爱喝。这个没啥特别的
10、舌苔现在淡薄白。

哪些是表证,2分钟讨论时间:
2、不爱吹风。这个看起来是,但是确实不明显,还不知表述对不对。

哪些是里证,是寒是热,5分钟讨论时间:
1、大便还没成形
3、小便黄、少
4、这几天不思饮食
5、连着2天晚上2点左右醒过来
8、手心烧,不生病时就挺热的

这个案例里实热的积食症状不是很明显,大便又不黑不臭,而是不成型的。手心烧,但又说平时就热,证据也不明确。小便黄、少是有热。表证不明显。
建议的小柴胡颗粒,大人用量一半。
7.27 反馈
述:已不烧了,大便也成型黄色,最后还有一点点稀便。舌苔中间有些厚,整体偏黄。胃口依旧不好,体力也未恢复。
小柴胡颗粒就吃了一天。

现在开始课程内容。之前的课讲到疾病的六纲分类体系,所有的病都离不开这个体系,大人小孩都一样:
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邪气在表的,人体气血往表集聚,正气足的表现为阳证为太阳病、正气不足的表现为阴证为少阴病。
邪气在里的,人体气血往里集聚,正气足的表现为阳证为阳明病、正气不足的表现为阴证为太阴病。

这节课讲下半表里,先讲少阳。少阳的病机古书上讲的很明确的,“血弱气尽、腠理开、邪气因入”,就这几个字就很清楚了。
生病都是正气邪气在那里打仗,要看清局势,不仅要看正气强弱,也要看邪气的强弱。
太阳是正气足,外邪入侵后,只能到表,还没入里,在外邪没解决前都会有生病现象,比如受寒发烧,汗出烧退意味着正气胜邪气出。
如果这时候,正气不足了,邪气又没解决,打仗就会进入半表里,就是没有在表了,但又没完全入里。
其实半表里不是一个特定的地方,不是指的表与里之间,因为表与里本来就是相对的。
半表里意味着不在表也不在里,也可以理解为既在表又在里。

我们来尝试理解下少阳病机下的主要症状,部分内容是我自己的理解,书上都没有。我们要根据许多症状来判断是否存在少阳病机,就是是否少阳病,单个的症状都不足为据。

太阳是气血往表集聚,少阳时邪气还没入里,所以气血还是往表集聚,往上为表、往外为表,少阳时气血还是与太阳一样往上往外,邪气没有解决,气血也不能回去。
少阳与太阳的不同在于太阳时正气足,少阳时出现了正气不足,正气是否足不是一种静态的温度指标等,而是意味着气血足并充分流动,太阳时气血充分流动,那少阳时就是气血相对不足并且意味着出现了一定的阻滞不通。少阳的正气不足是因为不同人,不通状况下不一样引起,不是所有人一样的。

少阳也是气血往上往外的,但是出现了气血堵在半表里,不能回去,因为邪在半表里还没解决。头面部为上焦为表,少阳时会气血堵在上焦头面部,气血阻滞的地方就会出现相对的热证。
所以少阳病机下会出现上焦的热证,这样的话少阳的三大提纲证“口苦、咽干、目眩”就很好理解了,口苦是热证,单纯说口苦不一定是少阳,阳明也会出现口苦的,这是中下焦的热导致的上焦热证。
咽干、目眩是上焦津液不足的表现,津液不足是正气相对不足的表现。
少阳会有上焦热证,但是不是上焦热就是少阳。从少阳上焦热证的角度去理解,我们去辨别小儿少阳病时就好办些了。
因为“口苦、咽干、目眩”太小的一般都是不会说的。我们可以从其他的上焦热证,比如耳朵的症状、比如嘴唇很红、比如脸蛋很红等来找证据。
耳朵症状比如小孩抠耳朵,一般就是意味着有热;还有西医所说的中耳炎,可能伴随有流脓现象的,我们都可以考虑是上焦气血阻滞引起,可以考虑少阳。当然一再强调不能说中耳炎就是少阳哈,阳明的也有。
我们的思路是,在综合判断是少阳病后,抠耳朵、中耳炎等都是少阳病机之内的,都是可以理解的,只要症状不是很严重,不用单独去处理这些症状。

