一、基本信息
姓名：匿名
性别：女
出生日期：2018-8-20
身高（cm）：95.00
体重（kg）：12.00
病史：
【病史】输液治疗史；
【过敏史】无；
主要想解决的问题：发烧,咳嗽,鼻涕或鼻塞

二、主诉病症
发烧:头身热，四肢凉；
其它症状:无无用力醒鼻子就有鼻涕，不自己流出来，醒出来的鼻涕粘稠淡黄；
咳嗽:偶尔咳嗽；痰不易咳出；痰量不知；痰色不知；痰质地不知；
鼻涕或鼻塞:鼻涕色其他；鼻涕量多；鼻涕质地浓稠；有鼻塞；
发病日期及做过的处理:喂了两次小儿豉翘颗粒和小儿柴桂退热颗粒，淡豆豉陈皮水；

三、饮食情况
吃饭:胃口很不好，不想吃饭；
饮水:喂就喝水，不喂就不喝；水温偏好不明显；
饮食偏好:爱吃零食；
饮食内容:发烧期间吃白粥加小菜；

四、大小便情况
大便:1天3次以内；不成形；稀；偏黄色；酸腐味；大便顺畅；大便不费力；粘马桶；有明显不消化物；没有黏液；
小便:正常量；气味轻；淡黄色；无；
大小便相关未尽事宜:大便软糯型，粘屁股；

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显；肚子比后背温差不明显；肛门正常；
观察头面部:面色正常；脸蛋正常；眼屎少；眼睛正常；嘴唇正常；耳朵正常；嘴唇正常；
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热；
24小时出汗情况:明显不出汗；
情志:精神不错，正常玩耍社交；
睡眠:喜欢趴着睡；睡觉磨牙；张嘴呼吸；
体察其他:流口水；
孩子的长期现象:无；
体察相关未尽事宜:发烧前一段时间，睡觉经常磨牙。偶尔嘴角流口水；

六、舌苔与其他
舌苔情况:厚；黄；淡；
舌苔其他:水滑；有剥落；
其它问题:发烧后嘴唇干，半夜要喝水，喉咙有痰；