六纲辨证

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[中级甘草班稻香小农有效案例]肚子疼,大便有血丝 六纲辨证

稻香老农 回复了问题 | 关注 1 | 浏览 55 | 2018-12-10 12:15

太阴案例:虚寒肠绞痛 六纲辨证 中医育儿 认识腹痛

兔兔阿慧 回复了问题 | 关注 39 | 浏览 12112 | 2018-11-03 12:56

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杨千栋

六纲辨证案例集

杨千栋 回答了问题 • 2015-04-21 08:51 • 15 个回复不感兴趣

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**太阳**
[流鼻涕,咳嗽,鼻塞,伴轻微积食](http://dajia.zydp.org/question/13277) @商洛大曹
[鼻涕、咳嗽、低烧](http://dajia.zydp.org/question/13727) 2015-10-28 @... 显示全部 »
**太阳**
[流鼻涕,咳嗽,鼻塞,伴轻微积食](http://dajia.zydp.org/question/13277) @商洛大曹
[鼻涕、咳嗽、低烧](http://dajia.zydp.org/question/13727) 2015-10-28 @草地
杨千栋

太阴案例:虚寒肠绞痛

杨千栋 回答了问题 • 2015-05-22 17:19 • 30 个回复不感兴趣

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评:综合辨证为里虚寒引起,没有热症,也没有表证。这么小“大便金黄色,偏稀有奶瓣”算正常的,但也能说明没有热症状。
建议用艾叶煮水加红糖,一次20毫升左右
(这个案例有一定的经验性质,也是用的排除法,排除了热证;既然判断为太阴问题,那艾灸中脘应该也能解决)

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评:综合辨证为里虚寒引起,没有热症,也没有表证。这么小“大便金黄色,偏稀有奶瓣”算正常的,但也能说明没有热症状。
建议用艾叶煮水加红糖,一次20毫升左右
(这个案例有一定的经验性质,也是用的排除法,排除了热证;既然判断为太阴问题,那艾灸中脘应该也能解决)

述:勺喂的,自己尝了好苦,娃吃得表情搞笑惨了,他还是晓得苦
评:不过他不晓得苦的东西可以拒绝

1.30
述:昨天没哭了,便便不稀了,金黄色大便里夹杂黑色的颗粒,应该是艾叶水消化后的结果,还是打屁,晚上凌晨过后偶尔有不舒服的哼哼,今天继续吃。

2.1
述:没有连续长时间哭了,偶尔还是会哼哼两声。
今天还没哭,打屁,粑粑正常
前天,大前天喝了两天
8

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**分析**:
孩子长期吃大量水果,酸奶,导致里虚寒严重,肠胃消化能力减弱就容易积食,积食又生郁热,所以舌尖红,大便臭,总也吃不饱,同时因为里虚寒大肠无力推动排便进而便秘。时间久了又生郁热,肠道津液不足,大便更加下不来,干硬。而问题的根本就在于太阴问题。
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**分析**:
孩子长期吃大量水果,酸奶,导致里虚寒严重,肠胃消化能力减弱就容易积食,积食又生郁热,所以舌尖红,大便臭,总也吃不饱,同时因为里虚寒大肠无力推动排便进而便秘。时间久了又生郁热,肠道津液不足,大便更加下不来,干硬。而问题的根本就在于太阴问题。

表:经常有点清鼻涕
里:舌尖有点偏红,便秘,前干硬,色深,很臭,肛裂,总是找东西吃,喝水不多

六纲:太阴阳明太阳
太阴证据:喝水不多,一直以来饮食有很多寒凉水果及奶制品。
阳明证据:舌尖有点偏红,便秘,前干硬,色深,很臭,肛裂,总是找东西吃
太阳证据:经常有点清鼻涕
处理建议:藿香正气口服液+保和丸
说明: 藿香正气液,表里同治,处理太阳太阴问题。保和丸处理积滞同时顾护脾胃。