除了三大提纲证,还有四大主证“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”也是很好理解的,不需要把这些背住,然后认为碰到了就是少阳,不能这样,比如往来寒热,太阳和厥阴都有往来寒热只是往来寒热的表现不一样。
少阳的往来寒热就是正气相对不足,正气和邪气一直在斗争,在拉锯战,邪气没有解决,但又不是完全打败,没完全打胜,休息一会儿又来。
胸胁苦满也是半表里的气血阻滞不通引起,胸胁确实在表里交界的部位,后面为阳为表,前面为阴为里,这里的胸肋苦满指的靠近两侧的位置会有苦满的感觉。
心烦是津液不足,中上焦的热证,气血阻滞引起,阳明也有。
不欲饮食和喜呕,这个说到关键问题了。少阳时气血相对不足,而且气血阻滞在表,就是阻滞在上在外,而人体在特定的时间,气血的总量是不会增加的,停留在上在外的气血多了,那在里的气血就会出现相对不足,就是说少阳会出现里虚寒。
说里虚寒就是太阴了,但是少阳时的里虚寒只是有往太阴的趋势,并没有到太阴的程度。因为少阳还是阳证,正气是相对充足的。
只是既然有里虚寒,当然就会有症状表现出来,不吃饭就是里虚寒的表现,里虚寒时消化不好。
少阳呕可以从里虚寒这个角度来理解,里虚寒导致的气逆,接近太阴的呕。
书上还有说少阳兼饮,也比较好理解了,就从太阴的水饮来理解,相对的里虚寒导致,症状比如伴随不严重的拉稀等。上文案例的大便就不成型。

同样地,“往来寒热、胸胁苦满、心烦”这几个小孩都不会说。
往来寒热有时还可以根据表现来做判断,比如有时很怕冷的样子要盖被子,有时怕热不能盖,甚至要求说要吹风扇开空调。
默默不欲饮食,不吃饭,积食的阳明也会不吃饭,太阴也有不吃饭。
呕吐这个现象比较明显,但这个更复杂些,太阳、阳明、太阴都会呕。小儿确实三阳证居多,如果出现呕,然后排除太阳、阳明、太阴,一般就是少阳。

少阳的主要病机就是正气相对不足,气血阻滞,出现中上焦的热,热是阻滞引起的可以清可以通,但是不能只去清。我们看看少阳主药小柴胡汤的组方。
柴胡:苦凉,主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。
黄芩:苦寒,主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
人参:甘凉,主補五臟,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。
甘草:甘平,主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
生姜:辛温,胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利。
大枣:甘平,主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。
半夏:辛平,主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。

这些不用仔细看,大方向上可以这么理解。柴胡黄芩清上焦热,也针对下焦湿热;甘草人参大枣 有补津液的作用,保胃气,半夏和生姜,都有解表作用,去寒热止呕治痞结,也能对治下焦水饮上逆引起的呕吐。所以说上焦得通,津液得下,胃气得和,身汗出而解。

小柴胡与少阳的病机是极其吻合的。中成药小柴胡颗粒的组方完全一样的。如果判断少阳可以直接使用。不是单纯的少阳需要结合其它药。
小柴胡颗粒的说明书,里面有这些字:
{{{
”解表散热,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
……
风寒感冒者不适用“
}}}
其中”用于邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干“这个对的,是古书上的。其它的文字通通不要去管他,特别是风寒感冒不能用,这个纯粹是为了避免大多数人不懂少阳而写的,学了少阳后,我们知道风寒感冒初期太阳证后面可以转少阳证的。
还有很多人都知道小柴胡退烧药的,学了这次课这样的迷信就不应该有了。小柴胡确实可以退烧,但不能说是退烧药,退烧的思路首先就是不对的,我们是要解决少阳问题,烧自己会退。而且少阳的发烧才能用这个。

