中成药

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二陈丸如何使用? 中医学习 中成药

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**保和丸** 成分:焦山楂​、神曲(炒)、制半夏、茯苓、陈皮、​连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)。
《本草经疏》说山楂:《本经》云味酸气冷,然观其能消食积,行瘀血,则气非冷矣。
《别录》说莱菔子(即萝卜子):苦温,主利五脏,益气。
《神农本草经》说半夏:主治伤... 显示全部 »
**保和丸** 成分:焦山楂​、神曲(炒)、制半夏、茯苓、陈皮、​连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)。
《本草经疏》说山楂:《本经》云味酸气冷,然观其能消食积,行瘀血,则气非冷矣。
《别录》说莱菔子(即萝卜子):苦温,主利五脏,益气。
《神农本草经》说半夏:主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
茯苓:甘平。主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
陈皮:辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷,下气,止呕咳,除膀胱留热,停水利小便。主脾不能消谷,气充胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白。久服之,去臭气。
​连翘:苦平。主治寒热鼠漏,瘰疬痈肿,恶疮瘿瘤,结热蛊毒。
小麦(麦芽):味甘,微寒。主轻身除热。久服令人多力健行;消食,和中。

这些内容不用全部搞懂,感受一个大方向就行 。
基本上就是连翘稍有清热作用,其它都以帮助消化为主,可以认为保和丸是太阴加阳明药,清热的阳明药不是为主、帮助消化的太阴药是为主,所以积食里虚寒证不严重也可以保和。

保和丸里面用连翘是因为有积滞就会生热,但是这个热是标,不是本,所以组方里面不是清热的为主。小儿七星茶也有消积食的成分,但是组方就是以清热为主,所以只要是积食,即使有热,我们也不推荐用。

**四磨汤** 成分:木香、枳壳、乌药、槟榔。
槟榔 辛苦温,《本经逢原》:泄胸中至高之气,使之下行。
乌药 辛温,《本草通玄》:理七情郁结,气血凝停,霍乱吐泻,痰食稽留。
本经说木香:辛温。主治邪气,辟毒疫温鬼,强志,主淋露。
枳实(枳壳):苦寒。主治大风在皮肤中如麻豆苦痒,除寒热热结,止利。

大方向上能看出四磨汤也不是清热,而是从下气这个思路是解决积滞的问题,通积为主,可以认为是阳明药,针对阳明滞证,因为需要消耗更多的正气,所以需要正气足时才能用。但是因为这个药的组成又是温药为主,属于温下法,所以如果是纯阳明里实热证据充足,那也需要慎用,应考虑配合凉药。
西医药理认为四磨汤能加快胃排空及促进肠蠕动也有一定道理,但是不能认为想加快胃排空促进肠蠕动就可以用四磨汤,毕竟从中药成分上看,这些药都是偏性比较大的药,对症才能用。

一般我们都是建议积滞比较严重的才用四磨汤,积滞严重的症状如发烧,大便不畅,或导致咳嗽严重。大便基本畅通、积食只是低烧发烧的,也可以考虑用保和丸或颗粒。


参考
[保和丸、保和颗粒如何使用?](http://dajia.zydp.org/question/20947)
杨千栋

二陈丸如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-01-09 14:40 • 7 个回复不感兴趣

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二陈丸,说明书写的:燥湿化痰,理气和胃。用于咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐。
** 插入的附件 **
成分:陈皮、半夏、茯苓、甘草。

二陈丸针对纯太阴证。从六刚病机分析,说明中的湿和痰都是太阴病机下的表现,咳嗽和恶心呕吐也是,咳嗽仅针对太阴... 显示全部 »
二陈丸,说明书写的:燥湿化痰,理气和胃。用于咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐。
** 插入的附件 **
成分:陈皮、半夏、茯苓、甘草。

二陈丸针对纯太阴证。从六刚病机分析,说明中的湿和痰都是太阴病机下的表现,咳嗽和恶心呕吐也是,咳嗽仅针对太阴痰湿咳嗽。
就是针对太阴病机下的痰湿问题。症状不一定需要完全对应。
二陈丸针对的是以太阴湿为主,理中丸针对的以寒为主。

再来分析药物成分。
陈皮,辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷,下气,止呕咳,除膀胱留热,停水利小便。主脾不能消谷,气充胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白。
半夏:辛平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
茯苓:甘平。主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
甘草,甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

把药物成分画到四象五行图中,可以进一步帮助认识这个药,这个图的具体含义见[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
** 插入的附件 **
(注:药物填到哪个位置并没有绝对的标准,目的只是为了认识药物处理问题的大方向)

二陈丸的配比为 陈皮250克,半夏(制)250克,茯苓150克,甘草75克,实在买不到也可以按这个比例配汤药服用。
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小青龙颗粒,说明书写的:解表化饮,止咳平喘;用于风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀。

