一、基本信息
姓名：匿名
性别：女
出生日期：2018-8-27
身高（cm）：96.00
体重（kg）：13.00
病史：
【病史】输液治疗史；鼻炎；湿疹；有手术史，手术史补充（大拇指先天性腱鞘炎切除）；
【过敏史】无；
主要想解决的问题：咳嗽,鼻涕或鼻塞

二、主诉病症
咳嗽:频繁咳嗽；痰不易咳出；痰量不知；痰色不知；痰质地不知；
其它症状:一吸鼻子就咳嗽，咳不出来痰，晚上睡偶尔有痰鸣音，；没有鼻涕流出来，老是频道往里吸鼻涕，今早起床有鼻血。；
鼻涕或鼻塞:鼻涕色清白；鼻涕量少；鼻涕质地清稀；有鼻塞；
发病日期及做过的处理:5天发烧了2天，28凌晨发烧，除了额头不是很烫，身上部位都烫，晚上睡觉刮了膀胱经，三脘刮，揉腹。晚上睡觉一边吸鼻子一边咳嗽；

三、饮食情况
吃饭:胃口减弱，比平时吃的少一些；
饮水:爱喝水，喝水比较多；水温偏好不明显；
饮食偏好:无明显饮食偏好；
饮食内容:昨天吃的白粥，白饭，红薯，吃的不多，胃口不好，不怎么爱吃；

四、大小便情况
大便:2天或者3天1次；不粗不细；不干不稀；偏黄色；其他臭味；大便不顺畅；大便不费力；不粘马桶；没有明显不消化物；没有黏液；
小便:正常量；气味轻；偏黄；无；
大小便相关未尽事宜:27号到现在没有大便，平时都是一天1-2次，小便一天3～4次左右；

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显；肚子比后背温差不明显；肛门正常；
观察头面部:面色正常；脸蛋正常；眼屎没有；眼睛正常；嘴唇正常；耳朵正常；嘴唇很干；
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热；
24小时出汗情况:明显不出汗；
情志:平时可以，病了变蔫儿；
睡眠:嗜睡；
体察其他:打喷嚏；流眼泪；
孩子的长期现象:无；
体察相关未尽事宜:嘴唇有点起皮，流眼泪，往里吸鼻涕，早上有点鼻血，睡不好，老是要吸鼻子，咳嗽；

六、舌苔与其他
舌苔情况:厚；黄；淡；
舌苔其他:水滑；
其它问题:无