认识积食

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小儿积食如何辨证与处理? 中医育儿 认识积食

紫琦 回复了问题 | 关注 228 | 浏览 513840 | 2018-11-16 04:22

发烧、咳嗽和积食的关系 中医小百科 认识发烧 认识咳嗽 认识积食

芒果很甜 回复了问题 | 关注 34 | 浏览 36496 | 2018-02-25 20:26

聊聊小儿积食 认识积食

小兔子乖乖 回复了问题 | 关注 39 | 浏览 17738 | 2017-12-16 01:47

保和丸、保和颗粒如何使用? 认识积食 中成药

一路上有你 回复了问题 | 关注 36 | 浏览 37309 | 2017-11-30 11:18

可能与积食、或消化不好、或内热有关的场景 中医育儿 认识积食

晨晨_760 回复了问题 | 关注 54 | 浏览 52781 | 2017-02-09 22:14

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**保和丸** 成分:焦山楂​、神曲(炒)、制半夏、茯苓、陈皮、​连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)。
《本草经疏》说山楂:《本经》云味酸气冷,然观其能消食积,行瘀血,则气非冷矣。
《别录》说莱菔子(即萝卜子):苦温,主利五脏,益气。
《神农本草经》说半夏:主治伤... 显示全部 »
**保和丸** 成分:焦山楂​、神曲(炒)、制半夏、茯苓、陈皮、​连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)。
《本草经疏》说山楂:《本经》云味酸气冷,然观其能消食积,行瘀血,则气非冷矣。
《别录》说莱菔子(即萝卜子):苦温,主利五脏,益气。
《神农本草经》说半夏:主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
茯苓:甘平。主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
陈皮:辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷,下气,止呕咳,除膀胱留热,停水利小便。主脾不能消谷,气充胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白。久服之,去臭气。
​连翘:苦平。主治寒热鼠漏,瘰疬痈肿,恶疮瘿瘤,结热蛊毒。
小麦(麦芽):味甘,微寒。主轻身除热。久服令人多力健行;消食,和中。

这些内容不用全部搞懂,感受一个大方向就行 。
基本上就是连翘稍有清热作用,其它都以帮助消化为主,可以认为保和丸是太阴加阳明药,清热的阳明药不是为主、帮助消化的太阴药是为主,所以积食里虚寒证不严重也可以保和。

保和丸里面用连翘是因为有积滞就会生热,但是这个热是标,不是本,所以组方里面不是清热的为主。小儿七星茶也有消积食的成分,但是组方就是以清热为主,所以只要是积食,即使有热,我们也不推荐用。

**四磨汤** 成分:木香、枳壳、乌药、槟榔。
槟榔 辛苦温,《本经逢原》:泄胸中至高之气,使之下行。
乌药 辛温,《本草通玄》:理七情郁结,气血凝停,霍乱吐泻,痰食稽留。
本经说木香:辛温。主治邪气,辟毒疫温鬼,强志,主淋露。
枳实(枳壳):苦寒。主治大风在皮肤中如麻豆苦痒,除寒热热结,止利。

大方向上能看出四磨汤也不是清热,而是从下气这个思路是解决积滞的问题,通积为主,可以认为是阳明药,针对阳明滞证,因为需要消耗更多的正气,所以需要正气足时才能用。但是因为这个药的组成又是温药为主,属于温下法,所以如果是纯阳明里实热证据充足,那也需要慎用,应考虑配合凉药。
西医药理认为四磨汤能加快胃排空及促进肠蠕动也有一定道理,但是不能认为想加快胃排空促进肠蠕动就可以用四磨汤,毕竟从中药成分上看,这些药都是偏性比较大的药,对症才能用。

一般我们都是建议积滞比较严重的才用四磨汤,积滞严重的症状如发烧,大便不畅,或导致咳嗽严重。大便基本畅通、积食只是低烧发烧的,也可以考虑用保和丸或颗粒。


参考
[保和丸、保和颗粒如何使用?](http://dajia.zydp.org/question/20947)
杨千栋

小儿积食如何辨证与处理?

杨千栋 回答了问题 • 2014-12-23 17:02 • 40 个回复不感兴趣

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现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成问题,导致小孩一生病就是积食的非常多。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重的嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多,西医诊断可能是毛性支气管炎(毛支炎)或支气管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如咳... 显示全部 »
现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成问题,导致小孩一生病就是积食的非常多。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重的嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多,西医诊断可能是毛性支气管炎(毛支炎)或支气管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧,如果是积食,按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的,即使暂时有效也会反复。