还有一种中成药 柴黄颗粒,主要成分是柴胡和黄芩苷,就是小柴胡的前两味药,这个没有小柴胡的魂,不建议使用,虽然判断少阳的话,只用这个也可能是有效的。
还有一种柴桂退热颗粒,下次讲。柴黄颗粒和柴桂退热颗粒西医经常是发烧就给开,确实很多时候是有效的,而且蒙对的可能性很大,因为现在脾胃不好抵抗力不好的小孩非常多,而且西医都要用退烧药,用退烧药后反复又烧的话说明病已往里走的可能性很大。
只是我们学了辨证就知道,这些药都是不能随便用的,不是发烧就能用,太阳的发烧不能用,阳明的也不能用。

文章开头的案例,太阳表证不明显,阳明里实热也不明显,又已经烧了这么天,还是高烧,就是阳证,基本上是用的排除法,不是太阳,也不是阳明,又是阳证,就只能是少阳。少阳的默默不欲饮食倒是符合。
判断少阳用小柴胡烧退了是好事,烧久了小孩可能没事,但大人会受不了。
但从退烧后反馈看,应该还是有积食的原因。

**问答部分**
问:本次课案例为什么大部分是热证,而舌苔正常呢?
答:好问题,说明内容不明显

问:发烧应该就是热吧?
答:发烧不能说明有热,因寒因热都会发烧

问:发高烧一般都是阳证吗?
答:是的。阴证的发烧烧不起来。
问:低烧是阴症吗?
答:这个就不一定,可能邪气也弱,所以是低烧。

问:用少阳的药治太阳,我感觉应该能很轻松打胜仗,但这为什么不能治太阳的风寒感冒呢?
答:少阳里面有清热药,用于太阳不对。阳病用小柴胡汤会引邪入里,黄芩主要是算清热药。

问:里虚寒 +上焦热 是少阳对吗?
答:只能反过来说,少阳有里虚寒 +上焦热才是对的

问:案例里那个孩子晚上2点醒来说明什么?
答:时间不说明问题,我们先不管这个。我们不用脏腑和经络。

述:发烧的时候太阳穴烫额头不烫,也可以用小柴胡
评:不能这么判断。必须综合判断为少阳才行

问:寒性体质不能吃柴桂颗粒退烧?
答:与体质没关系,辨证对了该用就用

问:为何现今市面上卖的药大多以风热感冒为主呢
答:不管是什么证,只要有热,清热解毒基本都能压症状,只是身体是否由此受伤就不知道了

问:只有发烧时才能用小柴胡吗
答:少阳病都可以,少阳不一定发烧

问:这些理论也适用于成人吧?
答:是的,适用

问:我特别想知道如何提升宝宝正气?
答:不搞破坏就可以了

问:揉眼睛是不是内热的表现
答:一般来说是的,但是要搞清楚热的原因,比如是否积食引起等

问:抓脸,抓耳朵,有时烦躁也是内热吗?
答:一般来说是的

问:肝火旺可以吃小柴胡吗?肝经有热呢?
答:我们没有肝火旺的说法,都是综合辨证,我不知你怎么辨证的。

问:为啥通篇没见肝胆和经络,只见表里和三焦呢?
而小柴胡的舒肝和胃 怎么去理解呢?
答:我们不讨论脏腑也不讨论经络;你按脏腑去理解你先保留即可;
条条大路通罗马,思路不一,目的一样,不建议同时学,初学者会混淆

问:少阳的舌苔是什么样的?舌质呢?
答:舌苔一般是薄白,不厚不腻;舌质不会整体偏红,舌尖可能偏红

参考 [小柴胡颗粒如何使用? ](http://dajia.zydp.org/question/3815)
[课程记录目录](http://dajia.zydp.org/question/354)
李忠渝

风寒感冒颗粒的运用

李忠渝 回答了问题 • 2016-11-17 20:47 • 4 个回复不感兴趣

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在临床当中,常常有人问,是风寒感冒还是风热感冒,怎么去区分。而感冒只是一个西医的一个病名,对于中医来说,是不用管这个病名的。
普通感冒主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。 而一般感冒中医来说病机主要是风寒湿都可以... 显示全部 »
在临床当中,常常有人问,是风寒感冒还是风热感冒,怎么去区分。而感冒只是一个西医的一个病名,对于中医来说,是不用管这个病名的。
普通感冒主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。 而一般感冒中医来说病机主要是风寒湿都可以形成,经方来说主要考虑太阳或者太阴少阴的问题。