成分为 麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。
** 插入的附件 **

小青龙合剂的成分是一样的,可以代替小青龙颗粒。
[attach]... 显示全部 »
小青龙颗粒,说明书写的:解表化饮,止咳平喘;用于风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀。

成分为 麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。
** 插入的附件 **

小青龙合剂的成分是一样的,可以代替小青龙颗粒。
** 插入的附件 **

小青龙颗粒适合太阳太阴比较严重的情况,或少阴太阴证,伤于寒,表有寒里有饮,表没有解,同时有里虚寒导致的水饮。症状可能包括太阳太阴或少阴太阴病机下的发烧、咳嗽、头痛、咳嗽有痰等等。

从六刚病机分析,说明书中咳喘会同时因太阳表未解,以及里有水饮,咳嗽通常有痰,一般是稀痰、白痰并且量多,没有热的证据;恶寒发热并无汗是受寒后太阳表未解。小青龙证可能有胸痞,这是中焦有水饮,阻滞气机引起;或有干呕,这是太阳表闭引起;或咳嗽不得平卧,这也是因为水饮严重;或身体疼重,这是表寒未解;或头面四肢浮肿这也是太阴水饮;舌苔白滑说明寒饮;脉浮说明有表证。

如果咳嗽的干咳、或咳嗽有痰是阳明里实热引起,则不能用小青龙,即小青龙必须针对有太阴的情况,同时有太阳或少阴。

再来分析药物成分。
麻黄,苦温。主治中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止欬逆上气,除寒热,破癥坚积聚。
芍药,苦凉。主治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。
细辛,辛温。主咳逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿,痹痛,死肌。久服明目,利九窍。
甘草,甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
干姜,辛温。主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利,生者尤良。
桂枝,辛甘温。主治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。
五味子,酸温。主益气、咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精。
半夏,辛平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

关于六刚辩证,[社区课程有更多的讨论](http://dajia.zydp.org/question/354)

小青龙颗粒出自伤寒论小青龙汤。
组成:
麻黄3两 芍药3两 细辛3两 干姜3两 甘草3两 桂枝3两 五味0.5升 半夏0.5升
常用两三岁小儿用量(可根据病情和年龄调整为一两2-15克):
麻黄9克 赤芍9克 细辛9克 干姜9克 炙甘草9克 桂枝9克 五味子6克 半夏9克

**相关条文**
■伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(宋40)
(渴为太阴津液不化;利,拉肚子,太阴症状;噎,气紧,太阳表闭引起;小便不利也是表闭,与太阴津液不化也有关;腹满为太阴里虚寒肠胃功能减弱引起)
■伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。(宋41)
(不渴变渴是好转,太阴津液不化好转了)
■咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。(金匮要略 卷五 辨肺痿肺痈咳嗽上气痰饮病脉证并治之痰饮咳嗽上气)
(只能坐着,中焦水饮严重导致)
■肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。(金匮要略 卷五 辨肺痿肺痈咳嗽上气痰饮病脉证并治之肺胀)
(烦躁是有阳明的情况,所以加石膏)
■病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。(金匮要略 卷五 辨肺痿肺痈咳嗽上气痰饮病脉证并治之痰饮咳嗽上气)
(溢饮为头面、下肢或全身浮肿,在表的寒湿通过汗来排邪)
■妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。(金匮要略 卷九 辨妇人杂病脉证并治之咽中如有炙脔喜悲热入血室腹满证)
(吐涎沫是太阴的情况,应该用温法,结果用了下法,吐涎沫没解决,多了心下痞的问题,这是先解决太阴的涎沫后再解决痞的问题)
■肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。(三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一剂乃进,小青龙方见咳嗽门中。)(千金)(金匮要略 卷五 辨肺痿肺痈咳嗽上气痰饮病脉证并治之肺痈)
(这个说的配合其它药物使用的复杂情况)


把药物成分画到四象五行图中,可以进一步帮助认识这个药,这个图的具体含义见[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
** 插入的附件 **
(注:药物填到哪个位置并没有绝对的标准,目的只是为了认识药物处理问题的大方向)

家里有经常咳喘小孩的适合常备小青龙颗粒,太阳太阴辨证对了用有时可以急救,比西医快。
小青龙颗粒 有些地方不容易买到,可以到天猫搜索后购买。
杨千栋

中药治病是什么道理?

杨千栋 回答了问题 • 2015-01-21 11:43 • 6 个回复不感兴趣

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经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。

上文摘自《汉书·艺文志》,说了用药治病的基本道理,就是寒者热之、热者寒之。如果搞反了,... 显示全部 »
经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。

上文摘自《汉书·艺文志》,说了用药治病的基本道理,就是寒者热之、热者寒之。如果搞反了,以热益热、以寒增寒,就会导致内部伤害,但是不一定能在外部表现出来。

这里涉及到寒热的概念,一个是药的寒热,一个是病的寒热,说的用药的热对治病的寒,用药的寒对治病的热。那这两种寒热分别是什么意思?

