咳嗽,鼻涕或鼻塞

小小宅
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小小宅
注意!提问后要求阅读[常见小儿病如何辨证?] 以及 [如何根据辨证结果做处理?]
辨证练习目的为自助互助学习,辨证结果仅供学习参考,结果为经方六纲辨证结果
复杂问题请找中医面诊,面诊前也可[在线咨询执业中医]
生病期间请清淡饮食停水果,病好后也再养一周
一、基本信息
姓名:匿名
性别:女
出生日期:2016-4-28
身高(cm):115.00
体重(kg):17.00
病史:
【病史】输液治疗史;鼻炎;
【过敏史】无;
主要想解决的问题:咳嗽,鼻涕或鼻塞

二、主诉病症
咳嗽:偶尔咳嗽;痰不易咳出;痰量多;痰色黄绿;痰质地粘稠;
其它症状:咳嗽,有些喘,黄色粘稠痰,不易咳出,咳嗽两个月了;无
鼻涕或鼻塞:鼻涕色清白;鼻涕量少;鼻涕质地清稀;有鼻塞;
发病日期及做过的处理:七月八号首次出现鼻塞,流鼻涕,咳嗽痰多,在中医诊所开了中药吃了症状不怎么减轻,后面医生说是鼻炎,又按照鼻炎的方法治了半个月,鼻塞减轻,流涕减少,咳嗽还是很多黄痰,八月五日去医院抽血,血常规无异常,继续看中医,又吃了半个月中药,鼻塞流涕基本没有了,咳嗽黄痰没有减轻,都是上午咳黄痰,下午晚上不咳嗽,八月二十六号儿科拍片,支气管炎,二十八号发烧一次退了,在吃消炎药做雾化,不见好转,9.7号住院治疗。;

三、饮食情况
吃饭:正常吃饭,没什么特别之处;
饮水:喂就喝水,不喂就不喝;水温偏好不明显;
饮食偏好:无明显饮食偏好;
饮食内容:发烧的前后两天不爱吃饭,其他时间正常饮食;

四、大小便情况
大便:1天1次;不粗不细;不干不稀;深褐色;其他臭味;大便顺畅;大便不费力;不粘马桶;没有明显不消化物;没有黏液;
小便:正常量;气味轻;淡黄色;无;
大小便相关未尽事宜:七月刚开始生病的时候,大便三天一次,粘马桶,后面吃着中药略有改善,目前一天一次,偶尔隔天,;

五、体察
摸温差:手心比手背温差不明显;肚子比后背温差不明显;肛门正常;
观察头面部:面色偏白;脸蛋正常;眼屎没有;眼睛正常;嘴唇正常;耳朵正常;嘴唇正常;
怕冷或怕热:没有明显感觉怕冷怕热;
24小时出汗情况:出汗正常;
情志:精神不错,正常玩耍社交;
睡眠:翻身多、睡不安稳;
体察其他:打喷嚏;
孩子的长期现象:一直大便很臭;
体察相关未尽事宜:大便平常就不是特别好的,经常三天一次,这段时间才稍微有些改善;

六、舌苔与其他
舌苔情况:薄;白;淡;
舌苔其他:有红点;
其它问题:不知道是不是刚开始就是支气管炎,当成了鼻炎鼻窦炎去治疗,不知道中医诊所辩证对不对,导致这么久都还没有治好;
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  • 太阳63%
  • 太阴15%
病位在表和里,寒热错杂
辨证证据

[太阳证据]【咳嗽】偶尔咳嗽,痰量多,痰质地粘稠;【鼻涕或鼻塞】鼻涕色清白,鼻涕量少,鼻涕质地清稀,有鼻塞;【体察其他】打喷嚏

[太阴证据]【咳嗽】痰量多;【睡眠】翻身多、睡不安稳;【大便】深褐色;【观察头面部】面色偏白;【孩子的长期现象】一直大便很臭

[未处理证据]【其它症状】咳嗽,有些喘,黄色粘稠痰,不易咳出,咳嗽两个月了;【发病日期及做过的处理】七月八号首次出现鼻塞,流鼻涕,咳嗽痰多,在中医诊所开了中药吃了症状不怎么减轻,后面医生说是鼻炎,又按照鼻炎的方法治了半个月,鼻塞减轻,流涕减少,咳嗽还是很多黄痰,八月五日去医院抽血,血常规无异常,继续看中医,又吃了半个月中药,鼻塞流涕基本没有了,咳嗽黄痰没有减轻,都是上午咳黄痰,下午晚上不咳嗽,八月二十六号儿科拍片,支气管炎,二十八号发烧一次退了,在吃消炎药做雾化,不见好转,9.7号住院治疗。;【饮食内容】发烧的前后两天不爱吃饭,其他时间正常饮食;【其它问题】不知道是不是刚开始就是支气管炎,当成了鼻炎鼻窦炎去治疗,不知道中医诊所辩证对不对,导致这么久都还没有治好;【大小便相关未尽事宜】七月刚开始生病的时候,大便三天一次,粘马桶,后面吃着中药略有改善,目前一天一次,偶尔隔天,;【体察相关未尽事宜】大便平常就不是特别好的,经常三天一次,这段时间才稍微有些改善

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