**积食的判断**
1、闻口气。小儿口气臭(可能是酸臭或腐臭等),必定是积食。除了闻口气,家长还要留意孩子打嗝儿时候的味道,孩子打嗝时候立即凑近闻闻,有的孩子虽然平时闻没有口气,但是打嗝反出的味道具有呕吐酸臭味,这个状况比平日也有口气出现的更早,此时处理会更容易。
2、观大便。大便很臭(可能是酸臭),必定有积食。积食大便不正常(不顺畅或拉稀,但都偏臭);或刚开始拉稀臭,拉几天就不臭了;或放屁特别臭;大便颜色也不正常,一般偏深如黑色。
3、摸温度。看手心脚心是否比平时热。如果发烧是手心手背、肚子后背温差很大(嘴唇碰来检查),比如肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食
4、看舌苔。看是否厚腻,有些孩子舌苔虽然不厚,但是舌尖红。积食几天后舌苔会偏厚,逐渐变黄腻;舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了;舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食。
5、看脸蛋。有没出现脸蛋发红,一边(一般是右边)偏烫;有的是在两侧出现红血丝或者白斑。
6、看食欲。食欲不正常,可能是不想吃东西,也可能总是吃不饱的样子,或挑食喜肉;如果出现吐泻发热咳嗽鼻涕等症状,想想是不是吃多吃杂后出现的。
7、看睡眠。晚上睡觉不安,不停扳,爱趴睡,子时过后满床翻滚,这头翻那头,哭闹(积食必然会睡觉不安,所谓胃不和卧不安),还有磨牙的。
8、严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎,一般开始都是发红,有化脓了变白
9、喊肚子痛,大便后就不痛了,可能还要痛
程度不同病程不同表现不同,不是所有这些症状都有,只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状,并排除积食,则按感冒处理,参见[《受寒处理》](http://dajia.zydp.org/question/338)
另外屁臭也是消化问题,可怀疑积食。如果想知道[积食的更多可能症状及其中医原理点这里](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01018ve1.html)。

如有疑问请看[**小儿健康(生病、调理、喂养等等相关问题)学习引导**](http://dajia.zydp.org/question/11652)
[简化辨证适合简单情况,建议学习 细化辨证](http://dajia.zydp.org/question/354)

**积食的处理**
如果积滞严重,要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻,则必须用**汉森四磨汤口服液**,等拉出量多或黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理,否则病程不容易控制。用量照说明书。
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**注意**:四磨汤口服液仅适合积滞严重有热证情况,正气不足的小孩不能长期用,有里虚寒的需要考虑加保和丸等照顾太阴;寒热辨证请参看 [综合辨证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)

积食没发烧一般不建议用。如果积食发烧大便通畅,一般也可以不用,只用保和即可。如果积食发烧拉稀,建议学习综合辨证后再看。

积滞严重时,如果买不到四磨汤口服液,可以去找“健儿药丸”(原名 郑州肥儿丸)替代,主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还强,用了大便通了就停。

如果咳嗽等症状比较轻,无发烧,可以用**保和丸**(品牌不限),用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好,有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了,可以取约12克(图示品牌的包装就是2袋,针对2-4岁小孩),弄碎后煮水20分钟得150毫升后喝,可以加红糖。一天3次,一次50毫升。
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或者用保和颗粒(品牌不限)
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一般大药房都有。1岁左右小儿用成人用量三分之一,一包泡90毫升,一次30毫升,一天3次;2、3岁左右用成人用量一半,一包泡80毫升,一次40毫升,一天3次。

还有保和口服液,成分与保和丸以及保和颗粒一样的,也可以。

如果只是知道吃多了些,大便有些不正常,舌苔稍微厚,可以吃同仁堂大山楂丸调理,用量大约1岁左右一天一丸分两次,两三岁一天2丸分两次。
大山楂颗粒的成分:山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒),与大山楂丸一样,买不到大山楂丸,或小孩太太小不能吃丸药时也可以用。
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**替代用药**
如果保和丸或保和颗粒确实买不到,也可买成分为“黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂 炒莱菔子”的**健儿消食口服液**,品牌任意。如果排便有困难,也很适合用这个。
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同仁堂的小儿化食丸也可以处理积食,与保和丸或颗粒比较接近些,只是成分比较复杂,实在买不到其它的可以用这个。成分:六神曲(炒焦) 焦山楂 焦麦芽 焦槟榔 醋莪术 三棱(制) 牵牛子(炒焦) 大黄。买不到四磨汤也可用这个替代。
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**重要注意事项!**
以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药,不是健脾药,不可一直吃很久,小儿病辨证对了一般用药两三天症状就会得到改善(包括大便好转等),如果无改善说明不对症应停药。脾胃虚弱、经常反复积食、经常腹泻的小儿积食,应慎用消食药物,请咨询中医辨证处理。

**食疗**
积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗调理。
1、焦米汤:大米炒焦黄后煮稀饭,水多些,米煮熟,主要喝汤。一天3次,一次30-60毫升。炒大米方法:大米粉放入锅中用文火炒成淡黄色,闻到焦米香时即可,注意掌握火候,不宜过焦。
焦米汤主要针对积食腹泻情况,焦米有燥性,如果积食便秘或大便干则不合适。
2、炒鸡内金粉煮水或熬粥时加。鸡内金就是鸡胗内壁凉干,炒焦黄后弄成粉即可用。