中医的寒热内涵比较丰富,我们先简单做个理解。病的寒热,热的情况是血液流动加速的、血液流动充分的、新陈代谢旺盛,比如运动后血脉喷张全身发热并有出汗,这是热,当然这是生理情况不是病理。寒的情况血液流动减慢的、血液流动不充分的、新陈代谢减弱的。

如果因为外部的因素,比如天气或吃东西导致身体的局部功能失常,然后引起身体的连锁反应,身体气血重新分布,就会出现局部的热或局部的寒,这个就是阴阳不平衡,表现出来各种症状,就是生病。

比如人体因为受寒,导致体表局部的毛孔功能障碍,会阻碍体表的正常气体和能量交换,在这种情况下,许多在这种病理条件下无法正常新陈代谢,会有非正常新陈代谢产物,这些产物聚集在体表会进一步阻止体表的正常生理功能,这样就进入了病理状态。这时身体的本能反应就是调集气血往体表,修复毛孔的功能障碍,并运送走非正常代谢产物,表现出来就是发烧。

中药干预的话,就是顺着人体处理问题的方向,加速这个过程,让人体调集更多气血往体表,然后会出汗,出汗时毛孔打开恢复正常功能,并且同时排出非正常代谢产物,身体恢复正常。

这个时候用的中药都是温热的药,比如生姜、桂枝、麻黄等,会根据不同情况选择使用。那中药的寒热什么意思?

药的寒热内涵也多,但是一样可简单理解。热药可加速血液流动、提升新陈代谢旺盛,寒药可减速血液流动、减弱新陈代谢。上文说的受寒用了热药,就是寒者热之,虽然具体过程不是几个字这么简单。

药的寒热数据是怎么来的?酒也是一味中药,这个很多人都有体验,喝了之后脸红身体发热,这个就是加速血液流动、加速新陈代谢,是显然的热药。吃生姜不同人的感觉也一样的。黄连是寒的,许多人吃了也能有所感觉。所以药的寒热数据就是中国的老祖宗用人体试验得到的,有些人会比普通人敏感很多很多倍。所说的神农尝百草就是干这个事情,为中药建立基础数据库。

当然有些中药的寒热不同文献中不一样,这个大概是因为这些药相对来说寒热的偏性相对比较弱,然后会导致对寒热敏感程度不同的人会得到不同的结果。这些药不多,这些药也相对平和,数据有偏差或模糊不会影响整体的使用效果。

药的寒热,热的里面再分为温与热,热比温更热些;寒的里面再分为寒与凉,寒比凉更寒一些。这个称为药的四气。还有不寒不热的药成为平性。中药的寒热数据都是古人留下来的,是人体实验的结果,不能否认有些人会比普通人敏感很多很多倍,传说的神农尝百草就是给中药建立基础数据库。

**五味**
药还有五味,五种味道。酸苦甘辛咸,辛为辛辣,甘为甜味。味道就是人吃了后的感觉。比如生姜,味道辛辣,这个不同人吃了都是相同的感觉。有些药有多种味道,比如桂枝,有辛味、还有甘味。

不同的味道对人体会产生不同的作用。辛为发散、酸为收敛,二者都会导致气血的重新分布,辛辣的药吃了让气血往外往上走,酸味的药则相反。比如喝酒,酒精辛辣,喝了后气血上头的感觉每个人都是一样的。

苦主涌泻,苦味的药作用是涌吐和泄下,比如黄连和大黄是苦的,吃了后会拉肚子,这个有些情况对人体是有益的,比如帮助把不该留在肠道里面的东西排出来。

咸以润下,咸味的作用是改变水液的分布,让水液往流下。比如腌菜、腌腊肉,都要用盐,可以迅速脱水。人吃多了盐也一样,会导致口渴,甚至脱水。

所以辛酸调血,咸调水,苦调的就是体内消化道的物质运动,这些都是导致运动的作用,那运动的能量又是哪里来呢,就靠甘味,打个比方,如果说辛酸苦咸是发动机,那甘就是给发动机加油;如果说辛酸苦咸是前方部队,那甘味就是后方补给。我们会发现很多药方里面都会有甘味药,比如甘草、大枣等,就是这个道理,它们一起才能组成一支完整的部队。