**反馈**:
2.19
我家宝宝吃了三天保和丸和霍香正气液,这两天每天都自己大便,不需要借助于外力,屁股也不疼不便血了,就是还是有点臭,然后刚开始一点点有点干,后面的比较软,颜色黄,胃口较好。

原帖:便秘,大便困难,用力排便后带血
http://dajia.zydp.org/question/4428

**问答部分**
问: 因为有排便出血的情况,可以用蜜导煎不?
答:可以的,蜜导煎可以缓解

问: 案例中保和丸用葱豉汤代替,行不?
答: 积食比较明显,不代替

问:这个案例大便干硬已经津液亏,藿香燥湿不会更伤津吗?
答: 津亏得看原因, 到底是产生能力不足, 还是邪气导致。 津液不足,因邪气引起的多。 如果产生津液能力不足,藿香可能是会有问题 但是小儿一般极少吧,看舌苔是不是比较光, 如果比较光,觉得慎重是合适的。

问: 舌苔光是啥意思
答:没有舌苔或者严重地图舌

问: 生产能力不足是虚寒,邪气是内热?
答: 产生津液能力(不足)指的虚劳的情况, 有邪气,产生津液不足, 同时正气不足。 虚劳的人不能过用温热药, 温热药会调动津液, 虚劳的人产生津液能力不足,会烧更干。 也不能用寒凉药, 因为寒凉伤正气,会太阴更严重,所以只能慢慢来。
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看完这个案例等于看完社区一半课程,太棒了
看完这个案例等于看完社区一半课程,太棒了
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“妈妈们也没必要因为孩子有这样的问题太过焦虑。随着孩子渐渐长大,活动量越来越大,身体机能越来越强,脾胃也会越来越强大,吸收水谷精华的能力就会提高,进入良性循环以后身体正气自然会越来越足。”
这些话,给了我力量,最近一直在为孩子的错误治疗揪心,自责,焦虑不安,仿... 显示全部 »
“妈妈们也没必要因为孩子有这样的问题太过焦虑。随着孩子渐渐长大,活动量越来越大,身体机能越来越强,脾胃也会越来越强大,吸收水谷精华的能力就会提高,进入良性循环以后身体正气自然会越来越足。”
这些话,给了我力量,最近一直在为孩子的错误治疗揪心,自责,焦虑不安,仿佛一切一切都已经给孩子定了型。过去已是无能为力,以后绝不再犯错。努力学习,保护孩子,感谢这些热心的妈妈,感谢杨爸
杨千栋

午时茶颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-07-22 18:54 • 14 个回复不感兴趣

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午时茶是由清朝福建名医陈修园所创,名叫“午时茶”,是因为本方所用之药物共研细末之后,须在农历五月五日午时这一特定时间内,制成茶饼状,也因为其中含有陈茶此味药,用时与茶一样煎煮后再服用。本方后来收集到了《经验百病内外方》一书中。午时茶颗粒是中成药冲剂,用起来就方... 显示全部 »
午时茶是由清朝福建名医陈修园所创,名叫“午时茶”,是因为本方所用之药物共研细末之后,须在农历五月五日午时这一特定时间内,制成茶饼状,也因为其中含有陈茶此味药,用时与茶一样煎煮后再服用。本方后来收集到了《经验百病内外方》一书中。午时茶颗粒是中成药冲剂,用起来就方便了,不用自己煮。

午时茶颗粒,说明书写的,祛风解表,化湿和中。用于外感风寒、内伤食积证,症见恶寒发热、头痛身楚、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻。

午时茶颗粒的主要成分为:红茶、广藿香、羌活、紫苏叶、苍术、连翘、厚朴、六神曲(炒)、山楂、麦芽(炒)、甘草、柴胡、防风、白芷、川芎、前胡、陈皮、枳实、桔梗。
** 插入的附件 **