问:焦米汤没加辅食的可以吃不?
答:焦米汤是药,不是辅食。
问:焦米汤是饭前还是饭后喝?
答:焦米汤等积食的药都是饭后吃,隔半小时

述:焦米汤是积食止泻的?
评:不是,焦米汤主要作用是帮助消化和肠道运化;焦米的收涩会有一定的止泻作用但是不是为主
述:上次我试了排了很多大便,我就是想不通明明止泻的为啥还助排便了

**淡豆豉**
用淡豆豉是接近食疗的很温和的积食调理方案,但一定要买到好的淡豆豉才有效。如果积食严重,用淡豆豉可能不容易搞定。

1、2岁左右,用淡豆豉5-20克,病情重用量可大些,煎一小时得100毫升,一天用2-3次。如果没有秤,可以数颗颗,一克大概10颗;或者用等分法,买50克分5份则每份10克。
** 插入的附件 **

淡豆豉中药房可以买到,建议同仁堂买。买了自己直接吃下,能吃的才行,吃了就要吐掉的肯定不能用,可能是发霉的。因为很少医生开淡豆豉,所以很久都卖不出去,同仁堂这种流量很大的会更新。淡豆豉黑色、黄色、灰色的都有,颜色差别关系不大。

**推拿调理**
积食处理的过程做以下推拿会有帮助,如果年龄比较小如一岁内症状比较轻不用药只做推拿也可能有效:
1. 如果拉稀很多天大便不臭可以清大肠、清补脾各15分钟(根据年龄适当调整),一天两三次;否则都清大肠、清胃各15分钟,一天两三次;
2. 加顺时针揉腹,时间不限,有力道透进去的感觉,就是感觉很用劲,但又不会把小孩按痛。

大肠穴在食指桡侧赤白肉际处。清大肠从指根推向指尖,能清热利湿、促进排便。清补大肠在指尖与指根之间来回推,能调理肠道功能,辨证不清时可以使用。
http://my.ku6.com/watch?v=gA683ngT2qcC6p4DNN5vdw..

胃经穴在大鱼际桡侧赤白肉际处。清胃经手腕从推向指根,能清脾胃湿热,和胃降逆,除烦止咳。
http://my.ku6.com/watch?v=XYTi3glFMS6hy3dqEKg8kg..

清补脾在大拇指侧指尖与 指根之间来回推,能和胃消食、增进食欲。
http://my.ku6.com/watch?v=ueLe-7ppHA8LtJ3qzXKv-w..

另外还可用@龙帅江 八卦推:以肚脐为中心,由上、下、左、右、东南、西北、西南、东北向肚脐各推36下,围绕肚脐顺、逆时针按摩各72圈,手抚孩子肚脐十分钟,孩子就会大便,发烧的会退烧。屡试不爽。受凉腹痛也管用。视频 http://v.youku.com/v_show/id_XNDc0NTg0MjEy.html
或 http://v.youku.com/v_show/id_XNTc4Mjc0MTcy.html

**病后康复**
积食处理差不多了,但还可能一直咳嗽,这是正常的,如果咳嗽有痰,都不用担心,这是积食恢复过程必然的排痰过程。

可以搓背帮助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓,中间脊柱也搓,搓热或搓红即可,时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓,沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后,或吃东西以前。可伸入衣服来做,也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以,只要能搓到,趴起当然最好。力度自己掌握,以小孩接受为度。

搓后可能咳嗽或短暂咳重,这是好事,尤其痰多更好。小儿不会吐痰,有痰吞了也好。

搓脚可以帮助恢复快些。小儿脾胃问题(比如有睡眠不安,还有就是每次生病好后脾胃都有不正常)的都可做的推拿调理。揉脚的脾经,即图中几个点的连线整条线,每天5-10分钟,两只脚都揉,没有方向。还有足底的脾胃反射区,脾胃有问题的揉起会觉得偏硬,小孩可能会说痛。
** 插入的附件 **

**病期饮食**
不管是积食还是感冒,生病时的饮食都要注意:
生病时清淡饮食,不吃蛋,少吃肉或最好不吃,晚上睡前不喝牛奶;不吃寒凉食物,比如猕猴桃、梨、香蕉,直接暂停水果最简单。藕也是寒的。螃蟹、虾、无鳞海鱼都是寒的,不吃。

感冒或积食时不吃鸡肉,容易发烧,发烧时吃会烧更高。汤圆等糯米制品不吃,不容易消化。出疹时不能吃辛辣的,有湿疹不吃芒果、木瓜,否则更严重。

小儿不吃羊肉、牛肉。牛肉如果炖很多个小时几乎成浓汤才可吃。牛肉是高热量高能量的东西,这些东西要消化它也需要消耗人的更多能量。

积食比较严重时**舌苔照**如:
** 插入的附件 **
[这位妈妈详细记录了 积食过程处理,及舌苔变化,超赞!](http://dajia.zydp.org/question/10203)
[更多舌苔照见 积食舌苔案例集](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01018oi4.html)
[更多四磨汤的讨论见 四磨汤口服液如何使用?](http://dajia.zydp.org/question/72)