身体出现生病状况就是体内的气血、水液、物质分布不均匀,或者存在人体不需要的水液或物质导致,通过药的这些作用就能进行重新调整,让人恢复正常。

**四气五味坐标系**
现在我们来设计一个二维坐标系,纵坐标表示四气,越寒凉越靠上,温热的在下面,平的在中间;横坐标两个方向,越往左表示发散作用越大,散的药通常也都有升的作用,就是让气血往外走的同时也是往上走,统称为升散;越往右表示收敛作用越大,苦味药有降的作用、咸味药有下的作用,可以与收放到一边,统称为敛降。那我们就可以把所有的药物放到这个二维平面图上,当然仅仅只是用于表示一种模糊的相对关系,没有绝对数据。
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但是对于很多药的升散和敛降能力缺乏更精确的相对关系数据,我们只能归类为相对为散的或收的或居中的三类,所以坐标系的横坐标简化为三个点,然后坐标系就简化为三条线。
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然后为了好看起见,我们再次简化并换一种形式,下图举了一个简单例子,是风寒感冒颗粒的组方,把药分布到五个位置即可,左右上下中。
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左边的一列居中的药都有升散的作用,越靠上的越寒凉,这个案例是都一样都是温药;右边一列居中的则敛降,或温或平,越放下面的越偏温,葛根平、桔梗与杏仁温;中间一列则主要不是升散敛降,干姜热的放下面,甘草平、陈皮温放中间。

这个中成药没有寒凉药,其它有寒凉药的,比如黄芩,则放到中间一列上面的位置,如果有多个,越靠上的越寒凉。

这个图以后都称为四象五行图,除了上文所述的含义,还有其它含义,将另文讲解。

**神农本草经**
中药的四气五味决定了其作用的大方向,但是相同四气五味的不同药,会有不同的功用,关于不同中药的功用,文献很多,我们一般首先参考古文献《神农本草经》的描述。比如:
生姜:辛温。“主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。”

文献中很多药都有"通神明"或类似的描述,只是说这些药是好东西,至于其实际是否能通神明,这个我们可以先忽略。

这些不多的文字,我们不要单独看,也不用逐字去搞懂含义,就是完整地去读,去感受即可,就像读一首诗,这些文字综合起来会感受出这个药的性格,就像一个人一样,都是多面手。

完整药物数据库见 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org)
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通宣理肺丸,说明书写的,解表散寒,宣肺止嗽;用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽,症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。

成分为紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏(制)、茯苓、枳壳(炒)、黄芩。
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通宣理肺丸,说明书写的,解表散寒,宣肺止嗽;用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽,症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。

成分为紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏(制)、茯苓、枳壳(炒)、黄芩。
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通宣理肺有很多剂型,主要成分都是一样的,能吃下去的都可以用。通宣理肺丸是蜜丸,通宣理肺颗粒是冲剂,还有通宣理肺口服液。

通宣理肺适合太阳太阴证,可以兼有少阳,不一定是说明书写的那些症状也能用。说明书所述表寒为太阳表证,止嗽是咳嗽有痰情况,有痰是太阴的痰饮。发热、恶寒、鼻塞流涕、头痛、无汗都是太阳表证,肢体酸痛则错杂了太阳的体痛以及太阴寒湿的酸痛。所以解决的整体病机是表寒里寒,表未解,正气已经不足。邪气从表往里走的趋势会有一定的少阳证据,也可以照顾,但这个药照顾少阳不是为主。

再来分析药物成分。
紫苏,辛温。主下气。除寒中。其子尤良。
前胡,辛苦寒。主治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。《别录》:主疗痰满胸胁中痞,心腹结气,风头痛,去痰实,下气。
桔梗,苦温。主治胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气。
杏仁,甘温。主治欬逆上气,雷鸣,喉痹,下气,产乳,金创,寒心,贲豚。
麻黄:苦温。主治中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止欬逆上气,除寒热,破癥坚积聚。
甘草:甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
陈皮,辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷,下气,止呕咳,除膀胱留热,停水利小便。主脾不能消谷,气充胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白。
半夏,辛平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
茯苓,甘平。主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
枳壳,苦寒。主治大风在皮肤中如麻豆苦痒,除寒热热结,止利。长肌肉,利五脏,益气轻身。《别录》:主除胸胁淡癖,逐停水,破结实,消胀满、心下急、痞痛、逆气 胁风痛,安胃气、止溏泄,明目。
黄芩,苦寒。主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

关于六纲辩证,[社区课程有更多的讨论](http://dajia.zydp.org/question/354)

把药物成分画到四象五行图中,可以进一步帮助认识这个药,这个图的具体含义见[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
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(注:药物填到哪个位置并没有绝对的标准,目的只是为了认识药物处理问题的大方向)


回目录:[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73) (含用量说明)
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橘红痰咳液,说明书写的,适用于痰湿咳嗽,其表现为咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰粘稠或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后咳甚痰多,常伴有胸闷,脘痞。舌苔白腻,脉濡滑。风热咳嗽者忌用,其表现为咳嗽,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,喉燥咽痛,咳时汗出,常伴有... 显示全部 »
橘红痰咳液,说明书写的,适用于痰湿咳嗽,其表现为咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰粘稠或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后咳甚痰多,常伴有胸闷,脘痞。舌苔白腻,脉濡滑。风热咳嗽者忌用,其表现为咳嗽,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,喉燥咽痛,咳时汗出,常伴有鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热等表证;舌苔薄黄,脉浮数或滑数。

