咳嗽

L564359
发起人
L564359
注意!提问后要求阅读[常见小儿病如何辨证?] 以及 [如何根据辨证结果做处理?]
辨证练习目的为自助互助学习,辨证结果仅供学习参考,结果为经方六纲辨证结果
复杂问题请找中医面诊,面诊前也可[在线咨询执业中医]
生病期间请清淡饮食停水果,病好后也再养一周
一、基本信息
姓名:匿名
性别:男
出生日期:2018-7-21
身高(cm):103.00
体重(kg):24.00
病史:
【病史】无;
【过敏史】其它过敏补充(牛奶、牛肉、羊肉过敏,青霉素过敏);
主要想解决的问题:咳嗽

二、主诉病症
咳嗽:偶尔咳嗽;无痰;痰量少;痰色不知;痰质地不知;
其它症状:早晨起床咳嗽多,有一两声有痰音,其余没听到,像是干咳。白天会有十次左右咳嗽,每次连续两三声。吃了健胃消食片这两天胃口有改善,夜里翻滚有改善。;
发病日期及做过的处理:吃了三天小柴胡颗粒、健胃消食片、甲硝锉抗生素;

三、饮食情况
吃饭:正常吃饭,没什么特别之处;
饮水:喂就喝水,不喂就不喝;更愿意喝偏凉的水;
饮食偏好:爱喝果汁饮料等有味道的水;爱吃重口味的食物;爱吃零食;
饮食内容:蛋奶没给吃,粥和饭为主,今天中午和晚上吃了麦饼里面有一点点肉末。;

四、大小便情况
大便:1天3次以内;不成形;前干后稀;偏黄色;其他臭味;大便顺畅;大便费力;不粘马桶;没有明显不消化物;没有黏液;
小便:正常量;无气味;淡黄色;无;
大小便相关未尽事宜:大便没有仔细看。前天拉了一次,昨天拉了三次,听说第一次正常便三段,第二次两粒有点羊屎蛋样,下午第三次拉得不成形。今天没拉。;

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显;肚子比后背热;肛门正常;
观察头面部:面色偏暗;脸蛋正常;眼屎少;眼睛很红;嘴唇正常;耳朵正常;嘴唇正常;
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热;
24小时出汗情况:明显有汗;
情志:脾气暴躁,烦躁不安;
睡眠:翻身多、睡不安稳;喜欢趴着睡;嗜睡;
体察其他:无;
孩子的长期现象:一直大便很臭;一直出汗很多;
体察相关未尽事宜:肚子和手心温度可能不够准,因为没在身边,是爸爸代为摸,他不确定体感。;

六、舌苔与其他
舌苔情况:薄;白;淡;
舌苔其他:有剥落;
其它问题:眼睛有红血丝;
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  • 阳明51%
  • 太阴27%
病位在里,寒热错杂
辨证证据

[阳明证据]【咳嗽】偶尔咳嗽,无痰,痰量少;【24小时出汗情况】明显有汗;【睡眠】翻身多、睡不安稳,喜欢趴着睡,嗜睡;【大便】不成形,大便费力;【饮水】更愿意喝偏凉的水;【摸温差】肚子比后背热;【观察头面部】眼屎少,眼睛很红;【孩子的长期现象】一直大便很臭,一直出汗很多;【情志】脾气暴躁,烦躁不安

[太阴证据]【睡眠】喜欢趴着睡,嗜睡;【大便】前干后稀,大便费力;【小便】无气味;【观察头面部】面色偏暗;【孩子的长期现象】一直大便很臭,一直出汗很多

[未处理证据]【其它症状】早晨起床咳嗽多,有一两声有痰音,其余没听到,像是干咳。白天会有十次左右咳嗽,每次连续两三声。吃了健胃消食片这两天胃口有改善,夜里翻滚有改善。;【发病日期及做过的处理】吃了三天小柴胡颗粒、健胃消食片、甲硝锉抗生素;【饮食内容】蛋奶没给吃,粥和饭为主,今天中午和晚上吃了麦饼里面有一点点肉末。;【其它问题】眼睛有红血丝;【大小便相关未尽事宜】大便没有仔细看。前天拉了一次,昨天拉了三次,听说第一次正常便三段,第二次两粒有点羊屎蛋样,下午第三次拉得不成形。今天没拉。;【体察相关未尽事宜】肚子和手心温度可能不够准,因为没在身边,是爸爸代为摸,他不确定体感。

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