午时茶颗粒适合太阳太阴证为主,可以兼有少阳、阳明,不一定是说明书写的那些症状也能用。说明书所述恶寒发热、头痛身楚都是太阳证据,身楚就是身体痛不舒服,头痛身痛都是津液往上往外抗邪的表现;胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻则是太阴证据,痰湿阻滞会胸闷。

再来分析药物成分。
藿香,辛温。疗风水毒肿,去恶气,疗霍乱、心痛。
羌活(独活)、苦平。主治风寒所出,金创,止痛,賁豚痫痉,女子疝瘕。久服轻身耐老。
紫苏,辛温。主下气。除寒中。其子尤良。
苍术,苦温。主治湿痹、死肌、痉疸,止汗除热,消食,化煎饵。
连翘:苦平。主治寒热鼠漏,瘰疬痈肿,恶疮瘿瘤,结热蛊毒。
厚朴,辛咸温。主治中风、伤寒、头痛,寒热惊气,血痹死肌,去三虫。
神曲,甘辛温。《本草经疏》:古人用曲,即造酒之曲,其气味甘温,性专消导,行脾胃滞气,散脏腑风冷。神曲乃后人专造,以供药用,力倍于酒曲。
山楂,甘微温。《本草经疏》说山楂:《本经》云味酸气冷,然观其能消食积,行瘀血,则气非冷矣。
小麦(麦芽):味甘,微寒。主轻身除热。久服令人多力健行;消食,和中。
甘草:甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
柴胡,苦凉。主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。
防风,甘温。主治大风眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痛,烦满。
白芷,辛温。主治女人漏下赤白,血闭,阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤、润泽,可作面脂。
川芎,辛温。主治中风入脑头痛,寒痹筋挛缓急,金创,妇人血闭无子。
前胡,辛苦寒。主治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。《别录》:主疗痰满胸胁中痞,心腹结气,风头痛,去痰实,下气。
桔梗,苦温。主治胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气。
陈皮,辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷,下气,止呕咳,除膀胱留热,停水利小便。主脾不能消谷,气充胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白。
枳壳(枳实),苦寒。主治大风在皮肤中如麻豆苦痒,除寒热热结,止利。长肌肉,利五脏,益气轻身。《别录》:主除胸胁淡癖,逐停水,破结实,消胀满、心下急、痞痛、逆气 胁风痛,安胃气、止溏泄,明目。
桔梗,苦温。主治胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气。

从成分看,是太阳太阴阳明的配伍为主。
照顾太阳为主:藿香、羌活、紫苏、防风、白芷、川芎
照顾太阴为主:苍术、厚朴、六神曲、山楂、麦芽、甘草、陈皮
照顾阳明为主:连翘、枳实、桔梗
照顾少阳为主:柴胡、前胡

配方意在解表散寒,祛寒导滞,疏通上下。羌活、防风、苏叶、白芷发汗解表,散寒止痛;柴胡、连翘疏散邪毒,解除寒热;苍术、厚朴、藿香、陈皮辛香燥湿,健脾和胃散满;枳实与厚朴相配,宽中下气,消积去滞;山楂、神曲、麦芽、陈茶健胃增进食欲,帮助消化;前胡、桔梗宣肺止咳,疏通气机,解除胸满;川芎活血理气,可解除表里郁结之症。

我们再来看看太阳太阴的藿香正气水,成分:藿香、茯苓、大腹皮、紫苏、白芷、陈皮、桔梗、白术、厚朴(姜炙)、法半夏及甘草。
发现午时茶中有:藿香、紫苏、白芷、陈皮、桔梗、白术(换成了苍术)、厚朴、甘草;
没有的成分:茯苓、大腹皮、半夏。

并看看阳明太阴的保和丸,成分:山楂(焦)、茯苓、半夏(制)、六神曲(炒)、莱菔子(炒)、陈皮、麦芽(炒)、连翘。
发现午时茶中有:山楂、六神曲、陈皮、麦芽、麦芽;
没有的成分:茯苓、半夏、莱菔子。