橘红止咳颗粒,有名橘红颗粒,说明书写的,清肺,止咳,化痰。用于痰热阻肺引起的咳嗽痰多,胸满气短,咽干喉痒。

橘红痰咳液的主要成分为:化橘红、百部(蜜炙)、茯苓、半夏(制)、白前、甘草、苦杏仁、五味子。
橘红止咳颗粒的主要成分为:半夏,陈皮,地黄,茯苓,甘草,瓜蒌皮,化橘红,桔梗,苦杏仁,款冬花,麦冬,石膏,浙贝母,紫苏子,紫菀。

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橘红痰咳液适合太阴证为主,可以兼有太阳,不一定是说明书写的那些症状也能用。说明书所述痰湿咳嗽为太阴痰湿咳嗽,阳明不能用。
止咳橘红颗粒适合太阴阳明证为主,要有阳明证据,可兼有太阳。说的痰热阻肺为阳明情况,咽干喉痒为阳明津液不足,胸满气短因为有太阴痰饮。

再来分析药物成分。
橘红,辛苦性温。《本草纲目》:下气消痰;《药品化义》:辛能横行散结,苦能直行下降,为利气要药。盖治痰须理气,气利痰自愈,故用入肺脾,主一切痰病,功居诸痰药之上。
百部,甘苦微温。《别录》:主咳嗽上气。
半夏,辛平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
白前:甘微温。《别录》:主胸胁逆气,咳嗽上气。
甘草:甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
杏仁,甘温。主治欬逆上气,雷鸣,喉痹,下气,产乳,金创,寒心,贲豚。
五味子,酸温。主益气、咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精。

陈皮,辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷,下气,止呕咳,除膀胱留热,停水利小便。主脾不能消谷,气充胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白。
地黄,甘寒。主治折跌绝筋伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉。做汤,除寒热积聚,除痹。
茯苓:甘平。主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
瓜蒌:甘苦酸,凉。主消渴,身热,烦满,大热,补虚安中,续绝伤。
桔梗,苦温。主治胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气。
款冬花,辛温。主治咳逆上气,善喘,喉痹,诸惊痫,寒热邪气。
麦冬,甘平。主治心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气。
石膏:辛凉。主治中风寒热,心下逆气惊喘,口干舌焦不得息,腹中坚痛。
贝母:辛平。主治伤寒烦热,淋沥、邪气、疝瘕,喉痹,乳难。
紫苏,辛温。主下气。除寒中。其子尤良。
紫菀,苦温。治咳逆上气,胸中寒热结气,去蛊毒痿蟨,安五脏。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

**橘红痰咳液**从成分看,都是顾太阴为主的药,而且都是温药为主。从配伍的功效看,除了甘草,都会照顾咳嗽。
照顾气逆为主:百部、白前、杏仁、五味子
照顾痰饮为主:橘红、半夏

**止咳橘红颗粒**也是照顾太阴为主。
照顾气逆为主:苦杏仁
照顾痰饮为主:半夏、陈皮、茯苓、橘红、桔梗、紫菀、款冬花
照顾阳明为主:地黄、瓜蒌皮、麦冬,石膏、贝母
照顾太阳为主:紫苏子

**讨论**
讨论1
述:干咳,有痰咳不出可用橘红?
评:得确认是否太阴引起,找其他太阴证据。
如果是太阳或阳明的干咳就无效。

**案例**
案例1
@芝士王后:橘红痰咳液!欧耶、试验过的、太阴痰湿咳嗽效果不错!
@飞行的鱼2012:以前妈妈手术后躺下即咳,白稀痰,西医说什么肺部感染,输液抗生素都不管用,喝这个傍晚和了当夜就没咳了,同时手术的有的就没治好输液输回lcu去了。我想,是不是很多手术后肺部感染的都是太阴咳嗽呢,所以越治越重。

**参考**
[关于气逆与痰饮:咳嗽辨证](http://dajia.zydp.org/article/13)
[六纲辩证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)
杨千栋

保儿宁颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-08-12 17:16 • 5 个回复不感兴趣

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保儿宁颗粒,说明书写的,益气固表,健中醒脾。用于脾肺气虚所致的神倦纳呆,面黄肌瘦,烦躁不宁,表虚自汗,容易感冒。
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保儿宁颗粒的主要成分为:炙黄芪、白术(炒)、防风、山药(炒)、茯苓、鸡内金、芦根。

保儿宁颗粒适... 显示全部 »
保儿宁颗粒,说明书写的,益气固表,健中醒脾。用于脾肺气虚所致的神倦纳呆,面黄肌瘦,烦躁不宁,表虚自汗,容易感冒。
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保儿宁颗粒的主要成分为:炙黄芪、白术(炒)、防风、山药(炒)、茯苓、鸡内金、芦根。