**重要误区**
每位经常生病的小孩背后,都有一位犯错误的妈妈!一妈妈说小孩清淡饮食,但仍经常积食,问病史,问到“八个月又积食拉肚子,吃过点蒙脱石散两次”。果然,这是常见错误,拉稀就止泻。积食拉稀不一样,不能盲目止泻,否则肠胃会受损,碰到多例小孩肠胃问题都是几个月大时止泻或消炎引起。

**讨论**
问:四磨汤可以给孩子喝吗?不是说有致癌物槟榔吗,我家宝宝现在发烧38度2,原因是积食引起的,现在在考虑给不给他吃那个四磨汤。
答:那些新闻是财经记者写的,引用世界卫生组织国际癌症研究中心的研究,然后我查阅了该中心的英文网站,找到确实有说到槟榔,原意是导致口腔癌的原因可能有长期咀嚼槟榔。中药都是靠药物的偏性治病的。这个是药,不是经常吃的。很显然,这些新闻背后有商业阴谋。
原英文地址见 http://t.cn/zTShrBV 打开后找“Betel-Nut Chewing”
直接找下维基百科中文版也行,巨逗的是:同样列在一类致癌物里的还有"酒精饮料"和"中国式咸鱼。

问: 如果真是细菌感染的疾病,是否还是有必要用抗生素?
评:经典的中西医思维模式问题,大多数人都被西化了,站在西医角度有细菌用抗生素才能解决问题。比如积食拉肚子几天西医认为是细菌感染肠炎拉肚子,中医排积食,积食排了就会不拉,细菌也会自己消失。今天刚好碰到一个积食拉稀3天,去华西查白细胞3 ,就认为肠炎,然后就妈咪爱、蒙脱石散、加抗生素合并治疗了。

问:纯母乳宝宝也会积食?
评:积食是不消化导致,与吃的是什么东西以及吃多少没关系。妈妈的情绪、饮食都会影响母乳质量,导致宝宝不消化。已经加辅食的,辅食与母乳时间离的太近容易积食

问:积食发烧跟病毒,细菌引起的发烧是怎样一种关系?
答:任何发烧去西医查都可能查到病毒或细菌,如果还查不到,那只是时间没到。不是病毒或细菌引起发烧,是人生病后,体内环境变化让病毒和细菌有条件生长,然后人体通过发烧来抵御疾病并杀死病毒和细菌。积食发烧是排内热。

述:我女儿经常口臭,每次我给她吃三天保和颗粒就好,保和颗粒可以这样经常吃吗?
评:不能。药都不能经常吃,这样解决不了根本问题,而且对脾胃有伤害,会导致更容易口臭
述:请问保和颗粒能常吃吗?
评:首先保和颗粒是积食药物,不积食不生病平时肯定不能吃。但如果经常积食要经常吃保和颗粒,那说明或者脾胃有问题,或者喂养有问题,前者需要找中医处理,经常吃保和颗粒对脾胃不好,后者的话要调整喂养观念喂养习惯,解决根本问题。

述:请问如果积食发烧喂四磨汤帮助排便和用开塞露帮助排便的区别是什么?一岁多女宝前晚开始发烧,观察后辩证为积食烧;昨天下午用开塞露排出了恶臭黑便;但昨晚到现在一直发烧反复,皮肤嘴唇干燥口气感觉和大人平时嘴里很上火的味道一样;哭闹不已睡不安
评:四磨汤不只是帮助排便的,是帮助排积食的,排便不畅只是积食的一个症状。而且开塞露估计只能帮助排出接近肛门口的大便。

述:我早上喂了一包保和,刚拉便便了,不是一般臭,就没闻过她便便这么臭的
评:排积食这样是正常的,排黑臭便;但是也不一定排积食都会这样

述:西医查是扁桃体发炎,要求输液;中医查是积食。我一直没搞懂扁桃体和发烧之间的关系,是发烧导致的扁桃体呢,还是扁桃体导致的发烧呢?
积食消了,扁桃体自然就好了额?
评:积食导致扁桃体炎和发烧,积食消了都会好

述:我女喝了大山楂颗粒后拉黑便,是排积吗?
评:一般积食后都有通过排便排积食的过程,可能是量大或色黑或或臭,但也有不明显的

述:积食症状没了,小孩开始疯狂地找吃的,我看到他这样好难受
评:积食排后胃中空虚,而且胃热尚未完全消除,所以食欲旺盛,这时应加控制,否则容易再次积食。饿可以可以给米汤喝

问:只吃保和丸就可以了吗,要不要吃消积止咳口服液?
答:积食引起咳嗽,只需要处理积食即可,积食排了咳嗽自己就会好。临床发现消积止咳口服液效果不好,因为处理积食的能力不如保和丸

问:同仁堂的加味保和丸和保和丸有何不同?小宝宝积食,可以吃加味保和丸吗?
答:加味保和丸多了一些成分,小儿积食一般没必要用加味保和丸,实在是只能买到加味的也将就

述A:小二七星茶能否改善内热?我看它的说明上是有这个功能的,只是犹豫这个药会不会太寒凉呢?
述B:前几天自买的小儿七星茶给她喝了几次,能拉出来,但停药又便秘。
评:小儿七星茶个人不建议使用,对处理积食也不是很好的选择。参考 小儿用药黑名单