所以辨证上基本可以是认为等同于**藿香正气加保和丸**。

再来看看午时茶的配方比例:苍术30g 柴胡30g 羌活30g 防风30g 白芷30g 川芎30g 广藿香30g 前胡30g 连翘30g 陈皮30g 山楂30g 枳实30g 麦芽(炒)45g 甘草30g 桔梗45g 六神曲(炒)30g 紫苏叶45g 厚朴45g 红茶960g。发现红茶占了大多数,我们只有来关注下红茶的药性。
红茶,苦甘凉。功效 清头目,除烦渴,化痰,消食,利尿,解毒;主治 头痛,目昏,多睡,思维不清,心烦口渴,食积痰滞,痢疾,小便不利等。大概是阳明太阴用药,只是茶的凉都是偏于平性的,不会太凉,而且药性偏平。个人认为在这个配伍中会起调味作用,口感会比较好。

红茶这么大的比重,那午时茶的整体药性肯定是偏弱的,药性比藿香正气加保和会弱得多,整体来说就是一种药茶,总体不是药是茶。
所以如果是适合藿香正气加保和的情况,则轻证才比较适合。

另外组方看确实相当复杂,羌活、川芎都可以照顾血分的问题,小儿病轻证很少需要。如果不是考虑喂午时茶比较容易些,还是用藿香正气加保和比较好。

【辨证指引】
午时茶全方所治重点在三个方面:一为湿;二为寒,三为滞,这三方面也是辨证应用此方的依据。
形貌:面色黄暗,精神略差。
症状可能包含:
①恶寒,怕风,发热,头痛,鼻塞(前面这些是太阳证据),周身酸楚(太阴证据);
②胸脘满闷,恶心呕吐,不欲饮食(都是太阴证据);
③腹泻,腹胀肠鸣(前面这些是太阴证据),或大便解而不畅,气秽(这些是阳明证据);
④咽痒,咳嗽,咯少量白痰(太阴证据)。
舌象:薄白,或白厚腻(太阴证据)
脉象:脉浮紧,或关部滑实紧。

【可能相关的病症、西医病名】
内科疾病:积食加感冒、急性胃肠炎
小儿科疾病:小儿食积发热、小儿食积咳嗽

【注意事项】
①感冒发热,唇红赤,咽喉红肿疼痛者不宜用
②舌体瘦小,无苔,舌红赤者不宜用
③腹泻,腹痛甚,大便臭,里急后重,夹脓血便者不宜用
④小儿发热时汗多,精神差者不宜用
(即要求适合轻证,阳明内热证据充足时不适合,不适合风热感冒)

(以上有部分内容引自 大家中医)

**参考**
[保和丸与四磨汤都有什么成分?保和丸处理积食与四磨汤什么区别?保和丸中为什么要加连翘呢?](http://dajia.zydp.org/question/426)
[六纲辩证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)
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**分析**:
表:流鼻涕,咳嗽,鼻塞
里:后半夜喜欢翻来覆去、不爱吃饭,每天吃饭都追着喂。不爱喝水,但总想吃凉的东西。手足心一直比较热。左眼有点红

六纲辨证:太阳伴轻微积食
太阳证据:流鼻涕,咳嗽,鼻塞
轻微积食:后半夜喜欢翻来覆去、不爱吃饭,每天吃饭都追... 显示全部 »
**分析**:
表:流鼻涕,咳嗽,鼻塞
里:后半夜喜欢翻来覆去、不爱吃饭,每天吃饭都追着喂。不爱喝水,但总想吃凉的东西。手足心一直比较热。左眼有点红

六纲辨证:太阳伴轻微积食
太阳证据:流鼻涕,咳嗽,鼻塞
轻微积食:后半夜喜欢翻来覆去、不爱吃饭,每天吃饭都追着喂。不爱喝水,但总想吃凉的东西。手足心一直比较热。左眼有点红

**建议**:
1、提供舌苔照;
2、没有辩证用小柴胡是不对的;
3、孩子不愿意吃,就不要吃,为什么还要追着吃,设想一下:大人不愿意吃,有人强制喂会是什么一种情景?
4、用药建议:葱白淡豆豉每次60~90毫升,一日三次
5、上幼儿园,饮食不规律,打破了原有平衡,得有个好父母学习中医,才能不让孩子少生病。套用广告词:孩子生病老不好,多半是吃出来的!