保儿宁颗粒适合阳明 太阴为主,要有阳明证据才能用。结合药物成分分析,则说明书所述神倦纳呆、面黄肌瘦是太阴证据,烦躁不宁是阳明证据。

再来分析药物成分。
黄芪,甘温。主治痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。
白术,苦温。主治湿痹、死肌、痉疸,止汗除热,消食,化煎饵。
防风,甘温。主治大风眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痛,烦满。
山药,甘温。主治伤中,补虚羸,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉。久服耳目聪明,轻身不饥延年。
茯苓,甘平。主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
鸡内金,甘平。消积滞,健脾胃;治食积胀满,呕吐反胃,泻痢,疳积,消渴,遗溺。
芦根,甘寒。《别录》:主消渴客热,止小便利。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

从成分看,是阳明 太阴 太阳的配伍。
照顾太阳为主:黄芪、防风
照顾太阴为主:白术、山药、茯苓
照顾阳明为主:鸡内金、芦根

针对里饮和里烦证,兼有表滞。
照顾里饮证为主:白术、茯苓
照顾里烦证为主:鸡内金、芦根
照顾表滞证为主:黄芪、防风

保儿宁颗粒是在玉屏风颗粒(成分:黄芪、白术、防风)的基础上加了山药、茯苓、鸡内金、芦根。玉屏风的使用注意事项都适合保儿宁,比如不是只要是自汗、盗汗或汗多就能用,要表邪弱表虚为主才能用。另外就是要有积滞内热的证据,因为加的鸡内金和芦根。山药可以补津液。茯苓加白术是常见的针对里饮证的组合。

确实有些案例是积食错误治疗后,导致久咳不愈,反复治疗没有无果,最后被医生判断为过敏性咳嗽,然后又服用顺尔宁之类的过敏药依然无果。这样的案例积滞证据会一直在,因为积食没治愈脾胃没有恢复(一般只会因为错误用药加重),同时在里的正气不足导致表虚的问题,引发自汗盗汗容易感冒,当然积滞内热也会导致自汗盗汗,如果阳明太阴证据都有,可以考虑保儿宁。


**参考**
[说说玉屏风散(玉屏风颗粒)](http://dajia.zydp.org/question/11255)
[六纲辩证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)
杨千栋

龙牡壮骨颗粒如何使用?

杨千栋 回答了问题 • 2015-09-01 13:22 • 8 个回复不感兴趣

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龙牡壮骨颗粒,说明书写的,强筋壮骨,和胃健脾;用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病;对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。
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龙牡壮骨颗粒的主要成分为:为党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、... 显示全部 »
龙牡壮骨颗粒,说明书写的,强筋壮骨,和胃健脾;用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病;对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。
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龙牡壮骨颗粒的主要成分为:为党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、炒鸡内金、维生素D2、葡萄糖酸钙。

龙牡壮骨颗粒适合阳明 太阴为主。结合药物成分分析,则说明书所述预防小儿佝偻病、软骨病针对缺钙引起的问题,所述食欲不振、消化不良、发育迟缓是太阴证据,夜惊、多汗是阳明或太阴证据。

再来分析药物成分。
人参:甘凉。主補五臟,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。
黄芪,甘温。主治痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。
麦冬,甘平。主治心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气。
龟甲,咸平。主治漏下赤白,破癥瘕,痎疟,五痔阴蚀,湿痹,四肢重弱,小儿囟不合。
白术,苦温。主治湿痹、死肌、痉疸,止汗除热,消食,化煎饵。
山药,甘温。主治伤中,补虚羸,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉。久服耳目聪明,轻身不饥延年。
五味子,酸温。主益气、咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精。
龙骨,甘平。主治心腹鬼注,精物老魅,咳逆,泄利脓血,女子漏下,癥瘕坚结,小儿热气惊痫。齿,主治小儿大人惊痫癫疾狂走,心下结气,不能喘息,诸痉。
牡蛎,咸凉。主治伤寒寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓,鼠瘘,女子带下赤白。久服强骨节,杀邪鬼,延年。
茯苓,甘平。主治胸胁逆气,忧恚惊恐,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便。
大枣:甘平。主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。
甘草:甘平。主治五臟六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,尰,解毒。
鸡内金,甘平。消积滞,健脾胃;治食积胀满,呕吐反胃,泻痢,疳积,消渴,遗溺。
(药物数据查自 [中医点评网云平台](http://yun.zydp.org))