述:我的护理错了,有时两天没排我就买香蕉给他吃
评:香蕉解决不了根本问题,短期内可能有效果,但香蕉寒凉伤寒脾胃,长期吃这个会导致小孩容易积食,并且长期顽固性便秘

述:中午给宝宝艾灸了神阙关元肾盂和涌泉,每个两到三分钟,傍晚她就很兴奋大喊大叫,睡觉时热得穿不住睡袋,是不是灸错上火了?这两天已经很注意给她少吃了,还是积食,晚上趴着睡的。
评:积食如果舌苔不是白的, 建议不灸。白厚、白厚腻,不红的可以灸中脘。

述:有专门小孩吃的保和丸吗?我去了几个药店都没有
评:应该是没有。保和丸不分大人小孩,对症都是可以吃,大人吃大人的量、小孩吃小孩的量。
其实中药都是不分大人小孩的,有专门针对小孩的药只是为了好卖,而且一般都偏贵。
如果有药店的说保和丸是大人吃的小孩不能吃,那你就说大人吃即可。

述A:我儿2岁多,好奇葩,保和丸直接咬来吃, 吃完还要
评:这么大是可以直接吃,积食时吃是可能好吃。
述B:我家快十个月宝宝吃保和丸吃得津津有味,吃完了还要,没给还哭。保和丸化开了
述C:我觉得我家女儿真心奇葩,拿着保和丸,一颗一颗的,吃的津津有味

图示是一种,还有其它的,一般都比较硬。
** 插入的附件 **

述:图示浓缩丸可以不?
评:保和丸浓缩丸不适合小儿,不过如果实在只买到这个可以使劲敲碎后用。保和颗粒成分一样的,是冲剂,适合婴幼儿;保和丸水丸适合两三岁小儿可以直接咬着吃;保和丸蜜丸可直接吃或碾碎冲服。
述A:保和丸我家都是用擀面杖砸碎直接吃,自己能嚼嚼
述B:保和丸我弄碎了加入粥中吃了也有效果

问:积食能喝双芽水么?
答:积食可以喝的。一般我们都是建议用保和丸或颗粒,使用简单并且效果好。保和丸中包括炒麦芽成分。

[容易积食的小孩一般都有喂养问题,如何让小孩不积食?](http://dajia.zydp.org/article/23)
[可能与积食、或消化不好、或内热有关的场景](http://dajia.zydp.org/question/5413)
[更多讨论和用户反馈点这里](http://dajia.zydp.org/article/26)
[罗大伦:中医说的积食到底是什么?](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101c6u4.html)

**积食案例**
[综合辨证案例:入睡时大汗](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101fbve.html)
[综合辨证案例:52天宝宝吃奶粉积食哭闹](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101fbbd.html)
[综合辨证案例:积食发烧,阳明少阳合病](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101e8cc.html)
[综合辨证案例:积食拉肚子](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101e7g3.html)
[积食及喂养案例:鸽子蛋与口周疱疹](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101e2aa.html)
[综合辨证案例:不吃饭](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101dtp5.html)
[综合辨证案例:肠胃热](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101dsap.html)
[综合辩证案例:脑壳长小包](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101cygd.html)
[积食案例:西医诊断上呼吸道感染](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101cyge.html)
[综合辩证案例:积食止泻后遗症三月不止](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101ct21.html)
[综合辨证案例:急性中耳炎?](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101cp49.html)
[综合辩证案例:感冒?](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101bpyy.html)
[综合辩证案例:肺热?](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101bp7e.html)
[综合辩证案例:感冒?2](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101c7yv.html)
[综合辩证案例:拉稀?](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101c7yx.html)
[积食案例 发烧“脑炎”](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101alkp.html)
[积食吐泻](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01014bsp.html)
[发烧 吃多了花生类坚果引起](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01016khc.html)
[积食案例 脾气也怪](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101auax.html)
[积食案例 爱吃零食](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01016ogn.html)
[积食案例 耳朵痛后发烧](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01016qnm.html)
[积食咳嗽案例](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01016uo4.html)
[积食发烧 小孩一发烧妈妈就心焦就不断犯错误](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01016xbu.html)
[积食案例 症状咳嗽鼻涕很容易误当感冒治](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e010170fx.html)
[积食案例 积食发烧3天后出疹](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e010172k2.html)
[积食案例 拉肚子并呕吐](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e010173h2.html)
[积食案例 积食发烧后出疹2](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e010178d1.html)
[积食案例 积食发烧后出疹3](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101795s.html)
[积食案例 积食发烧后出疹4](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01017a4y.html)
[积食案例 有有生病记—积食](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e010179u6.html)
[积食案例 积食发烧6天,连续两次!](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01017hng.html)
[积食案例 积食发烧咳嗽老人总想看西医](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01017jyb.html)
[积食案例 积食发烧西医认为细菌性](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01017s4k.html)
[积食案例 胃肠性感冒、口腔溃疡、眼睛分泌物、牙龈红肿](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01018m3r.html)
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[积食案例 手足口 以及 疱疹性咽峡炎](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e01018yig.html)
[积食案例 睡眠调理,胃不和卧不安](http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cbc626e0101bm1a.html)