**反馈**:
今天我给他喝了两次葱豉汤,又给他搓背,现在鼻涕少了,咳嗽也少了。
原帖:我小孩前几天晚上睡觉受凉了,流鼻涕,鼻塞,咳嗽,昨晚咳嗽又加重了。怎么办?
http://dajia.zydp.org/question/8982
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**分析**
表:流鼻涕,鼻塞,干咳,咽喉红,扁桃体红
里:大便三天不通,精神不好,爱哭闹,小便黄少,入睡难,出汗多,爱喝水,舌苔白

六纲辩证:太阳阳明太阴
太阳证据:流鼻涕,鼻塞
阳明证据:大便三天不通,小便黄少,出汗多,爱喝水,干咳,咽喉红,扁桃体红
太... 显示全部 »
**分析**
表:流鼻涕,鼻塞,干咳,咽喉红,扁桃体红
里:大便三天不通,精神不好,爱哭闹,小便黄少,入睡难,出汗多,爱喝水,舌苔白

六纲辩证:太阳阳明太阴
太阳证据:流鼻涕,鼻塞
阳明证据:大便三天不通,小便黄少,出汗多,爱喝水,干咳,咽喉红,扁桃体红
太阴证据:舌苔白,精神不好,爱哭闹
建议:葱豉陈皮汤加保和丸

咽喉红和扁桃体红是上焦阻滞,可以考虑少阳或阳明引起,同时积食明显,大便一直不通,出汗多和爱喝水都是内热证据。故先处理积食观察咽喉和扁桃体的变化,精神不好,一直未恢复说明伤了脾胃。之前用药过于复杂,四磨藿香,保和,柴胡,葛根,柴桂,这些药不知道是否经过辩证后使用的。用错药也是伤。

**反馈**
7.9谢谢踏雪老师给的建议,孩子当晚喝了豆鼓陈皮葱白水,还有保和,第二天起来精神就变好了很多

原帖:孩子持续低烧
http://dajia.zydp.org/question/10342
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**分析**
表:无:
里:大便不成形,稀便;小便有点黄,有气味,不喝水、反复发烧,有点鼻屎:
六纲辩证:少阳,太阴
少阳证据:小便有点黄,有气味,反复发烧,有点鼻屎
太阴证据:大便不成形,稀便;不喝水

**建议**
建议仅供参考:
一、在群里咨询得知,孩子... 显示全部 »
**分析**
表:无:
里:大便不成形,稀便;小便有点黄,有气味,不喝水、反复发烧,有点鼻屎:
六纲辩证:少阳,太阴
少阳证据:小便有点黄,有气味,反复发烧,有点鼻屎
太阴证据:大便不成形,稀便;不喝水

**建议**
建议仅供参考:
一、在群里咨询得知,孩子没有出过幼儿急疹,故本次发烧幼儿急诊的可能性较大,望妈妈在社区里,查阅幼儿急疹相关知识,及发烧期间的护理,一般情况下三天左右时间,孩子疹出烧退,无需用药;
二、发烧期间,保持孩子手脚暖和,并适当补充淡糖水或盐水,小口喂,少量多次即可;
三、发烧后出汗,便稀都是正常的,不用特别处理。小便黄有气味,如果喝水少的话,也算正常。反复发烧,是一个正气强弱抵抗的过程,只要不错误处理,孩子都会好起来。有点鼻屎,可能与用毛巾冷敷有关系,单纯列为太阳证,却找不出其它证据,所以,物理降温也要求辩证。
四、发烧退后,孩子脾胃有个恢复时间,一周内吃素停水果,禁忌寒凉,油腻等食物,切勿受寒。如有采纳,请及时反馈;
五、发烧的辩证与护理:http://dajia.zydp.org/question/2680
六、孩子发烧首选物理降温?http://dajia.zydp.org/question/381