风寒感冒是风寒之邪外袭机体。症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。。时方常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为《葱豉汤》、治法应以辛温解表为主,主要是“发汗”。经方以麻黄汤,黄芪桂枝五物汤,麻黄队子甘草汤,或者桂枝加附子汤等,其实就是通过内服药物或者外用的方法,让人体津液向外向上向外升驱除风寒之邪,出现微微汗出,从而达到解表驱邪(风寒湿)的作用。
而如果症状轻微的食疗上可以采用以下简单处理的方法。
(1)葱豉汤①配方葱白2根,豆豉10克。②制法用水500毫升,入豆豉煮沸2~3分钟,之后加入葱白、调料出锅。③功效解表散寒。④用法趁热服用,服后盖被取汗。
(2)香菜葱白汤:①配方香菜15克,葱白15根,生姜9克。②制法将香菜、葱白、生姜分别洗净,切碎共放锅中加清水适量煎煮10~15分钟,去渣取汁饮服即可。③功效发表散寒。④用法每日2次,连服2~3日。
(3)姜糖饮①配方生姜10克,红糖15克。②制法生姜切丝,以沸水冲泡,加盖约5分钟,再调入红糖。③功效疏散风寒,和胃健中。④用法每日1次,趁热顿服。服后盖被睡卧取汗。
这些方法,相信大家再熟悉不过了。 也用得最多不再缀述。
泡脚的话, 一把艾叶加生姜30-50克煮水,也是常用的小方。

经方的运要主要考虑辨证太阳病,或者太阴,少阴病的问题,
病情重的就要用药了,可以选用张仲景的伤寒方,比如太阳中风的桂枝汤,太阳伤寒的麻黄汤,太阴中风的黄芪桂枝五物汤,少阴中风的,桂枝加附子汤证。
如果不方方便煮药的可以考虑成药的运用。
比如风寒感冒颗粒的运用, 下面我们来学习一下这个成药。是同仁堂出品的
风寒感冒颗粒
 锁定
风寒感冒颗粒,主要功效是解表发汗,疏风散寒。用于风寒感冒,发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。
成份
麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。辅料为蔗糖、糊精。
分析一个成药我们要先了解药症功效。下面先看下。

麻黄
【性味】:"味苦,温。"


【功能主治】
发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿;支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳。多用于表症已解,气喘咳嗽。

①《本经》:"主中风、伤寒头痛,温疟。发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。"

葛根
【性味】①《本经》:"味甘,平。"
【功能主治】
升阳解肌,透疹止泻,除烦止温。治伤寒、温热头痛项强,烦热消渴,泄泻,痢疾,癍疹不透,高血压,心绞痛,耳聋。

①《本经》:"主消渴,身太热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。"

紫苏叶
【性味】
辛,温。
【功能主治】
发表,散寒,理气,和营。治感冒风寒,恶寒发热,咳嗽,气喘,胸腹胀满,胎动不安。并能解鱼蟹毒。

防风
【性味】
①《本经》:"味甘,温。"
【功能主治】
发表,祛风,胜湿,止痛。治外感风寒,头痛,目眩,项强,风寒湿痹,骨节酸痛,四肢挛急,破伤风。

①《本经》:"主大风头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹,烦满。"

桂枝
【性味】
辛、甘,温。
《本经》主上气咳逆,结气喉痹,吐吸,利关节,补中益气。久服通神,轻身不老。生山谷。

【功能主治】
发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降气。用于风寒感冒,脘腹冷痛,血寒经闭,关节痹痛,痰饮,水肿,心悸,奔豚。
白芷
【性味】
①《本经》:"辛,温。"
【功能主治】
祛风,燥湿,消肿,止痛。治头痛,眉棱骨痛,齿痛,鼻渊,寒湿腹痛,肠风痔漏,赤白带下,痈疽疮疡,皮肤燥痒,疥癣。