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[小儿积食如何辨证与处理?](http://dajia.zydp.org/question/2658)

这些案例虽然只是只言片语,但是有场景感,可以用于辅助进一步综合辨证以判断积食或内热。积食都会有内热,小儿内热一般都是积食引起,少数有非积食内热的情况。

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[小儿积食如何辨证与处理?](http://dajia.zydp.org/question/2658)

这些案例虽然只是只言片语,但是有场景感,可以用于辅助进一步综合辨证以判断积食或内热。积食都会有内热,小儿内热一般都是积食引起,少数有非积食内热的情况。

案例19
述:儿子昨天被婆婆猛喂鱼肉、番茄、黄瓜,原本一天一大便**今天不拉屎**,吃饭**干呕**,老打哈欠,眼袋红,**睡不踏实**

案例18
述:小儿前两天发烧。看的中医,我自己观察是积食引起的,舌苔**厚腻黄**,一直**放臭屁**,但是不拉臭臭。喜食肉类,每天都是肉蛋鱼来回调换。前段时间吃东西, 都是西瓜,荔枝,干香蕉片,还有干奶片,奶片有一天一次性吃了20颗左右。当时大夫给开了中药退烧,说是嘴里有疱疹。

案例17
述:我周五用开塞露给他通便,拉的都是一颗颗羊屎蛋蛋再加稀的。然后给他喝了四磨汤,家人及其反对。终于,周六烧退了。但是到现在周二凌晨04:35,一直没有拉臭臭。这两天晚上都是**床上到处滚**,**睡不安稳**。**夜间啼哭**,问他,是不是不舒服,摸着肚子,点头。刚用了太极推腹,睡下。不知道明天会不会通便。

案例16
述:又积食发烧了,**手心比手背烫**,睡觉**满床翻**。
前两天就开始翻床了,还以为天气太热,没联想到积食症状。
昨天傍晚开始有点热,有清鼻涕,以为是前天晚上开空调吹冻到了,手心背温差不明显,无口臭,没拉大便,就用了艾叶泡脚。
半夜就吐了,后半夜感觉温度有所升高,加重病情了。
评:积食不能发汗。不过积食后半夜温度上升正常的。

案例15
述:我闺女是**手心发烫**,**舌苔也厚**了,然后就是手心脚心发烫,**晚上睡觉**不是很好,其他还没事

案例14
述:这两天总喜欢用手抠舌头

案例13
述:我感觉我宝宝也是积食了,一直大便**干燥,臭,黑**绿色,排便困难,**屁多,臭**,**小便黄,有味**,**有口气**,舌苔有点白,嘴周围有些许湿疹,晚上**睡觉翻滚,抓头,揉眼,扣耳,吃手**

案例12
述:今天早上拉过大便后,体温慢慢退下来,这两天**舌头**老是伸伸的玩,揉眼睛、扯耳朵
现在不烧了,**烦躁**的情况还有

案例11
述:我感觉我宝宝怕是积食快两个月了,一直大便干燥,臭,黑绿色,排便困难,**屁多**,臭,**小便黄**,有味,**有口气**,舌苔发白,嘴周围湿疹,头发黄,竖起,晚上**睡觉翻滚**,抓头,揉眼,扣耳,吃手

案例10
述:我宝宝这几天低烧但无咳嗽、无流涕等感冒症状、大便臭、有拉丝、颜色深、睡觉**手心脚心发热**、以前睡觉安稳这几天**烦躁**、**磨牙**,**食欲不好**

案例9
述:我女儿**大便硬黑臭** **有口臭**是积食吗? 喜欢**揉眼睛抠鼻子挠耳朵**

案例8
述:请问孩子积食会引起牙龈肿吗?我孩子积食将近一周了,口气酸臭,饿了也治疗了差不多在恢复,但是牙周都肿了,请问会是跟积食有关吗?

案例7
述:他吃奶时会会用手打头,还喜欢揉眼睛抠耳朵

案例6
述:睡觉前一个小时头脖子后背出汗非常厉害是什么问题?
盖少会处的少点,我就一直以为是太热了

案例5
述:我女儿从上周开始有感冒症状,流鼻涕,轻微咳嗽,吃感冒颗粒好一些后,吃了一瓶酸奶当晚便低烧咳嗽,医生开小儿氨酚烷胺,红霉素,枇杷止咳颗粒后基本好转,但周日外出吃饭吃四五个虾,昨晚又高烧咳嗽。她**口臭明显**,感冒期间**三天没拉粑粑**,昨天拉了,但不是黑粑粑,**舌苔厚**,咳嗽声里感觉有痰。
评:前一次当感冒治可能涉及误治,这种治疗后脾胃很难恢复,所以很快就要又生病

案例4
述:我儿子3岁了,昨晚发烧39度,后服退烧药,推手降下来,今中午**又烧**38.2,前天吃面包,喝牛奶,又吃两根香蕉,晚没吃饭,这两天**大便偏稀**,**吃饭不好**,今天**没大便**,**手心肚子热**,**晚上脸蛋红**,**磨牙**,**乱翻**