**反馈**
9月23日,反馈下,孩子烧退后隔一天出了疹子,身上脸上都是,应该是幼儿急疹。在发烧温度那么高持续那么久的时候,我依然坚持没有吃药没有处理,但退烧后隔一天才出疹,就在这一天,孩子大哭大闹,我突然不淡定了,吃了一袋医院开的头孢什么混悬液,还有一袋药店买的柴桂,我知道是不对症的,但就算安慰家里人了,出疹后很后悔自己没在最后关头坚持住,总结下就是第一,只有自己最了解孩子状况,医院只看化验单,根本不关注孩子,验完血也是徒增恐惧,还误导本来的思路。第二不管孩子怎么哭闹,一定要冷静,一旦感情用事必定会慌乱出错。第三,只有多学习才能换来孩子生病时可能造成的惊恐和愚昧。

**讨论**
作为两个孩子父亲的我,深深体会到:孩子生病的时候,如果爸爸不在身边,妈妈一个人是多么的焦虑。当时,我已经能很准确的判断是幼儿急疹了,就没有给出用药建议,只想当然看出疹后是否要喝葡萄干水什么的。但没有考虑妈妈一个人当时面对孩子发烧时的焦虑,作为安慰用药,提供一个小柴胡,或者豆豉汤什么的都可以。于是,过程中妈妈用了柴桂,好在用了一次,无妨孩子正常出疹。

**原帖链接**
http://dajia.zydp.org/question/14392
杨千栋

【六纲案例】脓包与溃疡

杨千栋 回答了问题 • 2018-05-11 17:25 • 1 个回复不感兴趣

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4.30 述:女儿,溃疡面很多,不知如何处理!由于无知,幼时感冒发烧经常被错误治疗打压,自去年开始反复出现面部体部湿疹现象!
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述:零、九岁,主诉皮肤出现脓包溃疡面
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4.30 述:女儿,溃疡面很多,不知如何处理!由于无知,幼时感冒发烧经常被错误治疗打压,自去年开始反复出现面部体部湿疹现象!
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述:零、九岁,主诉皮肤出现脓包溃疡面
一、大便:大便次数多,黑色或黄色,有臭味,稀、有沫
二、冷热:怕热,不喜欢盖被子
三、小便:颜色稍黄或更深,味重
四、饮食:正常
五、睡眠:夜有汗,不安,有汗
六、出汗:平时正常,睡时少汗
七、喝水:正常,喝凉开水或温水
八、温差:无异常
九、其他:口渴、肚子疼、嗓子疼、少有咳嗽,有黏鼻涕偶尔夹血
十、病程:两周,未作处理
** 插入的附件 **
舌头前面看起来不红
述:钙片和复合维生素适合不?
评:四磨汤口服液 按说明书用量
加 小柴胡颗粒 一次一包
小柴胡兑水后兑入四磨汤一起喝
一天三次
其他可以不吃
5.3述:吃药后,小孩身上的疙瘩已结痂,口腔里的溃疡基本消除,但身上又出现新的小小的白色小泡
排便请况:大便用力时肚子和嗓子痛,成条,有沫,初时黑色,后黄色;小便频繁,浅黄色味浓
评:可以继续一两天看
5.4述:溃破的地方已结痂
大便无末,半条状
小便正常
饮食睡眠正常
评:可以不用吃药了
述:好


【六纲辨证】
六纲辨证:阳明少阳
六纲证据:大便黑、臭,小便味重,夜汗、肚子疼
少阳证据:嗓子疼、鼻涕偶尔夹血,口腔溃疡,脸部长东西

病机分析:
肠道里垃圾多导致的身体排毒;同时中焦运转异常,上焦阻滞,有郁热,出现少阳症状。
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