①《本经》:"主女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头(头风)侵目泪出,长肌肤,润泽。"
陈皮
【性味】 苦、辛,温。
【功能主治】
理气健脾,燥湿化痰。用于胸脘胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。


桔梗
【性味】味、辛,微温。
《本经》主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣,幽幽惊恐悸气

【功能主治】
宣肺,利咽,祛痰,排脓。用于咳嗽痰多,胸闷不畅,咽痛,音哑,肺痈吐脓,疮疡脓成不溃。

杏仁
【性味】①《本经》:"味甘,温。"

【功能主治】
祛痰止咳,平喘,润肠。治外感咳嗽,喘满,喉痹,肠燥便秘。

①《本经》:"主咳逆上气雷鸣,喉痹,下气,产乳金疮,寒心奔豚。"
甘草
【性味】
①《本经》:"味甘,平。"
①《本经》:"主五脏六府寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮肿,解毒。"
干姜
【性味】①《本经》:"味辛,温。"
【功能主治】
温中逐寒,回阳通脉。治心腹冷痛,吐泻,肢冷脉微,寒次喘咳,风寒湿痹,阳虚吐、衄、下血。

①《本经》:"主胸满咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠潞下痢。生者尤良。"

平时生活中我们经常见到,说头痛,身痛, 骨节痛,流清水鼻涕的人。这些都是表证,我们先复习下什么叫表证,在经方来说四肢百骸皆为表,头痛,身痛,周身骨节痛,腰痛,喷嚏,发热,汗出,鼻塞,流涕都是表证,用这个方,首先我们要确定是有表证才能用。还有一些里寒引起的表证也能用。为什么这么说呢 我们看下药症和条文。
实际上表的风寒可以引起表证,而里虚有寒,与外邪勾引发动,也可以引起表证。有个说法是,里不虚则外不寒,说明阳气充足。
先分析下方剂所含有什么方在里面。
这个方剂,是麻黄汤为主,合上葛根汤少芍药生姜换干姜,加了紫苏叶、防风白芷、陈皮桔梗 是可以看作是太阳病、太阴、少阴合病
太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。(宋35)
麻黄汤方
麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)


太阳病,项背强几几、无汗、恶风,葛根汤主之。(宋31)

葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)

葛根汤方少了芍药

从这两个条文来看,一个是用于太阳伤寒证,葛根汤证是太阳伤寒证加葛根药症,仍然是属于太阳病的范畴。另外生姜换干姜,干姜也起到温中,温里的作用。这个方也类似于小青龙汤的治法,表里同治。表里俱寒,温中解表。我们可以去理解,因为有里寒所以去了芍药,生姜换干姜。

再简单再看下药症通过药症去理解那些是表药。
辛温解表药。
麻黄 :【性味】"味苦,温。" 主伤寒头痛,发表出汗。
紫苏叶 :【性味】 辛,温。 主发表散寒。

防风 :【性味】"味甘,温。 主发表驱风止痛。
桂枝 : 【性味】辛、甘,温。发汗解肌,温通经脉
白芷 : 【性味】"辛,温。" 祛风,燥湿,消肿,止痛。
温中解表药
干姜 :【性味】:"味辛,温。"主胸满咳逆上气,温中,止血,出汗逐风湿等
降气化痰药。
陈皮 :【性味】 苦、辛,温。理气健脾,燥湿化痰

杏仁 :【性味】"味甘,温。" 主咳逆上气雷鸣,喉痹,下气

桔梗 :【性味】辛,微温。,利咽,祛痰,排脓

甘滋药。
甘草 :【性味】:"味甘,平。"主五脏六府寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,
葛根 :【性味】"味甘,平。"主消渴,身太热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒

共11味药,6味是辛或甘温药。三味降逆气化痰药。两味甘平药。。辛温解表药多,看药症比例就知道肯定是表或者里都受风寒入侵了,所以才用了这么多的解表驱风寒的药。方中并没有寒凉的反佐的使药。可以看到,可以对治大多数的风寒感冒了,并可以用于痰多的气逆咳嗽。
方中,麻黄 桂枝 紫苏 防风 白芷 解表。 陈皮,杏仁 桔梗 理气化痰降逆。干姜温中。甘草,葛根滋津液,防止发散太过。同时又可以针对太阳太阴引起的微下利作用。也就是说轻微的水泻(拉肚子)是可以用的。他的止泻作用是表里分消水份, 重新调整津液的输布作用。
那么通过以上药症和条文的分析理解后,可以知道,这个成药的治疗作用。
可以针对。
脉浮紧数,或微浮, “脉数即(跳动快的意思)”
太阳病伤寒证:
1、脉浮阴阳俱紧
2、头项强痛
3、发热
4、恶寒
5、恶风
6、体痛
7、呕逆
8、无汗而喘
9、腰痛,
10 、骨节痛。
以上参考恩师汉传中医刘志杰伤寒论类编补遗书中所述。


发热同时有里的症状:比如轻微的拉肚子。水样便,拉稀便,因为去了芍药,加了干姜,所以我们可以这样理解,不是有湿热引起的下利拉肚子。要是有湿热,那还用干姜可能会加重的。所以这个方子是表里同治的方子。
同时还可以有,咳嗽痰多,或者气逆引起的咳嗽症状。要是无痰的干咳是不可以用的。因为辛散伤津液的药过多。以上的症状严重的各个可以同时出现,轻微的也可以单单某几个症状出现。
所以我们用此方一定要考虑病人是否有这些症状,就是套方,也要套得严谨。
小孩可以针对以上排列的症状,如果确认是风寒引起的,比如没有其它症状,只是流清水鼻涕,可以按年纪大小,减量服用,好转即可停药。通常长期流涕,要是看西医多数就是说你鼻炎了。大人要是也流清涕,也是可以用的,很方便。 完全可以当经方方剂使用。风寒外感的表证。冲上一包,方便又便宜。

另注意,对于阳明热重伤津液的不可以用。大便干硬的不可以用。有少阳病,口苦,咽干,头晕目眩,胸协苦闷,欲呕吐的不可以用。

汉传中医李忠渝书于。2016 9.1号。
李忠渝

同仁堂感冒水的运用

李忠渝 回答了问题 • 2016-11-17 20:38 • 2 个回复不感兴趣

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通用名称:感冒水
商品名称:感冒水(同仁堂)
【主要成份】麻黄、桂枝、荆芥穗、黄芩、苦杏仁、羌活、川芎、石菖蒲、防风、葛根、薄荷,当归,白芷,桔梗。辅料为药用乙醇。
【性 状】本品为棕红色澄清液体;气香,微苦、辛。
【适应症/功能主治】散风解热。用于外感风寒引... 显示全部 »
通用名称:感冒水
商品名称:感冒水(同仁堂)
【主要成份】麻黄、桂枝、荆芥穗、黄芩、苦杏仁、羌活、川芎、石菖蒲、防风、葛根、薄荷,当归,白芷,桔梗。辅料为药用乙醇。
【性 状】本品为棕红色澄清液体;气香,微苦、辛。
【适应症/功能主治】散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热,鼻塞流涕,恶寒无汗,骨节酸痛,咽喉肿痛。

一个方我们可以先了解药症,然后分析方中所含的方义。而不并局限于所说的功能主治。

先看所含的方义。
麻黄、桂枝、苦杏仁 荆芥穗、黄芩、羌活、川芎、石菖蒲、防风、葛根、薄荷,当归,白芷,桔梗
麻黄 桂枝 杏仁 甘草(少甘草 但方中含有葛根)(麻黄汤方义)
桂枝 芍药 甘草 大枣 (少芍药有黄芩、少甘草红枣有葛根)