从成分看,中药是阳明 太阴的配伍为主。
照顾太阴为主:黄芪、龟甲、白术、山药、五味子、茯苓、大枣、甘草
照顾阳明为主:党参、麦冬、龙骨、牡蛎、鸡内金

而乳酸钙、维生素D2、葡萄糖酸钙为西药成分,其中乳酸钙、葡萄糖酸钙针对缺钙引起的问题,对于缺钙问题,一种是摄入不够的问题,一种是吸收不足的问题,如果是摄入不够的问题,补钙是有帮助的,如果是吸收不了的问题,则只是补钙没用,反而可能增加身体负担,甚至可能导致补充的钙成分堆积到体内成为毒素,沉积到骨骼会导致骨骼容易碎化,这样就达不到壮骨的目的。所以维生素D2成分就是考虑的辅助钙吸收问题,同时用中药成分来调整体质问题以治本。

经方柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤中都加的有龙骨牡蛎,针对太阴为主的盗汗自汗心神不宁烦躁,意为用二者的沉降之性来往下收敛气血津液,这个主要是辅助,解决根本病机的主要不是这个。龙骨牡蛎还可交通精神, 去结气,化瘀浊。西药成分乳酸钙、葡萄糖酸钙的中药药性也可参考龙骨、牡蛎,也有沉降之性。

其他中药成分的组方可参考参苓白术散(人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草)。 人参、白术、白茯苓、淮山药、甘草都含有,没有的成分:桔梗、莲米、薏苡仁、扁豆。除了照顾太阴补虚的这些成分,还加了消积导滞针对实证的鸡内金。但从整体看,龙牡壮骨颗粒针对的是虚证。实证比如积食或消化不良引起的多汗、夜惊则不适合。另外黄芪可能敛邪,也不适合实证情况的多汗。其中鸡内金消积导滞,如果没有相应证据,也不适合长期用。

综上所述,使用这个中药西药混合的药应该有缺钙证据,以及虚证的证据,并且实证不能为主。并不是有这些症状就能用:多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓。如果没有缺钙证据也有这些症状也不建议用,否则盲目补钙可能导致副作用。并且总体来说,小儿的生长是升上的趋势,而这个药的钙成分以及龙骨牡蛎都有沉降之性,与小儿生长趋势相反,所以如果医生建议长期服用的务必慎重,误用的结果可能包括长不高长不好。

**参考**
[六纲辩证课程](http://dajia.zydp.org/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://dajia.zydp.org/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://dajia.zydp.org/question/73)

**讨论**
述A:我儿缺钙给他吃龙牡壮骨颗粒,这个钙可以?
述B:我女儿就是三个月体检时说什么缺钙,后来给她补钙补过头了,前囟门提前闭合,中医说以后会长不高,走路也会容易摔跤。现在真的走路容易摔跤!
评:缺钙不一定就能补钙解决的
杨千栋

感冒清热颗粒不治疗风热感冒

杨千栋 回答了问题 • 2018-12-21 15:41 • 1 个回复不感兴趣

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感冒清热颗粒,说明书写的,疏风散寒,解表清热;用于风寒感冒,头痛发热,恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。
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感冒清热颗粒的主要成分为:荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。

感冒清... 显示全部 »
感冒清热颗粒,说明书写的,疏风散寒,解表清热;用于风寒感冒,头痛发热,恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。
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感冒清热颗粒的主要成分为:荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。

感冒清热颗粒适合太阳阳明病为主。结合药物成分分析,则说明书所述头痛、发热、头痛、恶寒、身痛、鼻流清涕、咳嗽都是太阳证据。
这个药有轻微阳明热证的证据或轻微太阴证据也是可以用的。

再来分析药物成分。
荆芥,辛温。主治寒热鼠瘘瘰疬生疮,破结聚气,下瘀血,除湿痹。
薄荷,辛凉。《药品化义》:薄荷,味辛能散,性凉而清,通利六阳之会首,祛除诸热之风邪;取其性锐而轻清,善行头面。《本草求真》:于头痛、头风、发热恶寒则宜,辛能通气,而于心腹恶气、痰结则治:凉能清热,而于咽喉、口齿、眼、耳。
防风,甘温。主治大风眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痛,烦满。
柴胡,苦凉。主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。
紫苏,辛温。主下气。除寒中。其子尤良。
葛根,甘平。主治消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。葛谷,主下利十岁以上。
桔梗,苦温。主治胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气。
杏仁,甘温。主治欬逆上气,雷鸣,喉痹,下气,产乳,金创,寒心,贲豚。
白芷,辛温。主治女人漏下赤白,血闭,阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤、润泽,可作面脂。
地丁,苦寒。清热利湿,解毒消肿。
芦根,甘寒。《别录》:主消渴客热,止小便利;《药性论》:能解大热,开胃,治噎哕不止。

从成分看,是太阳的配伍为主兼阳明和太阴。
照顾太阳为主:荆芥、薄荷、防风、紫苏、白芷
照顾阳明为主:柴胡、葛根、苦杏仁、地丁、芦根
照顾太阴为主:桔梗

【简单指引】
风寒感冒初起最适合;忽然开始打喷嚏、流清鼻涕,如果怕加重则早干预效果好!

