一、基本信息
姓名：匿名
性别：男
出生日期：2016-9-6
身高（cm）：108.00
体重（kg）：17.00
病史：
【病史】鼻炎；湿疹；其它病史补充（过敏）；
【过敏史】蛋白过敏，蛋白过敏补充（牛肉，牛奶，鸡蛋，山药）；
主要想解决的问题：咳嗽,鼻涕或鼻塞

二、主诉病症
咳嗽:偶尔咳嗽；痰不易咳出；痰量少；痰色不知；痰质地粘稠；
其它症状:咳嗽有痰音，但是没咳出来，听起来确实比较容易咳出痰的那种声音；凌晨三点猛咳一顿，带痰音的；
鼻涕或鼻塞:鼻涕色清白；鼻涕量少；鼻涕质地浓稠；有鼻塞；
发病日期及做过的处理:四天，吃了两次桃杏仁颗粒，吃了两次黄龙止咳颗粒，凌晨三点咳嗽的时候吃了一次纾克膏；

三、饮食情况
吃饭:正常吃饭，没什么特别之处；
饮水:喂就喝水，不喂就不喝；水温偏好不明显；
饮食偏好:无明显饮食偏好；
饮食内容:早：一小碗杂粮红薯粥+一点点瘦肉（大概10g）
中：幼儿园吃：红豆饭、土豆胡萝卜焖牛肉、蒜蓉炒上海青、海带黄豆龙骨汤
晚：小半碗米饭+腊肠（三四片薄薄的）+青菜+非常少的一点点豆腐（八分之一块的样子）+小半碗杂粮粥
幼儿园的早午点：蜜梨、无籽红提，一点点；下午午点：180ml深度水解牛奶；

四、大小便情况
大便:2天或者3天1次；不粗不细；前干后稀；偏黄色；其他臭味；大便顺畅；大便不费力；不粘马桶；没有明显不消化物；没有黏液；
小便:正常量；气味轻；淡黄色；无；
大小便相关未尽事宜:便便前面两根成型，后面拉的不费劲了不成型；

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显；肚子比后背温差不明显；肛门正常；
观察头面部:面色偏黄；脸蛋正常；眼屎少；眼睛正常；嘴唇正常；耳朵正常；嘴唇正常；
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热；
24小时出汗情况:出汗正常；
情志:精神不错，正常玩耍社交；
睡眠:翻身多、睡不安稳；张嘴呼吸；
体察其他:无；
孩子的长期现象:无；
体察相关未尽事宜:一周大概五天吃喝分量正常然后有两天积食，消积食两天食欲就会恢复好。口臭偶尔会有，居然偶尔会觉得是腥臭。喉咙不红；如果平时有咳嗽的话大部分是干咳。之前有鼻炎，最近晚上睡觉偶尔会鼻塞，哭的时候抽了鼻涕进去可以堵很久很久不通。舌苔不是特别厚，舌后根有白白的舌苔，舌尖上有点红草莓舌。
最近一周都会早晚咳嗽，白天偶尔咳几声
凌晨三四五点咳嗽的比较明显。
最近一个月还会偶尔睡觉前突然猛咳一顿停不下来（有三次了；

六、舌苔与其他
舌苔情况:薄；白；舌尖或舌边红；
舌苔其他:有红点；
其它问题:以往情况：入睡非常困难，通常半个小时一个小时动来动去才睡着，十二点到凌晨五点是睡着的，到了五点就不耐烦的动来动去了（午睡在幼儿园也说睡不着，可能偶尔能睡一个小时）；偶尔趴睡，偶尔也有可爱的头像姿势了。；