一、基本信息
姓名：匿名
性别：女
出生日期：2020-7-15
身高（cm）：72.00
体重（kg）：18.00
病史：
【病史】无；
【过敏史】无；
主要想解决的问题：便秘

二、主诉病症
便秘:两天没有排便；
发病日期及做过的处理:喝苹果水，吃健胃消食片；

三、饮食情况
吃饭:吃不饱的样子，胃口很好；
饮水:喂就喝水，不喂就不喝；水温偏好不明显；
饮食偏好:爱吃肉食；爱吃零食；
饮食内容:中午吃肉，正常吃饭，晚上挑食；

四、大小便情况
大便:2天或者3天1次；粗；干；偏绿色；酸腐味；大便不顺畅；大便费力；粘马桶；有明显不消化物；没有黏液；
小便:正常量；气味重；淡黄色；无；
大小便相关未尽事宜:大便硬，干；

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显；肚子比后背温差不明显；肛门正常；
观察头面部:面色偏黄；脸蛋两边发红；眼屎少；眼睛正常；嘴唇正常；耳朵正常；嘴唇很干；
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热；
24小时出汗情况:出汗正常；
情志:精神不错，正常玩耍社交；
睡眠:正常，睡的比较安稳；
体察其他:打喷嚏；
孩子的长期现象:一直不知饥饱；一直大便干燥；一直大便很臭；一直出汗很多；
体察相关未尽事宜:无

六、舌苔与其他
舌苔情况:薄；白；淡；
舌苔其他:无；
其它问题:无