【重要提示】
感冒清热颗粒对小孩的疗效实际上比成人更好;成人需要适当加量服用;
这个药分为无糖和有糖两种,后者便于小孩服用。
部分厂家有儿童感冒清热颗粒,药性是凉的,用法完全相反,大家购买时,一定要注意区分;最简单的方法,是看看标明的适用症中有没有「风寒感冒」字样。

【辨证指引】
①体温:体温正常,或伴有低烧、恶寒;
②大便:一般大便顺畅成形,或稍溏稀,不便秘;
③咽部:咽部正常,不伴有红肿热痛;
④鼻涕:流清涕,或少量黄色鼻涕;
⑤痰:多为白色,或少量黄痰;
⑥舌苔:不会厚腻;如果厚腻,需要需要加其它药物配合才行,同时注意管理饮食。

【相关医案】
两岁男孩感冒,流清涕、无发热、咽痛、伴轻微咳嗽;大便一天一次,成形;舌苔白腻偏厚。
用感冒清热颗粒加保和颗粒,一天3次。两天后,孩子妈妈反馈流清涕的症状基本消失,余轻微咳嗽。

**参考**
[哪些是寒凉中成药、热感冒药、寒凉中药?](http://www.yang-baba.net/question/2096)
学习有关太阳、阳明、少阳、太阴请看[六纲辨证课程](http://www.yang-baba.net/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://www.yang-baba.net/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://www.yang-baba.net/question/73)
杨千栋

柴黄颗粒如何辨证使用?

杨千栋 回答了问题 • 2018-12-30 16:37 • 1 个回复不感兴趣

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柴黄颗粒,说明书写的,清热解毒;用于上呼吸道感染,感冒发热。
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主要的成分为:柴胡、黄芩苷。辅料含阿司帕坦,即人造甜味剂。柴黄片、柴黄口服液,说明书写的,清热解表;用于轻、中型风热感冒引起的发热,周身不适,头痛目眩... 显示全部 »
柴黄颗粒,说明书写的,清热解毒;用于上呼吸道感染,感冒发热。
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主要的成分为:柴胡、黄芩苷。辅料含阿司帕坦,即人造甜味剂。柴黄片、柴黄口服液,说明书写的,清热解表;用于轻、中型风热感冒引起的发热,周身不适,头痛目眩,咽喉肿痛。

主要成分为:柴胡、黄芩。成本基本一样,结合药物成分分析,则说明书所述症状为阳明证据(非积食阳明),或加少阳证据。适合辨证为少阳阳明为主。

再来分析药物成分。

柴胡,苦凉,主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气,推陈致新。黄芩,苦寒,主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。

从成分看,是阳明、少阳的配伍,柴胡、黄芩也是少阳药小柴胡颗粒的主要成分。

【辨证指引】
症状可能包含:
①头痛、鼻腔肿痛;
②咽喉干痒、肿痛;
③口干;
④大便偏干,或干结如粒;
⑤小便偏黄。
舌象:舌红或舌尖红
(总之,这些都是非积食阳明和少阳证据)

【注意事项】
①发热恶寒,无汗,身痛,咳嗽,咯清稀白痰,即单纯太阳病或太阳太阴的不宜用;或太阳病的干咳无痰者不宜用;
②咳而大便稀溏者,面色苍白,舌淡,苔白水滑者不宜用,即太阴证据足、阳明证据不足的不宜用。

【常见问题】
问:柴黄是发热就可以用吗?
答:柴黄片、柴黄口服液的说明书也写了适合风热感冒,有非阳明热证证据才能用,或加上焦阻滞的少阳证据;详细辨证说明见羊爸爸中成药辨证课程。

问:柴黄能治风寒感冒吗?
答:不能。有风寒感冒症状时不要用,或者不能只用这个。

问:为何风寒感冒吃柴黄也有效果?
答:这个效果指的症状暂时减轻,是会这样。感冒时邪气在表,正气出来与邪气相斗争,表现出来的现象就是感冒症状,比如鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧等,这时如果用寒凉药来治,则正气会被打压或回收,然后敌人还在但仗没法打了,不打仗后症状是会消失或减轻,但人体后面还是要解决敌人还在的问题,所以生病会反复,或者导致引邪气入里而转成别的更难处理的病,比如本来只有鼻涕鼻塞吃药就咳嗽了,或者总是有痰不容易出来。

**参考**
[哪些是寒凉中成药、热感冒药、寒凉中药?](http://www.yang-baba.net/question/2096)
学习有关太阳、阳明、少阳、太阴请看[六纲辨证课程](http://www.yang-baba.net/question/354)
[中药治病是什么道理?](http://www.yang-baba.net/question/3582)
[常见小儿病如何根据辨证结果做处理?](http://www.yang-baba.net/question/73)
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