(桂枝汤方义)
葛根 麻黄 桂枝 生姜 甘草 芍药 大枣 (葛根汤方义少生姜 甘草 芍药 大枣)
麻黄 生姜 黄芩 甘草 桂心 石膏 芍药 杏仁(小儿麻黄汤少石膏生姜芍药甘草)
方义一出,基本上知道个大概,能对治什么毛病症状、治表还是治里心中有数。
然后我们来看药症再复习一下。
药症功效。
麻黄
味苦温。
主中风伤寒头痛温疟,发表,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。一名龙沙。
桂枝:
桂枝
味辛温。
主上气咳逆,结气喉痹,吐吸,利关节,补中益气。久服通神,轻身不老。生山

荆芥 味辛温。
主寒热,鼠瘘,瘰疬生创,破结聚气,下淤血,除湿痹,一名鼠蓂,生川泽。(旧在菜部,今移)

【功能主治】
解表散风,透疹。用于感冒,头痛,麻疹,风疹,疮疡初起。炒炭治便血,崩漏,产后血晕。

防风
味甘温,无毒。
主大风,头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹(《
白芷
味辛温。
主女人漏下赤白,血闭,阴肿,寒热,风头,侵目,泪出,长肌肤、润泽,可作面脂。一名芳香。生川谷。
【功能主治】
散风除湿,通窍止痛,消肿排脓。用于感冒头痛,眉棱骨痛,鼻塞,鼻渊,牙痛,白带,疮疡肿痛。
当归
味甘温。
主咳逆上气,温虐,寒热,洗在皮肤中
【功能主治】
补血活血,调经止痛,润肠通便。用于血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,经闭痛经,虚寒腹痛,肠燥便秘,风湿痹痛,跌扑损伤,痈疽疮疡。酒当归活血通经。用于经闭痛经,风湿痹痛,跌扑损伤。

葛根
①《本经》:"味甘,平。"①《本经》:"主消渴,身太热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。"
【现代功能主治】
解肌退热,生津,透疹,升阳止泻。用于外感发热头痛、项背强痛,口渴,消渴,麻疹不透,热痢,泄泻;高血压颈项强痛。

桔梗
味辛微温。
主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣,幽幽惊恐悸气
【功能主治】
开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。

杏仁

①《本经》:"味甘,温。"①《本经》:"主咳逆上气雷鸣,喉痹,下气,产乳金疮,寒心奔豚。"
【功能主治】
祛痰止咳,平喘,润肠。治外感咳嗽,喘满,喉痹,肠燥便秘。

薄荷

【性味】
辛,凉。
【功能主治】
宣散风热。清头目,透疹。用于风热感冒,风温初起,头痛,目赤,喉痹,口疮,风疹,麻疹,胸胁胀闷。

川芎
①《本经》:"味辛,温。"
①《本经》:"主中风入脑头痛,寒痹,筋挛缓急,金创,妇人血闭无子。"
【功能主治】
行气开郁,法风燥湿,活血止痛。治风冷头痛旋晕,胁痛腹疼,寒痹筋挛,经闭,难产,产后瘀阻块痛,痈疽疮疡。用于月经不调,经闭痛经,瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。

石菖蒲
①《本经》:"辛,温。"①《本经》:"主风寒湿痹,咳逆上气,开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,出音声。"
【功能主治】
开窍,豁痰,理气,活血,散风,去湿。治癫痫,痰厥,热病神昏,健忘,气闭耳聋,心胸烦闷,胃痛,腹痛,风寒湿痹,痈疽肿毒,跌打损伤。

羌活
【性味】
辛苦,温。
【功能主治】
散表寒,祛风湿,利关节。治感冒风寒,头痛无汗,风寒湿痹,项强筋急,骨节酸疼,风水浮肿,痈疽疮毒。
黄芩
①《本经》:"味苦,平。"①《本经》:"主诸热黄疸,肠澼,泄利,逐水,下血闭,(治)恶疮,疽蚀,火疡。"
【功能主治】
泻实火,除湿热,止血,安胎。治壮热烦渴,肺热咳嗽,湿热泻痢,黄疸,热淋,吐、衄、崩、漏,目赤肿痛,胎动不安,痈肿疔疮。