案例3
述:9个月小孩拉肚子5天。妈妈说开始拉肚的前一天给他吃了三个大虾,几块鱼,结果隔一天就开始拉肚子了,而且有**口臭**

案例2
述:孩子又发烧了,可两个医生都说是**嗓子发炎**引起的,我还专门让看了肚子,他们都说没事,我说孩子这几天**大便特臭还有屁**,他们说只要每天都大便肠胃问题就不大,可我现在发现孩子又是**左脸凉右脸烫**
评:西医没有积食概念

案例1
述:10个半月的孩子吃了3天棒子骨浓汤煮饭,不拉发展为**拉稀**,**咳嗽**有痰,喉咙咳的发红了;**喉咙发红发炎**;没有口臭;稀便很**臭**

[小儿积食如何辨证与处理?](http://dajia.zydp.org/question/2658)
[六纲辨证案例集](http://dajia.zydp.org/question/6505)
岱珈

发烧、咳嗽和积食的关系

岱珈 回答了问题 • 2016-01-21 14:58 • 20 个回复不感兴趣

20

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发烧、咳嗽和积食的关系《空山新雨中医工作室原创》

小朋友最常见的表现是发烧和咳嗽,而这两个只是变现,其原因就是感冒和积食;感冒就是免疫系统的前线出问题了,积食就是免疫系统的后勤出问题了。

积食
一、积食发烧
1. 免疫系统的后勤就是脾胃,而现在小朋友的脾胃... 显示全部 »
发烧、咳嗽和积食的关系《空山新雨中医工作室原创》

小朋友最常见的表现是发烧和咳嗽,而这两个只是变现,其原因就是感冒和积食;感冒就是免疫系统的前线出问题了,积食就是免疫系统的后勤出问题了。

积食
一、积食发烧
1. 免疫系统的后勤就是脾胃,而现在小朋友的脾胃通常都会出问题,因为现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,拼命喂,然后就进入了恶性循环四部曲:喂养过度—反复积食—脾胃虚弱—大便异常。
2. 发烧。爱尔兰医师丹尼斯.勃凯博士研究指出,低纤高脂食物通过肠道的时间为80-100小时,而高纤食物通过肠道的时间为20-30小时。我们假定高脂食物就是肉类,高纤食物就是素食,那么肉食类停留在肠道的时间必然要大大超过素食类。在肠道内经过初步发酵后的食物,积聚在体内继续发酵产生的热量,如果没有办法及时散出去,必然会通过血液循环带到全身乃至体表去,于是就发烧。
3. 感冒发烧热量积聚在体表,开毛孔发汗,让汗液带走热量,就可以退烧;但是,积食发烧的热量来源积聚在肠道,积食不去,继续发酵,继续散热,就继续发烧。退烧药也没有办法退烧,汗出也不退烧。

二、积食咳嗽:
1. 肺和大肠相表里,肠道如果堵了,肺自然不通畅。
2. 简单解释,就是小朋友吃多了,肠胃怎么蠕动都跟不上需求,于是干脆罢工。肠胃一罢工,气血能量就从这里过不去啊,就塞车。全身是一体的,肺呼吸吸收的能量要从血液循环带去全身,可肠胃这里的血液循环塞车啊。那肺的通道就不通畅了,就咳嗽。

三、治法:通便
杨千栋

保和丸、保和颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2016-02-01 23:55 • 19 个回复不感兴趣

7

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保和丸,说明书写的,主治消胃、导滞、和胃,用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。
** 插入的附件 **

保和丸的主要成分为:山楂(焦)、六神曲(炒)、半夏(制)、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒) 。

保和丸适合阳明太... 显示全部 »
保和丸,说明书写的,主治消胃、导滞、和胃,用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。
** 插入的附件 **

保和丸的主要成分为:山楂(焦)、六神曲(炒)、半夏(制)、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒) 。

保和丸适合阳明太阴为主。结合药物成分分析,则说明书所述脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食是太阴证据。

再来分析药物成分。
神曲,甘辛温。《本草经疏》:古人用曲,即造酒之曲,其气味甘温,性专消导,行脾胃滞气,散脏腑风冷。神曲乃后人专造,以供药用,力倍于酒曲。
山楂,甘微温。《本草经疏》说山楂:《本经》云味酸气冷,然观其能消食积,行瘀血,则气非冷矣。
半夏,辛平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
茯苓,甘平。主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
陈皮,辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷,下气,止呕咳,除膀胱留热,停水利小便。主脾不能消谷,气充胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白。
连翘,苦平。主治寒热鼠漏,瘰疬痈肿,恶疮瘿瘤,结热蛊毒。
莱菔子(即萝卜子):味辛甘平。消食除胀,降气化痰。用于饮食停滞,脘腹胀痛,大便秘结,积滞泻痢,痰壅喘咳。
小麦(麦芽):味甘,微寒。主轻身除热。久服令人多力健行;消食,和中。

