一、基本信息
姓名：匿名
性别：男
出生日期：2019-7-7
身高（cm）：90.00
体重（kg）：11.00
病史：
【病史】无；
【过敏史】无；
主要想解决的问题：咳嗽

二、主诉病症
咳嗽:偶尔咳嗽；痰不易咳出；痰量少；痰色不知；痰质地不知；
其它症状:嘴唇干起皮；
发病日期及做过的处理:12.2开始吃药，小柴胡、杏苏颗粒、保和颗粒；

三、饮食情况
吃饭:正常吃饭，没什么特别之处；
饮水:喂就喝水，不喂就不喝；更愿意喝偏温热的水；
饮食偏好:无明显饮食偏好；
饮食内容:以素食为主，米粥面多，肉蛋吃的少；

四、大小便情况
大便:2天或者3天1次；粗；不干不稀；深褐色；其他臭味；大便顺畅；大便费力；粘马桶；没有明显不消化物；没有黏液；
小便:正常量；气味轻；淡黄色；无；
大小便相关未尽事宜:大便便头稍干，后面粗软，有点粘马桶；

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显；肚子比后背温差不明显；肛门正常；
观察头面部:面色偏黄；脸蛋正常；眼屎少；眼睛正常；嘴唇正常；耳朵正常；嘴唇很干；
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热；
24小时出汗情况:出汗正常；
情志:精神不错，正常玩耍社交；
睡眠:喜欢趴着睡；睡觉磨牙；
体察其他:无；
孩子的长期现象:无；
体察相关未尽事宜:嘴唇有点干起皮，入睡喜欢趴睡，脸色黄，现在白天偶尔咳两声；

六、舌苔与其他
舌苔情况:薄；白；舌尖或舌边红；
舌苔其他:有红点；水滑；
其它问题:前天昨天加强了手法，配合吃药，咳嗽减轻；