解表药有
麻黄 荆芥 防风, 白芷 当归 川芎 羌活
阳明药有葛根 黄芩 薄荷
理气化痰药有
桔梗 杏仁 菖蒲。
列出来后,我们以清晰的看到,
那些是解表药。
那里是清里药。
那些是理气化痰药。
要是不会用呢,我们再看各个药症的六纲归属分析就能知道主要针对那个方面的问题,下面看各上药症的六纲归属。

麻黄——味苦温。针对太阳、少阴、太阴、厥阴。
桂枝——辛、温。 专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
杏仁——味甘,温。可入太阳 、阳明、太阴、厥阴病位。
荆芥——气温,味辛、苦。暂归太阳或少阴太阴药
黄芩——苦寒。主入少阳,阳明。
羌活--味辛苦,温。主轻宣。归太阳、少阴、太阴、厥阴。
川芎--味辛,温,归太阳、少阴、太阴。
菖蒲--辛,温。主宣、温。归太阴、少阴、厥阴。
防风——味甘温,无毒。是太阴家药。
葛根——甘苦微寒这个药,专入阳明病位,生津液,除热
薄荷--辛,凉。暂归阳明。

当归--辛甘,温,归少阴、太阴、厥阴。
白芷--味辛,温。主轻宣、温。入少阴、太阴、厥阴。

桔梗——味辛微温。这个药,专入咽喉和上焦,温降寒饮的。

一目了然。大家看。这个成药主要针对的是。太阳,少阴,太阴,厥阴,微阳明少阳的方证。
其实主要还是以太阳,少阴太阴厥阴的表证为主。

我们来复习下什么叫表证。
伤寒有表证。有里证。有半在表半在里证我们来复习一下。
病在肌肤百骸者,皆属表也。恶风寒而发热的,是太阳病,
恶风寒而无热的,是少阴病。
在五脏六腑者,皆属里也。实热的,是阳明病,虚寒的,是太阴病。
表证复杂些,六纲都有中风,而伤寒,只有太阳和少阴两纲才有。
一般三阴病的表证,除厥阴表证的寒热往来,寒多热少以外,太阴和少阴低热或没有发热,都是虚寒表现,其中少阴以寒为主,太阴以水饮为主。而三阳表证,表现的不尽相同。太阳表证有发热恶风寒,阳明表证发热,或有恶风,但绝不恶寒,反而恶热。少阳表证,恶风寒,寒热往来,热多寒少。
表证和外证,这个概念我们要说明一下,免得大家不重视而概念模糊。
表证,指的是六纲病的单纯表证,也就是伤寒或者中风证。
外证呢?是指有里证后的外在表现。外证,往往包含着表证症状。就像阳明里证的外在表现就是白虎汤证。而阳明的单纯的表证也是白虎汤证。但是在治疗上,是不一样的。
拿阳明来说,里实证造成的外证表现,要直接攻里就行。而没有里实证,只是单纯的阳明表证呢,不可攻里,只能用白虎汤治疗。要是阳明里热,没结实的,出现典型外证,也不能攻下,更要用白虎汤解决。
也就是说感冒水这个方证,可以对治三阴的表证,以及太阳的表证。可以说是通治了三阴病引起的表证:症状表现有、鼻塞流清涕、打喷嚏,周身骨节痛,头痛发热或者微热无热,恶寒无汗,寒性咽喉肿痛等症状。
如果从方中所含的方义看并不能完全理解他的内容,因为所含的药证太多了。方义只能大概看出可以对治太阳病为主。所有药症列出来后,实际上是对治以三阴为主的方证。所以这是一个极其接近经方的思路的感冒水,临床当中可以替代一些方证使用,避免了煮药的麻烦。比如麻黄汤,桂枝汤,小儿麻黄汤 葛根汤,麻黄附子甘草汤,当归四逆汤,等。也就是有说对于虚寒为主的表证+微热+咳嗽即可用,

最后说明一下,因为感冒水中含有酒精。所以小孩太小的话,不宜服用。大人服用的话,也不宜同用消炎药。以免产生化学作用。

汉传中医李忠渝,书于2016.9.30.
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