从成分看,是阳明太阴的配伍为主。
照顾太阴为主:神曲、山楂、莱菔子、麦芽、半夏、茯苓、陈皮
照顾阳明为主:连翘

大概分析:
大概就是连翘稍有清热作用,其它都以帮助消化为主,可以认为保和丸是太阴加阳明药,清热的阳明药不是为主、帮助消化的太阴药是为主,所以积食里虚寒证不严重也可以保和。
保和丸里面用连翘是因为有积滞就会生热,但是这个热是标,不是本,所以组方里面不是清热的为主。小儿七星茶也有消积食的成分,但是组方就是以清热为主,所以只要是积食,即使有热,我们也不推荐用。

方剂学中的分析供参考:
保和丸,为消食剂。方中山楂消油腻肉积;神曲消酒食陈腐之积;莱菔子消面食痰浊之积;陈皮、半夏、茯苓理气和胃,燥湿化痰;连翘散结清热。诸药合用,有消食导滞,理气和胃之功。

还有保和口服液,成分与保和丸以及保和颗粒一样的,也可以。

**讨论**
讨论0
述:没买到保和颗粒,买到的保和丸不好弄碎怎么办?
评:有个小诀窍是,把保和丸放碗里,加小半勺开水,放电饭煲里蒸一下,一遇热气,保和丸就软碎了,几分钟就好。

讨论6
述:我女儿经常口臭,每次我给她吃三天保和颗粒就好,保和颗粒可以这样经常吃吗?
评:不能。药都不能经常吃,这样解决不了根本问题,而且对脾胃有伤害,会导致更容易口臭
述:请问保和颗粒能常吃吗?
评:首先保和颗粒是积食药物,不积食不生病平时肯定不能吃。但如果经常积食要经常吃保和颗粒,那说明或者脾胃有问题,或者喂养有问题,前者需要找中医处理,经常吃保和颗粒对脾胃不好,后者的话要调整喂养观念喂养习惯,解决根本问题。

讨论5
述:我早上喂了一包保和,刚拉便便了,不是一般臭,就没闻过她便便这么臭的
评:排积食这样是正常的,排黑臭便;但是也不一定排积食都会这样

讨论4
问:只吃保和丸就可以了吗,要不要吃消积止咳口服液?
答:积食引起咳嗽,只需要处理积食即可,积食排了咳嗽自己就会好。我们发现消积止咳口服液效果不好,因为处理积食的能力不如保和丸

讨论3
问:同仁堂的加味保和丸和保和丸有何不同?小宝宝积食,可以吃加味保和丸吗?
答:加味保和丸多了一些成分,小儿积食一般没必要用加味保和丸,实在是只能买到加味的也将就

讨论2
述:有专门小孩吃的保和丸吗?我去了几个药店都没有
评:没有的。保和丸不分大人小孩,对症都是可以吃,大人吃大人的量、小孩吃小孩的量。
其实中药都是不分大人小孩的,许多专门针对小孩的药只是为了好卖,而且一般都偏贵。
如果有药店的说保和丸是大人吃的小孩不能吃,那你就说大人吃即可,不用与他争论。

讨论1
述A:我儿2岁多,好奇葩,保和丸直接咬来吃, 吃完还要
评:这么大是可以直接吃,积食时吃是可能好吃。
述B:我家快十个月宝宝吃保和丸吃得津津有味,吃完了还要,没给还哭。保和丸化开了
述C:我觉得我家女儿真心奇葩,拿着保和丸,一颗一颗的,吃的津津有味

**参考**
[每个妈妈都需要学会如何使用保和丸](https://mp.weixin.qq.com/s/xT-tHU7FO2zDCCXaNSoUsA)
[**小儿积食如何辨证与处理?**](http://www.yang-baba.net/question/2658)
[保和丸与四磨汤都有什么成分?保和丸处理积食与四磨汤什么区别?保和丸中为什么要加连翘呢?积食能否用小儿七星茶?](http://www.yang-baba.net/question/426)
[六纲辩证课程](http://www.yang-baba.net/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://www.yang-baba.net/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://www.yang-baba.net/question/73)
[保和丸药性分析](http://www.yang-baba.net/question/20946) (需要中级班权限才能查看)
深圳踏雪1003

聊聊小儿积食

深圳踏雪1003 回答了问题 • 2016-03-10 11:07 • 20 个回复不感兴趣

10

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非常感谢程医生,讲的全面又系统,对于有中医基础的妈妈们来说又加深了理解。但是提醒一下群里的妈妈们用药必须经过辩证,不能套方,自己辩证不准还是要找医生帮忙,总之用药须谨慎!
非常感谢程医生,讲的全面又系统,对于有中医基础的妈妈们来说又加深了理解。但是提醒一下群里的妈妈们用药必须经过辩证,不能套方,自己辩证不准还是要找医生帮忙,总之用药须谨慎!
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《小儿积食辨证与处理》用户反馈 中医育儿 认识积食

杨千栋 发表了文章 | 评论 6 | 浏览 67544 | 2014-11-13 09:08

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